Principiul „nu face rău” este ceea ce medicii învață chiar de la prima lor lecție. Și nu e de mirare - nu ar trebui să agraveze situația în primul rând. Acesta este ceea ce spune traducerea din limba originală „primum non nocere” - „în primul rând, nu face rău”. De obicei, paternitatea principiului este atribuită lui Hipocrate. Acesta este cel mai vechi principiu al eticii medicale. Dar, pe lângă el, există o serie de alte evoluții în acest domeniu.
Introducere
Inițial, să ne dăm seama de unde puteți obține informații de calitate despre subiectul articolului. Studiul în cadrul cursurilor de stat este cel mai de preferat, deoarece în acest caz pregătirea medicilor se realizează pe baza școlilor de medicină și universităților. Aici puteți găsi întotdeauna specialiști care vor transmite materialul în mod inteligibil și profesional studenților. Sunt de acord că medicii cu experiență vastă și practică în afecțiunile umaneînțeleg foarte bine, precum și în procesele de vindecare a acestora. Subiectul acestui articol este problema bioeticii. Acesta este numele zonei cu probleme. Mai mult, ele nu sunt doar cognitive (adică cele care necesită reflecție), dar nu se pot lipsi de acțiuni și decizii destul de serioase. Sursa imediată a problemelor avute în vedere de bioetică este progresul rapid al științelor și tehnologiilor biomedicale, care a devenit foarte caracteristic ultimei treimi a secolului XX. La prima vedere, această afirmație poate părea ridicolă. La urma urmei, afectează exact ceea ce a fost conceput și se face acum cu obiective fără îndoială bune - atenuarea suferinței umane, îmbunătățirea calității și duratei vieții sale. Și aceasta este sursa problemei. Și considerabile - provoacă discuții serioase și numeroase dezacorduri. Când vine vorba de rezolvarea acestora, specialiștii responsabili trebuie să se ghideze nu numai după argumente tradiționale, ci și după valori, modele acceptate de comportament și emoții.
Acum se poate argumenta că bioetica ca domeniu de cercetare, decizii morale și dezbatere publică tocmai face primii pași. Trebuie remarcat faptul că există o mare varietate de teorii etice diferite. Conceptul care a fost dezvoltat de specialiștii americani James Childress și Tom Beecamp a primit cea mai mare recunoaștere. Acesta prevede promovarea a patru principii fundamentale. Luat împreună, este compact, sistematic, ușor de citit și de înțeles.
Primul principiu: nu face rău
Acesta este cel mai important moment din munca unui medic. După cum sa discutat anterior în versiunea completă a zicalului - „în primul rând, nu face rău”. Adică acesta este cel mai important lucru. Dar în acest caz, următoarea întrebare vine în prim-plan: ce se înțelege prin rău? În cazul biomedicinei, acest lucru este valabil pentru activitățile unui medic și construirea relației sale cu pacienții. Apoi pot fi distinse următoarele forme de vătămare:
- Cauzat de inacțiune, neajutorarea celor care au cu adevărat nevoie.
- Cauzat de intenții egoiste și rău intenționate, de rea-credință.
- Provenit din acțiuni greșite, neglijente sau necalificate.
- Cauzat de acțiuni necesare în mod obiectiv într-o anumită situație.
În prima situație, problema nu este doar morală, ci și juridică/administrativă. La urma urmei, neacordarea de asistență este asociată cu neîndeplinirea obligațiilor care sunt prevăzute de lege sau de documentația de reglementare. Să presupunem că un medic de gardă nu efectuează anumite acțiuni de care are nevoie un anumit pacient. În acest caz, el este responsabil mai întâi pentru neîndeplinirea îndatoririlor sale, iar apoi pentru consecințele care au apărut din cauza inacțiunii. Această situație este parțial salvată de faptul că, la momentul potrivit, medicul pur și simplu a ajutat, petrecându-și timpul și energia, pe o altă persoană. De asemenea, este cu totul altceva dacă medicul nu este de gardă. În acest caz, el se poate elimina cu ușurință. Dar din punct de vedere moral, o asemenea inacțiuneeste condamnabil. De exemplu, în Statele Unite, o asociație profesională revocă uneori o licență care acordă dreptul de a practica medicina pentru astfel de acțiuni.
Continuarea cu primul principiu
Și acum să trecem la următorul punct, vorbind despre răul cauzat din cauza rea-credinței. De asemenea, este mai interesant din punct de vedere administrativ-juridic decât din punct de vedere etic. Deși o astfel de abordare merită cu siguranță o condamnare morală. Un exemplu este o situație în care un medic este pur și simplu prea leneș pentru a efectua procedura necesară. Sau dacă este ocupat cu ea, nu se descurcă suficient de bine.
Următoarea formă de prejudiciu este cea cauzată din cauza calificărilor insuficiente. Apropo, următoarele cuvinte vor fi utile tuturor care, poate, vor ajuta într-o zi pe alții. Amintiți-vă de regula „nu face rău”! Dacă în apropiere se află o persoană rănită, este necesar să i se acorde asistență în cadrul căreia există încredere că se va îmbunătăți. A face ceva doar cu o idee generală, și chiar fără suficiente calificări, înseamnă a complica situația. Este mai bine să lăsați persoana în mâinile specialiștilor. Trimiteți personalului mai calificat pentru inspecție. Acesta este un punct foarte important, care include principiul „nu face rău”. De asemenea, bioetica consideră că o persoană care s-a calificat ca medic, dar nu știe să facă lucrurile potrivite, merită condamnarea morală.
Și a patra formă este vătămarea necesară în mod obiectiv. De exemplu, în timpul spitalizării, aceasta este o limitare a oportunităților. Procedurile prescrise pot fi dureroase, de exemplu, dacă trebuie să rupeți din nou un os, deoarece ultima dată s-a vindecat nesatisfăcător. Toate acestea sunt făcute spre bine. În acest caz, principiul „nu face rău” ar trebui luat ca un apel pentru a minimiza daunele. Este permis doar ceea ce este necesar.
Al doilea principiu: face bine
Este o continuare a precedentului și își extinde conținutul. „Fă bine” (în altă traducere, „fă bine”) nu mai este o interdicție, ci stabilirea unui fel de normă, a cărei realizare necesită efectuarea unor acțiuni pozitive. Principiul prevede utilizarea nu atât a considerațiilor raționale, cât și a sentimentelor și emoțiilor, cum ar fi mila, compasiunea. În acest caz, atenția este concentrată nu pe necesitatea de a evita vătămarea, ci pe acțiunile active de prevenire sau corectare a acestuia. Dar, deoarece este extrem de problematic să ceri sacrificiu de sine și altruism extrem de la o persoană, acest principiu este perceput ca un fel de ideal moral și nu o obligație. Deși nu trebuie să uităm că scopul asistenței medicale este de a asigura sănătatea și viața pacienților. De exemplu, când omenirea a înțeles cum ar trebui prevenite boli precum ciuma și febra galbenă, a fost firesc să se ia măsuri pozitive. Acestea au constat în adoptarea unor programe speciale de prevenire care minimizează sau chiar anulează (ca și în cazul variolei) circulația acestor boli. Întrucât dacă măsurile necesare nu ar fiaccept că ar fi iresponsabil din punct de vedere moral.
Un alt aspect al principiului luat în considerare este conținutul bunului creat. Paternalismul medical prevede că medicul se poate baza numai pe propriile sale judecăți cu privire la nevoile pacientului de consiliere, informare și tratament. Ea (această poziție) justifică constrângerea, ascunderea informațiilor și înșelăciunea, dacă este făcută spre bine.
Al treilea principiu: respectarea autonomiei pacientului
În etica biomedicală este în prezent una dintre cele fundamentale. Acest principiu pune sub semnul întrebării competența exclusivă și necondiționată a medicului în a determina binele pacientului. Se are în vedere ca doar o persoană autonomă să facă o alegere. Dar numai acolo unde este. În acest caz, este necesar să ne amintim și despre responsabilitate. Dar, în același timp, va fi util să știm ce fel de acțiune poate fi considerată autonomă. Cine o pune în aplicare trebuie să acționeze în mod deliberat. Cu alte cuvinte, trebuie să aibă un anumit plan, o înțelegere a ceea ce face, absența influențelor externe care pot afecta rezultatul final. De exemplu, atunci când un medic propune pacientului său o anumită operație chirurgicală, cel de-al doilea nu trebuie să aibă toate cunoștințele necesare pentru a face o alegere autonomă. Doar cât să ajungem la fundul problemei. În cele din urmă, pacientul poate sau nu să fie de acord cu propunerea primită. În primul caz, el acceptă intențiile medicului, luându-le propria decizie. ThePrincipiul codului de etică medicală se bazează pe ideea că persoana umană este valoroasă în sine, indiferent de circumstanțe. De remarcat faptul că respectul pentru autonomia pacientului este exclus atunci când vine vorba de categorii speciale. Aceștia sunt copii, pacienți cu boli mintale, persoane aflate sub influența drogurilor sau alcoolului și altele asemenea.
Al patrulea principiu: corectitudine
Acest principiu al eticii medicale este poate cel mai controversat. Poate fi formulat astfel: fiecare se poate aștepta să primească ceea ce i se cuvine. Protecția sănătății poate fi calculată atât pentru un individ, cât și pentru un grup dintre aceștia, alocate pe o bază sau alta. Pentru cetățenii cu venituri mici sunt oferite beneficii sociale. Acest lucru este în conformitate cu justiția. Dacă sprijinul este oferit tuturor grupurilor de populație, atunci acest principiu este încălcat. Apropo, diferența sa față de cele considerate mai devreme constă în faptul că evaluările, deciziile și acțiunile medicilor nu afectează o persoană anume, ci diferite persoane sau chiar grupuri sociale întregi. Principiul dreptății nu are putere absolută, ci relativă.
Să luăm în considerare un exemplu. A existat o situație cu transplantul unui organ donator. În același timp, există un pacient care ocupă un loc mai îndepărtat pe lista de așteptare, dar are o situație critică. În acest caz, puteți renunța la obligațiile care decurg din principiul dreptății și vă puteți ghida după postulatul „nu face rău”. La urma urmei, sarcina principală este de a proteja sănătatea și viața oamenilor! Deși dinrespectarea cozii poate fi refuzată sub influența principiului justiției, caz în care se apelează la criteriul nevoii și se pornește de la acuitatea ei actuală. Atunci când se respectă acest principiu, este necesar să se țină cont de relațiile existente care formează rețeaua socială dintre medici, asistente, asistenți sociali, administratori și pacienți. La urma urmei, acest lucru afectează interesele individuale, de grup și ale statului, care sunt împletite cu problemele de sănătate.
Regula veridicității
Medicii profesioniști își construiesc activitățile nu numai pe principii etice fundamentale. Le completează cu alte norme. Printre acestea, așa-numitele reguli joacă un rol deosebit. Educația medicului le include precum și principii. Iar prima dintre ele este regula adevărului. Se precizează că interlocutorul trebuie să comunice informații care, din punctul de vedere al vorbitorului, sunt adevărate. Uneori este interpretat sub forma unei interdicții de a spune minciuni. Adevăritatea este o condiție necesară pentru comunicarea normală și interacțiunea socială. Filosoful Kant a scris că este datoria omului față de el ca ființă morală. Și să te minți pe tine însuți este egal cu distrugerea. A fi sincer (adevărat) în toate situațiile înseamnă a reprezenta porunca sacră a rațiunii, poruncitoare necondiționată și nelimitată de nicio cerință exterioară.
De remarcat că echilibrul de valori nu poate fi predeterminat a priori prin crearea unui fel de regulă. Dar trebuie să ne amintim întotdeauna că dreptul de a spune adevărul nu este necondiționat. Intimitatea altor oameni este cea mai importantă normă și valoare morală a comunităților civilizate moderne. O poziție care oferă, deși dificilă, dar adevărată comunicare cu persoane a căror stare poate fi descrisă drept critică, este considerată mai de preferat. Există și o dilemă aici. De exemplu, ar trebui să fie interzisă utilizarea placebolor de dragul purității principiilor morale și regulilor medicinei.
Despre confidențialitate și regula consimțământului informat
Confidențialitatea medicamentelor este o altă dezvoltare care este promovată activ pentru a asigura siguranța și confortul pacienților. Confidențialitatea este concepută pentru a proteja medicii și pacienții de intruziunea din exterior, care nu a fost autorizată de participanții direcți. În acest sens, un punct este important. Și anume: informațiile care sunt transmise de pacient medicului, precum și datele pacientului însuși, obținute în timpul examinării, nu trebuie transmise fără acordul persoanei a cărei stare a corpului o caracterizează. De ce este atât de important? Faptul este că dezvăluirea informațiilor medicale confidențiale poate complica viața unei persoane. Acest lucru se manifestă în relație cu cei din jur, cu deciziile pe care le iau și cu o serie de alte cazuri. Mai mult, de foarte multe ori oamenii devin sclavi ai iluziilor. Adică, ei cred că ceva este legat de o anumită boală, de fapt, nu are nimic de-a face cu ea. De exemplu, aceasta este afirmația că virusul imunodeficienței se transmite prin vase. Dar serios„călătorește” prin fluidele umane și, dacă igiena este menținută la nivelul corespunzător, atunci nimic nu amenință.
Regulă privind consimțământul informat legat de confidențialitate. Este necesar să se asigure că pacienții sau subiecții din experimentele biomedicale sunt tratați cu respect ca indivizi de către profesioniștii medicali. De asemenea, ajută la minimizarea amenințării la adresa sănătății, a valorilor morale, a bunăstării lor socio-psihologice din cauza acțiunilor iresponsabile sau necinstite din partea specialiștilor. Aplicarea acestei reguli face posibilă asigurarea participării active a pacientului la alegerea unei metode de tratament care este optimă nu numai în ceea ce privește eficacitatea medicală, ci și valorile de viață ale persoanei însuși.
Despre relația dintre medici și pacienți
Pe scurt, există patru modele de vindecare. Ele se disting prin principiul moral de conducere pe care lucrătorul medical îl adoptă:
- Model Paracelsus. Este în consonanță cu al doilea principiu „fă bine.”
- Model hipocratic. Este în concordanță cu primul principiu „nu face rău.”
- Model deontologic. Construit pe ideea că este necesar ca vindecătorul să-și îndeplinească datoria.
- Model bioetic. Respectă mai întâi autonomia pacientului.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că relația dintre un anumit medic și pacient este supusă tipificării în funcție de natura formată a legăturilor morale și psihologice. Lucrarea lui poate fi citată ca un exemplu binecunoscut:
- Modele paternaliste. Asigură atitudinea medicului față de pacient ca față de fiu. O opțiune separată este modelul sacru (sacru). Acesta prevede că pacientul îl percepe pe doctor ca pe un zeu.
- Modele nu paternaliste. Aici se disting trei tipuri. Primul model este instrumental (tehnocratic). În acest caz, relațiile morale și psihologice sunt reduse la minimum. De regulă, ea este cea care poate fi observată atunci când vizitează specialiști îngusti. Următorul model este colegial. În acest caz, se are în vedere ca pacientul și medicul să poată discuta probleme de actualitate de sănătate și viață practic ca angajați ai medicinei. Iar ultimul model este contractul. Este cel mai popular în medicina plătită. Asigură respectarea strictă a contractului încheiat anterior.
Despre jurământul hipocrat
Cum a început totul? Cititorii sunt probabil interesați să citească ce este jurământul lui Hipocrat în rusă:
Jur pe doctorul Apollo, pe Asclepios, pe Hygia și pe Panacea și pe toți zeii și zeițele, luându-i drept martori, să îndeplinesc cinstit, după puterea și înțelegerea mea, următorul jurământ și obligația scrisă: a avea în vedere cel care m-a învățat arta medicală pe picior de egalitate cu părinții mei, împărtășește cu el averea ta și, dacă este cazul, ajută-l în nevoile lui; socotiți pe urmașii lui ca pe frații săi și aceasta este o artă, dacă vor să o studieze, să-i învețe gratuit și fără niciun contract; instrucțiuni, lecții orale și orice altceva din învățătură pentru a le comunica fiilor tăi, fiilor profesorului tău șistudenți obligați printr-o obligație și un jurământ conform legii medicale, dar nimeni altcineva.
Voi îndrepta regimul bolnavilor în folosul lor după capacitatea și înțelegerea mea, abținându-mă de a provoca vreun rău și nedreptate. Nu voi da nimănui agentul letal mi-a cerut și nici nu voi arăta calea unui astfel de design; la fel, nu voi da nici unei femei un pesar de avort. Pur și neîntinat îmi voi conduce viața și arta. În niciun caz nu voi efectua disecții pe cei care suferă de pietre, lăsând în seama persoanelor implicate în această problemă.
Orice casă voi intra, voi intra acolo în folosul bolnavilor, fiind departe de orice intenționat, nedrept și vătămător, mai ales de aventurile amoroase cu femei și bărbați, liberi și sclavi. Pentru ca în timpul tratamentului, precum și fără tratament, să nu văd sau să aud despre viața umană din ceea ce nu ar trebui niciodată dezvăluit, voi păstra tăcerea, considerând astfel de lucruri un secret. Mie, care îndeplinesc inviolabil jurământul, să se dea fericire în viață și în artă și slavă între toți oamenii pentru totdeauna; dar celui care calcă și depune un jurământ mincinos, să fie invers.
Concluzie
Aici se consideră ce este bioetica în termeni generali. Dacă sunteți interesat de detaliile formării unei astfel de viziuni asupra lumii, atunci puteți vizita Muzeul de Istorie a Medicinii. Și în ea puteți observa exact cum s-a dezvoltat medicina din cele mai vechi timpuri.
Apropo, știți când este ziua lucrătorului medical? Ei bine, va fi foarte curând -16 iunie. Știind când este ziua lucrătorului medical, le putem mulțumi medicilor pe care îi cunoaștem pentru toată munca pe care o fac, salvându-ne și susținându-ne viețile.
