Fibromul desmoid este un tip rar de tumoră pe țesuturile conjunctive. Se dezvoltă din structura musculară, fascia, tendoane, aponevroze. Este o opțiune intermediară între neoplasmul benign și cel malign. Acest fibrom dă metastaze, dar are o tendință de creștere agresivă și recidive frecvente. Din acest motiv, în oncologie este considerată o tumoare condiționat benignă. Se mai numește fibromatoză desmoidă, musculoaponevrotică.
Caracteristicile neoplasmului
Fibromul desmoid este o tumoră a țesutului conjunctiv. Este predispus la germinare în țesuturile din jur, dar metastazele nu sunt izolate. Poate apărea pe orice parte a corpului, dar în cele mai multe cazuri este situat pe peretele abdominal anterior, spate sau umeri. Arată ca un neoplasm asemănător unei tumori care se află în mușchi sau este asociat cu aceștia. În viitor, poate crește în țesuturi osoase, articulații, vase de sânge, organe interne.
Analiza histologică a probelor de țesut nu arată semne de malignitate. Desmoid(foto) este considerată o etapă intermediară între formarea benignă și cea malignă. Dar, în același timp, recăderile frecvente și multiple după îndepărtare sunt caracteristice desmoidului. Tumora se dezvoltă agresiv și se poate răspândi și se poate prăbuși în organele, țesuturile, chiar și oasele din apropiere, distrugându-le treptat.
Desmoma arată ca o masă solidă nedureroasă. Are o formă rotundă. În diametru de la 0,2 la 15 cm, deși în cazuri rare dimensiunile sunt mai mari. Suprafața este netedă, dar poate avea ușoare denivelări.
În interior conține o masă de nuanță maro sau gri cu o consistență asemănătoare jeleului. În interior, suprafața este căptușită cu epidermă. Pe pereți pot exista țesut osos sau cartilaginos, zone de calcificare. Neoplasmul crește lent, dar la unii oameni, dimpotrivă, rapid. Dacă dimensiunea este mare, atunci poate pune presiune asupra organelor interne din apropiere. Uneori, procesele inflamatorii încep în substanța din interiorul creșterii. Există o probabilitate mare de apariție a unei mase purulente în țesuturile interne adiacente sau în exterior.
Fibromul desmoid se formează din aponevroza sau fascia mușchilor. În orice caz, necesită învelișuri de țesut conjunctiv. Astfel de neoplasme pot fi localizate în orice zonă.
Soiuri
Următoarele soiuri se disting în funcție de locație:
- Desmoizi abdominali. Ele sunt numite și adevărate. Se dezvoltă direct pe abdomen. Astfel de creșteriapar în 35% din toate cazurile.
- Extra-abdominal. Creste in alte locuri. Apare în 65% din cazuri. De regulă, se găsesc pe brațe, umeri, fese. În cazuri mai rare - pe piept, extremități inferioare. La femei, poate crește în spatele uterului, iar la bărbați, în spatele scrotului.
Există mai multe varietăți de fibrom desmoid extra-abdominal (desmoid):
- Clasic cu o singură leziune care afectează fasciile din apropiere.
- Pierderea fasciei musculare și a vaselor picioarelor sau brațelor cu compactare și îngroșare uniformă.
- Neoplasme nodulare multiple cu locații diferite.
- Tranziție la un neoplasm malign, transformare în sarcom desmoid.
Acestea sunt principalele tipuri care diferă ca locație, caracter, aspect.
Cauze ale fibromului desmoid
Medicii și oamenii de știință nu au reușit încă să stabilească cu exactitate cauzele unei astfel de afecțiuni. Dar există o serie de factori care, împreună sau individual, cresc probabilitatea unui astfel de neoplasm.
Acestea includ următoarele:
- Hiperestrogenie. Acest lucru este confirmat de faptul că regresia are loc la femeile cu menopauză, precum și cu terapia hormonală selectată corespunzător.
- Rupturi ale fibrelor musculare în timpul travaliului.
- Predispoziție genetică.
- Leziunea țesuturilor moi.
Această boală afectează atât bărbații, cât și femeile. Dar, în același timp, la acesta din urmă apare de 4 ori mai des. Și dintre eifemeile nulipare reprezintă doar 6%.
De regulă, femeile cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani apelează la specialiști cu plângeri. Dar la bărbați, de obicei sunt diagnosticați în adolescență. O posibilă explicație este creșterea activă a masei musculare sau activitatea fizică excesivă, care provoacă microtraume musculare și țesutului conjunctiv. La copii, boala este extrem de rară. În practica medicală, sunt cunoscute cazuri cu o formă congenitală de fibrom desmoid.
Simptome
Fibroamele desmoide de dimensiuni mici nu provoacă durere, disconfort. Neoplasmele se caracterizează prin următoarele:
- Tumora mobilă densă. Situat sub piele. Crește treptat. În acest caz, este vorba de un fibrom desmoid care poate fi suspectat datorită faptului că este situat într-un loc care este adesea supus operațiilor sau leziunilor.
- Crește treptat și devine inamovibil.
- Dacă este pe membrul inferior, atunci acest picior se umflă. Acest lucru se întâmplă atunci când tumora crește prin fascia venoasă sau fuzionează strâns cu peretele vasului. Din această cauză, scurgerea sângelui se înrăutățește. Acest lucru cauzează umflături, umflături.
- Localizare intra-abdominală, ca urmare a căreia pot apărea semne de afectare a organelor interne aflate în apropiere. Poate crește din mezenter. Când tumora atinge o dimensiune mare, provoacă deplasarea sau stoarcerea intestinului. Există probleme cu procesele digestive - stomacul mormăie, chinuie balonare, constipație. În unelecazuri, apar simptome de obstrucție intestinală.
- Dacă o femeie este situată în apropierea glandelor mamare, atunci din această cauză, sânii îi cresc. Atât forma ei, cât și forma mamelonului se pot schimba.
- Tumora poate fi mobilă sau conectată la țesuturile adiacente.
- Dacă un fibrom desmoid crește în apropierea scrotului la un bărbat, atunci testiculul este deplasat și pare a fi mărit.
- Dacă neoplasmul crește până la oase, le poate cauza atrofie, fracturi.
- Dacă desmoidul este mărit în apropierea articulației articulare, poate provoca contracturi.
- Dacă inflamația începe în fibromul desmoid, iar masa purulentă se sparge în țesuturile și organele din apropiere, aceasta determină un tablou clinic caracteristic intoxicației. Pacientul are febră, frisoane, slăbiciune. Dacă puroiul intră în cavitatea abdominală, atunci pot fi observate semne de iritație peritoneală, care indică dezvoltarea peritonitei.
Este necesar să se distingă un desmoid de un lipom sau hematom (mai ales în locurile în care o persoană este adesea rănită sau rănită).
Diagnostic
Diagnoza include următoarele activități:
- Inspecție. Acest lucru se aplică fibroamelor desmoide, care sunt situate în exterior și sunt un neoplasm dens. Palparea nu provoacă durere. În stadiile incipiente de dezvoltare, nu este lipit de țesuturi și poate fi ușor deplasat. Dacă aceasta este o creștere destul de mare, atunci se potrivește perfect în loc. Poate crește chiar și în periost. Pielea de deasupra neoplasmului nu se schimbă. Adesea situat în zonele din apropierea rănilor sau rănilor după operație, așa cum este indicat de cicatrici.
- Ecografia tumorii. O astfel de examinare indică faptul că neoplasmul nu are o capsulă. Crește în fascia. Poate fi localizată o navă. Este o cavitate cu o singură cameră. In interior se afla o substanta cu consistenta jeleului. Pe imaginea cu ultrasunete, arată ca o cavitate întunecată. Uneori, lângă el sunt situate structuri dense - calcificări sau calcificări.
- Biopsie. Procedura este efectuată pentru a determina structura structurilor celulare. Acest lucru se aplică și fibrelor de țesut conjunctiv împletite între ele. Celulele cu mitoze sunt adesea găsite - aceasta este o diviziune incorectă a structurii. Cu cât sunt mai multe, cu atât este mai probabilă reapariția neoplasmului sau trecerea acestuia la o tumoare malignă (în acest caz, este un sarcom). Se face o biopsie în zona dintre fibromul desmoid și țesuturile sănătoase. Acest lucru ajută la alegerea tacticii de efectuare a operației și a limitelor zonei de țesut excizat.
- Imagistica prin rezonanță magnetică. Datorită acesteia, puteți vedea diverse neoplasme chiar și cu cele mai mici dimensiuni, puteți determina locația sa, implicarea țesuturilor din apropiere în procesul patologic. Această tehnică este complet sigură pentru sănătatea umană.
- Tomografie computerizată. Aceasta este o serie de radiografii. Pozele sunt realizate sub formă de secțiuni ale zonei studiate. Pentru țesuturile moi, conținutul de informații al procedurii este mai mic, este excelent pentru structurile osoase. Detectează prezența calcificărilor.
Exersați suplimentar cu estradiolser pentru a determina necesitatea terapiei hormonale. Ar trebui efectuată o radiografie a oaselor din zona în care este localizată creșterea pentru a determina dacă sunt afectate. Dacă neoplasmele sunt localizate în pelvis, atunci sunt necesare cistografia și urografia excretorie.
Pentru a evalua starea generală a pacientului și a-l pregăti pentru intervenție chirurgicală, se efectuează un examen general, care include un test de urină și sânge, o electrocardiogramă, o coagulogramă.
Tratament
Datorită probabilității mari de recidivă, se recomandă efectuarea unui tratament complex al fibromului desmoid al țesuturilor moi, care include intervenții chirurgicale și radioterapie. În plus, poate fi folosit tratament chimic și hormonal. Conform statisticilor, dacă se folosește doar monometodologia, care include exclusiv intervenția chirurgicală, atunci se înregistrează recăderi în 70% din cazuri. Dacă se efectuează un tratament complex, atunci riscul de recidivă a tumorii este redus semnificativ.
Indepartare chirurgicala
Implică excizia tumorii de-a lungul marginilor țesutului sănătos. Destul de des, toată fascia pe care a apărut tumora este îndepărtată. Acest lucru se face pentru a reduce riscul de recidivă.
Radioterapia
După îndepărtarea chirurgicală se efectuează radioterapie. Acest lucru se datorează faptului că, conform statisticilor, tumora crește la 30 cm de la locul principal. Iradierea include mai multe cursuri pe care pacientul le urmează după ce rana de la intervenția chirurgicală s-a vindecat.
Tratați mai întâi o zonă mai largă. Doza totală este de 40 Gy. După 3 luni, cursul se repetă. În acest caz, se tratează doar zona centrală, iar doza va fi de 2 ori mai mică.
Antiestrogen
În plus, se folosesc și antiestrogeni. Acest lucru se datorează activității crescute a creșterii fibromului la femeile cu niveluri semnificative de estrogen, precum și apariției regresiei după menopauză.
Aceasta a devenit baza pentru utilizarea „Tamoxifen”. Cursul durează de la 5 la 10 luni. În plus, Zoladex este utilizat o dată pe lună. Conține substanțe similare cu hormonul de eliberare a gonadotropinei.
Această metodă de tratare a desmoidului peretelui abdominal este chiar permisă să fie folosită ca principală, dar numai în cazurile în care există contraindicații pentru intervenția chirurgicală.
Gestagens
Terapia hormonală include, de asemenea, utilizarea de progestative, cum ar fi Megestrol, Progesteron. Acestea reduc nivelul de estrogen.
Extra
Se face și chimioterapie. Ei folosesc medicamente din grupul citostaticelor - acestea sunt vinblastina și metotrexatul. Cursul durează de la 3 la 5 luni. Asigurați-vă că monitorizați parametrii biochimici ai sângelui.
Concluzie
În caz de desmoid al peretelui abdominal anterior, prognosticul tratamentului este favorabil dacă sunt îndepărtate țesuturile corespunzătoare, în care se poate dezvolta fibromul. În următorii 3 ani în 60%recidiva cazurilor. Dacă sunt combinate mai multe tratamente, aceasta poate duce la eliminarea completă a tumorii.
Când vă întrebați ce să mâncați cu fibromul desmoid, știți să evitați alimentele bogate în calorii și grase.
Dieta ar trebui să conțină alimente cu activitate antioxidantă. De asemenea, se recomandă reducerea cantității de alimente după prânz și seara. Trebuie să mănânci numai mâncăruri proaspăt preparate, fără conservanți, coloranți și arome.
Mâncărurile trebuie preparate folosind tehnologii culinare blânde, adică fierberea, tocană, coacerea în cuptor. În orice caz, medicul curant va da recomandări specifice cu privire la dietă, concentrându-se pe severitatea bolii. Dar dieta va fi doar un plus la tratamentul medical al fibromului desmoid.
