Eficacitatea tratamentului staționar depinde nu numai de munca unui medic calificat, așa cum se crede în mod obișnuit, ci și de îngrijirea corectă a asistentei medicale oferite pacientului. Asistentele monitorizează starea pacienților și se străduiesc să facă procesul de tratament cât mai productiv și confortabil posibil. Este imposibil să se facă fără participarea lor la tratamentul bolilor grave, în special, cum ar fi, de exemplu, pielonefrita. Implementarea unui proces de îngrijire competent pentru pielonefrită este una dintre cele mai importante componente ale tratamentului eficient.
Ce este pielonefrita?
Pyelonefrita este o boală gravă a rinichilor cauzată de o infecție bacteriană a organismului. În cele mai multe cazuri, infecția pelvisului și a parenchimului apare cu Escherichia coli sau alți compuși bacterio-virali. Infecția are loc de obicei prin tractul urinar sau hematogen - prin sânge infectat care a intrat în rinichi.
Copiii sunt mai susceptibili de a dezvolta pielonefrităpana la 7 ani. În plus, fetele se îmbolnăvesc de câteva ori mai des decât băieții, ceea ce este asociat cu anatomia și caracteristicile de dezvoltare ale corpului. Boala apare si la adulti: la femeile intre 18 si 30 de ani (mai ales in timpul sarcinii) si la barbatii care sufera de prostatita. Există și conceptul de pielonefrită senilă, al cărei risc la vârstnici crește cu fiecare deceniu care trece.
O cauză destul de comună a dezvoltării bolii este urolitiaza. Încălcarea fluxului de urină duce la formarea microflorei patogene în tractul urinar și la inflamarea ulterioară a rinichilor. Produsele reziduale ale bacteriilor patogene intră ulterior în fluxul sanguin, ceea ce duce la intoxicația generală a organismului.
Tipuri și simptome de pielonefrită
După natura bolii în medicină, se disting două tipuri de pielonefrită: acută și cronică. În pielonefrita primară, simptomele bolii sunt ușoare: există o stare febrilă. Este cauzată de febră, frisoane, oboseală generală și letargie, greață.
În pielonefrita secundară, care se caracterizează printr-o încălcare semnificativă a fluxului de urină, pacienții suferă de dureri severe în partea inferioară a spatelui pe fondul unei deteriorări generale a stării de bine și a temperaturii ridicate (până la 40 ° C). Durerea poate dispărea în timp, temperatura poate scădea la niveluri subfebrile, ceea ce, totuși, nu indică recuperarea - simptomele apar din nou.
Pielonefrita cronică se dezvoltă chiar dacă tratamentul prescris nu a fosteficient sau deloc. De obicei durează șase luni pentru ca boala să devină cronică. În pielonefrita cronică, procesul de alăptare, îngrijirea medicală și spitalul sunt obligatorii. Destul de des, boala de rinichi care a trecut într-o formă cronică se face simțită nu numai prin febră mare și stare de rău, ci și prin apariția hematuriei și a hipertensiunii. Combinația acestor simptome duce la insuficiență renală inevitabilă, iar mai târziu poate duce la deces.
Diagnosticarea bolii
Înainte de a începe procesul de alăptare pentru pielonefrită, este necesar să se colecteze o anamneză. Un nefrolog întreabă pacientul (în cazul tratării unui copil, părinților săi) cu privire la evoluția bolii și simptomele tulburătoare. Dacă se suspectează pielonefrită, pacientul trebuie să treacă teste precum:
- teste de sânge generale și biochimice;
- Ecografia sistemului urinar;
- urografie;
- analiza urinei pentru bacteriologie.
După ce au fost colectate informațiile necesare, medicul întocmește un plan de tratament. Dacă pacientul sau membrii familiei acestuia au întrebări, medicul trebuie să le răspundă. De asemenea, efectuează consultații cu privire la momentul terapiei, punctele sale principale. După ce pacientul este internat în spital, începe munca asistentelor.
Începerea îngrijirii medicale
Primul pas în procesul de alăptare pentru pielonefrită este o conversație cu un nou pacient despre rutina zilnică și procedurile viitoare, teste. A doua etapă este un diagnostic secundar al pacientului. Constă în identificarea factorilor care pot afecta negativ sau pozitiv procesul de tratament. Asistenta răspunde și la eventualele întrebări ale pacientului și ține cont de dorințele acestuia.
Pe baza mărturiei medicului curant și a unei conversații cu un nou pacient privind starea de bine și principalele plângeri ale acestuia, asistenta întocmește un plan de îngrijire scris. Identificarea problemelor cheie și evaluarea perspectivelor viitoare permit asistentei să creeze în mod competent un plan de îngrijire care conține, de asemenea, obiective specifice. Scopul principal al procesului de nursing în pielonefrită, ca și în orice altă boală, este obținerea de rezultate pozitive în cazul intervenției asistentei medicale.
Pe lângă scopul principal, asistenta trebuie să țină cont și să ia în considerare implementarea a încă două tipuri de sarcini importante: pe termen scurt și pe termen lung. De obicei, obiectivele pe termen scurt sunt îndeplinite în perioada de timp în care pacientul se află în spital. Obiectivele pe termen lung sunt îndeplinite chiar de pacient după externarea din spital. Acestea vizează mai mult reabilitarea, așa că nu li se acordă întotdeauna prioritate.
A treia și a patra etapă
În a treia etapă, după diagnosticarea pacientului și stabilirea obiectivelor, se întocmește un plan de îngrijire. De fapt, nu este doar un ghid scris care ajută asistenta să-și coordoneze acțiunile și să economisească timp, ci și un fel de raport pentru a controla starea pacientului și costurile materiale pt.tratamentul lui.
A patra etapă implică implementarea directă a îngrijirii și asistenței medicale. Asistența medicală pentru pielonefrită la copii și adulți include ajutorul în activitățile și nevoile zilnice. Deci, de exemplu, o asistentă ar trebui să ajute pacientul să se îmbrace, să se spele sau să se spele pe dinți, să meargă la toaletă.
Sarcina sa este, de asemenea, de a crea condiții în care tratamentul va fi cel mai eficient. Diverse măsuri preventive, prevenirea dezvoltării complicațiilor, efectuarea de proceduri (picuratoare, injecții, clisme) - efectuarea tuturor acestor manipulări se află și pe umerii asistentelor. Un punct deosebit de important în tratamentul pielonefritei - boala de rinichi - este menținerea unei „foii urinare”, care indică toate informațiile necesare pentru a controla evoluția bolii: cantitatea de zahăr și proteine în urină, prezența celule roșii din sânge, epiteliu și așa mai departe.
Proces de alaptare pentru pielonefrita acuta
Deja direct la a patra etapă, începe implementarea îngrijirilor medicale. Asistenta, pe lângă faptul că poartă conversații cu pacientul și rudele acestuia, oferă îngrijirea necesară. În primele zile de spital, pacientul trebuie să mențină repaus strict la pat. Trecerea la repaus pe jumătate în pat este posibilă numai cu slăbirea simptomelor bolii, ameliorarea stării generale.
În pielonefrita acută, chiar și mersul la toaletă este interzis. Prin urmare, asistenta este obligată să servească oala (vasul) la timp și să elimine deșeurile în timp util. Unul dintre momentele alăptăriiProcesul pentru pielonefrită la adulți este utilizarea de plăcuțe de încălzire calde care trebuie aplicate pe partea inferioară a spatelui sau pe zona vezicii urinare în timpul atacurilor de durere.
Sarcina principală a unei asistente în îngrijirea unui pacient cu pielonefrită acută este de a oferi cele mai confortabile condiții pentru recuperarea pacientului. Curățarea umedă a secției, schimbarea lenjeriei de pat trebuie efectuate în mod regulat. Camera trebuie să fie liniștită și calmă, deoarece somnul este un moment important de recuperare. Astfel, orice proces de alăptare în pielonefrită și principiile acestora sunt concentrate nu numai în jurul minimizării impactului negativ al stimulilor externi, ci și pe asigurarea unui confort maxim.
Asistență medicală și dietă
Este extrem de important ca o asistentă să monitorizeze respectarea de către pacient a principiilor unei alimentații adecvate. În pielonefrita acută și cronică, pacientului i se prescrie o dietă specială - tabelul nr. 7 (7a, 7b), care constă în reducerea cantității de sare de masă (până la 6 grame) și proteine (până la 70 de grame) zilnic care intră în corp. Volumul zilnic de lichide băut este, de asemenea, limitat - cantitatea de lichid primită trebuie să fie egală cu cantitatea alocată.
Procesul de nursing pentru pielonefrita acută la copii, precum și la adulți, constă în asigurarea pacienților cu mese fracționate în spital (de 4-6 ori pe zi). Asistenta trebuie să acorde o atenție deosebită preparatelor și produselor pe care pacientul le consumă. Cu pielonefrită, este interzis să se consume în cantități mariproduse care conțin sare: diverse murături, carne afumată, conserve, sosuri și condimente. Este recomandabil să minimizați cantitatea de grăsime folosită în mese și, de asemenea, ar trebui să preferați carnea slabă și peștele.
Caracteristici ale îngrijirii bătrânilor și copiilor
Procesul de îngrijire a pielonefritei la vârstnici are caracteristicile sale cheie. Pacienții vârstnici nu sunt întotdeauna capabili să mănânce singuri, să efectueze proceduri de igienă, să meargă la toaletă. Prin urmare, dacă pacientul are anumite probleme cu implementarea proceselor motorii, asistenta ar trebui să ofere tot felul de sprijin. Aceasta poate fi hrănirea cu lingura, ștergerea feței cu o cârpă umedă, ajutarea la spălare și spălare atunci când este pe jumătate în pat.
De asemenea, atunci când îngrijește pacienții vârstnici, asistenta trebuie să acorde o atenție deosebită măsurării regulate a semnelor vitale: temperatura corpului, frecvența pulsului și în special tensiunea arterială. Pentru un pacient, a fi într-o stare de hipertensiune arterială - hipertensiune arterială - în combinație cu hematurie poate duce la dezvoltarea insuficienței renale.
Procesul de alăptare pentru pielonefrita la copii are, de asemenea, propriile sale caracteristici. Un rol important îl joacă aici organizarea competentă a timpului liber, fără de care un pacient mic se poate simți nemulțumit, se poate afla într-o stare depresivă, ceea ce va afecta negativ productivitatea tratamentului. Prin urmare, asistenta ar trebui să poarte o conversație cu părinții copilului, să le ceară să-și aducă jucăriile, cărțile, cărțile de colorat preferate - tot ceea ce îl poate distra șiînveselește-te.
Efectuarea medicamentelor
După ce medicul curant a făcut toate instrucțiunile necesare și a prescris medicamentele necesare, una dintre sarcinile cele mai importante ale asistentei este de a oferi tratament medical pacientului. De asemenea, sarcinile sale includ recoltarea de teste (recoltarea generală a sângelui și recoltarea sângelui pentru biochimie), avertizarea pacientului cu privire la examinările viitoare, inclusiv informarea lui despre trecerea lor corectă (nu mâncați timp de 8 ore, folosiți clisme de curățare etc.).
Pyelonefrita este tratată cu medicamente antibacteriene și uroseptice, care opresc inflamația la rinichi. În prezența durerii, pot fi utilizate și analgezice și antispastice. Procesul de îngrijire pentru glomerulonefrită și pielonefrită este de a oferi pacienților medicamente. În fiecare zi, asistenta eliberează cantitatea necesară de medicamente prescrise și, de asemenea, face în mod regulat injecții intravenoase și intramusculare cu medicamente antibacteriene și alte medicamente. Printre altele, asistenta trebuie să avertizeze pacientul cu privire la posibilele reacții adverse de la administrarea medicamentelor și să informeze imediat medicul dacă acestea apar cu adevărat.
Evaluarea îngrijirii medicale
După finalizarea perioadei de tratament începe ultima, a cincea etapă a procesului de nursing pentru pielonefrita cronică și varietatea ei acută - evaluarea finală a îngrijirii acordate de asistenta în spital. Pentru a oferi o evaluare obiectivă a îngrijirii, este necesar să se compare rezultatele dorite la externare cudisponibile, unde răspunsul pacientului în sine joacă un rol important. Comportamentul lui, cuvintele rostite despre eficacitatea tratamentului și rezultatele testelor de control sunt folosite ca criterii de evaluare.
De obicei, în ziua externarii din spital, se consideră îndeplinite obiectivele pe termen scurt stabilite de personalul medical. Pacientul este externat în stare satisfăcătoare sau bună. Sfârșitul procesului de alăptare în pielonefrita cronică este însoțit de pregătirea unei epicrize de descărcare. Descrie în detaliu problemele pacientului înainte de tratament, apărute în timpul tratamentului și au avut loc după asistența acordată. După externarea din spital, pacientul este observat pentru o perioadă de timp de către asistenta și nefrologul raional, care sunt angajate în îndeplinirea obiectivelor pe termen lung - reabilitare, prevenirea recăderilor etc.
Concluzie generală
Pyelonefrita este o boală infecțioasă gravă a rinichilor, care în majoritatea cazurilor necesită spitalizare și tratament într-un cadru spitalicesc. Varietatea sa acută este periculoasă, deoarece există posibilitatea transformării sale într-una cronică, ceea ce, totuși, se întâmplă rar cu un tratament și îngrijire adecvate. Toată lumea este susceptibilă la boală: copii, adulți și vârstnici. Adesea, pielonefrita se dezvoltă pe fondul dificultății de a urina, care este asociată cu pietre la rinichi și prostatita, precum și pe fondul infecției la nivelul tractului urinar.
În pielonefrită, procesul de alăptare este o condiție extrem de importantă pentru tratamentul într-un spital. Este format din cinci etape, dintre care primele două sunto examinare cuprinzătoare și un diagnostic al pacientului, precum și conversații cu el și rudele sale cu privire la tratamentul viitor. Următoarele două etape sunt îngrijirea directă a asistentei medicale, care se manifestă prin informarea pacientului cu privire la viitoarele teste și examinări, injecții și diverse proceduri, inclusiv igiena. Ultima, a cincea etapă, este etapa evaluării finale a îngrijirilor medicale, care este stabilită pe baza răspunsului pacientului la tratament și a rezultatelor testelor și examinărilor de control. După externarea din spital, pacientul este observat de un medic nefrolog.
