Mai mult de jumătate dintre adulții nu pot consuma produse lactate cu impunitate. O astfel de surpriză neplăcută pentru o persoană care a băut lapte proaspăt în mod liber în urmă cu ceva timp se dovedește a fi nu o patologie, ci o normă absolută. Totul este vorba de deficit de lactază (la adulți, apare, de regulă, în 7 cazuri din 10), adică pierderea capacității organismului de a procesa complet zahărul din lapte. În același timp, această patologie este exprimată în moduri diferite și are cele mai neașteptate consecințe.
Mecanismul deficitului de lactază
Substanța lactoză, altfel zahărul din lapte, care conferă produselor lactate proaspete gustul lor dulce dulce, este indispensabilă în procesul de dezvoltare adecvată a copilului. Cu toate acestea, înainte de a începe să aibă un impact pozitiv, trebuie să fie împărțit în componente mai simple, fiecare dintre ele destul de independentă. Separarea elementului în glucoză și galactoză are loc în tractul gastrointestinal sub influența unei enzime speciale - lactază.
Este produs în totalitate în mediul intestinal uman. Într-o măsură mai mică - enterocite, țesuturi ale mucoasei intestinale și, într-o măsură mai mare, bacterii responsabile de normalizarea microflorei. Toată funcționalitatea sa constă în separarea constantă a acidului lactic în monozaharide:
- glucoză, cu ajutorul căreia se îmbunătățește digestia și absorbția micro și macroelementelor în corpul bebelușului și se construiește algoritmul corect al intestinelor;
- galactoză, fără de care formarea sistemului nervos central și întărirea retinei ochiului sunt indispensabile.
Este normal ca un copil să nu digere complet lactoza. Cu toate acestea, acumularea sa la volume în exces va indica în mod direct o lipsă a enzimei, în legătură cu care medicii diagnostichează deficitul de lactază. Cum se manifestă aceeași patologie la adulți?
Boala lactază la adulți
Începând de la vârsta de trei ani, intensitatea activității enzimei scade, deoarece cea mai mare parte a acesteia rămâne nerevendicată. Cauza deficitului de lactază la adulți poate fi și boli dobândite, care vor indica forma sa secundară. Această problemă cu greu poate fi numită insolubilă, deoarece întregul tratament constă într-o simplă respingere a produselor lactate.
Este mult mai dificil dacă etiologia lipsei unei enzime este o boală care trebuie depistată și vindecată. Apoi, deficitul de lactază la un adult servește drept semnal pentru caretrebuie acordată atenție, mai ales dacă a apărut brusc.
Clasificarea bolii
Enzima care descompune lactoza poate fi complet absentă din corpul uman – iar apoi se vorbește despre deficiența primară, care este destul de rară, din cauza originii sale genetice. O astfel de patologie apare atunci când funcționalitatea exterioară normală a enterocitelor intestinale, care este însoțită de incapacitatea lor completă de a produce lactază. Alte variante ale deficitului de lactază la adulți și copii sunt de obicei procesul de perturbare sau scădere a activității unei enzime existente:
- forma funcțională apare în cazul unei cantități suficiente de lactază atunci când organismul nu o poate procesa complet;
- Deficitul secundar de lactază la adulți se rezolvă după identificarea și eliminarea bolii actuale, ducând la distrugerea sau depersonalizarea enzimei;
- Forma tranzitorie apare la bebelusii prematuri care nu au avut timp sa treaca prin activarea lactaza, care se formeaza in ultimul termen de sarcina.
Cel mai adesea, medicii din cabinetul lor se confruntă cu deficit secundar de lactază. Apare de câteva ori mai des la adulți decât la copii. Și dacă acesta din urmă, digestibilitatea normală a zahărului din lapte, de regulă, este restabilită după tratament, atunci pacienții adulți riscă să lase în urmă o toleranță slabă la lactoză chiar și după tratament.
Motive pentru secundardeficit de lactază
Natura formei primare a bolii constă în ereditate - o persoană care s-a angajat să studieze originea propriei intoleranțe la lapte, formată în perioada prenatală, va găsi întotdeauna o rudă de sânge care suferă de această patologie. Cu toate acestea, acest aspect este atât de izolat încât transmiterea genelor nu este aproape niciodată confirmată.
Un alt lucru este deficitul secundar de enzime. Formarea sa este precedată de o deteriorare clară a funcționării tractului gastrointestinal ca urmare a unei boli trecute (actuale) sau a unei reacții la un factor extern. Cauzele posibile ale deficitului de lactază la adulți sunt:
- prematuritate;
- boli ale intestinului gros sau subțire asociate cu infecția virală sau prezența coloniilor bacteriene;
- ca o consecință a unei intervenții chirurgicale abdominale care implică (taierea) intestinului;
- boala celiacă;
- boala Crohn;
- Supradozajul sau respingerea anumitor medicamente de către organism.
Doar după diagnosticare, medicul va putea determina cu exactitate originea patologiei. Deficitul de lactază la adulți se rezolvă adesea după ștergerea unui produs lactat din dietă, așa că, dacă nicio altă problemă de sănătate nu deranjează o persoană, este suficient să eliminați pur și simplu elementul intolerabil și să faceți fără testare.
Cum să recunoaștem boala?
Autodiagnosticarea unei deteriorari bruscebunăstare, mai ales dacă, cu puțin timp înainte de apariția semnelor alarmante, o persoană a folosit substanțe care conțin lactoză, nu este greu de realizat. Simptomele deficitului de lactază la adulți vor atrage imediat atenția:
- greață, mai rar - vărsături cu o abundență de mase separate;
- formarea de gaze, flatulență;
- diaree severă însoțită de dureri de stomac și intestine;
- pete pe piele, erupții cutanate;
- arsuri la stomac, eructație acidulată;
- amețeli, slăbiciune.
De regulă, simptomele deficitului de lactază la adulți apar nu mai târziu de două ore după ce au consumat lapte. O stare caracteristică de creștere sau paroxistică apare cu o intensitate proporțională cu cantitatea de produs interzis băut, precum și cu severitatea și forma bolii. Uneori, semnele de deficit de lactază la pacienții adulți cu o cantitate mică de lapte pot să nu apară sau să apară într-un grad ușor.
În alte cazuri, apariția stării de rău poate fi dificil de atribuit prezenței lactozei și poate fi chiar confundată cu efecte toxice sau cu probleme cardiovasculare. O persoană simte hiperhidroză crescută, ritm cardiac crescut și dificultăți de respirație. Uneori, pe fondul unei creșteri bruște a simptomelor, are loc pierderea conștienței.
Metode primare de diagnostic
Simptomologia și anamneza este primul pas în stabilirea unui diagnostic, urmat de testarea inițială a dietei restrictive. Cu ajutorul unui medic, un specialo dietă care exclude complet prezența lactozei și se stabilește o perioadă în care se va efectua controlul. În paralel, se efectuează un studiu de laborator al fecalelor pentru a evalua prezența carbohidraților acolo, care, după cum știți, stau la baza diferitelor zaharuri.
Când vine vorba de diagnosticul și tratamentul deficitului de lactază la adulți, trebuie să înțelegeți ce medic trebuie să contactați în primul rând, și anume un gastroenterolog. Deja în direcția de la el, poate fi necesar să consultați un endocrinolog și alți specialiști restrânși, a căror sarcină va fi să analizeze modificările care au avut loc în organism în timpul bolii.
Testarea deficienței de lactază
În Rusia, definiția deficitului de lactază atât la adulți, cât și la copii nu este la un asemenea nivel încât cel puțin o analiză să ofere un răspuns fără ambiguitate la prezența bolii și la gradul de patologie. Cea mai accesibilă analiză și, prin urmare, mai des prescrisă, a fost și rămâne colecția de fecale și studiul conținutului de carbohidrați.
Se presupune că, în mod normal, după utilizarea zahărului din lapte în fecale, nu ar trebui să existe mai mult de 0, 25% carbohidrați. Cu toate acestea, există informații separate pentru copiii de vârste diferite, care arată numere diferite. În plus, în tabelul de valori pentru adulți nu există nicio indicație asupra grupelor de carbohidrați care ar trebui luate în considerare și care sunt considerate nesemnificative și nu sunt incluse în procentul total. Din acest motiv, analiza joacă un rolunul dintre studiile de confirmare, dar adesea pledează și pentru singurul.
O altă metodă oferă un procent mai mare din probabilitatea de a stabili diagnosticul și contribuie la o prescripție mai exactă a tratamentului pentru deficiența de lactază la adulți și copii - aceasta este o tehnică de biopsie, adică prelevarea unei mostre de țesut din intestinul subtire. Este invaziv și are un traumatism semnificativ, prin urmare este prescris rar și mai ales rar la copii, deoarece include utilizarea anesteziei în proces.
Următorul studiu - curba lactozei - este controversat, deoarece implică administrarea unei doze de zahăr din lapte pe stomacul gol, urmată de urmărirea modificărilor nivelului de glucoză din sânge. Cu o reacție puternică la lactoză, testul devine periculos, dar este considerat de câteva ori mai fiabil decât un test de scaun, care justifică uneori riscurile.
Testul pentru cantitatea de hidrogen din masa de aer expirat este considerată cea mai scumpă soluție și, prin urmare, nu este întotdeauna justificată. Pacientului i se administrează zahăr din lapte, iar apoi, la intervale regulate, datele obținute din aerul expirat sunt monitorizate pe senzorii aparatului.
Tratament
Inainte de a incepe tratamentul activ al deficitului de lactoza la adulti, gastroenterologii recomanda refacerea microflorei intestinale afectate de tulburari cauzate de folosirea unui produs interzis. Pentru a reface un mediu bacterian sănătos care menține aciditatea corporală optimă, prescrie:
- "Bifidumbacterin" - un probiotic cu un mediu bacterian deja crescut și gata de acțiune, care trebuie luat în mai multe cure lungi;
- „Bifidum Bag” - un probiotic sub formă concentrată, lichidă;
- „Acipol” - 10 milioane de bacterii vii în fiecare capsulă, formând rapid țesutul intestinal deteriorat.
Cum să tratezi intoleranța la lactoză la adulți dacă simptomele apar numai după consumul de lactoză? În acest caz, este prescrisă o dietă specială. Cu toate acestea, insuficiența într-o formă puternică, însoțită de convulsii, chiar și în absența alimentelor provocatoare din dietă, este eliminată numai cu medicamente. Utilizarea medicamentelor este necesară în toate cazurile unei forme secundare a bolii, când problema este provocată de inflamația intestinului.
Dieta adulților
Cu un grad ușor până la moderat de boală, care este bine definit de răspunsul organismului la consecințele consumului de lactoză, nu este necesară eliminarea completă a produselor lactate din dietă. Laptele și derivații săi conțin un număr mare de oligoelemente, care sunt foarte greu de înlocuit. Adesea, componentele lipsă pot fi umplute numai cu utilizarea de aditivi speciali. Prin urmare, ar trebui să încercați mai întâi o versiune ușoară a dietei, construită după următoarea schemă:
- înlocuirea laptelui de vacă cu cel de capră;
- aportul propus de zahăr din lapte (de exemplu, un pahar de lapte integral) împărțit în 3-4 porții de mai multe înghițituri;
- adăugați periodic o linguriță de bunsmântână, înlocuind complet consumul de produse lactate proaspete;
- Consum regulat de chefir sau iaurturi fără arome.
Cu un grad puternic de intoleranță la lactoză, măsurile de mai sus ale unei diete restrictive sunt irelevante - va trebui eliminată complet și sub orice formă.
Prognostic pentru deficit de lactază
Dacă nu iei măsuri terapeutice și nu vrei să urmezi o dietă, dezvoltarea disbacteriozei este inevitabilă. La vârsta adultă, această problemă dă naștere și la complicații sub formă de indigestie stabilă, eructații constante și atacuri intermitente de durere.
La vârsta copilăriei (sugarului), dacă părinții ignoră această boală, există consecințe grave, de exemplu, vorbirea este încetinită, dezvoltarea fizică nu ține pasul cu vârsta, este detectată gândirea tardivă.
Există vreo șansă să treci peste patologie și să revii la dieta obișnuită? În forma secundară a tulburării, reluarea unui stil de viață normal este posibilă aproape imediat după vindecarea bolii de bază, în care deficitul de lactază a existat ca simptom concomitent. Când organismul începe să răspundă pozitiv la tratament și există schimbări vizibile în dinamica inversă a patologiei, puteți încerca să introduceți produse lactate fermentate în dietă în porții mici. Trebuie să creșteți treptat cantitatea de lactoză și cu monitorizarea constantă a propriei stări de bine.
Geneticăaversiunile pentru lapte sunt nevoite să se limiteze la zahărul din lapte toată viața. Nu există medicamente care blochează efectele lactozei asupra organismului, așa că o dietă strictă fără lactate rămâne singura opțiune pentru menținerea sănătății bune.
