Patologiile sistemului urinar sunt destul de frecvente și ocupă un loc semnificativ printre toate bolile somatice. Multe boli sunt practic asimptomatice. Dacă în timpul ecografiei este detectată o creștere a rinichilor, cauzele unui astfel de fenomen patologic trebuie clarificate.
Rinichii sunt implicați în procesele de homeostazie și îndeplinesc un rol important: controlează compoziția sângelui, îndepărtează produsele de degradare a multor compuși chimici, substanțele toxice și excesul de apă din organism. Principalul indicator al stării acestui corp este dimensiunea. Rinichii sănătoși funcționează continuu. Dacă se dezvoltă un anumit proces patologic, acesta afectează imediat funcționalitatea acestui organ pereche și, ca urmare, are loc o creștere a dimensiunii rinichilor.
Norma
În timpul vieții, dimensiunea rinichilor se modifică: acest organ urinar se formează până la aproximativ 50-55 de ani, iar apoi sunt declanșate mecanismele proceselor atrofice ireversibile.
Un adult are un rinichi sănătosare următorii parametri:
- lungime pentru femei - 8-10 cm, pentru bărbați -10-12 cm;
- lățime - 4-5 cm și 5-6 cm.
Există o serie de aspecte care trebuie luate în considerare pentru a evalua corect parametrii:
- Caracteristicile individuale ale corpului, în care este permisă modificarea dimensiunii rinichilor cu până la 15-20%.
- Pentru persoanele în vârstă este caracteristică dispariția stratului adipos al acestui organ, a cărui lățime la persoanele sănătoase este de aproximativ 12 mm.
- Un rinichi poate fi puțin mai mare decât celăl alt.
În cursul asimptomatic al patologiei, o creștere a rinichiului ajută la identificarea palparei și ecografiei.
Dimensiunea rinichilor la copii
La nou-născuții, greutatea rinichiului este de aproximativ 10–12 g. În primul an de viață, greutatea organului pereche ajunge la 35 g, iar dimensiunea crește de 1,5–2 ori. Principala diferență în structura rinichilor la nou-născuți și copiii sub 1 an este imaturitatea stratului cortical, unde se află partea de filtrare - capsula lui Bowman, precum și buclele descendente și ascendente. Grosimea stratului cortical nu este mai mare de 2 mm, în timp ce medulara este de 8 mm. Pe măsură ce copilul crește și se maturizează, stratul cortical crește de 4-5 ori.
Următoarele sunt dimensiuni normale ale rinichilor pentru copii de diferite vârste:
- 1 lună: lungime 4,2 mm, lățime 2,2 mm;
- 6 luni: lungime 5,5 mm, lățime 3,1 mm;
- 1 an: lungime 7,0 mm, lățime 3,7 mm;
- 6 ani: lungime - 7,9 mm, lățime - 4,3 mm;
- 10 ani: lungime 9,8 mm, lățime 5,2 mm;
- 15 ani: lungime– 10,7 mm, lățime – 5,3 mm.
Simptome de mărire a rinichilor
Dacă în stadiul inițial al bolii dimensiunea crescută a organului nu provoacă îngrijorare, atunci în forma avansată, patologia este însoțită de multe simptome. În această etapă se realizează cel mai adesea diagnosticul tulburărilor din sistemul genito-urinar.
Simptome de mărire a rinichilor:
- durere în regiunea lombară, natura dureroasă a durerii;
- urinări frecvente, dureroase, sânge în urină;
- creșterea temperaturii corpului, care este caracteristică infiltrației renale;
- umflare din cauza tulburării urinare.
Cauze ale patologiei
Principala cauză a măririi rinichilor sunt bolile grave ale sistemului urinar. Excepția este o patologie congenitală sau o situație în care pacientul are un singur rinichi care face dublu lucru.
Pyelonefrita este o cauză frecventă a simptomelor acute ale unui rinichi mărit. În procesul inflamator, care are o natură infecțioasă de origine, apar dureri dureroase, febră, urinare dureroasă, greață. Boala apare ca urmare a infecției tractului urinar cu diferite bacterii patogene. Inflamația subtratată devine cronică și se caracterizează prin exacerbări periodice.
În plus, o patologie precum hidronefroza duce la o creștere a rinichilor la adulți. Aceasta este o boală progresivă în careurina se acumulează în pelvisul renal. De-a lungul timpului, cantitatea sa anormală duce la o modificare a dimensiunii cupelor, iar în viitor - la o creștere directă a rinichilor.
Hidronefroza este o formă severă de complicații provocate de o serie de patologii grave dobândite sau congenitale. Această boală este plină de dezvoltarea unor procese patologice ireversibile în țesuturile renale.
Simptome și cauze ale hidronefrozei
Această boală cronică poate duce la degenerarea oncologică a rinichilor. Femeile sunt mai susceptibile la boală, la bărbați această boală este mult mai puțin frecventă. În 95% din cazuri, afectează doar un rinichi. Cauza principală a tipului primar de hidronefroză sunt anomaliile congenitale ale canalelor urinare. Tipul secundar al bolii apare ca urmare a patologiilor dobândite. Motivele dezvoltării hidronefrozei secundare pot fi:
- urolitiază;
- boli ale sistemului genito-urinar;
- îngustarea uretrei cauzată de traumatism;
- tumori maligne ale sistemului genito-urinar, cavitate abdominală, pelvis mic, măduva spinării.
Stadii ale bolii
Faza inițială a hidronefrozei se caracterizează printr-o ușoară creștere a dimensiunii pelvisului, se desfășoară fără simptome severe. Posibilă stare de rău, performanță scăzută.
În a doua etapă, organul încetează să funcționeze corespunzător din cauza unei creșteri semnificative a pelvisului, ai cărui pereți devin mai subțiri, rinichiul însuși crește și el. Există dureri constante în regiunea lombară, atacuri de hipertensiune arterială, greață.
La a treia etapă a bolii, creșterea rinichiului are loc de două ori, există o încălcare pronunțată a funcționalității acestuia. Urina devine tulbure, cu impurități de sânge. Boala în acest stadiu este severă. Cu o pierdere completă a funcției, rinichiul bolnav este îndepărtat.
Chist
Chisturile la rinichi devin adesea un factor în creșterea dimensiunii acestui organ. Cauza principală a unui chist renal este creșterea accelerată a structurilor epiteliale din tubii săi. Cel mai adesea, acest fenomen similar apare din cauza leziunilor, predispoziției ereditare, patologiilor infecțioase și parazitare. Uneori, un chist renal este congenital și se formează ca urmare a pierderii conexiunii dintre structurile urinare și tubii germinali.
În majoritatea cazurilor, spectrul de simptome asociate cu un chist renal include:
- o creștere a dimensiunii corpului;
- infecții recurente ale tractului urinar;
- prezența urinei în sânge din cauza presiunii crescute în rinichi și a încălcării integrității vaselor de sânge;
- durere în partea inferioară a spatelui sau lateral, rezultată din creșterea dimensiunii unui organ, care comprimă organele din apropiere;
- acumulare de lichid în rinichi;
- prezența proteinelor în urină;
- creșterea tensiunii arteriale.
Dacă apare o boală infecțioasă concomitentă pe fondul dezvoltării unui chist renal,apar semne de pielonefrită.
Mărirea acestui organ la copii
De regulă, un rinichi mărit la un copil apare fără simptome specifice. Cu toate acestea, pot apărea febră, dureri de spate și probleme urinare.
Pieloectazia la copii este stadiul inițial al măririi rinichilor. Această patologie este predispusă la o progresie rapidă.
În etapele ulterioare, boala afectează întreg complexul pelvicaliceal. Dificultatea de a urina este mai pronunțată. Cu formele mai avansate, are loc epuizarea țesuturilor renale, rinichii încetează să funcționeze complet sau devin incapabili. Temperatura corpului bebelușului crește la un număr mare.
Pot exista mai multe motive pentru un rinichi mărit la un copil:
- Abuz de alcool din partea mamei în timpul sarcinii;
- predispoziție genetică;
- reflux vezicoureteral;
- defecte ale dezvoltării rinichilor;
- prematuritate;
- tulburarea inervației;
- debitul de urină afectat;
- proces tumoral;
- exces de lichid în organism;
- infecție sau obstrucție a tractului urinar.
Diagnostic
Planul tradițional pentru diagnosticarea unui pacient cu patologii renale include:
- colecție de anamneză și reclamații;
- examen medical clinic;
- percuția și palparea rinichilor;
- determinarea prezenței simptomului Pasternatsky;
- diagnostic de laborator: analize generale de urină și sânge, biochimicetest de sânge, test Zimnitsky, test de urină Nechiporenko.
Lista metodelor de diagnostic instrumental al cauzelor măririi rinichilor include:
- Ecografia rinichilor;
- CT, RMN;
- urografie excretorie.
Principii de tratament
Schema de tratament pentru mărirea rinichilor pentru fiecare pacient este compilată individual. În primul rând, se iau în considerare cauzele acestui fenomen patologic, vârsta pacientului, bolile concomitente. Procesele infecțioase și inflamatorii sunt o indicație pentru tratamentul antibacterian și de susținere.
Dacă bolile endocrine au devenit cauza unui rinichi mărit, o astfel de patologie este corectată prin numirea unor medicamente hormonale. Malformațiile congenitale, precum și bolile însoțite de tulburări ale fluxului de urină sau apariția unei formațiuni patologice în structura rinichilor, sunt tratate chirurgical.
Medicina modernă are tehnici de intervenție chirurgicală minim invazive și eficiente care ajută la eliminarea problemelor existente și practic nu provoacă complicații negative.
Cu hidronefroza rinichilor, terapia conservatoare este ineficientă. Poate avea ca scop eliminarea sindromului dureros, suprimarea si prevenirea infectiei, scaderea presiunii, corectarea insuficientei renale in perioada preoperatorie. Metoda de urgență pentru hidronefroza acută este nefrostomia percutanată, care vă permite să îndepărtați urina acumulată în rinichi și să reduceți presiunea în organ.
Vizualizăriterapia chirurgicală a hidronefrozei sunt diferite și sunt determinate de cauza patologiei. Ele sunt împărțite în conservarea organelor, reconstructive și prelevarea organelor. Tratamentul măririi rinichilor la adulți și copii ar trebui să fie cuprinzător și în timp util.
În cazul urolitiazelor se efectuează litotripsie sau îndepărtarea chirurgicală a pietrelor de la locul obstrucției. Îndepărtarea unui rinichi mărit (nefrectomie) se recurge în lipsa funcționalității acestuia și a riscului de complicații. Se efectuează și intervenții chirurgicale pentru chisturile intrarenale.
Am analizat cauzele și tratamentul măririi rinichilor la adulți și copii.
