Tulburările psihotice sunt un grup de boli mintale grave. Ele duc la o încălcare a clarității gândirii, a capacității de a face judecăți corecte, de a răspunde emoțional, de a comunica cu oamenii și de a percepe în mod adecvat realitatea. Persoanele cu simptome severe ale bolii sunt adesea incapabile să facă față sarcinilor de zi cu zi. Interesant este că cel mai adesea astfel de abateri sunt observate la rezidenții țărilor dezvoltate.
Cu toate acestea, chiar și tipurile severe de boli sunt mai mult sau mai puțin susceptibile de tratament medicamentos.
Definiție
Tulburările la nivel psihotic acoperă o serie de boli și simptome asociate. De fapt, astfel de tulburări sunt niște forme de conștiință alterată sau distorsionată care persistă o perioadă semnificativă de timp și împiedică funcționarea normală a unei persoane ca membru cu drepturi depline al societății.
Episoadele psihotice pot apărea ca un incident izolat, dar cel mai adesea suntsemn al unei tulburări semnificative de sănătate mintală.
Factorii de risc pentru tulburările psihotice includ ereditatea (în special schizofrenia), consumul frecvent de droguri (în principal droguri halucinogene). Debutul unui episod psihotic poate declanșa și situații stresante.
Vizualizări
Tulburările psihotice nu au fost încă luate în considerare pe deplin, unele puncte sunt diferite în funcție de abordarea studiului lor, așa că pot exista unele dezacorduri în clasificări. Acest lucru este valabil mai ales pentru tulburările schizoafective, din cauza datelor contradictorii cu privire la natura apariției lor. În plus, nu este întotdeauna posibil să se determine clar cauza unei anumite simptomatologie.
Cu toate acestea, se pot distinge următoarele tipuri principale, cele mai frecvente, de tulburări psihotice: schizofrenie, psihoză, tulburare bipolară, tulburare psihotică polimorfă.
schizofrenie
Această afecțiune este diagnosticată atunci când simptome precum iluziile sau halucinațiile au fost prezente de cel puțin 6 luni (cu cel puțin 2 simptome prezente în mod continuu timp de o lună sau mai mult), cu modificări comportamentale asociate. Cel mai adesea, acest lucru duce la dificultăți în îndeplinirea sarcinilor de zi cu zi (de exemplu, la serviciu sau la școală).
Diagnosticul schizofreniei este adesea complicat de faptul că simptome similare pot apărea cu alte tulburări și, adesea, pacienții potsă fie vicleni în privinţa gradului de manifestare a lor. De exemplu, o persoană poate să nu vrea să admită că aude voci din cauza iluziilor paranoice sau a fricii de stigmatizare și așa mai departe.
Evidențiat și:
- Tulburare schizofreniformă. Include simptomele schizofreniei, dar durează o perioadă mai scurtă de timp: de la 1 la 6 luni.
- Tulburare schizoafectivă. Se caracterizează atât prin simptome ale schizofreniei, cât și prin boli precum tulburarea bipolară.
Psihoză
Caracterizat printr-un sentiment distorsionat al realității.
Un episod psihotic poate include așa-numitele simptome pozitive: halucinații vizuale și auditive, iluzii, raționament paranoic, dezorientare a gândirii. Simptomele negative includ starea de spirit depresivă, dificultăți în construirea vorbirii indirecte, comentarea și menținerea unui dialog coerent.
Tulburare bipolară
Tulburare afectivă caracterizată prin schimbări extreme de dispoziție. Starea persoanelor cu această boală se schimbă de obicei dramatic de la excitare maximă (manie și hipomanie) la minimă (depresie).
Orice episod de tulburare bipolară poate fi caracterizat drept „tulburare psihotică acută”, dar nu invers.
Unele simptome psihotice pot apărea doar în timpul maniei sau depresiei. De exemplu, în timpul unui episod maniacal, o persoană poate experimenta sentimente grandioase și poate crede că areabilități incredibile (de exemplu, abilitatea de a câștiga întotdeauna la orice loterie).
Tulburare psihotică polimorfă
De multe ori poate fi confundat cu o manifestare de psihoză. Deoarece se dezvoltă ca psihoza, cu toate simptomele însoțitoare, dar nici nu este schizofrenie în definiția sa inițială. Se referă la un tip de tulburări psihotice acute și tranzitorii. Simptomele apar în mod neașteptat și se schimbă constant (de exemplu, o persoană vede halucinații noi, complet diferite de fiecare dată), tabloul clinic general al bolii se dezvoltă de obicei destul de repede. Un episod similar durează, de regulă, de la 3 la 4 luni.
Distingeți tulburarea psihotică polimorfă cu și fără simptome de schizofrenie. În primul caz, boala se caracterizează prin prezența semnelor de schizofrenie, cum ar fi halucinații persistente pe termen lung și o schimbare corespunzătoare a comportamentului. În al doilea caz, acestea sunt instabile, viziunile au adesea o direcție neclară, starea de spirit a unei persoane se schimbă constant și imprevizibil.
Simptome
Atât în schizofrenie, cât și în psihoză și în toate celel alte tipuri de boli similare, o persoană are întotdeauna următoarele simptome care caracterizează o tulburare psihotică. Adesea sunt numite „pozitive”, dar nu în sensul că sunt bune și utile altora. În medicină, un nume similar este folosit în contextul manifestărilor așteptate ale unei boli sau al unui tip normal de comportament în forma sa extremă. Pentru simptome pozitiveinclud halucinații, iluzii, mișcări ciudate ale corpului sau lipsă de mișcare (stupoare catatonică), vorbire ciudată și comportament ciudat sau primitiv.
Halucinații
Include senzații care nu au o realitate obiectivă corespunzătoare. Halucinațiile se pot manifesta sub diferite forme, paralele cu sentimentele umane.
- Halucinațiile vizuale includ iluzii optice și vederea unor obiecte inexistente.
- Auditiv, cel mai frecvent tip, include voci în cap. Uneori, aceste două tipuri de halucinații pot fi amestecate, adică o persoană nu numai că aude voci, ci își vede și proprietarii.
- Olfactiv. O persoană miroase mirosuri inexistente.
- Somatic. Numele provine din grecescul „soma” – corpul. În consecință, aceste halucinații sunt corporale, de exemplu, senzația de prezență a ceva pe piele sau sub piele.
Mania
Acest simptom caracterizează cel mai adesea o tulburare psihotică acută cu simptome de schizofrenie.
Maniile sunt credințe umane puternice, iraționale și nerealiste, care sunt greu de schimbat, chiar și cu dovezi copleșitoare. Majoritatea persoanelor care nu sunt medicale cred că mania este doar paranoia, mania persecuției, suspiciunea excesivă, atunci când o persoană crede că totul în jurul său este o conspirație. Cu toate acestea, această categorie include și credințe nefondate, fantezii de dragoste maniacale și gelozie,la limita agresiunii.
Megalomania este o credință irațională obișnuită care exagerează importanța unei persoane în diferite moduri. De exemplu, pacientul se poate considera președinte sau rege. Adesea megalomania capătă o conotație religioasă. O persoană se poate considera un mesia sau, de exemplu, să-i asigure sincer pe alții că este reîncarnarea Fecioarei Maria.
De multe ori pot apărea și concepții greșite legate de caracteristicile și funcționarea corpului. Au fost cazuri când oamenii au refuzat să mănânce din cauza credinței că toți mușchii gâtului erau complet paralizați și tot ce puteau înghiți era apă. În același timp, nu existau motive reale pentru acest lucru.
Alte simptome
Alte simptome tind să caracterizeze tulburările psihotice pe termen scurt. Acestea includ mișcări ciudate ale corpului, grimase constante și expresii faciale care nu sunt caracteristice unei persoane și situații sau, dimpotrivă, stupoare catatonică - lipsa de mișcare.
Apar distorsiuni de vorbire: succesiune greșită de cuvinte într-o propoziție, răspunsuri care nu au sens sau nu au legătură cu contextul conversației, mimând un adversar.
Există adesea și aspecte ale copilăriei: cântat și sărituri în circumstanțe nepotrivite, a fi capricios, folosirea obiectelor obișnuite într-un mod neobișnuit, cum ar fi crearea unei pălării din foită.
Desigur, o persoană cu tulburări psihotice nu va avea toate simptomele în același timp. Diagnosticul se bazează pe prezența unuia sau mai multorsimptome în timp.
Motive
Următoarele sunt principalele cauze ale tulburărilor psihotice:
- Reacția la stres. Din când în când, cu stres sever prelungit, pot apărea reacții psihotice temporare. În același timp, cauza stresului poate fi atât situațiile pe care multe persoane le întâmpină de-a lungul vieții, de exemplu, moartea unui soț sau divorț, sau altele mai grave - un dezastru natural, aflându-se în locuri de operațiuni militare sau în captivitate.. De obicei, episodul psihotic se termină pe măsură ce stresul scade, dar uneori episodul poate fi prelungit sau cronicizat.
- Psihoza postpartum. La unele femei, modificările hormonale semnificative rezultate în urma nașterii pot provoca o tulburare psihotică acută. Din păcate, aceste afecțiuni sunt adesea diagnosticate și tratate greșit, ceea ce duce la proaspetele mame care își ucid copiii sau se sinucid.
- Reacția defensivă a corpului. Se crede că persoanele cu tulburări de personalitate sunt mai susceptibile la stres, sunt mai puțin adaptate la vârsta adultă. Drept urmare, atunci când circumstanțele vieții devin mai dure, poate apărea un episod psihotic.
- Tulburări psihotice datorate caracteristicilor culturale. Cultura este un factor important în determinarea sănătății mintale. În multe culturi, ceea ce este de obicei considerat o abatere de la norma acceptată de sănătate mintală face partetradiții, credințe, referire la evenimente istorice. De exemplu, în unele regiuni din Japonia, există o credință foarte puternică, chiar maniacă, că organele genitale se pot micșora și retrage în corp, provocând moartea.
Dacă un comportament este acceptabil într-o anumită societate sau religie și are loc într-un cadru adecvat, atunci nu poate fi diagnosticat ca o tulburare psihotică acută. Prin urmare, tratamentul nu este necesar în aceste condiții.
Diagnostic
Pentru a diagnostica o tulburare psihotica, un medic generalist trebuie sa discute cu pacientul, precum si sa verifice starea generala de sanatate pentru a exclude alte cauze ale unor astfel de simptome. Cel mai adesea, testele de sânge și creier sunt efectuate (de exemplu, folosind RMN) pentru a exclude deteriorarea mecanică a creierului și dependența de droguri.
Dacă nu se găsesc motive fiziologice pentru acest comportament, pacientul este îndrumat către un psihiatru pentru un diagnostic suplimentar și pentru a stabili dacă persoana are într-adevăr o tulburare psihotică.
Tratament
Cel mai frecvent tratament pentru tulburările psihotice este o combinație de medicamente și psihoterapie.
Neurolepticele sau antipsihoticele atipice sunt cel mai adesea prescrise de specialiști ca medicament, eficient pentru stoparea unor astfel de simptome tulburătoare precum iluziile, halucinațiile și o percepție distorsionată a realității. Acestea includ: "Aripiprazol", "Azenapină",Brexpiprazol, Clozapină și așa mai departe.
Unele medicamente sunt disponibile sub formă de tablete pentru a fi luate zilnic, altele ca injecții care trebuie administrate o dată sau de două ori pe lună.
Psihoterapia include diferite tipuri de consiliere. În funcție de personalitatea pacientului și de modul în care evoluează tulburarea psihotică, se poate prescrie psihoterapie individuală, de grup sau de familie.
Majoritatea persoanelor cu tulburări psihotice sunt tratate ca pacienți ambulatorii, ceea ce înseamnă că nu se află permanent într-o unitate medicală. Dar, uneori, dacă există simptome severe, amenințarea cu vătămare pentru dvs. și pentru cei dragi sau dacă pacientul nu este capabil să aibă grijă de el însuși, se face spitalizarea.
Fiecare pacient care urmează un tratament pentru o tulburare psihotică poate răspunde diferit la terapie. Pentru unii, progresul este vizibil din prima zi, cineva va avea nevoie de luni de tratament. Uneori, dacă există mai multe episoade severe, poate fi necesar să luați medicamente în mod continuu. De obicei, în astfel de cazuri, se prescrie o doză minimă pentru a evita cât mai mult posibil efectele secundare.
Nu există nicio modalitate de a preveni tulburările psihotice. Dar cu cât căutați ajutor mai devreme, cu atât tratamentul va fi mai ușor.
Persoanele cu risc crescut de a dezvolta aceste tulburări, cum ar fi cele cu rude apropiate schizofrenice, ar trebui să evite alcoolul și toate drogurile.
