Tulburările respiratorii sunt orice abateri semnificative ale caracteristicilor mișcărilor respiratorii (ritm, adâncime, frecvență) de la normele acceptate.
Respirația Kussmaul este o afecțiune patologică specială care este însoțită de o respirație dificilă și profundă, care se bazează adesea pe acidoză metabolică severă cauzată de insuficiență renală sau cetoacidoză diabetică.
Respirație normală
În stare normală, respirația unei persoane sănătoase este ritmică (adică, intervalele dintre respirații sunt egale), în timp ce inhalarea este de obicei puțin mai lungă decât expirația, iar numărul de mișcări respiratorii (adică frecvența) este de 12-18 pe minut.
În timpul activității fizice, frecvența respiratorie crește și poate ajunge la 25 pe minut și, de asemenea, poate deveni mai superficială, menținând în același timp un ritm normal.
Diferitele tulburări pot indica locația leziunilor, pot ajuta la stabilirea unui prognostic și la determinarea severității bolii.
Tipuri patologice de respirație
Respirația Kussmaul va fi descrisă mai detaliat mai jos.
Tulburările respiratorii se manifestă printr-o modificare a frecvenței, ritmului și profunzimii sale. În conformitate cu aceasta, se disting următoarele tipuri:
- Bradipnee - scăderea respirației. Se caracterizează prin mișcări respiratorii rare (mai puțin de 12 pe minut). Apare ca urmare a creșterii tensiunii arteriale, hipoxie, stenoză a bronhiilor și a traheei, răul de înălțime, expunerea la medicamente, leziuni ale creierului.
- Polipnee (tahipnee) - respirație rapidă. Se caracterizează prin mișcări respiratorii frecvente (mai mult de 24 pe minut) rezultate din pneumonie, febră, tulburări psihice, dureri intense în peretele abdominal / toracic (respirație blândă).
- Hiperpnee - respirație frecventă, profundă, care apare pe fondul unei accelerări a metabolismului bazal din cauza efortului fizic, febrei, tireotoxicozei.
- Apneea este o lipsă temporară de respirație care se dezvoltă ca urmare a creșterii rapide a tensiunii arteriale, intoxicații masive, hipoxie, expunere la medicamente (barbiturice, eter, cloroform), o scădere semnificativă a cantității de oxigen din aerul.
Modele de respirație periodică
Pe lângă cele descrise mai sus, se disting așa-numitele tipuri periodice de respirație, care se dezvoltă ca urmare a tulburărilor sistemului de excitație-inhibare a sistemului nervos central, includ respirația lui Biot, Cheyne-Stokes, Kussmaul.
- Respirație biotă - respirațiile profunde alternează cu apnee (pauze lungi). Se dezvoltă pe fundalul unei come.
- Respirația Cheyne-Stokes - manifestată prin mișcări respiratorii rare și superficiale treptatdevenind mai frecvente și mai profunde. Atingând un maxim, încetinesc și slăbesc din nou, iar după o pauză, un ciclu similar se repetă din nou. Apare cu comă (uremică, diabetică), patologii cerebrale, accident vascular cerebral, intoxicație, tulburări circulatorii.
În plus, alocați:
- Gâfâind-respirație care însoțește stadiul terminal al asfixiei (la prematuri, precum și în patologiile trunchiului cerebral). Se caracterizează prin respirații rare care slăbesc, care alternează cu apnee prelungită (până la 20 de secunde) la expirație.
- Respirația este disociată, însoțită de asimetrie în mișcările jumătăților toracelui și de mișcări paradoxale ale diafragmei. Se observă în tumorile cerebrale, tulburările circulatorii și leziunile severe ale sistemului nervos.
Prezentare generală (mecanismul de dezvoltare)
Respirația Kussmaul este o formă de hiperventilație, în care organismul încearcă să reducă cantitatea de dioxid de carbon din sânge prin creșterea adâncimii sau vitezei respirației. În același timp, nu este profund și rapid la început, dar pe măsură ce acidoza se agravează, treptat devine dificilă și profundă. Această stare se numește respirație Kussmaul.
Motive pentru apariție
Respirația Kussmaul apare din cauza următoarelor patologii:
- Cetoacidoza diabetică este o afecțiune în care glucoza din sânge nu este folosită de organism ca sursă de energie din cauza lipsei acute de insulină, ca urmare a căreia organismul nu este capabil să scape de excesul acumulat.zahăr din sânge. Cel mai adesea, această afecțiune este observată în diabetul zaharat de tip 1.
- Acidoza metabolică este o afecțiune care apare odată cu creșterea semnificativă a cantității de acid lactic din sânge, ceea ce duce la funcționarea afectată a rinichilor, manifestată prin incapacitatea acestora de a menține un echilibru acido-bazic adecvat al organismului. din cauza unei încălcări a funcției de filtrare.
-
respiratie kussmaul biota - Pneumonie. Această patologie poate provoca și respirația Kussmaul. Cu această patologie, lichidul umple alveolele, ceea ce împiedică mecanismul normal de respirație.
- Insuficiență renală. După cum am menționat mai sus, disfuncția rinichilor duce la un exces de acid lactic, al cărui exces nu este excretat din organism și duce la un dezechilibru al acizilor și alcalinelor. Este de remarcat faptul că, înainte ca pacientul să aibă respirație Kussmaul, alte simptome care însoțesc insuficiența renală ies în prim-plan: vărsături, umflarea picioarelor, greață, scăderea debitului de urină.
- Peritonita este o inflamație a peritoneului, a cărei cauză se află adesea în patologiile ficatului și inflamația tractului gastrointestinal. Deteriorarea peritonitei poate declanșa acest tip de respirație anormală.
Terapie
Tratamentul unor astfel de tulburări respiratorii începe cu tratamentul patologiei de bază (diabet zaharat necorectat, insuficiență renală și așa mai departe), care va elimina automat efectele hiperventilației.
Dacă cauza căilor respiratoriiDacă acidoza metabolică acționează ca o încălcare, atunci obiectivul principal al terapiei este restabilirea echilibrului pH-ului și stabilizarea ulterioară a stării generale și apoi eliminarea patologiei de bază.
Când respirați Kussmaul (Biot sau alte tulburări respiratorii), asigurați-vă că căile respiratorii ale pacientului sunt libere și fără obstacole. Acesta este motivul cel mai evident pentru încălcare. Este dificil să determinați când un pacient intră într-o respirație Kussmaul (Cheyne-Stokes etc.).
Dacă există posibilitatea ca pacientul să dezvolte un dezechilibru în echilibrul pH-ului, acesta ar trebui internat în spital pentru a monitoriza cu atenție modificările hemoleucogramei și pentru a preveni apariția unor tipuri patologice de respirație, numirea unui specialist adecvat. terapie pentru boala de bază.
