Iritabilitatea, anxietatea, starea de spirit depresivă pot fi mai mult decât consecințele unei săptămâni grele la serviciu sau orice eșec în viața personală. Poate că nu sunt doar probleme nervoase, așa cum mulți preferă să creadă. Dacă o persoană pentru o lungă perioadă de timp fără un motiv semnificativ simte disconfort mental și observă schimbări ciudate în comportament, atunci ar trebui să solicitați ajutor de la un psiholog calificat. Poate că este o boală maniaco-depresivă.
Două concepte - o singură esență
În diverse surse și diverse literaturi medicale despre tulburările mintale, puteți găsi două concepte care la prima vedere pot părea complet opuse ca sens. Acestea sunt psihoza maniaco-depresivă (MDP) și tulburarea afectivă bipolară.tulburare (RAU). În ciuda diferenței de definiții, ele exprimă același lucru, vorbesc despre aceeași boală mintală.
Cert este că din 1896 până în 1993, o boală psihică, exprimată într-o schimbare regulată a fazelor maniacale și depresive, a fost numită tulburare maniaco-depresivă. În 1993, în legătură cu revizuirea Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD) de către comunitatea medicală mondială, MDP a fost înlocuită cu o altă abreviere - BAR, care este utilizată în prezent în psihiatrie. Acest lucru a fost făcut din două motive. În primul rând, tulburarea bipolară nu este întotdeauna însoțită de psihoză. În al doilea rând, definiția TIR nu numai că a înspăimântat pacienții înșiși, dar i-a respins și pe alți oameni de la aceștia.
Statistici
Psihoza maniaco-depresivă este o tulburare psihică care apare la aproximativ 1,5% dintre locuitorii lumii. Mai mult, tipul bipolar al bolii este mai frecvent la femei, iar cel monopolar la bărbați. Aproximativ 15% dintre pacienții tratați în spitalele de psihiatrie suferă de psihoză maniaco-depresivă.
În jumătate din cazuri, boala este diagnosticată la pacienții cu vârsta cuprinsă între 25 și 44 de ani, într-o treime din cazuri - la pacienții cu vârsta peste 45 de ani, iar la persoanele în vârstă se înregistrează o trecere către faza depresivă. Destul de rar, diagnosticul de TIR este confirmat la persoanele sub 20 de ani, deoarece în această perioadă a vieții, o schimbare rapidă a dispoziției cu predominanța tendințelor pesimiste este norma, deoarece psihicul unui adolescent este în proces de formare..
TIR caracteristici
Psihoza maniaco-depresivă este o boală psihică în care două faze - maniacale și depresive - alternează una cu ceal altă. În timpul fazei maniacale a tulburării, pacientul experimentează un val uriaș de energie, se simte grozav, caută să canalizeze excesul de energie în noi hobby-uri și hobby-uri.
Faza maniacala, care dureaza destul de scurt (de vreo 3 ori mai scurta decat cea depresiva), este urmata de o perioada " usoara " (pauza) - o perioada de stabilitate psihica. În perioada de pauză, pacientul nu este diferit de o persoană sănătoasă mintal. Cu toate acestea, formarea ulterioară a fazei depresive a psihozei maniaco-depresive este inevitabilă, care se caracterizează printr-o dispoziție depresivă, o scădere a interesului pentru tot ceea ce părea atractiv, o detașare de lumea exterioară și apariția gândurilor suicidare.
Cauzele bolii
Ca și în cazul multor alte boli mintale, cauzele și dezvoltarea TIR nu sunt pe deplin înțelese. Există o serie de studii care demonstrează că această boală se transmite de la mamă la copil. Prin urmare, prezența anumitor gene și predispoziția ereditară este importantă pentru apariția bolii. Perturbarile sistemului endocrin, si anume, un dezechilibru in cantitatea de hormoni, joaca si ele un rol semnificativ in dezvoltarea TIR.
Adesea un dezechilibru similar apare la femei în timpul menstruației, după naștere, în timpul menopauzei. De aceea psihoza maniaco-depresivă la femeiobservată mai frecvent decât la bărbați. De asemenea, statisticile medicale arată că femeile diagnosticate cu depresie după naștere sunt mai susceptibile la apariția și dezvoltarea TIR.
Printre posibilele motive pentru dezvoltarea unei tulburări mintale se numără însăși personalitatea pacientului, trăsăturile sale cheie. Mai mult decât alții, persoanele cu un tip de personalitate melancolică sau statotimică sunt susceptibile la apariția TIR. Trăsătura lor distinctivă este un psihic mobil, care se exprimă prin hipersensibilitate, anxietate, suspiciune, oboseală, o dorință nesănătoasă de ordine, precum și singurătate.
Diagnosticarea tulburării
În majoritatea cazurilor, tulburarea maniaco-depresivă bipolară este extrem de ușor de confundat cu alte tulburări mintale, cum ar fi tulburarea de anxietate sau unele forme de depresie. Prin urmare, este nevoie de ceva timp unui psihiatru pentru a diagnostica cu certitudine MDP. Observațiile și examinările continuă cel puțin până când pacientul are o fază maniacal și depresivă clar identificată, stări mixte.
Anamneza este colectată folosind teste pentru emoționalitate, anxietate și chestionare. Conversația se poartă nu numai cu pacientul, ci și cu rudele acestuia. Scopul conversației este de a lua în considerare tabloul clinic și evoluția bolii. Diagnosticul diferențial permite pacientului să excludă bolile psihice care prezintă simptome și semne asemănătoare psihozei maniaco-depresive (schizofrenie, nevroze șipsihoză, alte tulburări afective).
Diagnosticul include și examinări precum ecografie, RMN, tomografie, tot felul de analize de sânge. Ele sunt necesare pentru a exclude patologiile fizice și alte modificări biologice ale organismului care ar putea provoca apariția unor anomalii mentale. Acestea sunt, de exemplu, funcționarea necorespunzătoare a sistemului endocrin, tumorile canceroase și diverse infecții.
Faza depresivă a TIR
Faza depresivă durează de obicei mai mult decât faza maniacală și este caracterizată în primul rând printr-o triadă de simptome: stare de spirit depresivă și pesimistă, gândire lentă și întârziere a mișcării și a vorbirii. Schimbările de dispoziție sunt frecvente în timpul fazei depresive, variind de la deprimat dimineața la pozitive seara.
Unul dintre principalele semne ale psihozei maniaco-depresive în această fază este o scădere bruscă în greutate (până la 15 kg) din cauza lipsei poftei de mâncare - mâncarea pare fadă și lipsită de gust pacientului. Somnul este de asemenea perturbat - devine intermitent, superficial. O persoană poate fi deranjată de insomnie.
Odată cu creșterea stărilor depresive, simptomele și manifestările negative ale bolii se intensifică. La femei, un semn de psihoză maniaco-depresivă în această fază poate fi chiar și o încetare temporară a menstruației. Totuși, agravarea simptomelor, mai degrabă, constă în încetinirea procesului de vorbire și gândire al pacientului. Cuvintele sunt greu de găsit și de conectat între ele. Persoana se închideel însuși, renunță la lumea exterioară și la orice contact.
În același timp, starea de singurătate duce la un complex atât de periculos de simptome de psihoză maniaco-depresivă precum apatia, melancolia, starea de spirit extrem de deprimată. Poate provoca formarea de gânduri suicidare în capul pacientului. În timpul fazei depresive, o persoană diagnosticată cu TIR are nevoie de ajutor medical profesionist și sprijin din partea celor dragi.
TIR faza maniacală
Spre deosebire de faza depresivă, triada de simptome a fazei maniacale este exact invers în natură. Aceasta este o dispoziție ridicată, activitate mentală violentă și viteza de mișcare, vorbire.
Faza maniacală începe cu pacientul care simte un val de forță și energie, o dorință de a face ceva cât mai curând posibil, de a se realiza în ceva. În același timp, o persoană are noi interese, hobby-uri, iar cercul de cunoștințe se extinde. Unul dintre simptomele psihozei maniaco-depresive în această fază este senzația de supraabundență de energie. Pacientul este infinit de vesel și vesel, nu are nevoie de somn (somnul poate dura 3-4 ore), își face planuri optimiste pentru viitor. În timpul fazei maniacale, pacientul uită temporar nemulțumirile și eșecurile din trecut, dar își amintește numele filmelor și cărților pierdute în memorie, adrese și nume, numere de telefon. În timpul fazei maniacale, eficiența memoriei pe termen scurt crește - o persoană își amintește aproape tot ce i se întâmplă la un moment dat.
În ciuda productivității aparentmanifestări ale fazei maniacale, ele nu joacă deloc în mâinile pacientului. Deci, de exemplu, o dorință furtunoasă de a se realiza în ceva nou și o dorință nestăpânită de activitate viguroasă, de obicei, nu se termină cu ceva bun. Pacienții aflați în faza maniacală trec foarte rar lucrurile. Mai mult decât atât, încrederea în sine hipertrofiată și norocul din exterior în această perioadă pot împinge o persoană la acțiuni erupte și periculoase pentru el. Acestea sunt pariuri mari în jocurile de noroc, cheltuirea necontrolată a resurselor financiare, promiscuitatea și chiar săvârșirea unei infracțiuni de dragul de a obține noi senzații și emoții.
Manifestările negative ale fazei maniacale sunt de obicei vizibile imediat cu ochiul liber. Simptomele și semnele psihozei maniaco-depresive în această fază includ, de asemenea, vorbirea extrem de rapidă cu cuvinte înghițite, expresii faciale energice și mișcări de măturare. Chiar și preferințele în materie de haine se pot schimba - devine mai atrăgătoare, culori strălucitoare. În timpul etapei climatice a fazei maniacale, pacientul devine instabil, excesul de energie se transformă în agresivitate și iritabilitate extremă. El este incapabil să comunice cu alte persoane, vorbirea lui poate să semene cu așa-numitul hash verbal, ca în schizofrenie, când propozițiile sunt împărțite în mai multe părți care nu au legătură logic.
Tratament psihoza maniaco-depresivă
Scopul principal al unui psihiatru în tratamentul unui pacient diagnosticat cu TIR este realizarea unei perioade de remisie stabilă. Se caracterizează prin parțial sau aproape completameliorarea simptomelor tulburării existente. Pentru atingerea acestui scop, este necesar atât utilizarea preparatelor speciale (farmacoterapie), cât și apelarea la sisteme speciale de influență psihologică asupra pacientului (psihoterapie). În funcție de severitatea bolii, tratamentul în sine poate avea loc atât în ambulatoriu, cât și în spital.
Farmacoterapie
Deoarece psihoza maniaco-depresivă este o tulburare psihică destul de gravă, tratamentul acesteia nu este posibil fără medicamente. Principalul și cel mai des utilizat grup de medicamente în timpul tratamentului pacienților cu tulburare bipolară este un grup de stabilizatori ai dispoziției, a căror sarcină principală este de a stabiliza starea de spirit a pacientului. Normotimicile sunt împărțite în mai multe subgrupe, printre care se remarcă preparatele cu litiu, folosite mai ales sub formă de săruri.
Pe lângă litiu, medicul psihiatru, în funcție de simptomele pacientului, poate prescrie medicamente antiepileptice care au efect sedativ. Acestea sunt acidul valproic, "Carbamazepină", "Lamotrigină". În cazul tulburării bipolare, utilizarea stabilizatorilor de dispoziție este întotdeauna însoțită de neuroleptice, care au efect antipsihotic. Ele inhibă transmiterea impulsurilor nervoase în acele sisteme cerebrale în care dopamina servește ca neurotransmițător. Antipsihoticele sunt utilizate în principal în timpul fazei maniacale.
Este destul de problematic să tratezi pacienții cu TIR fără a lua antidepresive în combinație cunormotimici. Sunt folosite pentru ameliorarea stării pacientului în faza depresivă a psihozei maniaco-depresive la bărbați și femei. Aceste medicamente psihotrope, care afectează cantitatea de serotonină și dopamină din organism, ameliorează stresul emoțional, prevenind dezvoltarea melancoliei și apatiei.
Psihoterapie
Acest tip de ajutor psihologic, precum psihoterapia, constă în întâlniri regulate cu medicul curant, în timpul cărora pacientul învață să trăiască cu boala sa, ca un om obișnuit. Diverse antrenamente, întâlniri de grup cu alți pacienți care suferă de o tulburare similară ajută un individ nu numai să își înțeleagă mai bine boala, ci și să învețe despre abilități speciale pentru controlul și oprirea simptomelor negative ale tulburării.
Un rol deosebit în procesul psihoterapiei îl joacă principiul „intervenției în familie”, care este rolul principal al familiei în atingerea confortului psihologic al pacientului. În timpul tratamentului, este extrem de important să se stabilească o atmosferă de confort și liniște acasă, pentru a evita orice certuri și conflicte, deoarece acestea dăunează psihicului pacientului. Familia lui și el însuși trebuie să se obișnuiască cu ideea inevitabilității manifestărilor tulburării în viitor și a inevitabilității de a lua medicamente.
Prognoză și viață cu TIR
Din păcate, prognosticul bolii în majoritatea cazurilor nu este favorabil. La 90% dintre pacienți, după un focar al primelor manifestări ale MDP, episoadele afective reapar. Mai mult, aproape jumătate dintre persoanele care suferă de acest diagnostic de mult timp,merge pe handicap. La aproape o treime dintre pacienți, tulburarea este caracterizată printr-o tranziție de la o fază maniacală la o fază depresivă, fără „goluri strălucitoare.”
În ciuda aparentei deznădejde a viitorului cu un diagnostic TIR, este foarte posibil ca o persoană să trăiască o viață normală obișnuită cu el. Utilizarea sistematică a normotimicelor și a altor medicamente psihotrope vă permite să întârzieți debutul fazei negative, mărind durata „perioadei de lumină”. Pacientul este capabil să lucreze, să învețe lucruri noi, să se implice în ceva, să ducă un stil de viață activ, urmând din când în când tratament în ambulatoriu.
TIR a fost diagnosticat cu multe personalități celebre, actori, muzicieni și doar oameni, într-un fel sau altul conectați cu creativitatea. Aceștia sunt cântăreți și actori celebri ai timpului nostru: Demi Lovato, Britney Spears, Linda Hamilton, Jim Carrey, Jean-Claude Van Damme. Mai mult, aceștia sunt artiști, muzicieni, figuri istorice remarcabili și de renume mondial: Vincent van Gogh, Ludwig van Beethoven și, poate, chiar și Napoleon Bonaparte însuși. Astfel, diagnosticul de TIR nu este o propoziție, este foarte posibil nu numai să existe, ci și să trăiești cu el.
Concluzie generală
Psihoza maniaco-depresivă este o tulburare psihică în care fazele depresive și maniacale se înlocuiesc între ele, intercalate cu așa-numita perioadă de lumină - o perioadă de remisie. Faza maniacală se caracterizează printr-un exces de forță și energie la pacient, un spirit nejustificat de ridicat și o dorință incontrolabilă de acțiune. Faza depresivă, dimpotrivă, se caracterizează printr-o suprimaredispoziție, apatie, melancolie, întârziere a vorbirii și a mișcărilor.
Femeile primesc TIR mai des decât bărbații. Acest lucru se datorează perturbărilor sistemului endocrin și modificării cantității de hormoni din organism în timpul menstruației, menopauzei, după naștere. De exemplu, unul dintre simptomele psihozei maniaco-depresive la femei este oprirea temporară a menstruației. Tratamentul bolii se realizează în două moduri: prin administrarea de medicamente psihotrope și efectuarea psihoterapiei. Prognosticul tulburării, din păcate, este nefavorabil: după tratament, aproape toți pacienții pot prezenta noi crize afective. Cu toate acestea, acordând atenția cuvenită problemei, puteți trăi o viață plină și activă.
