Hipercalcemia este o afecțiune periculoasă pentru organism și chiar și un ușor exces al valorii sale, recunoscută ca normă, necesită atenție. Excesul de calciu poate afecta negativ funcția majorității organelor, inclusiv a celor mai importante, cum ar fi creierul, rinichii și inima.
Hipercalcemie - ce este?
Hipercalcemia este o afecțiune în care concentrația de calciu din sânge este prea mare. Acest element joacă un rol important în buna funcționare a organismului. Chiar și copiii știu despre asta. Părinții, profesorii îi încurajează să bea lapte și le explică că acesta conține un oligoelement, datorită căruia vor crește și vor avea oase sănătoase și puternice. În corpul uman, 99% din resursele de calciu se găsesc în oase și doar 1% în sânge. Oligoelementul afectează nu numai oasele, ci și buna funcționare a inimii, mușchilor, sistemului nervos și procesul de coagulare a sângelui. Dar cu ingestia excesivă de săruri de carbonat de calciu și un exces de acid clorhidric în stomac, există o absorbție crescută a elementului din intestin șiexcreția sa redusă prin rinichi. Dacă această afecțiune este cronică, duce la depunerea de calciu pe cornee, rinichi, mucoasa gastrică, țesutul conjunctiv din jurul articulațiilor și peretele vascular.
Hipercalcemie și cancer
În cursul multor boli neoplazice apar procese de distrugere a structurii osoase. Osteoliza provoacă metastaze osoase. Adesea, cancerul osos apare ca urmare a mielomului multiplu, a oncologiei mamarului, prostatei, cancerului pulmonar, cancerului tiroidian, cancerului vezicii urinare. Metastazele osoase pot apărea și în cazul altor tumori.
Motive
Cele mai frecvente cauze ale excesului de calciu sunt:
- Absorbția excesivă a unui element din tractul gastrointestinal.
- Supradoză de vitamina D.
- Producerea endogenă de vitamina D de către celule în anumite tumori (de exemplu boala Hodgkin) sau în boli cronice (de exemplu, sarcoidoza).
- Mobilizare osoasă excesivă.
- Tumori osoase.
- Secreție excesivă de hormon paratiroidian, hormon de creștere, tiroxină, adrenalină.
- Imobilizarea pe termen lung duce la creșterea excreției de calciu din oase.
- Hipervitaminoza A.
- Folosind medicamente precum tiazide.
- Intoxicație cu fier.
Țesutul tumoral poate secreta hormon paratiroidian (PTH), ceea ce duce la exces de calciu. Simptome la femeihipercalcemia apare de obicei în cancerul de sân, cancerul ovarian și cancerul de rinichi.
Clasificare
Distribuția clinică a hipercalcemiei în funcție de concentrația de calciu din sânge este următoarea:
- light (< 3,2 mmol/L);
- moderat (3, 2-3, 4 mmol/l);
- grea (> 3,4 mmol/L).
Criza hipercalcemică este o afecțiune care pune viața în pericol (≧ 3,7 mmol/L).
Cercetare cu exces de calciu în sânge
- Concentrația de calciu ionizat este un marker mai precis al severității hipercalcemiei. Norma de laborator este de 1-1,3 mmol/l.
- Concentrație de creatinina, cloruri, fosfați, magneziu pentru evaluarea funcției renale.
- Concentrație de PTH.
- Concentrația metaboliților vitaminei D.
- Concentrația de fosfatază alcalină pentru evaluarea resorbției osoase.
Dacă excesul de calciu este însoțit de niveluri scăzute de PTH, ar trebui să vă gândiți dacă cancerul este cauza. Pentru a clarifica această situație, ar trebui să contactați un medic oncolog cât mai curând posibil.
Dacă hipercalcemia este însoțită de niveluri crescute de PTH, cel mai probabil hiperparatiroidismul este cauza. Pentru a vindeca boala, este mai bine să consultați un endocrinolog.
Simptome
Hipercalcemia în sine este un simptom al multor boli grave, iar efectele asupra organelor interne pot fi periculoase și ireversibile.
Simptome de exces de calciu:
- funcție renală afectată: provoacă poliurie, deshidratare, excreție crescută a elementului în urină, ceea ce duce la apariția pietrelor la rinichi;
- Tulburări gastro-intestinale: greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, constipație, ulcer peptic de stomac sau duoden, pancreatită acută. Foarte des există un gust metalic în gură;
- simptome cardiovasculare: hipertensiune arterială, tahicardie (ritm cardiac crescut), aritmie (bătăi neregulate ale inimii),
- simptome ale sistemului nervos central: dureri de cap, somnolență, chiar comă;
- simptome neuromusculare: slăbiciune musculară, paralizie facială.
Dacă concentrația unui microelement în sânge depășește 3,7 mmol/l, apare o criză hipercalcemică. Acesta este un set de simptome periculoase cu tulburări de conștiență, dureri abdominale severe, vărsături și greață, poliurie care duce la deshidratare, aritmii (modificările ECG pot imita chiar un atac de cord) și comă.
Tratament
După detectarea simptomelor de exces de calciu în organism, ar trebui determinată cauza (boala) și afecțiunea tratată. După terapie, se recomandă repetarea testelor de laborator pentru a verifica efectele tratamentului.
Terapia ar trebui să înceapă prin a da organismului multe lichide. O soluție de NaCl 0,9% este cel mai bine utilizată deoarece calciul seric crescut este adesea însoțit de hiponatremie. Se estimează că la hipercalcemie avansată, deficitul de lichid este de 3-6 litri. ObișnuitSe administrează 3-4 litri de NaCl 0,9% în primele 24 de ore, iar în următoarele zile - 2-3 litri/24 de ore. O bună hidratare este esențială pentru îmbunătățirea fluxului renal și permite furosemidului să scadă calciul seric, dar acest lucru este eficient doar la 15% dintre pacienți. Cantitatea de lichid trebuie ajustată individual în funcție de starea circulației și a rinichilor. Uneori se folosește irigarea subcutanată (hipodermoliza) în locul administrării orale sau intravenoase.
Următorul pas în lupta împotriva hipercalcemiei este utilizarea bifosfonaților pentru reducerea activității osteoclastelor. Deosebit de eficienți sunt bifosfonații de azot, adică pamidronatul, alendronatul și zolendronatul și clodronatul.
Calcitonina este un alt medicament care scade nivelul de calciu seric. Interferează cu funcția osteoclastelor și oprește reabsorbția oligoelementului în tubii rinichi. O creștere a excreției sale duce la un efect terapeutic rapid. Datorită efectului pe termen scurt cauzat de tahifilaxie, care apare adesea după o săptămână, calcitonina se utilizează numai la începutul tratamentului sau în combinație cu un bifosfonat. Terapia combinată este recomandată pentru hipercalcemie peste 3,5 mmol/L. Utilizarea corticosteroizilor este recomandată mai ales în caz de supraproducție de vitamina D3. Utilizarea de rutină a fosfaților orali nu este recomandată din cauza potențialului de calcificare a țesuturilor și diaree.
Izotopi radioactivi (administrarea lor) - o altă metodă de tratament pentru hipercalcemia cauzată de cancerboli. Ele se acumulează selectiv în oase datorită afinității lor pentru compușii fosforului și distrug celulele canceroase prin iradierea lor. Spre deosebire de radioterapia clasică, radiațiile se concentrează doar în imediata apropiere a scheletului, ceea ce evită iradierea țesuturilor sănătoase. Se folosesc izotopi de stronțiu, iod, fosfor și ytriu. Iodul este utilizat în principal pentru tratarea metastazelor osoase în cancerul tiroidian și de prostată. Cel mai frecvent utilizat izotop al stronțiului reduce eficient durerea la 80% dintre pacienți, efectul analgezic durează șase luni sau mai mult.
Tratament simptomatic
Scopul principal al tratamentului simptomatic este ameliorarea simptomelor asociate cu hipercalcemia. Terapia de întreținere afectează nu numai calitatea, ci și speranța de viață a pacienților cu metastaze osoase. Cea mai frecventă cauză a tratamentului simptomatic este apariția durerii. Aceste dureri sunt constante, sunt adesea severe și afectează negativ confortul vieții pacientului. În tratamentul durerii, se folosește o așa-numită scară analgezică în trei trepte. Începutul tratamentului se efectuează cu droguri narcotice cu o creștere treptată a dozei și trecerea la următorul grup de medicamente dacă durerea persistă. Este foarte important să urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră și să luați medicamentele la anumite ore. Medicamentele pentru durere sunt recomandate împreună cu medicamentele de susținere. Acestea includ medicamente anticanceroase (steroizi).
Exces de calciu și dietă: ce alimente trebuie evitate?
În tratamentul hipercalcemiei se recomandă și o dietă adecvată - săracă în calciu și bogată în fosfor. Fosfații cresc eliberarea de oligoelemente din organism. Persoanele care suferă de această afecțiune ar trebui să-și limiteze consumul de brânză galbenă, brânză de vaci, fasole albă și semințe de susan.
Potrivit medicilor, un exces de carbonat de calciu la nivelul articulatiilor poate fi declansat de folosirea constanta a apei dure cu un continut ridicat de acest element. Apa dură duce, de asemenea, la formarea de pietre la rinichi și la căile biliare. Prin urmare, se recomandă să beți apă moale filtrată și să restricționați consumul de apă minerală, care conține și multe oligoelemente.
Trebuie amintit că o astfel de dietă contribuie la obezitate, așa că sunt recomandate mese mici, dar regulate. Prin eliminarea calciului, trebuie să vă amintiți să furnizați organismului nutrienții esențiali rămași, cum ar fi proteinele, grăsimile, carbohidrații, vitaminele și sărurile minerale.
