Varicela, sau, mai corect, varicela, este familiară aproape tuturor locuitorilor Pământului. Ne este acordat de virusurile cu numele melodic de varicela-zoster, descoperite în 1911. A trecut mai bine de un secol de la acea vreme îndepărtată. Varicela a fost deja studiată în larg, dar până acum o persoană nu este capabilă să o învingă. Bolile cauzate de acest virus nu par deosebit de grave, deoarece rata mortalității din cauza lor este de 1 la 100 de mii de cazuri, și chiar și atunci nu din ele, ci din complicațiile pe care le provoacă. În aceste complicații zace viclenia lui. Virusul varicelo-zosterian este capabil să pătrundă în sânge, în limfă, în multe sisteme ale corpului. Este imposibil să-l expulzi de acolo. Odată ajuns în corpul nostru, parazitul rămâne cu noi pentru totdeauna.
Portretul virusului
Varicella zoster aparține genului Varicellovirus, cu 17 specii. Printre ele se numără cele care afectează doar anumite animale sau păsări, și sunt cele pur umane. Acestea includ tipul de „zoster” pe care îl luăm în considerare. Acest cuvânt înseamnătradus din grecescul „centru”, care reflectă modelul erupțiilor cutanate care se observă cel mai des.
Este imposibil să te infectezi de la porci, găini, câini și alte creaturi vii. În taxonomia internațională a agenților patogeni infecțioși, se numește alfaherpesvirus uman tip 3. Toți virușii sunt microscopic mici, dar fiecare are propria „față” unică. Microscopul ne arată că varicela-zosterul are formă rotundă sau ușor ovală, are un miez format din ADN și o înveliș presărată cu tepi formați din proteine complexe. Intrând inițial în corpul victimei, virusul provoacă boala de varicela.
Căi de infectare
Virusul varicelo-zosterin infectează numai oamenii, preponderent copii preșcolari și școlari mai mici. Număr deosebit de mare de infecții în școli, grădinițe, în orice număr mare de grupuri. Modalitati de distributie - aeriana (stranut, tuse) si contact. Pe corpul unui copil bolnav se formează întotdeauna bule, în care pot fi numărate mii de mii de viruși. Când aceste bule izbucnesc, agenții patogeni sunt eliberați în mediu cu exudat și pot intra în corpul unei persoane sănătoase prin mâini murdare, obiecte sau prin contact corporal, cum ar fi o strângere de mână. Virușii pot exista cu grație doar în celulele victimei lor, prin urmare, odată afară, devin lipsiți de apărare. Pot fi uciși cu ușurință cu dezinfectanți, fierbere, orice detergenți.
Simptome
Varicela-zosterul intră în corpul nostru prin gură, unde se instalează pe mucoasele. După ce a câștigatîn sine primul „cap de pod”, virușii sunt introduși în vasele limfatice, sânge, plămâni, sistemele nervoase și autonome, celulele măduvei spinării. După ce au pătruns în aceste organe, încep să se reproducă și, odată ce s-au instalat în organism, provoacă boli. Din momentul infectării până la primele simptome, poate dura 14 sau mai multe zile. Principalul simptom al varicelei este apariția veziculelor sub formă de erupție pe tot corpul. La început, arată ca niște noduli roșiatici, dar cresc rapid la dimensiunea unui cap de chibrit sau puțin mai puțin. În ele, sub pielea subțire este un exudat transparent. Când bulele izbucnesc, exudatul curge afară, iar rănile rămân pe piele, care se transformă în cruste când sunt uscate.
Temperatura la preșcolarii bolnavi crește rar la valori ridicate și, de obicei, se menține în jurul valorii de 37,5 °C, cel mai adesea nu se observă semne de intoxicație, dar copilul poate fi capricios, refuză să mănânce, să fie letargic. Copiii mai mari (7-12 ani) tolerează puțin mai greu varicela, deși boala lor poate fi, de asemenea, destul de ușoară, cu o temperatură scăzută și o sănătate satisfăcătoare.
Varicela este o problemă cu o erupție cutanată care este foarte mâncărime la pacienții de orice vârstă. Copiii mâncărime și dezlipesc crustele, lăsând urme de-a lungul vieții pe piele.
Adulții cu varicelă primară tind să aibă o boală mai severă. Au:
- slăbiciune;
- durere de cap;
- temperaturi ridicate;
- dureri de corp;
- tulburare de somn;
- uneorigreață până la vărsături și tulburări ale scaunului.
Varicela la gravide și nou-născuți
Varicela este rar diagnosticată în rândul femeilor însărcinate (nu mai mult de 5%), deoarece majoritatea viitoarelor mame au avut-o în copilărie, iar organismul este capabil să dezvolte anticorpi împotriva varicelo-zosterului. La un nou-născut, ele oferă și protecție împotriva acestui virus până la 6 luni. Prin urmare, bebelușii practic nu fac varicela.
Din păcate, dacă infecția primară cu virusul variolei a avut loc în timpul sarcinii, există riscul de a infecta fătul cu acesta (8%). Dacă boala s-a întâmplat în primul trimestru, 5% dintre bebeluși pot avea diverse malformații congenitale (sindrom convulsiv, paralizie, degete rudimentare, anomalii de aspect și organe). Cu o boală în al doilea trimestru, 2% dintre copii se nasc cu abateri, iar cu o boală în al treilea trimestru sunt cazuri izolate.
Dar dacă o mamă face varicela cu cinci zile înainte de naștere sau în decurs de două zile după aceasta, varicela este foarte dificilă la nou-născuți, chiar și decesele sunt posibile.
Diagnosticul varicelo-zosterian, IgG, IgM și alți anticorpi
Anterior, diagnosticul de varicela a fost pus vizual. Acum medicii efectuează o serie de teste pentru a afla ce virus a cauzat boala și ce anticorpi sunt produși în organism. Diagnosticele moderne includ:
- Tampon oral.
- Un test de sânge pentru a determina tipul de virus.
- Analiza exudatului din vezicule.
- Test pentru anticorpi din grupa IgM, care se formează aproapeimediat după debutul bolii în limfocitele pre-B, iar în sânge sunt detectate în a 4-a zi a bolii. În viitor, anticorpii din alte grupuri se găsesc și la pacienți. Valorile anticorpilor IgG cresc lent, dar la fel de lent și scad după ce simptomele vizibile dispar și boala dispare. Această proprietate este folosită pentru a diagnostica formele cronice ale anumitor afecțiuni.
Tratament
De regulă, pacienții cu varicelă nu sunt internați în spital. Acasă, li se administrează un curs de medicamente antivirale ("Aciclovir", "Brivudin", "Gerpevir"), conform indicațiilor, sunt prescrise antipiretice, antihistaminice și toate erupțiile cutanate sunt unse cu verde strălucitor sau fucorcină. Medicii atribuie, de asemenea, vitaminele și dieta pentru a stimula imunitatea.
În corpul celor care au fost bolnavi, anticorpii împotriva virusului varicelo-zosterian rămân pe viață, care sunt de protecție împotriva infecțiilor repetate. Aceștia sunt în principal anticorpi din grupa IgG, deși pot fi prezente și grupări IgA, IgM. Nivelul de AT IgA scade semnificativ deja în a 4-a lună după boală. Practic, ele protejează membranele mucoase ale organelor interne și reprezintă 20% din toți anticorpii. IgM din numărul total de imunoglobuline este de 10%, iar IgG de 75%. Sunt singurii capabili să treacă prin placentă (datorită dimensiunii lor compacte) și să ofere imunitate fătului din uter.
Complicații
Deoarece oamenii au anticorpi împotriva virusului varicela-zoster IgG după varicela, aceștia dobândesc imunitate pe viață. Complicațiile bolii la copiii obișnuiți pot fi infecții aduse în papule. Au o foartePentru copiii slabi, sunt posibile următoarele complicații:
- pneumonie (simptome: tuse, febră, cianoză cutanată, dificultăți de respirație);
- encefalită (simptome: cefalee, febră, convulsii, necoordonare, greață);
- bursita;
- artrita;
- tromboflebită.
Adulții pe fundalul varicelei pot dezvolta:
- laringită;
- traheită;
- meningită;
- encefalită;
- hepatită;
- artrita;
- cană;
- abcese, flegmon, streptodermie.
Zona zoster, cauze ale apariției
Această boală se mai numește și „herpes zoster”. Varicela-zosterul, odată ingerat, rămâne să trăiască în stare latentă (inactivă) în celulele nervoase din măduva spinării, în nervii cranieni, în ganglionii (grupuri de neuroni) ai sistemului nervos. Atâta timp cât imunitatea unei persoane este puternică, ea sta în liniște și nu provoacă probleme. Dar de îndată ce corpul slăbește, virușii sunt activați instantaneu. Ca urmare, nu există o nouă varicela, dar o persoană începe o altă boală - zona zoster, care aparține categoriei de boli infecțioase și se manifestă cu erupții cutanate caracteristice pe corp.
Motive:
- operații de transfer, răni, alte boli, inclusiv infecții respiratorii acute, gripă;
- stres nervos;
- mâncare proastă;
- muncă grea care epuizează corpul;
- condiții precare de viață;
- boli cronice cu recidive;
- sarcina;
- hipotermie;
- transplant de organe;
- anumite medicamente imunosupresoare;
- bătrânețe.
Simptome
Zona zoster este mai frecventă la adulți, dar poate fi diagnosticată și la copiii debiliți care au avut varicela. Semnul său vizual principal sunt erupțiile cutanate pe corp, situate în principal pe locul în care trec trunchiurile nervoase. Aceasta afectiune nu are nicio legatura cu herpesul langa nas si pe buze, deoarece este cauzata de un alt virus, ceea ce reiese din analiza. Virusul varicelo-zosterian, după ce s-a eliberat de imunitatea care i-a ținut în frâu, părăsește celulele nervoase și se grăbește de-a lungul axonilor lor până la vârfurile nervilor. La atingerea țintei, provoacă o infecție a pielii. Simptome prevestitoare:
- temperatură;
- oboseală și stare de rău inexplicabile;
- eșec;
- pierderea poftei de mâncare;
- durere și mâncărime (uneori furnicături de neînțeles) în locurile viitoarelor erupții cutanate.
Simptome la vârful bolii:
- erupție cutanată cu vezicule cu exudat limpede;
- ganglioni limfatici măriți;
- durere nevralgică (poate fi moderată sau severă);
- temperatură peste subfebrilă;
- semne de intoxicație.
Boala durează de la o săptămână la o lună.
Clasificare după tipul de erupție cutanată
Varicela-zoster poate afecta diferite părți ale corpului și, prin urmare, există astfel de tipuri de herpes zoster:
- Oftalmic (ramura oftalmică a nervului trigemen este afectată, ceea ce poate duce laleziuni corneene). Se manifestă prin durere la nivelul ochilor, pierderea vederii, erupție cutanată la tâmple și sub ochi.
- Sindromul Ramsey-Hunt (mușchii mimici sunt afectați, erupții cutanate sunt observate în cavitatea bucală și în canalul urechii).
- Motor (miotomii și dermatoamele sunt afectate, pacienții se plâng de dureri severe la nivelul mușchilor membrelor, antebrațelor).
Următoarele tipuri se disting în funcție de evoluția bolii:
- avortiv (fără durere și erupții cutanate);
- vezicule (erupțiile cutanate sunt foarte mari);
- hemoragic (sânge este prezent în exudatul veziculelor);
- necrotic (necroza pielii are loc la locul papulelor);
- generalizat (erupție pe tot corpul).
Diagnostic
Clinic și vizual, zona zoster înainte de apariția erupției cutanate este adesea confundată cu apendicita, angina pectorală, pleurezie și alte afecțiuni. Dacă este necesar, se efectuează analize de laborator. Varicela-zosterul este detectat prin diagnosticare expresă, care constă în examinarea probelor la microscop. Se mai folosesc metode imunofluorescente și serologice. Testele complicate de laborator sunt efectuate în cazuri de:
- pacienți copii;
- copii cu deficiențe imunitare;
- herpes atipic;
- curs complex al bolii.
Anticorpii IgG pentru varicela-zoster și anticorpii IgM se găsesc în cantități mari la bebelușii infectați în uter. Diferențierea se realizează folosind PCR. Această reacție ajută, de asemenea, la detectarea virușilor în absențaerupții pe piele și prezența acesteia pe organele interne.
Tratamentul zona zoster
Dacă analiza s-a dovedit a fi pozitivă, varicela-zosterul este diagnosticat cu 100% certitudine. După aceea, medicul determină algoritmul de tratament. Trebuie să spun că la tineri, zona zoster dispare fără medicamente, dar cu o dietă cruntă și odihnă la pat. Medicamentele pot accelera recuperarea și pot preveni complicațiile, precum și pot ameliora durerea și febra, dacă există.
Medicamentele antivirale sunt prescrise pacienților cu vârsta peste 50 de ani, slăbiți grav, care au suferit leziuni și operații, care suferă de afecțiuni cronice și copii. Medicamentele predominante sunt Aciclovir, Famciclovir, Valaciclovir, iar printre analgezice Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen și analogi. De asemenea, conform indicațiilor, se prescriu anticonvulsivante, antidepresive, corticosteroizi. Când este infectat cu varicela-zoster la ochi și/sau creier, pacientul este internat în spital.
Complicații
Sunt observate la 28% dintre cei care au fost bolnavi de herpes zoster. Pacienții se plâng de:
- deteriorarea vederii;
- pierderea auzului;
- dureri de cap frecvente și fără cauze;
- amețeli care apar spontan;
- durere a corpului după dispariția erupției cutanate.
La unii pacienți, dezvoltarea insuficienței cardiace și/sau renale, complicații ale evoluției bolilor oncologice, orbire sau surditate, leziuni ale țesuturilor creierului și/sau măduvei spinării.
Ca măsură preventivă, a fost dezvoltat vaccinul Zostavax. Eficacitatea sa, stabilită empiric, este egală cu50%.
