Bâlbâiala nevrotică, numită și logonevroză, este o formă de disfuncție a vorbirii cauzată de un factor psihologic. Această încălcare este exprimată prin schimbarea ritmului vorbirii, apariția repetărilor și bâlbâiilor. Bâlbâiala nevrotică se caracterizează printr-un sindrom convulsiv de tip tonic și tonico-clonic în zona mușchilor articulatori și respiratori-vocali. Este inclusă în categoria nevrozelor, deoarece este strâns asociată cu trauma psihică. Logonevroza apare mai ales în copilărie, cel mai adesea afectând copiii de 4-5 ani. În același timp, cea mai mare parte a pacienților cu bâlbâială sunt bărbați.
Etiologia bolii
Principala precondiție pentru apariția bâlbâielii nevrotice este situația în care psihicul este traumatizat. Poate fi o situație stresantă bruscă cauzată de o frică puternică.sau o criză de furie și suprasolicitare emoțională cronică, de exemplu, pe fondul unei separări îndelungate de cei dragi sau al unui mediu de lucru dificil. În primul caz, cel mai probabil, patologia va fi de natură pe termen scurt, în timp ce în cel de-al doilea caz, bâlbâiala devine permanentă, iar probabilitatea apariției bolilor neurologice concomitente este mare.
În copilărie, apariția bâlbâielii nevrotice se explică în mare parte prin situația nefavorabilă a vorbirii din familie. Acest lucru se datorează forțării abilităților de vorbire ale copilului, bilingvismului, supraîncărcării informaționale și așa mai departe. Unii copii imită un membru al familiei bâlbâit.
Predispoziția ereditară joacă, de asemenea, un rol în apariția bâlbâielii nevrotice. Acest lucru se poate datora unei deficiențe genetice a aparatului de vorbire.
Dezvoltarea bâlbâirii nevrotice nu a fost încă studiată pe deplin. Se presupune că atunci când apare logonevroza, se consolidează o conexiune reflexă condiționată stabilă datorită formării automatismului motor. La vârsta de 2-4 ani, debutul bâlbâielii nevrotice este precedat de fixarea patologică a bâlbâielilor de vorbire de origine naturală ca urmare a formării vorbirii. Este nerezonabil să vorbim despre patologie în această perioadă.
Cauzele dezvoltării la copii
La copiii cu vârsta cuprinsă între 2-5 ani există adesea o formă nevrotică de bâlbâială. Funcțiile vorbirii sunt printre ultimele care se formează la un copil, în timp cevorbirea poate fi imperfectă și neformată complet pentru o lungă perioadă de timp. Acesta este motivul pentru care sistemul poate eșua.
Oamenii de știință notează legătura dintre dezvoltarea non-standard a copilului și apariția bâlbâielii. Unii cred că la această vârstă se stabilesc conexiuni nevrotice complexe în creier. Dacă a existat o leziune a acestui organ important, atunci probabilitatea de bâlbâială crește. Până în prezent, puteți găsi dovezi că patologia este din ce în ce mai tânără și este din ce în ce mai frecventă la copiii sub doi ani. Cauzele bâlbâirii nevrotice trebuie determinate de un medic.
Destul de des, copiii care folosesc suzeta de mult timp au dificultăți în a pronunța unele sunete și suferă de bâlbâială. În același timp, defectul de vorbire are capacitatea de a se dezvolta rapid. Bâlbâiala nu este tipică pentru fiecare copil. De regulă, copiii vulnerabili, susceptibili și emoționali care sunt predispuși la boli nevrotice suferă de patologie. Specialiștii caracterizează astfel de copii drept nevrotici. Luați în considerare mai mulți factori de risc care pot duce la apariția unei forme nevrotice de bâlbâială la un copil.
- Bâlbâiala nu apare aproape niciodată de nicăieri. În orice caz, această patologie are o condiție prealabilă și un factor care a influențat dezvoltarea ei. În trecut, se credea că o tresărire puternică și bruscă era o cauză tipică de bâlbâială, cum ar fi atunci când mergeți într-o plimbare, vizionați un film de groază sau un foc de artificii puternic.
- Un motiv comun pentru dezvoltarea bâlbâielii nevrotice la copii este divorțul de părinți. Copiii suferă deconflicte familiale, aud adesea certuri ale părinților și vorbesc despre divorț și uneori chiar participă direct la toate suișurile și coborâșurile. Din cauza vârstei, un copil nu poate înțelege întotdeauna ce s-a întâmplat, în urma căruia dobândește un sentiment de îndoială, inutilitate și nesiguranță. Toate acestea pot afecta funcțiile de vorbire.
- Un alt motiv pentru formarea bâlbâielii la un copil este apariția unui frate sau a unei surori și gelozia care o însoțește. Copilul crede că îngrijirea părintească trece complet la cel mai mic membru al familiei, că a fost lăsat singur și nimeni nu are nevoie de el.
- Uneori, bâlbâiala apare ca urmare a imitării unui adult sau a altor copii în mediul copilului. Au fost cazuri când într-o grupă de grădiniță frecventată de un copil cu bâlbâială, după ceva timp erau deja mai mulți copii cu o patologie similară. Copiii tind să copieze nu numai binele din vorbire, ci și punctele negative. Bâlbâiala împrumutată este mai dificil de corectat decât dobândit ca urmare a unui factor psiho-emoțional.
- Stângacii care sunt reantrenați pot suferi, de asemenea, de bâlbâială mai târziu. Obligația de a folosi mâna dreaptă creează un conflict emisferic în creierul copilului. El trebuie să reconfigureze activitatea creierului într-un mod nefiresc pentru el, ceea ce duce, printre altele, la tulburări de vorbire.
- Copiii supraîncărcați de informații fac adesea și logonevroză. Un copil modern este forțat să se afle în mai multe câmpuri informaționale, ceea ce duce la o suprasolicitare a psihicului. Părinții nu înțeleg că copilul este dificiltrece de la un subiect la altul, ca urmare, creierul lui primește o mulțime de informații uneori inutile și neadecvate vârstei și apare supraîncărcare, ducând la tulburări de vorbire și logonevroză.
Simptome și comportament
Forma nevrotică de bâlbâială se caracterizează printr-o distribuție neuniformă a severității tulburărilor de vorbire. Un copil în diferite situații poate face față bine unei sarcini de vorbire fără a prezenta tulburări, iar într-un alt caz, vorbirea este dificilă într-o asemenea măsură încât procesul de comunicare devine aproape imposibil. De regulă, într-un mediu familiar și familiar, înconjurat de oameni apropiați, logonevroza poate să nu se manifeste sau să fie ușor pronunțată. Creșterea intensității bâlbâielii are loc pe fondul entuziasmului și suprasolicitarii emoționale, cu conștientizarea propriei responsabilități și a semnificației evenimentului. De asemenea, poate fi destul de dificil pentru pacienții cu bâlbâială nevrotică să comunice cu străini sau să vorbească în fața unui public.
Caracteristicile comportamentale ale unei persoane care bâlbâie sunt, de asemenea, imprimate. Pacientul încearcă să evite pronunția cuvintelor complexe multi-compuse, recurge la diverse tehnici de vorbire pentru a acoperi defectul existent, de exemplu, prin întinderea sunetelor. În cele mai multe cazuri, pe fondul logonevrozei, se dezvoltă logofobia. Poate fi dificil pentru o persoană care se bâlbâie să vorbească cu alții, în special cu străinii, se dezvoltăcomplex de comunicare. Adesea, o persoană refuză să vorbească la conferințe și întâlniri de planificare, deoarece este stânjenită de defectul său de vorbire.
Copiii mici care suferă de logonevroză evită participarea la matineele de grădiniță, iar școlarii refuză să răspundă verbal în clasă. Patologia devine cel mai pronunțată în adolescență, ceea ce duce la performanțe școlare slabe și la inadaptarea copilului.
Forma nevrotică și forma de bâlbâială asemănătoare nevrozei se pot manifesta în diferite variații. Pe fondul traumei mentale acute se poate dezvolta o reacție nevrotică, care apare după părăsirea stării de șoc sau afect. Factori precum un mediu familial nefavorabil sau traumatisme cronice ale psihicului pot duce la dezvoltarea unor modificări prenvrotice, atunci când bâlbâielile de vorbire apar episodic. Pe viitor, situația se poate mișca în două direcții - atât în direcția reducerii defectului, cât și în direcția consolidării și progresiei acestuia până la automatismul vorbirii.
Întărirea bâlbâielii
Fixarea bâlbâielii nevrotice este însoțită de următoarele condiții:
- nevroză de tip depresiv;
- tulburare de somn;
- astenie;
- neurastenie;
- isterie;
- fobii;
- enurezis;
- ipocondrie.
În plus, există tulburări vegetative care corespund simptomelor distoniei vegetativ-vasculare. Adolescenții sunt deosebit de susceptibili la tulburări somato-vegetative și nevrotice.
Caracterul evoluției bolii
Cursul logonevrozei poate fi atât recurent, cât și ondulat, atunci când defectul se agravează în timpul suprasolicitarii psiho-emoționale crescute. La vârsta de maturizare pubertală, există și o deteriorare semnificativă a problemelor de vorbire. În viitor, severitatea bâlbâielii scade până când aceasta este complet eliminată. Un adult care a suferit de bâlbâială nevrotică în copilărie poate simți din nou acest defect într-o situație stresantă.
Diagnostic
Bâlbâiala nevrotică și asemănătoare nevrozei ar trebui să fie diagnosticată împreună de un neurolog și de un logoped. Este foarte important să se identifice prezența în istoricul pacientului a unei situații stresante de natură acută sau cronică. Atunci când se pune un diagnostic, vorbirea este examinată pentru diverse tulburări de ritm, prezența ezitarii și întinderea sunetelor, repetări de silabe, defecte de fluență și tempo. Sarcina neurologului este de a verifica anomalii în starea neurologică. De regulă, ele sunt absente în logonevroză. Specialistul poate detecta o ușoară revigorare a reflexelor și semne de disfuncție de tip autonom.
Un pas important în diagnostic este diferențierea logonevrozei de bâlbâiala asemănătoare nevrozei. Cel din urmă tip se dezvoltă pe fondul leziunilor cranio-cerebrale, precum și cu patologii ale sistemului nervos. Această boală are proprietatea de a progresa constant și nu este însoțită de încercări de a ascunde patologia din partea pacientului sau de logofobie.
Bâlbâiala asemănătoare nevrozei este adesea însoțită demodificări organice ale personalității, cum ar fi inerția, dificultatea de comutare sau o stare de euforie constantă. Pentru a exclude originea organică a patologiei, ar trebui efectuate studii suplimentare.
- Electroencefalografie.
- Echoencefalografie.
- Reoencefalografie.
- Imagistica prin rezonanță magnetică.
- Tomografie computerizată.
Este la fel de important să se excludă așa-numita poticnire a vorbirii, care apare pe fondul patologiei cerebrale și este însoțită de vorbire încețoșată ca urmare a tulburării articulatorii, a vitezei și ritmului vorbirii afectate, monotonia acesteia, selecția dificilă. a cuvintelor și rearanjarea accentelor semantice.
De asemenea, logonevroza poate însoți tulburări psihice precum oligofrenia, schizofrenia, psihopatia. În acest caz, trebuie să obțineți ajutorul unui psihiatru calificat.
Tratamentul bâlbâielii nevrotice
De regulă, tratamentul logonevrozei presupune o abordare integrată și munca mai multor specialiști, printre care un neurolog, logoped, psihoterapeut și psiholog. Pentru a corecta bâlbâiala, se țin în mod regulat cursuri de logopedie. Cu toate acestea, cu excepția cazului în care o situație care traumatizează psihicul este exclusă din viața pacientului, cursurile cu un logoped nu vor funcționa.
Metode de psihoterapie
Pentru a schimba percepția pacientului asupra unei situații stresante și a elimina influența acesteia, se lucrează cu un psiholog și psihoterapeut, timp în care se pot folosi următoarelemetode:
- psihanaliza;
- psihocorectie;
- terapie prin artă;
- formare psihologică;
- psihoterapie.
Dacă problema a apărut pe fondul unui mediu familial nefavorabil, pacienților li se recomandă psihoterapie comună cu membri apropiați ai familiei.
Ajutor neurolog
Ajutorul unui neurolog va fi necesar pentru a prescrie o terapie medicamentoasă adecvată, care ar trebui să vizeze eliminarea semnelor logonevrozei și a tulburărilor care le însoțesc. În funcție de complicațiile care însoțesc logonevroza, pot fi prescrise următoarele medicamente:
- antidepresive;
- sedative;
- tranchilizante;
- Neuroleptice.
Reflexologia și utilizarea electrosleep
În plus, un specialist poate prescrie reflexoterapie și utilizarea electrosleep-ului. Metodele terapeutice non-standard, cum ar fi reabilitarea socială, terapia de biofeedback, hipnoterapia, pot fi conectate la tratamentul logonevrozei. Tratamentul bâlbâiei poate dura destul de mult timp și necesită eforturi nu numai din partea pacientului însuși, ci și din partea rudelor sale.
Am examinat caracteristicile formei nevrotice de bâlbâială.
