În epilepsie, procesele metabolice din creierul pacientului sunt perturbate, iar acest lucru duce la crize epileptice. Convulsiile sunt împărțite în generalizate și parțiale. Ele diferă în clinică și mecanism de dezvoltare. Un atac are loc atunci când excitația patologică din creier domină procesele de inhibiție. O criză epileptică generalizată diferă de o criză parțială prin prezența unui proces anormal în ambele emisfere. În cazul convulsiilor parțiale, focalizarea excitației se formează într-o singură zonă a creierului, răspândindu-se la țesuturile învecinate. Tratamentul bolii depinde de tipul și natura atacului.
Ce este epilepsia?
Parțial - acesta este un tip de epilepsie în care o anumită parte a creierului este deteriorată, neuronii dau semnale patologice cu intensitate afectată și se răspândesc la toate celulele anormale. Rezultatul este un atac. Clasificarea epilepsiei parțiale în funcție de locația focarului afectat este următoarea:
- temporal - esteunul dintre cele mai frecvente tipuri de epilepsie, este detectat la aproape jumătate din toți pacienții care apelează la medic;
- frontal - observat la o treime dintre pacienți;
- occipital - reprezintă doar 10% din cazuri;
- parietal - rar și apare la mai puțin de 1% dintre pacienți.
Particularitatea epilepsiei parțiale este că boala se formează într-o parte separată a creierului, toate celel alte părți ale acestuia rămânând intacte. Cel mai adesea, epilepsia parțială apare la copii din cauza anomaliilor intrauterine în dezvoltarea fătului sau născuți după înfometarea prelungită de oxigen, ca urmare a nașterii dificile. La adulți, epilepsia poate apărea ca o afecțiune secundară după boli anterioare sau leziuni cerebrale. În acest caz, epilepsia este numită simptomatică.
Cauzele bolii
Epilepsia simptomatică se dezvoltă ca urmare a unor boli dobândite sau congenitale. Apare din următoarele motive:
- hematoame;
- stroke;
- neoplasme maligne și benigne;
- tulburări circulatorii în cortexul cerebral;
- infecții cu stafilococ, streptococ și meningococ;
- abces;
- virus herpes;
- encefalită și meningită;
- traumă postpartum;
- modificări patologice congenitale;
- răspunsul organismului la medicamentele pe termen lung;
- leziune cerebrală traumatică.
În plus, epilepsia poatecontribuie la încălcarea proceselor metabolice din organism, diferite boli endocrine, sifilis, tuberculoză, rubeolă, consumul prelungit de băuturi alcoolice și medicamente. Poate provoca boala:
- stil de viață greșit;
- sarcină anormală;
- situație extrem de stresantă.
Simptome de epilepsie parțială
Simptomele convulsiilor parțiale depind de zona creierului afectată. Se exprimă după cum urmează:
- Temporal – acest lob al creierului este responsabil de procesele emoționale. Pacientul poate experimenta anxietate, euforie sau furie. Există o încălcare a percepției sunetului, memoria este distorsionată. Individul aude muzică sau anumite sunete. El este capabil să-și amintească evenimente uitate de mult.
- Frontal - controlează procesele motorii. În timpul unei convulsii parțiale, pacientul face mișcări stereotipe ale limbii sau buzelor. Membrele îi zvâcnesc involuntar, mâinile și degetele i se mișcă. Expresia feței se schimbă, globii oculari se mișcă dintr-o parte în alta.
- Occipital - procesează semnale vizuale. Pacientul în timpul unui atac vede pete colorate, muștele apar în fața ochilor lui, apar lumini intermitente. În plus, s-ar putea să nu vadă unele dintre obiecte și fenomene, ele pur și simplu dispar din câmpul vizual. După o criză parțială, pacientul este chinuit de dureri de cap severe care seamănă cu o migrenă.
- Parietal - Provoacă convulsii senzoriale. O persoană se simte cald, rece într-o anumită parte a corpuluisau furnicături. Adesea există senzația că o parte a corpului pacientului este separată sau crește în dimensiune.
Uneori, după epilepsia parțială, epilepsia generalizată poate începe imediat. Pacientul dezvoltă convulsii, apare paralizia, tonusul muscular este pierdut.
Diagnosticarea bolii
Pentru a pune un diagnostic, medicul efectuează următoarele activități:
- Ascultă povestea unui martor care a fost prezent când victima a avut o criză. Pacientul însuși cu convulsii parțiale complexe nu își amintește adesea atacul. În cazuri simple, pacientul poate vorbi despre cum se simte în timpul crizei.
- Examinare neurologică în curs. Pacientul este verificat pentru coordonarea mișcărilor, efectuând un test de la degete la nas, se pun întrebări pentru a testa inteligența și se rezolvă probleme logice simple.
- IRM este necesar pentru diagnosticul de epilepsie cu patologii congenitale ale structurii și diverse tumori cerebrale, formațiuni chistice, boli ale vaselor capului, scleroză multiplă.
- EEG (electroencefalograma) - determină locația focarului și forma epilepsiei. În unele cazuri, examinarea este efectuată de mai multe ori.
Luând în considerare toate datele care au fost obținute în timpul studiului, precum și cauzele și simptomele epilepsiei parțiale, medicul construiește tactica de tratare a pacientului.
Terapia bolii
În tratamentul epilepsiei simptomatice, se utilizează o abordare integrată. Pentru a face acest lucru, cheltuiți:
- diagnostic oportun și precis al bolii;
- monoterapia - este utilizat un singur medicament eficient;
- Mod experimentat de selecție a medicamentelor;
- doza de medicament este crescută până când simptomele bolii dispar;
- selectarea unui alt medicament în absența efectului.
Tratamentul epilepsiei parțiale este apoi întrerupt, semnele și simptomele încetează să apară pentru o perioadă lungă de timp. Terapia se efectuează în ambulatoriu sau în spital, în funcție de severitatea simptomelor. În tratament, sunt urmărite următoarele obiective:
- prevenirea noilor atacuri;
- reduce durata și frecvența convulsiilor;
- reduce efectele secundare ale medicamentelor;
- obțineți retragerea medicamentelor.
Folosit pentru tratament:
- nootropice - afectează impulsul nervos al creierului;
- anticonvulsivante - reduce durata atacului;
- medicamente psihotrope - neutralizează efectele tulburărilor neurologice.
În unele cazuri, medicația pe termen lung nu dă un efect pozitiv, apoi se efectuează o intervenție chirurgicală. Este afișat la:
- tumori;
- chisturi;
- abces;
- hemoragie;
- anevrism.
Cu ajutorul operatiei se realizeaza o sectiune care leaga ambele emisfere, chisturi, se indeparteaza tumorile, uneori se indeparteaza una din emisfere. Prognosticul intervenției chirurgicale este pozitiv, majoritatea pacienților scapă de simptomele de focalizareepilepsie.
Ce sunt convulsiile parțiale?
Convulsiile focale sau parțiale se caracterizează prin localizarea într-o parte a creierului. Locația focalizării poate fi sugerată de simptomele care sunt prezente în timpul atacului. Ele vin cu și fără pierderea conștienței. Cu o simplă criză parțială, individul nu își pierde cunoștința, diverse emoții și senzații îi sunt inerente. Brusc are un sentiment de bucurie, tristete sau furie. Simte diverse gusturi și mirosuri, aude și vede ceea ce nu este în realitate. Într-o criză parțială complexă, pacientul se schimbă sau își pierde complet cunoștința.
Afecțiunea este însoțită de convulsii, apare curbura convulsivă a buzelor, începe să clipească frecvent, poate merge în cerc. În acest caz, pacientul continuă să efectueze aceleași acțiuni care au fost începute înainte de atac. Uneori, un atac deosebit de dificil începe cu o aură. Acestea sunt senzații caracteristice unui anumit individ: un miros neplăcut sau frică. Aura este un avertisment pentru pacient cu privire la apariția unui atac. Prin urmare, el sau rudele sale sunt destul de capabili să întreprindă anumite acțiuni menite să reducă probabilitatea de rănire. De fiecare dată când atacul se manifestă aproximativ în același mod.
Tipuri de convulsii parțiale
Toate convulsiile sunt împărțite în:
1. Simplu. Pacientul în timpul acestor atacuri nu își pierde cunoștința. Următoarele paroxisme aparțin acestui grup:
- Motor - caracterizat prin crampe musculare, diverse zvâcniri, rotații ale corpului șicap, lipsă de vorbire sau de sunete, mișcări de mestecat, linge de buze, pocnitură.
- Senzorial - se manifestă printr-o senzație de furnicături, prezența pielii de găină sau amorțeală a unei părți a corpului, o senzație de gust neplăcut în gură, un miros dezgustător, vedere afectată: fulgerări în fața ochilor.
- Vegetativ - apare o schimbare a culorii pielii: roșeață sau albire, apar palpitații, tensiune arterială și modificări ale pupilei.
- Psihic - există un sentiment de frică, schimbări de vorbire, imaginile care au fost auzite sau văzute anterior sunt reproduse, obiectele și părțile corpului pot părea a avea o formă și o dimensiune complet diferite de cele care sunt în realitate.
2. Complex. Aceasta apare atunci când o simplă criză parțială este însoțită de o tulburare a conștienței. Persoana este conștientă că a avut un atac, dar nu poate lua contact cu alte persoane. Toate evenimentele care i se întâmplă pacientului, el le uită. Are un sentiment de irealitate a evenimentelor care au loc.
3. Cu generalizare secundară. Crizele convulsive încep cu convulsii parțiale simple sau complexe și evoluează către convulsii generalizate care nu durează mai mult de trei minute. După ce s-au terminat, pacientul adoarme de obicei.
Caracteristici ale convulsiilor focale simple
După cum sa menționat mai devreme, în cazul crizelor epileptice simple parțiale sau focale, pacientul este conștient. Crizele de epilepsie nu durează mai mult de cinci minute. Ele se caracterizează prin următoarelesimptome:
- Contractii musculare convulsive ritmice cu intensitate variabilă. Răspândiți la membrele superioare și inferioare, precum și pe față.
- Încălcarea funcțiilor sistemului respirator.
- Buze albastre.
- Salivație abundentă.
În plus, semnele vegetative sunt inerente convulsiilor:
- bătăi rapide ale inimii;
- transpirație abundentă;
- senzație de nod în gât;
- depresie, anxietate sau somnolență.
Convulsiile simple sunt însoțite de reflexe senzoriale: apar halucinații auditive, gustative și vizuale, apare amorțeală bruscă a părților corpului.
Caracteristici ale convulsiilor simptomatice complexe
Cele complexe sunt mult mai severe decât atacurile simple. Sindromul principal al crizelor epileptice parțiale de tip complex este o încălcare a conștiinței pacientului și următoarele trăsături caracteristice:
- pacientul devine letargic, inactiv, deprimat mental;
- privirea se grăbește la un punct;
- nu sunt percepute stimuli externi;
- există o repetare a acelorași acțiuni: mângâiere sau marcare a timpului;
- nici o amintire despre ceea ce s-a întâmplat. După un atac, pacientul poate continua să facă ceea ce a făcut înainte și să nu observe atacul.
O criză parțială complexă se poate transforma într-una generalizată, în care focarul de excitație se formează în ambele emisfere ale creierului.
Clasificarea convulsiilor
Mai cunoscuttreizeci de tipuri de crize epileptice, care diferă ca caracter. Există două tipuri principale de convulsii:
- Parțiale (focale sau focale) apar într-o parte limitată a creierului.
- Generalizat sau comun, acoperind ambele emisfere.
Convulsii parțiale includ:
- Simplu - conștiința nu se stinge niciodată, însoțită de senzații neplăcute într-o parte a corpului.
- Complex - exprimat prin manifestări motorii, ele sunt însoțite de o schimbare a conștiinței.
Următoarele subspecii aparțin celor generalizate:
- Absențe – conștiința este oprită instantaneu timp de până la 30 de secunde, mișcarea se oprește brusc, nu există nicio reacție la stimuli externi, ochii se rotesc, pleoapele și mușchii feței se zvâcnesc, apoi nu există convulsii. Atacul are loc de până la o sută de ori pe zi. Mai frecvent la adolescenți și copii.
- Mioclonic - convulsii durează câteva secunde, manifestate prin contracții musculare sacadate.
- Atonic sau akinetic - o pierdere accentuată a tonusului întregului corp sau a unei părți separate a acestuia. În primul caz, o persoană cade, în al doilea, capul sau maxilarul inferior atârnă în jos.
Toate tipurile de convulsii parțiale și generalizate pot apărea în mod neașteptat și în orice moment, decipacienții își amintesc întotdeauna acest lucru.
Prevenire
Nu există metode specifice pentru a preveni dezvoltarea epilepsiei. Boala apare adesea spontan și este dificil de diagnosticat în faza latentă a cursului. Următoarele recomandări vor ajuta la reducerea riscului de a dezvolta boala:
- respectarea clară a rutinei zilnice, somn bun și odihnă;
- tratamentul în timp util al bolilor creierului și al bolilor infecțioase;
- tratamentul amănunțit al leziunilor cerebrale traumatice;
- abținerea de la alcool și droguri;
- consultare cu un genetician atunci când planificați o sarcină;
- stil de viață calm: dacă este posibil, elimină situațiile stresante, depresia.
Prognosticul bolii este favorabil, până la 80% dintre toți pacienții duc o viață plină și uită de convulsii parțiale dacă primesc terapia adecvată în timp util și respectă toate recomandările medicului. Viitoarele mame ar trebui să acorde o atenție deosebită sănătății lor, recent epilepsia apare adesea în copilărie din cauza anomaliilor intrauterine.
Concluzie
Pacienții care suferă de convulsii epileptice se străduiesc să beneficieze de îngrijiri medicale bune și să scape de convulsii în viitor. Medicina este capabilă să ofere tuturor pacienților tratamentul medicamentos necesar, cu care este posibil să se realizeze o dinamică pozitivă. În perioada de reabilitare, este necesar să urmați toate recomandările medicului, să mențineți o dietă adecvată și un stil de viață sănătos.
