Din când în când, fiecare persoană este preocupată de durerea de diverse origini. După alimente nesănătoase, stomacul se poate îmbolnăvi, după o noapte nedorită din cauza muncii sau a studiului, capul doare din cauza impulsurilor dureroase. Din diverse motive, oasele se rup, dinții, mușchii, articulațiile dor. De obicei, în astfel de cazuri, o persoană, fără ezitare, apucă orice analgezic care îi vine la îndemână - problema dispare și viața devine mai bună. Cu toate acestea, trebuie să știți că multe medicamente antipiretice, antiinflamatoare și analgezice au efecte secundare, dintre care unul este un efect ulcerogen.
Ce medicamente ar trebui să iau în considerare?
Aproape toate medicamentele au efecte secundare ușoare sau pronunțate cu probabilitate variată de manifestare. Toate acestea ar trebui să fie indicate în instrucțiunile de utilizare. În ciuda posibilei manifestări a simptomelor negative după administrare, unele medicamente nu pot fi renunțate în practica clinică. Face față durerii, febrei, crescuteMedicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS pe scurt) ajută la temperatura corpului și inflamația în organism. Acesta este familiarul aspirina, diclofenacul, paracetamolul și multe alte medicamente care sunt incluse în diferite subgrupe. În medicină, AINS sunt împărțite în mai multe categorii în funcție de structura chimică și activitatea de acțiune. Toate sunt unite de prezența efectului ulcerogen menționat.
Caracteristicile efectului
Majoritatea medicamentelor din grupul AINS au un efect secundar neplăcut. Constă într-un impact negativ asupra organelor sistemului digestiv al pacientului. Cu utilizarea lor pe termen lung, atunci când sunt utilizate în doze mari, precum și atunci când folosesc două tipuri de tablete simultan, pacienții experimentează formarea de defecte în membrana mucoasă a tractului gastrointestinal. Destul de des, acest defect se manifestă sub formă de leziuni erozive și ulcerative, deoarece substanțele active ale medicamentelor nu numai că distrug celulele mucoasei, provocând eroziune, dar pot provoca și o recidivă a ulcerului peptic. Această caracteristică trebuie să fie luată în considerare de către medic atunci când elaborează un plan de tratament.
clasificare AINS
În primul rând, antiinflamatoarele nesteroidiene în structura și acțiunea lor se opun glucocorticoizilor (medicamente steroizi), care sunt prescrise și utilizate în cazuri excepționale, din cauza numărului mare de efecte secundare: hipertensiune arterială, dependenta, cresterea in greutate si scaderea in greutate.imunitate. Încă din anii 1830, odată cu descoperirea acidului salicilic, AINS au început să înlocuiască opiaceele. În prezent, medicamentele nesteroidiene sunt utilizate în mod activ în practica medicală.
În funcție de compoziția chimică, eficacitatea și mecanismul de acțiune, toate AINS sunt împărțite în mai multe categorii. Vorbind despre structura chimică și eficacitatea, se pot distinge următoarele grupe: acizi, derivați non-acizi și AINS cu activitate antiinflamatoare slabă. Dintre acizi, se remarcă un subgrup de salicilați și principalul său reprezentant este aspirina, care are cel mai mare efect ulcerogen printre alți reprezentanți ai acizilor. Pirazolidinele, derivați ai acizilor indolacetic și fenilacetic, priionici aparțin și ele grupului de acizi.
Derivații de sulfonamide aparțin grupului de derivați neacizi. Ultimul grup de AINS cu activitate antiinflamatoare slabă, izolat pe baza eficacității acțiunii, include pirazolonii și derivații acizilor antranilici, heteroarilacetici.
Caracteristici ale acțiunii AINS
Medicamentele antiinflamatoare funcționează pe principiul inhibării (încetinirea reacțiilor enzimatice) a ciclooxigenazei, și anume prima și a doua varietate a acesteia. Există o inhibare a creării de prostaglandine responsabile de procesul inflamator. Absorbția steroizilor are loc în tractul gastrointestinal, ceea ce provoacă efectul ulcerogen al AINS. Celulele mucoasei gastrice sunt distruse ca urmare a acumulării medicamentului încitoplasmă, pătrunde și în lichidul sinovial (o masă elastică care umple simsurile articulare și facilitează mișcarea articulațiilor), ceea ce reduce și elimină durerile articulare.
Efectul analgezic se obține prin modificarea comportamentului impulsurilor dureroase la nivelul măduvei spinării și intrarea în activitatea receptorilor opioizi. Efectul antiinflamator este asociat cu inhibarea procesului de activare a neutrofilelor și slăbirea ulterioară a mediatorilor inflamatori. Un efect secundar al medicamentelor care au efecte similare este dezvoltarea bolilor stomacului și duodenului.
Medicamente antiinflamatoare și analgezice
Funcția principală a AINS, bazată pe decodificarea abrevierei în sine, este de a reduce nivelul de inflamație din organism. Medicamentele din primul grup, acizii, au cel mai mare efect antiinflamator. Pentru a opri procesul inflamator, se utilizează aspirina, diclofenac, ibuprofen și ketorolac. Mijloacele din al doilea grup au un efect antiinflamator slab, iar în practica medicală sunt adesea denumite „analgezice non-narcotice”. Mai mult, pentru apariția unui efect antiinflamator, este necesar să luați medicamente timp de 10-14 zile, spre deosebire de efectul analgezic, care apare la una sau două sau câteva ore după administrarea medicamentului.
Fiecare medicament, chiar dacă este în același grup, are un procent diferit de reacții adverse, principalul fiindefect ulcerogen. De asemenea, medicamentele nesteroidiene sunt adesea luate pentru a calma durerile musculare și articulare, durerile de dinți sau de cap, deoarece au efect analgezic. Cu toate acestea, cu dureri extrem de severe, de exemplu, din cauza unei tumori canceroase, AINS sunt considerate ineficiente și nu aduc rezultatul dorit. În acest caz, medicul recurge la măsuri extreme și prescrie analgezice narcotice care fac parte din grupa morfinei, care sunt destul de periculoase pentru organismul uman și creează dependență.
Antipiretice și agenți antiplachetari
Vorbind de AINS, nu se poate să nu menționăm medicamentele care sunt folosite pentru a scădea temperatura corpului care deviază de la nivelurile normale. De asemenea, unele AINS sunt agenți antiplachetari, a căror sarcină este de a preveni formarea cheagurilor de sânge în vasele de sânge. Apare prin inhibarea procesului de asociere a trombocitelor și globulelor roșii. Fluxul sanguin rămâne la un nivel acceptabil, nu se coagulează, prevenind astfel formarea cheagurilor de sânge.
Medicamentele care vizează scăderea temperaturii corpului la niveluri normale au doar un efect simptomatic, ceea ce înseamnă că medicamentele nu au activitate antibacteriană și antivirală. Ei nu vindecă boala, ci doar îi suprimă simptomele sub formă de febră mare. Prin urmare, dacă persistă mai mult de 3 zile, dacă persistă febra și durerile musculare, durerile de cap, atunci este necesară spitalizarea și asistența medicală profesională.
Efecte secundare ale medicamentelor
Așa cum era înaintenotat mai sus, aproape toate medicamentele nesteroidiene au efecte secundare, a căror posibilitate variază de la medicament la medicament. De la 30 la 40% dintre pacienții care iau în mod regulat și sistematic AINS se plâng de probleme ale tractului gastrointestinal. Se manifestă ca durere în stomac, intestine, greață și vărsături. Complexul lor este tulburările dispeptice.
Mai putini pacienti (10-20%) au probleme mai grave - leziuni erozive la nivelul stomacului si intestinelor, precum si aparitia ulcerelor peptice. Efectele secundare ale AINS în 2-3% din cazuri includ sângerare internă. Deci, un pacient, din cauza rănilor sângerânde din stomac sau intestine, poate pierde până la 5 ml de sânge pe zi cu scaun.
Lista de medicamente nesteroidiene
În ceea ce privește lista de AINS, este mai bine să o construiți în conformitate cu împărțirea medicamentelor conform principiului compoziției chimice, și anume, în acizi și derivați non-acizi. Separat, se pot distinge și AINS cu activitate antiinflamatoare slabă.
acizi
Reprezentantul principal al acizilor este aspirina. Printre acizi se numără și: fenilbutazona (folosită pentru dureri de dinți, cefalee, dermatită, artrită); diclofenac (pentru artrită, osteocondroză, hernie, diverse dureri) și piroxicam; ibuprofen (artrită, gută, sciatică, dureri de dinți și de cap) și ketoprofen.
Derivați non-acizi
Aceștia includ numai derivați de sulfonamide: nimesulid, celecoxib, rofecoxib. Datemedicamentele, ca și alte AINS, servesc la reducerea durerii, la reducerea temperaturii ridicate a corpului și a rezistenței procesului inflamator. Efect simptomatic bun asupra gutei, artrozei și a altor boli care provoacă dureri severe.
AINS cu activitate antiinflamatoare slabă
Dintre acestea, se pot distinge doi reprezentanți principali - paracetamolul și ketorolac. Paracetamolul este cunoscut de aproape toată lumea și este folosit în principal pentru a scădea temperatura în timpul bolii. Inclusiv în compoziția unor astfel de medicamente precum Fervex și Teraflu. În ceea ce privește al doilea reprezentant, farmaciile întreabă adesea despre ce provine Ketorolac. Este foarte potrivit pentru a reduce durerea: la nivelul dinților, cu diverse leziuni, entorse și entorse, sciatică.
Luarea de AINS pentru probleme gastrointestinale
Medicamentele nesteroidiene trebuie monitorizate în special la pacienții care prezintă eroziuni sau ulcere la nivelul stomacului, duodenului. Efectul distructiv al medicamentelor asupra celulelor mucoasei digestive poate fi redus prin utilizarea simultană a unor medicamente precum Misoprostol și Omeprazol, care previn dezvoltarea ulcerelor și eroziunilor.
Efectele secundare ale medicamentelor pot fi reduse și prin reducerea dozei, trecerea la administrarea rectală sau topică a medicamentului. În ceea ce privește reducerea sarcinii pe tractul gastrointestinal, cel mai bine este să utilizați tablete acoperite enteric. Tratamentul pacienţilor deosebit de sensibili la dezvoltarea eroziunilor şiulcerele ar trebui să fie însoțite de monitorizare endoscopică constantă.
Concluzie generală
Din păcate, multe medicamente, inclusiv AINS, tratează un lucru și paralizează altul. Mijloacele precum aspirina, diclofenacul, ibuprofenul, paracetamolul, ketorolac, de care nu se poate renunța în practica medicală, tind să distrugă celulele mucoasei organelor digestive. Consumul regulat de medicamente antiinflamatoare, antipiretice, analgezice crește riscul de eroziuni și ulcere în stomac și duoden. Consultați mai sus pentru o listă a AINS și a efectelor secundare ale acestora.
