Termenul „icter colestatic” se referă la o afecțiune patologică în care secretul produs de ficat (bilea) nu pătrunde în duoden, ci se acumulează treptat în sânge. Dacă apar primele semne de avertizare, trebuie să contactați o instituție medicală cât mai curând posibil. Acest lucru se datorează faptului că icterul colestatic poate indica atât o ușoară încălcare a metabolismului celular, cât și boli ale ficatului și vezicii biliare, care pot fi fatale.
Patogenie
Mecanismul dezvoltării bolii se bazează pe înfrângerea hepatocitelor. Acestea sunt celule hepatice a căror sarcină este de a lega bilirubina indirectă și de a o excreta în duoden prin căile biliare. Sub influența diverșilor factori provocatori, acest proces este perturbat.
Bilirubina indirectă este un compus care se formează în sistemul reticuloendotelial din hemoglobina eliberată după descompunerea globulelor roșii. Procesul sintezei sale esteîn mod constant, nu se oprește nici măcar o secundă.
Sub influența diverșilor factori negativi, funcționarea ficatului este perturbată, drept urmare organul nu poate face față eliberării și procesării bilirubinei indirecte. O consecință naturală este acumularea sa în serul de sânge. Mai mult, stagnarea bilirubinei indirecte se găsește și în ficat însuși. Datorită faptului că compusul rămâne în țesuturi mult timp, pielea pacientului devine galbenă sau verde. Acesta este un semn destul de specific al icterului colestatic. Dacă apare, ar trebui să contactați o unitate medicală cât mai curând posibil.
Etiologie
Conform statisticilor, majoritatea cazurilor de icter colestatic sunt asociate cu utilizarea pe termen lung a unor medicamente precum androgeni, antibiotice cu spectru larg, antipsihotice, sulfonamide, steroizi anabolizanți. În plus, otrăvirea organismului cu anumite gaze, mercur și săruri ale metalelor grele poate declanșa dezvoltarea procesului patologic.
Următoarea este o listă de patologii care nu sunt o cauză directă a icterului colestatic, dar joacă rolul unui fel de catalizator:
- Hepatită cronică.
- Unele forme ale bolii Botkin.
- Colestază de natură idiopatică.
- Pancreatită.
- Ciroza hepatică.
- Intoxicare prelungită a organismului.
- Neoplasme maligne localizate nu numai în ficat, vezica biliară și canalele acesteia,dar şi în organele din apropiere. Cel mai mare pericol îl prezintă tumorile în stadiul de metastază.
- Colestaza sarcinii.
- Hepatoză (atât grasă, cât și alcoolică).
- Patologii de natură infecțioasă (cel mai adesea icterul colestatic se dezvoltă pe fondul progresiei toxoplasmozei, malariei și sifilisului).
- Colecistoatonie.
- Boala lui Wilson (cel mai adesea ereditară).
Este important să înțelegem că icterul colestatic este o afecțiune care prezintă un pericol nu numai pentru sănătate, ci și pentru viață. Acest lucru se datorează faptului că bilirubina indirectă este extrem de toxică. Când concentrația sa crește la niveluri critice, se obișnuiește să se vorbească despre un prognostic nefavorabil. În astfel de situații, cel mai adesea apare un rezultat fatal.
Poza clinică
Simptomele icterului colestatic sunt destul de specifice și, prin urmare, un medic competent poate recunoaște boala deja în timpul examenului fizic și al anamnezei.
Manifestări clinice ale bolii:
- Mâncărimi ale pielii pe tot corpul. Pacienții spun că uneori devine insuportabil.
- Schimbarea tonului pielii, sclera ochilor și mucoaselor. Țesăturile devin gălbui, verzui sau complet roșiatice.
- Greață, care se transformă adesea în vărsături.
- Slăbiciune severă.
- Grad crescut de oboseală.
- Tulburarea apetitului până la absența completă.
- Scădere rapidă în greutate.
- Senzatii dureroase localizate pe partea dreapta in zona coastelor. În stadiul inițial de dezvoltare a icterului colestatic, simptomul este ușor, dar în timp, intensitatea acestuia crește. Pacienții din acest caz se plâng de durere paroxistică acută.
Patologia este destul de ușor de distins de alte tipuri de icter. În timpul progresiei sale, urina pacientului nu capătă o nuanță bogată. De asemenea, nu se observă decolorarea fecalelor. Acest lucru se datorează faptului că, cu acest tip de boală în serul sanguin, există o creștere simultană a concentrației de bilirubină legată și liberă. Drept urmare, procesul de eliminare a compusului toxic din organism este împiedicat.
Indiferent de severitatea simptomelor icterului colestatic, este imposibil să se întârzie tratamentul patologiei. Este important să rețineți că întârzierea poate costa viața pacientului.
Diagnostic
Când apar primele semne de avertizare, ar trebui să consultați un medic. Patologia este tratată de un gastroenterolog și un hepatolog. Specialistul va efectua un examen fizic, va face o anamneză și va trimite o trimitere pentru o examinare.
Diagnosticul icterului colestatic implică următoarele studii:
- Test general de sânge. Pe baza rezultatelor, medicul va putea judeca starea de sănătate a pacientului în ansamblu.
- Teste de sânge biochimic. În prezența icterului colestatic, atât bilirubina conjugată, cât și cea liberă sunt crescute.
- Ecografia ficatului, vezicii biliare și canalelor acesteia. Ladacă este necesar, se efectuează o examinare cu ultrasunete a sistemelor adiacente.
- Tomografie computerizată a ficatului și a vezicii biliare cu canale. Poate fi comandat pentru a confirma rezultatele ecografiei.
- Colangiopancreatografia retrogradă endoscopica. Această metodă vă permite să identificați cauza exactă a dezvoltării icterului colestatic.
- Raze X cu contrast.
Dacă se suspectează cancer, medicul dumneavoastră poate solicita o biopsie hepatică.
Numai pe baza rezultatelor unui diagnostic cuprinzător, un specialist poate oferi informații cu privire la modul de tratare a icterului colestatic.
Terapia cu medicamente
Implică implementarea unor activități menite să scape de cauza principală a bolii. În plus, se efectuează un tratament simptomatic al icterului colestatic.
Regimul clasic de tratament include luarea sau administrarea următoarelor grupuri de medicamente:
- Medicamente hormonale. Sunt prescrise pentru a opri procesul inflamator și pentru a stabiliza membranele celulare.
- Droguri colagogi. Permiteți accelerarea fluxului de secreții hepatice.
- Vitamine. Necesar pentru întărirea corpului.
- Hepatoprotectori. Componentele active ale preparatelor protejează hepatocitele și previn procesul morții lor.
- Hemostatice. Numit în caz de sângerare crescută.
- Soluții perfuzabile. Ajută la eliminarea corpului de compuși toxici și la normalizarea echilibrului hidric și electrolitic.
Tratamentul icterului colestatic poate avea succes numai dacă au fost luate toate măsurile necesare pentru a aborda cauza de bază. În cazurile severe, pacientului i se arată spitalizare.
Tratament chirurgical
În cazurile severe și când metodele conservatoare de terapie sunt ineficiente, este indicată intervenția chirurgicală. Există mai multe tipuri de tehnici care pot fi utilizate pentru a trata icterul colestatic:
- Drenarea vezicii biliare și a canalelor acesteia. În timpul operației, lichidul patologic acumulat este îndepărtat.
- Coledocotomie. În timpul intervenției, chirurgul deschide forțat lumenul căii biliare comune.
- Papillosfinterotomie. În timpul operației, sfincterul duodenului este deschis.
- Hepatectomie. Implică o rezecție parțială a ficatului, adică a segmentului afectat.
- Colecistectomie. În timpul operației, vezica biliară este îndepărtată complet.
În cazuri izolate, după manipulări, tabloul clinic persistă sau chiar devine mai intens decât înainte. În astfel de situații, medicul ia o decizie cu privire la oportunitatea transplantului unui organ donator.
Caracteristicile alimentelor
Ajustarea dietei este o condiție prealabilă, dacă nu este urmată, tratamentul nu poate avea succes. Cu icter colestatic, medicii prescriu dieta „Tabelul nr. 5”, elaborată de dr. M. I. Pevzner. Medicii o consideră cel maipotrivit pentru persoanele care suferă de patologii ale ficatului, vezicii biliare și canalelor acesteia.
Reguli generale privind dieta:
- Trebuie să mănânci de 4-5 ori pe zi. În același timp, dimensiunea unei porții nu trebuie să depășească 200 g.
- Mâncărurile trebuie preparate numai în următoarele moduri: înăbușit, fierbere, coacere.
- Este interzis să consumi alimente foarte reci sau prea fierbinți. Mesele trebuie să fie calde.
- Cantitatea de sare ar trebui redusă la minimum.
- Este important să respectați regimul de băut. Se recomandă să consumați 1,5-2 litri de apă pură necarbogazoasă pe zi.
- Conținutul caloric al dietei zilnice ar trebui să fie de până la 2800 kcal.
Mâncăruri și băuturi permise:
- Ceai negru slab cu lămâie.
- Compoturi.
- Decoct pe bază de trandafir sălbatic.
- Kisely.
- Mousse, jeleu cu conținut minim de zahăr.
- Supe (vegetariană, lapte, supă de varză, sfeclă roșie, mazăre, orz perlat). Carnea trebuie gătită separat și adăugată la felul de mâncare finit.
- Borscht.
- Piure de cereale.
- Pilaf.
- Făină de ovăz.
- Muesli.
- Bulgur.
- Cuscuș.
- Carne de iepure.
- Vitel.
- Pui.
- Turcia.
- Carne de vită.
- Carnati cu lapte.
- Pește cu conținut scăzut de grăsimi.
- Strdii.
- Creveți.
- Midii.
- Squid.
- Pâine (secara sau tărâțe).
- Cookie-uri.
- produse de patiserie proaste.
- Pâine.
- Biscuiți uscati.
- Smântână cu conținut scăzut de grăsimi.
- Iaurt natural.
- Legume cu amidon.
- Alge marine.
- Avocado.
- Castraveți.
- Roșii (limitat).
- Broccoli.
- Țelină.
- Mere dulci.
- Banane (nu mai mult de 1 pe zi).
- Granat.
- Pepene verde.
- Prune.
- Caise uscate.
- ouă.
- Ulei de măsline.
- Caviar de dovlecel.
- varză murată.
- Bace.
- Marmeladă.
Este imperativ să excludeți din dietă:
- Cacao.
- Cafea.
- Băuturi cu sifon.
- Alcool (este inacceptabil să îl folosiți chiar și rar și într-o cantitate minimă).
- ceai verde.
- zer.
- Ciocolată.
- Karkade.
- Cicoare.
- Sucuri ambalate și proaspăt stoarse.
- Culion de carne, pește și ciuperci.
- Okroshka.
- Linte.
- Pastă grasă.
- Organe interne.
- Grăsime de porc.
- Sushi, chifle.
- Conserve.
- Carne și pește gras.
- Caviar roșu.
- Bețe de crab.
- Produse din aluat dulce și foietaj.
- Clătite.
- Pâine proaspătă.
- Plăcinte prăjite.
- Brânzeturi sărate.
- Produse lactate cu un conținut ridicat de grăsimi.
- Ciuperci.
- Porumb.
- Spinac.
- Mcriș.
- Ceapă verde.
- Legume marinate.
- Pastă de roșii.
- varză albă crudă.
- Nuci.
- Semințe.
- Lămâie.
- Ghimbir.
- Salo.
- Carnuri afumate.
- Msline.
- Msline.
- Anghinare.
- Ketchup.
- Maioneză.
- La naiba.
- Muștar.
- Oțet.
- Piper.
- Ajika.
- Mirodenii.
- Înghețată.
- Halva.
- Gumă de mestecat.
- Popcorn.
- Lapte condensat.
- Hematogen.
- Kozinaki.
Primele 5 zile de dietă sunt o perioadă de probă. Dacă organismul trece în mod normal la o nouă dietă, aceasta trebuie menținută timp de aproximativ 5 săptămâni. Mulți medici recomandă să țineți dietă până la recuperarea completă.
Remedii populare
Pentru a te face să te simți mai bine, poți apela la metode netradiționale. Cu toate acestea, este important să înțelegeți că utilizarea lor nu elimină necesitatea de a solicita ajutor medical calificat.
Cele mai eficiente sunt următoarele rețete:
- Luați 25 g de imortelle pre-zdrobite. Se toarnă materiile prime cu 1 litru de apă. Pune recipientul pe foc. Se fierbe o jumătate de oră. Racor, strecoara. Luați 100 ml înainte de masă până când simptomele dispar complet.
- Luați 50 g de flori de imortelle, 20 g de coriandru, 20 g de mentă, 40 g de ceas cu trei foi. Se macină toate ingredientele și se amestecă bine. Luați 2 linguri. l. materii prime și se toarnă 400 ml apă clocotită. Pune recipientul pe foc. Se fierbe 20 de minute. Apoi înfășurați recipientul cu un prosop și lăsați-l să se infuzeze timp de 1 oră. Încordare. Luați de trei orizi înainte de masă 100 ml.
- Luați 20 g de pelin premăcinat. Puneți materia primă într-o sticlă de sticlă cu o capacitate de 0,5 litri. Se toarnă pelin cu vodcă fără aditivi. Scoateți într-un loc întunecat. Lasă-l să se infuzeze timp de o săptămână. Periodic, sticla cu conținutul trebuie agitată. Luați tinctura rezultată de două ori pe zi cu 20 de minute înainte de mese, 20 de picături.
Este important să rețineți că orice plantă medicinală este un potențial alergen. Dacă apar semne ale unei reacții adverse, tratamentul cu metode netradiționale trebuie întrerupt.
Prognoză
Icterul colestatic este o patologie, al cărei rezultat depinde direct de vizita în timp util la medic. Dacă pacientul urmează toate instrucțiunile specialistului și respectă cu strictețe dieta, prognosticul este considerat favorabil. O excepție sunt cazurile în care o persoană a fost dusă la o unitate medicală în stare gravă. Prognosticul în această situație poate fi fie favorabil, fie nu.
Ignorarea semnelor de avertizare duce la progresia atât a bolii de bază, cât și a icterului colestatic. În acest caz, probabilitatea unui rezultat fatal este extrem de mare.
În încheiere
Icterul colestatic este o boală, al cărei mecanism de dezvoltare se bazează pe afectarea celulelor hepatice - hepatocite. De regulă, acest lucru se întâmplă pe fondul utilizării pe termen lung a anumitor medicamente. Dacă apar primele semne de avertizare, trebuie să contactați un gastroenterolog sau un hepatolog.
