Acum epilepsia este clasificată ca o boală polietiologică, adică una care poate fi cauzată de mulți factori diferiți. Interesant este că cercetătorii încă nu înțeleg pe deplin de ce unii pacienți au brusc convulsii, ducând uneori la dizabilitate. Poate de aceea diagnosticul de „epilepsie” sună atât de înfricoșător pentru toată lumea.
Cauzele, clasificarea, simptomele și metodele de tratare a acestei boli descrise în acest articol vă vor ajuta să înțelegeți mai bine ce duce exact la apariția bolii și cum să o faceți.
Cum afectează întreruperea transmiterii impulsurilor electrice dezvoltarea unui atac de epilepsie
Celulele nervoase ale creierului uman - neuronii - generează și transmit în mod constant impulsuri electrice cu o anumită dimensiune și cu o anumită viteză. Dar în unele cazuri încep brusc fie spontan, fie sub influența unoraatunci factorii produc impulsuri cu o forță mult mai mare.
Cauza principală a epilepsiei, după cum au descoperit cercetătorii, este doar acea activitate electrică foarte neregulată și excesivă a celulelor nervoase. Adevărat, pentru ca o criză să se dezvolte, în plus, este necesară și slăbirea anumitor structuri ale creierului care îl protejează de supraexcitația excesivă. Aceste structuri includ segmente ale puțului, precum și nucleii caudat și sfenoid.
Ce sunt crizele generalizate și parțiale în epilepsie?
Epilepsia, ale cărei cauze le luăm în considerare, în esență, după cum ați înțeles deja, are o activitate electrică excesivă a neuronilor creierului care provoacă o descărcare. Rezultatul acestei activități poate fi diferit:
- descărcarea se oprește în limitele de unde a provenit;
- descărcarea se extinde în zonele vecine ale creierului și, după ce a întâmpinat rezistență, dispare;
- secreția se extinde la întregul sistem nervos, după care dispare.
În primele două cazuri apar convulsii parțiale, iar în ultimul - generalizate. Întotdeauna duce la pierderea conștienței, în timp ce convulsiile parțiale pot să nu provoace acest simptom.
Apropo, cercetătorii au descoperit că epilepsia se dezvoltă atunci când o anumită parte a creierului este deteriorată, nu distrusă. Celulele afectate, dar încă viabile, provoacă descărcări patologice care duc la convulsii. Uneori în momentul convulsiinoi leziuni ale celulelor lângă cele existente și, uneori, chiar departe de acestea, se formează noi focare epileptice.
Epilepsie: cauzele convulsiilor
Boala poate fi fie independentă, fie unul dintre simptomele unei boli existente. În funcție de ceea ce cauzează exact crizele de epilepsie, medicii disting mai multe tipuri de patologie:
- simptomatic (secundar sau focal);
- idiopatic (primar sau congenital);
- epilepsie criptogenă.
Cauzele simptomatice ale bolii descrise pot fi numite orice defecte structurale ale creierului: chisturi, tumori, infecții neurologice, tulburări de dezvoltare, accidente vasculare cerebrale, precum și dependență de droguri sau alcool.
Cauza idiopatică a epilepsiei este prezența unei predispoziții congenitale la convulsii epileptice, care este moștenită. O astfel de epilepsie se manifestă deja în copilărie sau adolescență timpurie. În același timp, apropo, pacientul nu prezintă leziuni ale structurii creierului, dar există o creștere a activității neuronilor.
Cauzele criptogenice sunt dificil de determinat chiar și după întreaga gamă de examinări.
Clasificarea convulsiilor în diagnosticul de „epilepsie”
Cauzele acestei boli la copii și adulți afectează direct modul în care decurg exact atacurile la pacient.
Când vorbim despre epilepsie, ne gândim la o pierdere aconștiință și convulsii. Dar cursul crizelor în multe cazuri se dovedește a fi departe de ideile stabilite.
Astfel, în copilărie, se observă cel mai adesea convulsii propulsive (minore), care se caracterizează prin înclinări de scurtă durată în față ale capului sau flexia părții superioare a corpului. Cauza epilepsiei în acest caz se explică de obicei prin întârzieri în dezvoltarea creierului în perioada prenatală.
Și în copilăria și adolescența mai în vârstă apar convulsii mioclonice, exprimate printr-o zvâcnire bruscă de scurtă durată a mușchilor întregului corp sau a părților sale individuale (de obicei brațele). De regulă, se dezvoltă pe fondul bolilor metabolice sau degenerative ale sistemului nervos central, precum și în cazuri de hipoxie cerebrală.
Ce este concentrarea asupra convulsiilor și pregătirea pentru convulsii?
Când este diagnosticat cu epilepsie, cauzele unui atac depind de prezența unui focar epileptic în creierul pacientului și de disponibilitatea acestuia la convulsii.
Un focar epileptic (convulsiv) apare, de regulă, ca urmare a unor leziuni cerebrale, intoxicații, tulburări circulatorii, tumori, chisturi etc. Toate aceste leziuni provoacă iritarea excesivă a celulelor și, ca urmare, convulsii musculare. contracție.
În starea de pregătire convulsivă se înțelege probabilitatea de apariție în cortexul cerebral a excitației patologice peste nivelul la care funcționează sistemul anticonvulsivant al organismului. Apropo, s-ar putea să fieridicat și scăzut.
Pregătire convulsivă ridicată și scăzută
Cu o pregătire ridicată pentru convulsii, chiar și o ușoară iritare a focarului convulsiv este cauza epilepsiei sub forma unui atac prelungit. Și uneori, o astfel de pregătire este atât de mare încât duce la pierderi de conștiință pe termen scurt chiar și fără prezența unui focus convulsiv. În aceste cazuri, vorbim despre convulsii numite absențe (o înghețare pe termen scurt a unei persoane într-o singură poziție, cu un blackout).
Dacă nu există pregătire pentru convulsii în prezența unui focar epileptic, apar așa-numitele convulsii parțiale. Nu sunt însoțite de întreruperi de curent.
Apariția creșterii gradului de pregătire pentru convulsii constă adesea în hipoxia intrauterină a creierului sau în predispoziția ereditară a unei persoane la dezvoltarea epilepsiei.
Caracteristicile bolii la copii
Epilepsia idiopatică este cea mai frecventă în copilărie. Cauzele acestui tip de boală la copii sunt de obicei destul de dificil de stabilit, deoarece diagnosticul în sine este aproape imposibil de stabilit la început.
La urma urmei, crizele de epilepsie la copii se pot ascunde sub crize de durere neclare, colici ombilicale, leșin sau vărsături acetonemice cauzate de acumularea de acetonă și a altor corpi cetonici în sânge. În același timp, somnambulismul, enurezisul, sincopa și crizele de conversie vor fi percepute de alții ca semne de epilepsie.
Cel mai frecvent la copiivarsta este epilepsie absenta. Motivele apariției sale sunt atribuite predispoziției ereditare. Convulsiile arată ca și cum pacientul îngheață pe loc pentru câteva secunde în timpul jocului sau al conversației. Uneori sunt însoțite de mici zvâcniri clonice ale mușchilor pleoapelor sau ale întregii fețe. După un atac, copilul nu-și amintește nimic, continuă lecția întreruptă. Aceste afecțiuni răspund bine la tratament.
Caracteristici ale epilepsiei la adolescenți
La pubertate (de la 11 la 16 ani), se poate dezvolta epilepsia mioclonică. Cauzele acestei boli la adolescenți sunt uneori asociate cu o restructurare generală a organismului și instabilitate hormonală.
Crizele acestei forme de epilepsie se caracterizează prin contracția musculară simetrică. Cel mai adesea, aceștia sunt mușchii extensori ai brațelor sau picioarelor. Pacientul simte concomitent o „lovitură sub genunchi”, din care este forțat să se ghemuiască sau chiar să cadă. Odată cu contracția mușchilor mâinilor, el poate scăpa sau arunca departe în mod neașteptat obiectele pe care le ținea. Aceste atacuri, de regulă, trec cu păstrarea conștiinței și sunt cel mai adesea provocate de tulburări de somn sau de trezire bruscă. Această formă a bolii răspunde bine la terapie.
Principii de bază ale tratamentului
Epilepsia, ale cărei cauze și tratament le luăm în considerare în articol, este o boală specială, iar terapia ei necesită respectarea anumitor reguli.
Principalul este că tratamentul bolii se efectuează cu un singur anticonvulsivant (anticonvulsivantmedicament) - această metodă se numește monoterapie. Și numai în cazuri rare, mai multe medicamente sunt selectate pentru pacient. Medicamentul trebuie luat în mod regulat și pentru o perioadă lungă de timp.
Numai un neurolog poate alege anticonvulsivul potrivit, deoarece nu există medicamente care să fie la fel de eficiente pentru întreaga varietate de crize epileptice.
Baza pentru tratamentul patologiei descrise este în prezent medicamentele „Carbamazepine” („Finlepsin”, „Tegretol”), precum și „Depakin” și „Depakin Chrono”. Doza acestora trebuie calculată de medic personal pentru fiecare pacient, deoarece o doză incorect selectată de medicamente poate duce la o creștere a convulsiilor și o deteriorare a stării generale a pacientului (acest fenomen se numește „agravare a epilepsiei”).
Este boala tratată?
Datorită progreselor în farmacologie, 75% din cazurile de epilepsie pot fi controlate cu un singur anticonvulsivant. Dar există și o așa-numită epilepsie catastrofală care este rezistentă la o astfel de terapie. Cauzele rezistenței numite la medicamentele prescrise la adulți și copii pot sta în prezența defectelor structurale în creierul pacientului. Astfel de forme de boală sunt tratate în prezent cu succes prin intervenție neurochirurgicală.
