Dacă ne întoarcem la statisticile OMS, putem observa că printre toate bolile de rinichi, pielonefrita ocupă o poziție dominantă. Aproape fiecare a doua persoană este diagnosticată cu pielonefrită cronică latentă. Pericolul direct al acestei boli este că poate duce la insuficiență renală. Acesta din urmă reduce semnificativ calitatea vieții și uneori duce la deces.
În articol vom prezenta principala clasificare a pielonefritei adoptată de OMS (Organizația Mondială a Sănătății). Luați în considerare caracteristicile bolii, datele statistice. Să descriem formele bolii distinse în clasificare.
Ce este asta?
Înainte de a lua în considerare clasificarea pielonefritei, să prezentăm o descriere a acestei boli. Acesta este numele procesului inflamator de natură infecțioasă care se dezvoltă în țesuturile interstițiale și tubulii rinichilor. În același timp sau mai târziu, poate afecta și parenchimul și pelvisul rinichiului. În stadiul final, boalase extinde la glomeruli și vasele de sânge ale organului.
Pyelonefrita este adesea denumită și o varietate bacteriană de nefrită interstițială.
Date statistici
În continuare, vom prezenta clasificarea OMS a pielonefritei. Dar mai întâi, să anunțăm statisticile Organizației Mondiale a Sănătății cu privire la această boală:
- Cea mai frecventă boală de rinichi la toate grupele de vârstă. În ceea ce privește copiii, pielonefrita ocupă locul 2-3 în ceea ce privește prevalența, al doilea numai după bolile respiratorii.
- În rândul populației adulte, pielonefrita este diagnosticată la 100 din 100 de mii de oameni. Printre copii - 480-560 de persoane din 100 de mii.
- 60-75% din cazuri sunt persoane tinere, de vârstă mijlocie (30-40 de ani). Boala se dezvoltă adesea la ei după deflorare, sarcină, în perioada postpartum.
- La copii, incidența maximă a pielonefritei apare la vârsta de 2-3 ani.
- În ceea ce privește „sexul” bolii, este în mare parte feminin. Pielonefrita este diagnosticată mai des la fete decât la băieți. Această tendință continuă odată cu vârsta. Femeile tinere suferă de boală de 4-5 ori mai des decât bărbații. Acest lucru se explică prin caracteristicile anatomice ale sistemului genito-urinar.
- Provoacă pielonefrită în principal urolitiază, stricturi uretrale, prostatita cronică, dezvoltare anormală a rinichilor și a tractului urinar. În ceea ce privește bărbații în vârstă, boala poate provoca o prostată mărită în ei, ceea ce face dificilă scurgerea urinei atât din rinichi, cât și din tractul urinar.balon.
Clasificatorul internațional al bolilor
Dacă ne întoarcem la clasificarea pielonefritei în ICD-10, vom observa că această boală nu este evidențiată în cartea de referință ca o boală separată. Aparține unei subclase de patologii ale aparatului renal tubulointerstițial. Pielonefrita din ICD-10 poate fi găsită sub codurile N10-N13.
Să ne imaginăm cazuri speciale:
- N10. Nefrită acută tubulointerstițială. Există nefrită interstițială infecțioasă, pielonefrită și pielită.
- N11. Nefrită cronică tubulointerstițială. Categoria include aceeași nefrită interstițială, pielonefrită și pielită. Există subcategorii suplimentare ale bolilor enumerate: N11.0 - origine neobstructivă, asociată cu reflux, N11.1 - forme obstructive (cu excepția pielonefritei, care sunt asociate cu urolitiază), N11.2 - alte forme de boli, N11. 3 - datele grave formează patologii cronice.
- N12. Boală tubulointerstițială, caz în care este imposibil să se precizeze forma ei - acută sau cronică.
- N13. O serie de tulburări obstructive, printre care se remarcă atât pielonefrita obstructivă, cât și urolitiaza.
Clasificarea clinică a pielonefritei
Această boală se caracterizează prin mai multe moduri de infecție, forme, natura cursului și alte caracteristici importante pentru specialiști. Prin urmare, nefrologii au decis să introducă o singură gradație. A fost anunțat în 1974 la Primul Congres al Nefrologilor din întreaga Uniune.
Aceasta este clasificarea pielonefritei conform Lopatkin N. A., Rodman V. E. Se disting următoarele tipuri de boală:
- Față-o singură față și față-verso.
- Acut și cronic.
- Primar și secundar.
- Seros și purulent.
- Hematogen și urinogen.
- Obstructiv și neobstructiv.
Există o clasificare separată a pielonefritei acute:
- Acut primar.
- Acut secundar.
- Pielonefrita acută la femeile gravide.
- Pielonefrită postematoasă.
- Carbuncul rinichi.
- abces renal.
Clasificarea pielonefritei cronice este următoarea:
- Formă de fapt cronică.
- Pionefroza.
- Paranefrită.
- Necroza papilei renale.
Să facem cunoștință cu categoriile de boală prezentate în detaliu.
Numărul de rinichi afectați
În funcție de numărul de rinichi afectați, clasificarea pielonefritei este următoarea:
- Cu o singură față.
- Față-verso.
În primul caz, un rinichi este afectat, în al doilea - doi. Această gradație este tipică atât pentru formele acute, cât și pentru cele cronice de pielonefrită.
Desigur, cu o evoluție unilaterală a bolii, prognosticul ei este mai favorabil, deoarece un rinichi sănătos este capabil să ofere o curățare relativ de în altă calitate a organismului de toxine în timpul bolii. În caz contrar, pielonefrita este adesease transformă în complicații.
Condiții de apariție
Clasificarea pielonefritei în funcție de condițiile de apariție:
- Primar.
- Secundar.
În forma primară, factorul patogen are un impact negativ asupra sistemului renal imediat după ce intră în organism. În cazul pielonefritei secundare, un proces inflamator infecțios s-a dezvoltat deja într-o anumită locație a corpului. În consecință, agenții patogeni din acesta, prin migrație, au pătruns în foștii rinichi sănătoși, le-au provocat inflamația.
Cale de infectare
Conform acestei clasificări, căile de infecție care cauzează pielonefrita pot fi următoarele:
- Urinogen.
- Omogen.
Este important de reținut că calea omogenă (prin sânge) de infecție este mai caracteristică pielonefritei acute. În acest caz, procesul inflamator va fi localizat în cortex, în vecinătatea vaselor intralobulare.
Infecția urinogenă (prin urină) este tipică, respectiv, pentru pielonefrita cronică. Microflora patogenă migrează aici din tractul urinar inferior, mișcându-se de-a lungul peretelui sau lumenului ureterului.
În acest caz, locațiile inflamației vor fi deja în formă de evantai. Ele arată ca niște pene, situate cu vârful spre pelvis, iar baza - spre suprafața exterioară a rinichiului. De obicei, cu pielonefrita urinogenă, este precedată de cistita sau uretrita.
Patența tractului urinar
Aici este și boalareprezentat în clasificare prin două forme:
- Obstructiv.
- Fără obstacole.
În majoritatea cazurilor, obstrucția (obstrucția) este diagnosticată atunci când agenții infecțioși au migrat în rinichi de-a lungul pereților ureterului. Aceasta duce la inflamarea acestuia din urmă, ceea ce are ca rezultat o îngustare a acestor pereți, o scădere a lumenului ureterului.
În consecință, în forma obstructivă, pielonefrita se dezvoltă mai rapid și mai grav. Boala poate fi însoțită de o intoxicație mai pronunțată a corpului, deoarece fluxul normal de urină este dificil. Trebuie spus că urostaza (stagnarea urinei) creează condiții favorabile pentru reproducerea microflorei patogene. Și otrăvirea organismului cu produse metabolice deprimă sistemul imunitar.
Un tip de inflamație
Există două tipuri de pielonefrită în această subcategorie:
- Seros.
- Purulent. Acest tip include forma apostematoasă, abcese renale și carbunculi.
În ceea ce privește statisticile, prima categorie a bolii este considerată mai frecventă. Pielonefrita seroasă - 70% din toate cazurile de boală, purulentă - restul de 30%. Cu inflamația seroasă, există o îngroșare, umflare a rinichilor. Corpul este vizibil tensionat. În parenchim se dezvoltă focare de infiltrație în jurul vaselor. Este important de reținut că forma seroasă se poate transforma în timp într-una purulentă.
Pielonefrita purulentă se caracterizează printr-un curs apostematos, în care se dezvoltă multiple supurații. S-au observat leucocite în infiltrate,neutrofile, celule moarte. Această masă patologică comprimă tubii renali.
Carbuncle aici este una dintre soiurile de pielonefrită apostematoasă. Mai exact, aceasta este etapa finală naturală. Este un focar purulent mărit. Chiar și cu recuperarea completă a pacientului, acest grad de pielonefrită este plin de consecințe negative, deoarece celulele renale moarte sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Și acest lucru provoacă insuficiență renală suplimentară.
Clasificarea formei acute
Clasificarea pielonefritei cronice la adulți, vom prezenta în continuare. Acum luați în considerare gradația formei acute a bolii:
- Primar picant. Deci, în mediul medical, se numesc pielonefrită, care s-a dezvoltat fără o boală anterioară a sistemului renal sau genito-urinar. Cu această formă a bolii, microflora patogenă pătrunde în rinichi pe cale hematogenă (cu alte cuvinte, prin sânge) din orice focar infecțios și inflamator localizat în organism.
- Acut secundar. Această formă de pielonefrită poate fi precedată de următoarele: anomalii ale tractului urinar, pietre la vezica urinară, sarcină, stricturi atât ale canalului urinar cât și ale ureterului, mărirea prostatei. La copii, tulburările hemodinamice sunt alocate suplimentar.
- Pielonefrita acută la gravide. Se dezvoltă aproximativ în a doua jumătate a perioadei de gestație. Boala provoacă presiunea uterului în creștere asupra ureterelor, bacteriurie asimptomatică, scăderea tonusului tractului urinar superior, ca urmare a neuroumoralului.modificări în organism.
- Formă postematoasă. Aceasta este o inflamație de natură purulentă. În cortexul renal se formează numeroase pustule. Aceasta este o etapă sau o complicație a pielonefritei secundare acute. O consecință a unei infecții metastatice (în răspândire) cu o infecție piogenă.
- Carbuncul de rinichi. Leziune purulent-necrotică a organului. În cortexul renal se formează un infiltrat limitat. Poate fi, de asemenea, o boală primară, o consecință a migrației bacteriene masive din focarul inflamației.
- Abces renal. O formă destul de rară.
Clasificarea formei cronice
Să ne imaginăm clasificarea pielonefritei cronice:
- De fapt, formă cronică. O consecință a pielonefritei acute. Acest lucru este facilitat de cauzele de obstrucție a scurgerii urinei care nu au fost eliminate la timp, tratamentul necorespunzător, insuficient al formei acute a bolii, imunodeficiență, boli generale grave, infecție cu bacterii rezistente la tratament, fiind în o formă inactivă.
- Pionefroză. Stadiul termic al unei forme purulent-distructive a bolii, atât specifică, cât și nespecifică.
- Paranefrită. Răspândirea inflamației la țesutul adipos perirenal.
- Necroza papilelor renale. Consecința exacerbării pielonefritei cronice. O consecință fie a emboliei vaselor de sânge de către microflora patogenă, fie rezultatul comprimării acestor vase de către un infiltrat.
Stadii ale bolii
Sunteți familiarizat cu clasificarea OMS a pielonefritei cronice. În cursul său, această boală are loc întrei etape:
- Picant.
- Perioada de inflamație latentă.
- Remisie (poate fi completă sau incompletă).
Faza bolii este recunoscută ca acută pe baza analizei sângelui și urinei pacientului, diagnosticând simptome pronunțate. În ceea ce privește faza latentă, în timpul continuării acesteia, boala nu se manifestă în niciun fel. Simptomele clinice nu sunt pronunțate, ceea ce face posibilă evaluarea proceselor inflamatorii lente.
Opțiunile pentru a pune capăt bolii sunt următoarele:
- Recuperarea pacientului.
- Tranziția de la o formă acută la una cronică.
- Dezvoltarea nefropatiei secundare.
- Diagnosticarea contracției renale secundare.
Consecințele posibile ale bolii sunt următoarele:
- Urosepsis.
- Debutul acut al insuficienței renale.
- Apariția cronică a insuficienței renale.
Clasificare pentru copii
Nu există diferențe aici. Clasificarea pielonefritei la copii este similară cu cea a unui adult. Boala este împărțită în aceleași categorii:
- Primar și secundar.
- Acut și cronic.
- Obstructiv și neobstructiv.
Sunteți deja familiarizat cu caracteristicile soiurilor enumerate de pielonefrită.
Pyelonefrita este o boală renală frecventă gravă. Cunoașteți soiurile sale principale, care au propriile lor caracteristici.
