Starea cavității bucale determină în mare măsură sănătatea întregului organism în ansamblu, deoarece există o relație strânsă între ele. Pentru a exprima bolile cavității bucale, este foarte convenabil pentru stomatologi să folosească indici dentare speciali. Indicele într-un mod diferit este o evaluare cantitativă a stării cavității bucale la momentul examinării.
Implică aproape toate componentele care au legătură cu sănătatea dinților și a gingiilor. Aceasta include gradul de placă pe smalț, prezența tartrului, deteriorarea țesuturilor și gradul acestei leziuni în parodonțiu, reacțiile de inflamație, integritatea și rezistența unităților dentare, prezența și severitatea pungilor gingivale, raportul dintre sănătoși. și dinții cariați, etc. Acești indici pot nu numai să identifice prezența patologiilor, cauzele distrugerii, ci și să prezică cursul lor ulterioară, precum și să ia anumite măsuri preventive.
Cu ajutorul indicilor, medicul dentist poate afla și:
- etapă de distrugere a țesuturilorparodontal;
- unități de dinți care nu pot fi restaurate, ci înlocuite doar cu implanturi;
- număr de șterse sau abandonate;
- igiena acasa atenta;
- curbură în mușcătură;
- evaluarea eficacității tratamentului.
Fiecare tip de încălcare este determinat strict de indicele său, toate sunt specializate.
Ce sunt indicii
Indicii parodontali (articolul 1999) în stomatologie sunt conceputi pentru a măsura dinamica leziunilor țesutului parodontal. Ele ajută medicul să urmărească întregul proces de răspândire a bolii, profunzimea și prognosticul acesteia și necesitatea unui tratament specific. La programare, medicul folosește atât metode standard de cercetare, cât și un sistem index, prin urmare, evaluarea stării parodontale este precisă și cuprinzătoare.
Sistemul indexului parodontal în general
Există următoarele tipuri de indici parodontali în stomatologie:
- IG sunt indici de igienă, evaluează contaminarea smalțului și prezența tartrului.
- IV - Indici de inflamație - evaluează boala inflamatorie a gingiilor, parodontita și boala parodontală.
- IDK – indicele de distrugere a țesutului osos; indici combinați.
Toți indicii nu sunt dificili și nu necesită echipament special, ușor de identificat. Sunt o mulțime, cele principale vor fi analizate în continuare.
Ce sunt subdiviziunile indicilor
Distingerea indicilor parodontali prin reversibilitate, de exemplu.regresibil, neregresibil și complex.
Reversibil - monitorizează dinamica procesului patologic, eficacitatea tratamentului. Acești indici vizează simptomele actuale ale patologiilor în perioada lor acută:
- sângerare și inflamație a gingiilor;
- dinți slăbiți;
- pungi de inflamație - gingival și parodontal.
Cei mai des utilizați dintre acești indici parodontali sunt papilaro-alveolari, PI, IG - indici de igienă, dintre care în general sunt peste 15 (Schiller-Pisarev, Pakhomov index, Ramfjord etc.). Datele acestor indici se pot schimba, iar problemele răspund bine la tratament și au un prognostic bun, adică. reversibil.
Indici ireversibili: recesiune gingivală, radiografie etc. Aici sunt deja înregistrate procese de natură ireversibilă când vine vorba de consecințele și complicațiile patologiilor, precum resorbția (resorbția) componentei osoase a procese alveolare, recesiune sau amiotrofie a gingiilor. Tratamentul este ineficient.
Indicii parodontali complexi oferă o evaluare cuprinzătoare a sănătății parodontale. De exemplu, indicele Komrke include un număr mare de studii: indicele PM, adâncimea pungilor gingiilor, gradul de atrofie a țesuturilor, sângerarea gingiilor, gradul de slăbire a dinților (indică gradul de inflamație).
Boala parodontală
Există o mulțime de patologii, dar 5 categorii principale de boli parodontale apar mai des decât altele:
- Gingivita - inflamație a țesutului gingival.
- Parodontita este o inflamație a parodonțiului, atunci când țesuturile moi și oasele sunt deja supuse distrugerii și este în continuă creștere.
- Periodontoza - are loc o resorbtie (distrugere) uniforma a osului. Nu există semne de inflamație, există modificări distrofice.
- Patologia parodontala necauzata - are loc o liza progresiva (parodontoliza) a tesuturilor. Liza este pur și simplu distrugerea țesuturilor.
- Diverse tumori parodontale - parodontom.
Segmente în stomatologie
Adesea la consultația stomatologului poți auzi, de exemplu, că este nevoie de o plombă pentru 45, sau 37, 73 de dinți etc. Pentru o persoană obișnuită, acest lucru este de neînțeles, deoarece o persoană are doar 32 de dinți. Totuși, nu vorbim despre un exces de dinți, acesta este pur și simplu sistemul de numerotare a dinților și a segmentelor maxilarului adoptat de stomatologi.
Există o mulțime de astfel de sistematizări și au propria lor aplicație în diferite stomatologie. Dar astăzi, sistemul european internațional Viola cu două cifre conform OMS este considerat general acceptat. A fost dezvoltat în 1971. Este necesar să o înțelegem pentru a înțelege unii indici.
Numere de dinți
Toată lumea știe că dinții sunt simetrici, adică jumătatea dreaptă și stângă a ambelor maxilare sunt identice. În plus, au propria lor numerotare.
Cei mai anteriori dinți (frontali) sunt incisivii. Sunt plate, cu o margine ascuțită și servesc pentru a mușca mâncarea. Sunt doar 2 pe fiecare jumătate a maxilarului, adică în total 8. Începutul calculului se ia de la incisivi: cei centrali la numărul 1, iar cei care îi urmează - numărul 2. Aceste numere au toate cele 4. incisivi în fiecare jumătate a maxilarului.
Pentru sfâșiere șiretenție alimentară, o persoană are colți - au formă de con și sunt doar 4. Numărul lor ordinal este 3.
Urmeaza dintii de mestecat - sunt impartiti in mici si mari - premolari si molari. Premolarii sunt numerotați cu 4 și 5; iar 6 și 7 sunt deja molari.
Dinții numărul 8 - apar după 25 de ani și nu pentru toată lumea. Ei le numesc molari de minte. Dar ele sunt prezente în sistemul de numerotare.
segmente maxilare
Se pare că fiecare număr are 4 dinți și nu există o definiție clară a locației unui anumit dinte. Pentru a remedia acest lucru, există segmente de maxilare. Numărul segmentului se scrie în zeci, iar numărul dinților în unități. Deci, se dovedește că fiecare dinte are un număr din două cifre.
Deci, numărul de segmente începe din dreapta sus (partea pacientului, nu stomatologul). Urmează jumătatea superioară stângă a maxilarului (maxilar), segmentul 3 este jumătatea stângă, dar inferioară a mandibulei, segmentul 4 este partea dreaptă inferioară a mandibulei. Astfel, al 45-lea dinte este doar al cincilea premolar de pe al patrulea segment al maxilarului, adică al doilea premolar din partea dreaptă a mandibulei de jos.
Uriașul avantaj al sistemului Viola este că nu există nume greoaie de dinte, locația dintelui necesar este indicată exact, riscul de eroare în acest caz este minim. Această numerotare este foarte convenabilă în munca unui dentist, de exemplu, atunci când trimiteți un pacient la o radiografie, pentru radiolog însuși când descrie o imagine panoramică a dinților.
Indice papilar-marginal-alveolar (pma)
Introdus din 1947, indicele este considerat unul dintre cele de bază și dă o idee despre gingivita existentă la un pacient - durata apariției acesteia și cât de adânc a pătruns. Prin urmare, este denumit indicele gingivitei. Reflectă modificările inițiale ale parodonțiului, răspunsul inflamator (cantitativ).
Punctele se acordă în funcție de locul inflamației gingiilor:
- există o papilă inflamată – 1;
- inflamația peretelui exterior al șanțului gingival – 2;
- gingivă alveolară – 3.
Indicatorul total depinde de suma punctelor: suma tuturor unităților X100/3X numărul de dinți ai pacientului. Când se calculează PMA, numărul total de dinți va fi diferit în funcție de vârstă:
- la 6-11 ani este 24;
- 28 - 12-14 ani,
- 30 - de la 15 ani.
Există 3 etape ale gingivitei:
- până la 30% - inflamație ușoară;
- până la 60% - inflamație a neglijenței moderate;
- peste 60% - boală severă a gingiilor.
Index IP
PI, sau indicele parodontal al lui Russell, a fost propus în 1956 și are scopul de a stabili stadiul de dezvoltare a gingivitei, dar și pentru parodontită:
- buzunar, mobilitate dentară;
- stabilește severitatea distrugerii osoase a dintelui, adică pierderea acestuia.
La calculul PI parodontal se însumează valorile indicelui și se obține coeficientul, ținând cont de dinții examinați.
Criteriile de punctare se obțin după cum urmează:
- absențăsemne de patologie - 0 puncte - fără modificări patologice, adică starea sa intactă;
- 1 - gingivita ușoară (dintele este aproape complet conservat deoarece inflamația nu a acoperit perimetrul dintelui);
- 2 - gingivita s-a răspândit circular, dar joncțiunea dinte-gingival este intactă;
- 4 - a început resorbția septurilor dintelui (aceasta este detectată doar la radiografii);
- 6 - gingia este inflamată, există un buzunar al gingiei, dar dintele nu se clătinește și este complet funcțional;
- 7 - resorbția septului interdentar a atins lungimea rădăcinii;
- 8 - țesuturile parodontale sunt destructurate și nu se realizează funcția de mestecat a dintelui (dintele este slăbit, poate fi deplasat), resorbția depășește lungimea rădăcinii, este posibilă și formarea unui buzunar intraos.
La determinarea indicelui PI, toți dinții sunt examinați, cu excepția 8.
Indexul parodontal PI determină gradul de placă pe smalț și se referă la indici de parodontoză. Există 4 grade de placă - de la 0 la 3. Grad zero - nu există placă, ultimul, gradul al treilea - placa este pronunțată.
Indexul parodontal PI se obține prin împărțirea scorurilor pentru toți dinții la numărul de examinați. Pe baza rezultatelor unei astfel de examinări, putem vorbi despre gradul de inflamație gingivală după un sistem în 8 puncte, începând de la 1,5 puncte. Ultimul grad este cel mai greu.
Index CPITN
Indexul parodontal CPITN este întotdeauna considerat un marker al necesității de a trata bolile parodontale. Este folosit din 1982 și este recomandat de OMS. Pentru a identifica indicatoriiAcest indice este folosit pentru a împărți dentiția în 3 sextante - frontale și 2 laterale. Nu toți dinții sunt examinați, ci doar cei selectivi. Este necesar să se examineze țesuturile din jurul numerelor - 17, 16, 11, 26, 27, 37, 36, 31, 46 și 47. Aceste unități, adică acești 10 dinți, oferă o imagine completă a stării ambilor. fălci. Din fiecare sextant se ia cel mai bolnav dinte parodontal. Sunt determinate sângerarea gingiilor, prevalența tartrului și severitatea pungilor parodontale.
Cercetarea se efectuează cu o sondă specială, fiecare dinte este examinat pentru prezența acestor încălcări. Sunt înregistrate și analizate prin coduri:
- fără semne de boală - acesta este 1 punct;
- dacă în timpul studiului sângele a ieșit imediat sau după 30 de secunde. este de 2 puncte;
- prezența tartrului (depuneri mineralizate) - deasupra și dedesubtul gingiei;
- umplere în suprafață - întârzie placa care emerge - aceasta este 3 puncte;
- detecția unui buzunar gingival de până la 5 mm adâncime - 4 puncte;
- dacă adâncimea pungii parodontale este de până la 6 mm sau mai mult - 5 puncte;
X puncte - nu există un singur dinte în sextant sau doar 1 (mai mult, 8 molari nu sunt incluși în acest calcul).
În continuare, suma pentru fiecare dinte este împărțită la 6 și indicatorul CPITN este obținut prin codurile:
- 0 - nu este nevoie de tratament;
- 1 - corectarea și controlul igienei bucale în mod individual pentru acest pacient;
- 2 - curățarea profesională și eliminarea factorilor de reținere a plăcii de mai sus de pe smalțul dinților; introducere în igiena orală adecvată;
- 3 -necesitatea chiuretajului (îndepărtarea plăcii);
- 4 - tratament parodontal complet.
Indice complex (Leus, 1988) – KPI
Indexul parodontal complex KPI (se mai numește și combinat) este valoarea medie a tuturor indicatorilor de afectare parodontală.
Conceput pentru studiul de grup a stării de sănătate parodontale la persoane de diferite vârste:
- la copiii sub 4 ani;
- scolari sub 14 ani;
- și băieți.
Pentru CPI, fiecare dinte este evaluat mai întâi, iar apoi suma codurilor este împărțită la numărul de dinți examinați. Acest index este obținut.
Pensele și o sondă sunt folosite pentru cercetare. Ele determină formarea de ciorchini, adâncimea pungilor parodontale, verifică mobilitatea dinților. În cazul deteriorării mai multor dinți, aceștia sunt ghidați de cel mai greu dinte.
Coduri și criterii primite:
- dinți sănătoși - fără placă și fără inflamație - cod 0;
- există o anumită cantitate de placă dentară albă (moale și ușor de îndepărtat), care a fost determinată în timpul examinării cu o sondă pe suprafața smalțului - aceasta este 1;
- 2 - sondarea ușoară a dus la o ușoară sângerare;
- 3 - există tartru (chiar dacă este mic);
- 4 – buzunar parodontal detectat; Slăbirea dinților de 1-2 grade - cod 5.
Index Ramfiord (placă dentară)
Index S. P. Ramford (1957) are 2 criterii: gradul gingiilor inflamate și adâncimea pungilor parodontale. Acesta este un indicator al bolii parodontale. Spre deosebire de PI, nu numai că determină adâncimea buzunarului din partea superioară a papilaruluitriunghi, dar ține cont și de înălțimea expunerii rădăcinii din cauza retractiei gingivale (expansiunea șanțului gingival cu expunerea gâtului și a unei părți a rădăcinii dintelui).
Distanța este măsurată de la marginea smalțului-ciment până la vârful triunghiului papilei. Cu o gingie atrofiata, acesti 2 indicatori sunt in plus, cu hipertrofie, iau diferenta intre ei. Se examinează parodonțiul pe 2 suprafețe - linguală și vestibulară - pentru cantitatea de placă care poluează smalțul, precum și pentru calculul subgingival dentar.
Indicatorii gingivitei vor fi:
- 0 - fără boală;
- 1 - local gingia este ușor inflamată;
- 2 - inflamație vizibilă a unei zone mari a gingiilor;
- 3 - gingivita severa.
Date parodontite:
- buzunar de dimensiuni acceptabile – 0–3;
- 4 - adâncimea buzunarului 3 mm;
- 5 - adâncime 6 mm;
- 6 - adâncime mai mare de 6 mm.
Suma scorurilor obținute se împarte la numărul de unități stomatologice examinate.
Acest index este important pentru acele persoane care nu pot sau nu pot fi radiografiate. La vârstnici, acest indice este nepotrivit de identificat, deoarece există modificări legate de vârstă în parodonțiu: retracția gingiei, involuția țesutului osos.
Sângerare cu șanț gingival (SBI) de Muhlemann și Son
SBI - va arăta stadiile incipiente ale parodontitei și gingivitei. În exterior, mucoasa bucală poate părea sănătoasă, dar poate exista sângerare ascunsă. Cu aceste patologii, sângerarea este posibilă chiar și cu o leziune ușoară.
Metoda de examinare a dinților se efectuează astfel: fără presiune, se efectuează cu un butonsondați de-a lungul unei anumite linii gingivale și căutați o reacție de sângerare.
Există 3 grade de putere a sângerării:
- 0 - fără sângerare;
- 1 - sângele apare numai în a doua jumătate a minutului;
- 2 - sângele a apărut imediat sau în 30 de secunde;
- 3 - Se vede sânge la spălatul dinților și la mâncare.
Indice simplificat de sângerare prin sulcus
Sonda nu este folosită aici, doar răspunsurile pacientului sunt înregistrate sub forma unui test. În funcție de răspunsurile la întrebările adresate, pacientul determină severitatea inflamației gingivale.
Se utilizează numai în timpul tratamentului în curs. Pentru eficacitatea sa și adesea combinată cu indexul API.
Situația este estimată deci aproximativ. Deci, cadranele 1 și 3 sunt evaluate pe suprafața bucal-orale, iar pe partea linguală - 2 și 4.
Sângerare papilară (PBI) de Saxer și Miihiemann
Indexul bpe parodontal (PBI) este necesar pentru a determina gradul de boală a gingiilor. Cu o sondă, se face o brazdă de-a lungul papilelor interdentare și se observă timp de 30 de secunde.
Gingivita grad de 4 puncte:
- 0 – fără sânge;
- 1 - apariția numai a punctelor de sânge;
- 2 - observați aparițiile sângeroase de-a lungul liniei brazdei;
- 3 - sângele umple triunghiul dintre dinți.
- 4 - sângerare abundentă.
Examinarea papilelor - PapillaBleeding - se efectuează în următoarele cadrane: gingiile cadranului 1 și 3 de pe suprafața linguală și cadranele 2 și 4 - din partea vestibulară (partea vestibulară - peretele vertical).dinții de pe buze și obraji). Mai întâi se calculează fiecare cadran, apoi se calculează media aritmetică.
Concluzie
Toți indexurile dentare sunt individuale în felul lor și ajută la evaluarea stării cavității bucale din diferite unghiuri. Sondajele utilizate sunt ușor de efectuat și nu provoacă neplăceri pacientului. Nedureroasă și nu necesită o pregătire strictă specială. Soluțiile utilizate pentru colorarea dinților în detectarea sângerării și a colorării plăcii sunt complet inofensive.
Este foarte important să înțelegeți de ce este necesar un indice parodontal. Rolul său este că, datorită acesteia, în ansamblu, medicul poate evalua nu numai etapele inițiale ale patologiilor, ci și să facă o prognoză pentru dezvoltarea bolii în viitor, chiar și după tratament.
