Insuficiența cerebrală (IC) este considerată în prezent ca un ansamblu de sindroame rezultate din disfuncția acută a sistemului nervos central, de obicei cauzată de ischemie cerebrală sau tumefiere. Acest concept are propria sa semantică, atât clinică, cât și fiziopatologică, care este folosită pentru a descrie tulburările și tulburările din diferite perioade de accident vascular cerebral.
Funcții
Creierul este protejat în mod fiabil de către craniu de condițiile de mediu nefavorabile. Fiind organul de reglare a tuturor proceselor fiziologice care au loc în organism, folosește cantități colosale de nutrienți. Masa creierului este de doar 1-3% din greutatea corporală totală a unei persoane (aproximativ 1.800 g). Dar pentru funcționarea sa bună, 15% din volumul total de sânge (aproximativ 800 ml) trebuie să curgă constant prin vasele care hrănesc organul. Metabolizează până la 100 g de glucoză pe zi.
Adica functionarea normala a creierului va avea loc numai in cazul unei aporturi adecvate de sange, cu o cantitate mare de nutrienti, oxigen si absenta completa a substantelor toxice pentru oameni. În plus, trebuie să existe un flux constant și adecvat de lichid venos.
Etiologie (cauze)
Sistemul puternic de autoreglare a fluxului sanguin cerebral oferă o adaptare excelentă la condițiile de mediu labile.
În caz de hipoxie, care este cauzată, de exemplu, de sângerare acută, fluxul lichidului corporal al SNC rămâne normal. În aceste situații, se activează o reacție compensatorie puternică datorită centralizării forțate a acestui sistem, care vizează în primul rând creșterea aportului de sânge către cercul Willisian (cerebral) și, ca urmare, menținerea circulației normale în ansamblu.
În hipoglicemie, organismul dilată vasele de sânge care hrănesc creierul. Din această cauză, aportul de glucoză a organismului crește. Dar acidoza metabolică duce la o creștere a fluxului de sânge pentru a elimina rapid produsele metabolice din acesta.
Cu afectarea semnificativă a creierului sau insuficiența mecanismelor de reglare, apar reacții hipercompensatorii. Din această cauză, există o încălcare a reglementării fluxului sanguin în vasele care furnizează lichid biologic în cavitatea craniană. În astfel de condiții, această zonă este o capcană închisă pentru creier. Astfel, chiar și cea mai mică creștere a conținutului cavității craniene, cel puțin cu5% duce la tulburări profunde ale conștiinței și la reglarea activității nervoase superioare.
Umplerea excesivă cu sânge a vaselor cerebrale duce la hipersecreția plexurilor vasculare ale LCR. Ca urmare, creierul este stors de acesta din urmă, se dezvoltă edem, ceea ce duce la o tulburare în reglarea funcțiilor vitale, circulația lichidului biologic în vase.
Comprimarea traumatică a țesuturilor cerebrale, aportul de sânge afectat, edemul, creșterea presiunii în cavitatea craniană, modificările dinamicii lichidului cefalorahidian (adică circulația lichidului cefalorahidian) duc la tulburări semnificative ale sistemului nervos central. Acest lucru se manifestă, în primul rând, prin tulburarea conștiinței.
Insuficiență cerebrală la copii
Cauzele bolii la copii:
- desrupție placentară, care în cele din urmă duce la hipoxie fetală intrauterină;
- Bolile infecțioase severe în timpul sarcinii afectează cu siguranță dezvoltarea normală a embrionului;
- supraîncărcare psiho-emoțională a mamei;
- situație de mediu nefavorabilă din țară;
- dieta dezechilibrata;
- obiceiuri proaste;
- boli infecțioase în copilărie;
- efectul radiațiilor (radiații ionizante);
- boala hemolitică a nou-născutului;
- anestezie, care este obligatorie pentru operația cezariană;
- traumă intranatală;
- leziune cerebrală traumatică;
- stil de viață sedentar și inactivitate fizică;
- naștere prematură.
Patogenie
La principalFactorii patogenetici în dezvoltarea acestei patologii includ:
- leziune intranatală;
- infectii fetale;
- hipoxie în timpul perioadei intranatale.
Deoarece organul gânditor are nevoie de mult oxigen, o deficiență ușoară poate provoca leziuni masive ale țesutului nervos. Consecințele patologiei intra și perinatale pot fi edem cerebral întârziat. La fel și distonia vegetovasculară și insuficiența cerebrală. Acesta din urmă, de fapt, este, de asemenea, o manifestare întârziată a leziunilor organice ale creierului.
Simptome clinice ale insuficienței cerebrale reziduale la copii
Cu această încălcare, pot fi observate diferite condiții. Sindromul asteno-vegetativ se manifesta prin urmatoarele simptome clinice:
- oboseală;
- lenețe;
- somnolent;
- slăbiciune;
- dureri de cap.
Ticuri nervoase:
pacientul are mișcări involuntare
Încălcarea reglementărilor autonome:
- transpirație excesivă din cauza unei defecțiuni în funcționarea normală a glandelor sudoripare ale picioarelor și palmelor;
- dereglarea fluxului sanguin în părțile terminale ale sistemului cardiovascular.
Dependența meteorologică (adică o dependență puternică a stării fizice a unei persoane de condițiile meteorologice și anotimpuri):
- posibila pierdere a conștienței;
- tahicardie (bătăi accelerate ale inimii);
- schimbarea tensiunii arteriale.
Tulburări vestibulare:
- greață astaîn cazuri extreme duce la vărsături;
- răul de mișcare în vehicule și pe balansoare.
Labilitatea sferei psiho-emoționale a unei persoane:
- ușoară iritabilitate;
- labilitatea stării de spirit (schimbare frecventă);
- capricios.
Fotofobie (intoleranță la lumina puternică).
Tulburări ale activității motorii. De regulă, se manifestă prin două sindroame conflictuale. Primul apare ca urmare a predominării proceselor inhibitoare în creier. Al doilea este rezultatul activării excesive, care duce la funcționarea inadecvată a structurilor responsabile de menținerea atenției (acestea sunt structuri precum talamusul).
De asemenea, cu insuficiență cerebrală organică reziduală, letargia este caracteristică:
- este greu sa motivezi astfel de copii pentru un fel de munca;
- dacă sunt de acord cu sarcina, o fac foarte încet;
- le este dificil să comute între diferite sarcini în același timp.
Fie hiperactivitate:
- copii au mari dificultăți în a-și păstra atenția;
- sunt foarte neliniştiţi, până la ADHD (Tulburarea cu deficit de atenţie şi hiperactivitate).
Diagnostic
După cum arată practica, există puține simptome clinice pozitive pentru a stabili un diagnostic final, se recomandă efectuarea unor examinări de laborator și instrumentale suplimentare.
Printre acestea se numără:
- măsurarepresiunea intracraniană (cu această patologie, indicatorul va fi crescut);
- ecoencefalografie;
- electroencefalogramă (pentru a determina starea de pregătire pentru convulsii);
- oftalmoscopie.
Ce este tipic
Cei mai mulți copii care primesc acest diagnostic au anomalii care sunt vizibile cu ochiul liber:
- forma greșită a capului;
- urechi și dinți lipsă sau deformați;
- distanță anormal de mare între ochi;
- prognatism.
Tratament
Următoarele scheme de tratament sunt rezultatul multor ani de practică mondială în tratamentul acestui tip de patologie.
Conform protocoalelor moderne, tratamentul insuficienței cerebrale ar trebui efectuat în două direcții principale. Aceasta este o terapie restaurativă și un efect local asupra patologiilor direct în creier.
Acest tratament pentru sindromul de insuficiență cerebrală cronică și acută include:
- normalizarea hemodinamicii;
- restabilirea activității respiratorii normale;
- normalizarea proceselor metabolice;
- impact local asupra patologiei:
- restaurând funcționarea normală a BBB (bariera hemato-encefalică);
- creșterea hemodinamicii la nivelul creierului;
- tratament pentru edem.
Conform standardelor moderne, principalul în tratamentul edemului cerebral este numirea următoarelor medicamente:
- osmodiuretice;
- saluretice;
- glucocorticoizi.
Așa cum arată practica, administrarea unuia dintre grupurile de medicamente de mai sus în monoterapie nu dă un efect clinic semnificativ, așa că tratamentul trebuie combinat.
De asemenea, utilizarea bioflavonoidelor în stadiul prespitalicesc crește foarte mult eficacitatea terapiei ulterioare, deoarece acestea afectează un număr semnificativ de legături în procesul patobiochimic de dezvoltare a acestei patologii.
Următoarele medicamente sunt utilizate pe scară largă în practica clinică modernă:
- „Troxevasin”;
- "Venoruton";
- „Corvitin”;
- "Aescusan";
- „Aescinat de L-lizină”.
Pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui în cercul cerebral, pacienților li se recomandă să ia anticoagulante sub controlul indicelui de protrombină. În special, acest grup de medicamente este eficient în insuficiența cerebrală, care a apărut ca urmare a afectarii fluxului venos.
Terapia prin perfuzie este obligatorie atunci când această patologie apare din cauza scăderii acute a volumului sanguin circulant. Într-o situație în care intoxicația acută este cauza bolii, numirea terapiei de detoxifiere este considerată o măsură necesară. De regulă, în aceste scopuri sunt utilizate următoarele soluții:
- „Trisol”;
- „Rheosorbilact”;
- „Acesol”.
Reabilitare
Tratamentul și reabilitarea după insuficiența cerebrală acută ar trebui să fie individuale, oportune și neapărat cuprinzătoare.
Astfel de evenimente vor fi cele mai eficiente doar atunci când pacientul simte sprijinul nu numai al personalului medical, ci și al rudelor și psihologilor acestuia. Acest lucru va ajuta în cel mai scurt timp posibil la restabilirea vechiului ritm de viață și de performanță, indiferent de severitatea leziunilor organice ale creierului.
Ce este recomandat
Este necesar să se creeze condiții sociale în care pacientul să se simtă cât mai confortabil. Următoarele componente trebuie incluse în complexul de măsuri de reabilitare:
- terapie medicamentoasă;
- LFK (cultură fizică terapeutică);
- terapie ocupațională.
La diagnosticarea complicațiilor întârziate ale insuficienței cerebrale, este imperativ să se creeze astfel de condiții de viață în care pacientul să nu se simtă limitat.
Reabilitarea la copii este mult mai ușoară și mai eficientă datorită nivelului ridicat de procese regenerative la ei și a oportunităților semnificative de neuroplasticitate. Prin urmare, de regulă, ei nu întâmpină complicații întârziate.
Concluzie
Insuficiența cerebrală este o boală complexă și necesită o monitorizare constantă de către specialiști. Numai un tratament complex poate ameliora starea pacientului și, cel puțin parțial, îl poate readuce la ritmul obișnuit de viață.
