Diverticuloza este o boală în care se formează așa-numitele pungi, adică proeminențe unice sau multiple ale mucoasei intestinale, de natură hernială. Dimensiunea lor poate fi de până la 5 mm în diametru, uneori chiar și puțin mai mult. Se numesc diverticuli.
În mod interesant, în anii 1930 și 40, prevalența acestei boli, conform studiilor cu raze X, nu era mai mare de 7%. În timp ce în ultimii ani cifra a crescut la 30%. Trebuie avut în vedere că de foarte multe ori, cel puțin la începutul bolii, diverticuloza este asimptomatică. Adică, de fapt, prevalența sa poate fi mult mai mare - până la 50%.
În același timp, în principal rezidenții din țările dezvoltate economic suferă de patologie, ceea ce sugerează că stilul de viață și obiceiurile alimentare joacă un rol important în patogeneza acesteia.
Cauzele diverticulozei
În prezent, cauzele dezvoltării diverticulului în pereții intestinului sunt necunoscute medicinii. Cea mai larg acceptată teorie este aceease crede că astfel de proeminențe sunt rezultatul presiunii crescute în interiorul intestinului însuși - cele mai slabe puncte formează „buzunarele” descrise.
În ceea ce privește schimbările de presiune, acestea sunt asociate cu particularitățile nutriției. Dacă o persoană primește suficiente fibre, aceasta asigură motilitatea intestinală normală și mișcarea treptată a fecalelor prin acestea.
Dacă o persoană primește o cantitate insuficientă de fibre, acest lucru duce la anumite procese stagnante în interiorul intestinelor, ca urmare a cărora conținutul său apasă pe pereți, iar după un timp se formează diverticuli.
Este interesant că se formează acolo unde multe vase trec prin stratul muscular. Aceste locuri sunt considerate cele mai slabe.
Când luați în considerare diverticuloza intestinală, simptomele și tratamentul acestei boli, trebuie remarcat, de asemenea, că pentru aceasta acţionează o serie de factori de risc, care includ:
- constipație cronică;
- prezența proceselor inflamatorii în intestine;
- supraponderal;
- scădere a fibrelor alimentare.
În prezent, relația dintre consumul de cafea sau alcool și dezvoltarea diverticulozei nu a fost stabilită. Cu toate acestea, s-a dovedit că riscul de apariție a patologiei este asociat cu utilizarea unor cantități mari de grăsime și carne roșie. Adăugarea de fibre din fructe și legume în dieta ta poate ajuta la reducerea riscului.
Diverticuloza intestinului gros: semne principale
Există trei forme de diverticuloză - asimptomatică (când se găsesc diverticuli în timpul examinăriiaccidental), necomplicat, când există anumite manifestări clinice, precum și complicat (cel mai adesea se adaugă diverticulita).
Diverticulii apar de obicei în intestinul gros. Mult mai rar - în intestinul subțire și duoden.
Când luați în considerare diverticuloza colonică, simptomele pot fi identificate după cum urmează:
- Sindromul durerii. Mai mult, durerea poate fi de altă natură - de la o ușoară furnicături la atacuri severe. Pot exista senzații dureroase între ele.
- Greață și vărsături.
- Scaune instabile atunci când constipația alternează cu diaree. Interesant este că după o mișcare intestinală, multe simptome, inclusiv durerea, dispar pentru un timp.
- Semne de dispepsie intestinală (flatulență, balonare, zgomot distinct).
Durerile în abdomen în timpul bolii nu au o localizare clară. Pacientul poate spune doar ca doare undeva in stanga, in regiunea iliaca. Pe măsură ce intestinele se umplu de conținut, disconfortul se intensifică.
Interesant, constipația în astfel de cazuri apare la aproximativ 85% dintre pacienți, dar diareea apare doar la 15%. Cel mai adesea, sindromul durerii este provocat fie de malnutriție (de exemplu, consumul prea mult de alimente grase), fie de aportul necontrolat de laxative, fie de unele motive psiho-emoționale.
Când ne uităm la diverticuloza, simptomele și tratamentul la adulți, trebuie remarcat faptul că diverticuloza necomplicată se prezintă adesea cu alte simptome.patologii asociate cu apariția diverticulului. Acestea pot fi împărțite în mai multe grupuri:
- obezitate;
- deficit de țesut conjunctiv (congenital sau dobândit);
- motricitate intestinală afectată.
Bolile tractului biliar cu simptome caracteristice se dezvoltă adesea simultan.
Diagnosticarea bolii
Plângeri de durere sau chiar doar disconfort în abdomen, întârzieri periodice ale scaunului, alte simptome enumerate mai sus sunt motive suficiente pentru diagnosticarea suplimentară.
Doctorul trebuie să efectueze o examinare, în timp ce palparea abdomenului ajută la identificarea zonelor dureroase - de obicei sunt pe stânga. Dar apariția simptomelor de iritație peritoneală poate indica dezvoltarea unor complicații, inclusiv obstrucție intestinală.
Pentru diagnosticul diverticulozei, o metodă destul de informativă este clisma cu bariu (o examinare a intestinului cu o clisma cu bariu, care ajută la determinarea prezenței proeminențelor). De asemenea, este prescrisă o colonoscopie, care vă permite să determinați prezența modificărilor inflamatorii sau a perforațiilor - complicații ale bolii diverticulare.
Terapia conservatoare
Când luați în considerare diverticuloza intestinală, simptomele și tratamentul la adulți, trebuie remarcat faptul că aproape întotdeauna se folosesc metode conservatoare. Din păcate, de obicei nu afectează cauzele dezvoltării bolii descrise mai sus, prin urmare, pentru a crește eficiența, este necesar să se ia măsuri cuprinzătoare, de exemplu, lupta împotriva obezității,ajustări la modul obișnuit de viață.
Dacă vorbim de o formă de diverticuloză fără manifestări clinice, atunci nici măcar un tratament special nu este necesar, este suficient să luați mai multe fibre zilnic - cel puțin 200 g de legume. Unii experți consideră că tărâțele sunt eficiente.
Dacă vorbim despre simptomele clasice ale diverticulozei, tratamentul va fi puțin diferit. De obicei, aceasta este o formă necomplicată, dar pentru a evita progresia bolii și dezvoltarea comorbidităților, este necesar să se efectueze cursuri de terapie conservatoare de 2-3 ori pe an. Durata acestora este determinată de medic, pe baza imaginii de ansamblu, în medie, pot dura 2-6 săptămâni.
Tratamentul bolii în general include trei domenii:
- Dietă specială cu fibre crescute și fibre alimentare pentru a îmbunătăți digestia și a elimina constipația.
- Tratament medicamentos, inclusiv antispastice și procinetice, în funcție de natura tulburărilor motorii.
- Ameliorează constipația luând laxative osmotice - în principal medicamente care conțin lactuloză.
Un avertisment important - este contraindicată administrarea de laxative stimulatoare în diverticuloză, deoarece acestea afectează presiunea din lumenul intestinal.
Intervenția chirurgicală este indicată numai pentru boli severe și complicații.
Terapia medicamentoasă pentru diverticuloză
Tratamentul bolii verticulare în prezența durerii implică administrarea de medicamente precum antispastice,acestea sunt „No-Shpa”, „Papaverin”, „Drotaverin”. Le puteți lua numai după ce ați consultat un medic.
De asemenea, pentru normalizarea proceselor digestive, pot fi prescrise preparate enzimatice precum „Creon” sau „Festal”. Stimulantele motilității gastro-intestinale (de exemplu, Metoclopramida) nu trebuie luate singure în niciun caz, deoarece pot afecta indicatorii de presiune.
Dar, în unele cazuri, medicul prescrie doar astfel de medicamente pe baza rezultatelor examinării.
Dacă diverticuloza este însoțită de complicații în care este prescrisă terapia cu antibiotice, atunci se iau suplimentar probiotice - Linex, Bifidumbacterin.
Dietă pentru diverticuloză
După cum sa menționat deja, alimentația în diverticuloză implică utilizarea așa-numitelor substanțe de balast, sau fibre alimentare. Aceasta este fibre vegetale, datorită prezenței căreia fecalele absorb apa mai intens, devin mai libere, ceea ce facilitează mișcarea acestora. În plus, fibra este un prebiotic, adică un mediu favorabil pentru reproducerea activă a microflorei benefice.
Valoarea energetică a dietei zilnice pentru diverticuloză nu trebuie să fie mai mare de 2500 kcal, cu condiția ca pacientul să aibă o activitate fizică moderată. În același timp, alimentele trebuie să conțină cel puțin 30 g de fibre. Și este necesar să includeți în meniu produse carecontribuie la normalizarea proceselor digestive. Acesta este:
- Create integrale, orezul brun fiind deosebit de benefic.
- Legume și fructe. Cu toate acestea, mai ales în prezența bolilor concomitente ale tractului gastrointestinal, acestea trebuie tratate cu prudență. De exemplu, cu gastrită, este mai bine să mănânci mere nu crude, ci coapte. Trebuie să mănânci până la 500 g de legume și fructe pe zi.
- Pâine integrală.
- Produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.
Apropo, toate celel alte produse de origine animală, cu excepția ouălor, chefirului și brânzei de vaci, ar trebui să fie limitate. Carnea poate fi consumată doar albă (iepure, curcan, pui) și nu mai mult de 150 g pe zi. Puteți mânca paste, dar numai din grâu dur. Terciul de gris va trebui să fie exclus din meniu, și pâinea de grâu.
Diverticuloza sigmoidă: simptome și tratament
În aproape 70% din cazurile de boală diverticulară apar proeminențe în regiunea sigmoidă. Acest lucru se datorează caracteristicilor sale funcționale și anatomice. Dacă această formă de diverticuloză este diagnosticată, simptomele și tratamentul vor fi, în principiu, apropiate de imaginea caracteristică a intestinului gros în ansamblu.
Colonul sigmoid are un diametru mai mic, multe curbe, iar conținutul său este mai dens. În plus, îndeplinește o funcție de rezervor, ceea ce duce la o creștere a presiunii pe pereții săi.
Astfel, dacă diverticuloza colonului sigmoid este diagnosticată, simptomele și tratamentul, dieta va fi așa cum este descris mai sus. Dindiverticul din intestinul subțire, această formă diferă prin faptul că este mai ușor de detectat și, de asemenea, are un risc mai mic de a dezvolta unele complicații, inclusiv sângerare.
Diverticuloza la vârstnici: simptome și tratament
Diverticuloza poate fi asociată cu diverse patologii, dar cel mai adesea problema constă în slăbiciunea peretelui intestinal. Odată cu vârsta, tonusul mușchilor intestinului gros scade treptat, țesutul conjunctiv se uzează, ceea ce duce la apariția unui diverticul.
Patologiile vasculare și modificările distrofice își joacă, de asemenea, rolul aici. Acestea din urmă la persoanele în vârstă apar ca o manifestare a proceselor degenerative generale din organism, ele fiind adesea asociate cu dezvoltarea aterosclerozei.
Diverticuloza intestinală, simptomele și tratamentul vârstnicilor prezintă un interes deosebit, deoarece riscul bolii crește semnificativ odată cu vârsta. În general, semnele corespund tabloului clinic descris mai sus.
La persoanele în vârstă, simptomele precum creșterea formării de gaze, flatulența, nevoia falsă de a defeca sunt mai frecvente (chiar și după o mișcare intestinală, senzația de plenitudine rămâne). În plus, urme de mucus sunt vizibile în fecale.
Pentru persoanele în vârstă, alimentația adecvată este deosebit de importantă. În general, se recomandă să respectați recomandările de mai sus, adică să includeți cel puțin 30 g de fibre în dietă. În acest caz, nutriția ar trebui să corespundă cu tabelul de tratament nr. 4 conform lui M. Pevzner. Aceasta înseamnă că trebuie respectate anumite reguli.gătit (mâncărurile pot fi fierte, aburite, în cazuri extreme coapte fără crustă, dar nu prăjite).
Este necesar să cruți stomacul și intestinele. Aceasta înseamnă că nu puteți mânca alimente prea fierbinți, iar alimentele picante, grase și prăjite, în special carnea roșie, sunt excluse din dietă.
Diverticuloză și diverticulită
Ar trebui să se facă distincția între aceste două boli. Dacă diverticuloza este aspectul unei umflături, atunci diverticulita este o inflamație.
Simptomele diverticulozei în sine pot să nu apară pentru o perioadă foarte lungă de timp, fără a oferi măcar un motiv pentru a merge la medic. Dacă există dureri severe, aceasta înseamnă că persoana a dezvoltat diverticulită. Adevărat, acest lucru se întâmplă destul de rar, deoarece la aproximativ 80% dintre oameni durerea nu apare niciodată. Apropo, prezența diverticulozei este cel mai adesea detectată în timpul testelor care sunt prescrise pentru alte boli.
Diverticulita este o complicație a diverticulozei. Când începe procesul inflamator, acesta diferă deja de imaginea care dă diverticuloză a intestinului gros, simptomele și tratamentul aici vor fi diferite.
Diverticulita se caracterizează prin:
- creșterea temperaturii corpului, uneori frisoane;
- simptome dispeptice - greață, vărsături;
- tulburări ale scaunului;
- anorexie;
- apariția unui infiltrat sedentar dens și dureros în cavitatea abdominală.
Uneori vezica urinară este implicată și în procesul inflamator. Deoarece inflamația este adesea asociată cu o infecție bacteriană, iar diverticuloza însăși creează doar pentru răspândirea eicondiții favorabile, atunci terapia implică cel mai adesea antibiotice orale, iar în cazurile severe - administrarea lor intravenoasă.
Tratamentul ar trebui să fie în general conservator. Dar, în unele cazuri, intervenția chirurgicală este necesară, deși nu este urgentă (operația urgentă se efectuează numai cu un abces sau peritonită). Apare mai ales în formă cronică cu simptome severe.
Prevenirea diverticulozei
Complicațiile acestei boli apar doar în 20% din cazuri. Cu toate acestea, în medicină, acest indicator este considerat destul de ridicat, astfel încât diverticuloza intestinală, ale cărei simptome și tratament sunt descrise în articol, trebuie tratată. Este necesară nu numai o terapie eficientă, ci și prevenire.
Deoarece principalii factori de risc pentru dezvoltarea acestei boli sunt excesul de greutate și lipsa fibrelor din alimentație, trebuie să urmați o anumită dietă și un anumit stil de viață. O scădere a valorii energetice a dietei ar trebui să fie combinată cu o creștere a fibrelor din aceasta - o medie de până la 32 g pe zi. De asemenea, este indicat exercițiul moderat, deoarece un stil de viață sedentar afectează funcția intestinală.
