Deviația septului nazal este deplasarea acestuia de la linia mediană a acestui organ. Forma sa ideală este foarte rară. Prin urmare, starea în cauză în multe cazuri nu reprezintă o patologie. Cu toate acestea, acest lucru nu exclude prezența acestuia din urmă în anumite situații. Prin urmare, trebuie să cunoașteți simptomele, cauzele și tratamentul acestei afecțiuni.
Conceptul de sept nazal
Aceasta este o formațiune naturală situată în mijlocul cavității nazale și care o împarte în două părți egale. La rândul său, include și 2 lobi, dintre care unul este situat în față și celăl alt în spate. Partea anterioară este cartilaginoasă, a cărei elasticitate și complianță sunt ușor de determinat prin sondare. Ea este cea mai des rănită din cauza diferitelor răni.
Structura nasului
Principalele departamente ale acestui organism includ următoarele:
- nuri - orificii,conceput pentru a asigura trecerea oxigenului în cavitatea nazală;
- secțiune inițială - aici se află septul nazal situat vertical;
- pasaje nazale - situate mai departe de secțiunea inițială, subdivizată în inferioare, mijlocii și superioare, limitate la conchas nazale similare;
- choanas - două deschideri care asigură comunicarea între nazofaringe și cavitatea nazală.
Cavitatea nazală include, de asemenea, mai mulți pereți:
- sept format în față de cartilaj și în spate de vomer;
- pereți laterali formați în principal din osul etmoid;
- inferior - se formează din cauza palatului dur situat în zona maxilarului superior și a palatului moale;
- perete anterior-superior - se formează datorită procesului din zona de mai sus și oasele nazale.
În interiorul suprafeței nazale este căptușită cu muc, datorită căruia secretul este secretat. De asemenea, are o cantitate semnificativă de sânge. Olfactiv este partea superioară a căii nazale. Receptorii nervoși sunt localizați aici.
Turbinatele sunt situate în partea din spate a cavității corespunzătoare, care o subdivid în pasaje nazale. Inferioară dintre ele este un os mic independent, iar mijlocul și superiorul sunt procese care se extind de la osul etmoid.
Casele nazale comunică cu sinusurile paranazale și maxilare situate în departamente.
Osul etmoid are multe cavități mici sub formă de sinusuri. Osul sfenoid este situat la baza craniului și este aproape invizibil la exterior.vizibil. În corpul ei există o cavitate de aer sub forma unui sinus sfenoid.
Funcțiile nasului
Acestea includ:
- percepția diferitelor arome folosind cavitatea olfactiva;
- detenția de către mucusul nazal a diferitelor microorganisme patogene cu îndepărtarea sau distrugerea ulterioară a acestora datorită proprietăților bactericide inerente acestuia;
- protecție împotriva iritanților mecanici datorați mucusului și părului, asigurând reținerea și retragerea ulterioară a acestora;
- incalzirea fluxului de aer datorita plexului venos situat sub mucoasa;
- hidratarea aerului care intră în cavitatea nazală datorită secreției glandelor situate în mucoasă;
- flux de aer către laringe și nazofaringe.
Determinarea distribuției corecte a fluxurilor de aer pentru cele două jumătăți ale cavității este asigurată de septul nazal. Curbura este o cauză potențială a deteriorării acestor funcții.
Starea ideală a septului nazal este observată la nou-născuți. Aici, aproape întreaga coajă are aspectul unui cartilaj, care este ulterior transformat parțial în oase care sunt fuzionate între ele. Datorită diferitelor încălcări ale acestor procese, există o curbură a septului nazal. Poate fi destul de dificil să identifici cauzele inițiale ale acestui fenomen.
Cea mai mare parte a curburii apar la vârsta de 13-18 ani. Această deformare este de 3 ori mai frecventă la bărbați decât la femei.
Curbura septului nazal conform ICD
Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD) esteun document de reglementare creat pentru a lua în considerare morbiditatea, motivele pentru care cetățenii merg la instituțiile medicale și cauzele decesului. El este unul. În prezent, clasificarea este valabilă în revizuirea 10 a revizuirii. ICD-11 este planificat să fie lansat anul acesta.
Septul deviat din ICD-10 are codul J34.2. Este indicat în certificatele de handicap.
Cauzele deformării septului nazal
Cea principală sunt leziunile acestui organ. Septul deviat la un copil se formează în principal în timpul erupției molarilor, ceea ce provoacă extinderea maxilarelor și modificări ale cavității nazale.
Uneori, deformarea se datorează unui rudiment supradezvoltat al organului lui Jacobson, care este situat mai jos, în fața septului nazal.
Combinația lor, care provoacă curbură, poate fi combinată în trei grupuri:
- traumatic - apare sângerare nazală și respirația prin acest organ este perturbată, de regulă, este precedată de o fractură a nasului;
- compensator - apare din cauza iritației prelungite a septului nazal din cauza îngroșării cornei nazale, polipului, corpului străin etc.;
- fiziologic - se găsește în principal la copii și adolescenți, din cauza unei nepotriviri între țesutul osos și cartilaj al septului.
Clasificare
Principalele tipuri de curburi luate în considerare sunt următoarele:
- Comb.
- Spike.
- Curbură directă.
- Combinarea primelor două opțiuni,numit mixt.
Al treilea fel are următoarele soiuri:
- deformare care implică o anumită zonă a septului, vomerului sau plăcii verticale a osului etmoid;
- curbură situată în partea din față sau din spate a septului;
- deformare pe una sau pe două fețe;
- curbură într-un plan orizontal sau vertical.
Practic, ei diagnostichează curbura în față. Coamele și vârfurile sunt situate în principal pe una dintre marginile brăzdarului. Baza lor este țesutul osos.
Simptome
Apar la majoritatea oamenilor fără a le provoca niciun disconfort. Următoarele sunt cele care îngrijorează pacienții:
- schimbarea formei nasului din cauza unei răni;
- atacurile de epilepsie pot contribui la forme severe de sept deviat;
- mâncărime, durere și uscăciune în gât;
- tuse;
- încălcarea distragerii atenției, a gândirii și a memoriei din cauza lipsei de oxigen în sânge, care poate duce la probleme cu funcționarea creierului și a sistemului nervos central;
- semne în concordanță cu inflamația la urechea medie;
- boli infecțioase;
- ca urmare a curburii, rezistenței scăzute la efort fizic, oboseală crescută, performanță scăzută;
- cavitatea nazală uscată;
- rinită alergică, care este pre-astm - congestia nazală apare din cauza contactului cu o anumită substanță;
- sforăit;
- rinită, care rezultă înexistă secreții mucoase constante;
- dificultatea respirației nazale este principalul semn al deformării, dar poate fi absentă.
Septul deviat la copii poate fi congenital sau dobândit. Sforăitul, sângerarea, rinită, respirația pe gură pot indica adenoide.
Încălcări colaterale
Care sunt consecințele unui sept deviat (tratamentul va fi discutat mai târziu)? Cu dificultăți în respirația nazală, apar următoarele modificări:
- atașarea aripii nazale de sept - apare din cauza curburii părții sale frontale, duce la o dificultate semnificativă în trecerea oxigenului;
- dezvoltarea unei reacții de la terminațiile nervoase din mucoasă - cu curburi se formează turbulențe de aer, care irită receptorii, în urma cărora vasele mucoasei se extind, apare mucus în cantități mari, se dezvoltă umflarea;
- îngustarea teritoriului căii nazale, respirație afectată în direcția în care s-a format concavitatea;
- modificarea circulației aerului în interiorul cavității nazale - în timpul respirației normale, aerul se ridică, apoi trece prin pasajul nazal mediu și parțial de-a lungul celui superior, la expirare se duce în cel inferior, dar când este îndoit, fluxul de aer este perturbat, ceea ce duce la aceea în raport cu respirația;
- modificarea circulației aerului în zona în care septul este convex - până la blocarea completă a narii pe această parte.
Modificărimucoasa cu curbură apare după cum urmează:
- fluxul vortexului începe să lovească mucoasa, ceea ce duce la îngroșarea acesteia în aceste locuri și la pierderea cililor de către celulele epiteliale, ceea ce determină scăderea funcțiilor protectoare;
- când este secretat, mucusul se usucă cu formarea de cruste;
- Apare rinita.
Aportul suficient de oxigen a plămânilor și a sângelui depinde de procesele respirației nazale. Ca urmare a curburii, schimbul de gaze în alveole este perturbat, ceea ce duce la lipsa de oxigen.
Când respirația pe nas este perturbată, o persoană este forțată să îndeplinească această funcție pe gură. Acest proces este caracterizat de următoarele consecințe negative:
- se dezvoltă o adenoidă, însoțită de inflamarea amigdalelor faringiene;
- pentru această metodă, funcțiile de protecție ale cavității nazale nu sunt tipice, ceea ce duce la creșterea riscului de boli respiratorii;
- aerul nu se încălzește și nu este umezit, ceea ce nu asigură eficiența corespunzătoare a schimbului de gaze în alveole, sângele nu este suficient de saturat cu oxigen, ceea ce afectează negativ întregul organism.
Datorită curburii septului nazal, pot apărea tulburări nervoase:
- vizual;
- afectează activitatea organelor interne;
- dismenoree la femei;
- crize la epileptici;
- astm bronșic;
- spasme laringiene;
- strănut reflex și tuse;
- dureri de cap.
În plus, defectele considerate provoacă modificări în organele învecinate:
- ochi - cu deformare patologică, canalul nazolacrimal poate acționa ca o sursă de infecție;
- nas - se dezvoltă o boală inflamatorie numită „sinuzită”, se dezvoltă și sinuzita și sinuzita frontală;
- urechi - există tulburări în trompa lui Eustachio și urechea medie.
În inflamația cronică, mucusul și agenții infecțioși care nu sunt îndepărtați din cavitatea nazală pot ajunge în timpan sau tubul auditiv.
Diagnostic
Tratamentul curburii septului nazal trebuie precedat de o procedură de diagnosticare a acestei patologii. În primul rând, este necesară o examinare externă, care evidențiază o deplasare a vârfului sau scolioză a nasului.
Metoda principală de cercetare este rinoscopia, în timpul căreia se detectează asimetria la compararea cavităților nazale. În caz de încălcări, pe de o parte, cornetele sunt clar vizibile, iar pe de altă parte, este posibil să nu fie vizibile deloc.
Pentru a determina caracteristicile configurației pereților laterali, ale căror rezultate iau o decizie cu privire la necesitatea intervenției chirurgicale nazale cu un sept nazal deviat, lubrifierea cochiliei și a septului cu o soluție de 5% de cocaină și se folosește adrenalină.
Examinarea cu raze X nu este informativă. Dar poate fi necesar să se determine starea și locația sinusurilor paranazale.
Tratamentul septului deviat
Majoritatea tratamentelor conservatoare oferă o ușurare pe termen foarte scurt. Asa dePrincipala metodă de tratament este efectuarea unei intervenții chirurgicale pentru curbura septului nazal. Principala metodă de implementare a acesteia este septoplastia endoscopică.
Impactul se efectuează prin nară cu o disecție a mucoasei și separarea acesteia de septul în cauză, după care se efectuează chirurgie plastică cu sutură. Operația durează aproximativ o jumătate de oră. Poate fi efectuată sub anestezie locală sau generală.
Conform recenziilor, intervenția chirurgicală pentru sept deviat este mai bine tolerată sub anestezie generală. În cele din urmă, în cavitatea nazală se pun atele și tampoane de tifon, care sunt îndepărtate a doua zi. După îndepărtarea lor, pacientului i se prescrie o soluție salină sub formă de picături nazale sau lubrifiere cu soluții uleioase de vitamine, care contribuie la vindecarea mai rapidă a mucoasei. Crustele sângeroase din nas pot ieși în evidență în decurs de o lună, umflarea slăbește după aproximativ două săptămâni, ceea ce va ajuta la restabilirea respirației nazale.
Astfel, șederea în spital după operație este de o zi. După operație, curbura septului nazal este eliminată. În termen de o săptămână după aceasta, cabinetul medical este vizitat pentru pansamente, care accelerează vindecarea și acționează ca mijloc de prevenire a formării aderențelor.
Folosit în prezent pentru tratamentul laserului cu sept deviat. Avantajele acestei metode sunt următoarele:
- activitățile de reabilitare sunt reduse la minimum;
- efect antiseptic al laserului;
- minimalrata de accidentare;
- cea mai mică pierdere de sânge.
Dar are și un dezavantaj - poate fi folosit pentru a elimina toate tipurile de deformări, în special cele asociate cu deteriorarea părții osoase a septului.
Tratamentul fără intervenție chirurgicală pentru sept deviat implică utilizarea condrosentoplastiei cu laser. În acest caz, cartilajul este încălzit, ceea ce îl face elastic. Cu ajutorul unui instrument special, cartilajului i se dă forma necesară, care se fixează pentru o zi cu un tampon. Septul este apoi centrat și cartilajul se îndreaptă.
Costul operațiunii
În spitalele publice, se efectuează gratuit cu poliță medicală. Dar trebuie să-ți aștepți rândul. În clinicile private, prețul intervenției chirurgicale pentru o curbură a septului nazal începe de la 35.000 de ruble. Este determinată de nivelul instituției, complexitatea intervenției, tipul de anestezie, calificarea personalului, durata șederii pacientului în pereții acestuia.
Septoplastia cu laser are un preț minim: pentru sept nazal deviat - 30.000 de ruble. În clinicile din Moscova, costul său mediu ajunge la 54.000 de ruble.
Complicații după operație
Consecințele unui sept deviat ca urmare a operației pot fi următoarele:
- perforarea sau perforarea septului;
- cicatrici;
- hematom;
- sinuzită purulentă;
- formarea de abcese sub mucoasă;
- inflamația și infecția rănii, care s-a format în timpul operației;
- formarea de aderență;
- deformarea nasului - are loc o scufundare a spatelui din cauza unei rezecții efectuate prea sus;
- sângerare.
Trebuie luate următoarele măsuri pentru a le elimina:
- puncție de hematom cu bandaj de presiune aplicat;
- luând antibiotice pentru infecție;
- disecția aderențelor cu bisturiul;
- agenți hemostatici pentru sângerare.
Probabilitatea apariției lor poate fi redusă semnificativ dacă urmați instrucțiunile medicului pentru îngrijirea postoperatorie și urmați regimul necesar.
În încheiere
Septul deviat este observat la majoritatea oamenilor. Pentru majoritatea dintre ei, nu provoacă niciun disconfort. În caz de dificultăți de respirație pe nas, trebuie să contactați ORL, care vă poate prescrie o operație sau utilizarea terapiei cu laser. Continuă pentru o perioadă scurtă de timp, iar rezultatul său este favorabil. De obicei, septul este complet aliniat.
Operația poate fi efectuată în clinici publice și private, ceea ce este determinat de fondurile de care dispune clientul. Poate fi efectuat sub anestezie generală sau locală. Conform celor mai multe recenzii, prima opțiune este de preferat.
