Meningita encefalitică este o boală virală, fungică sau bacteriană care se manifestă ca inflamație a membranelor creierului și măduvei spinării. Poate fi fatal dacă nu este diagnosticat și tratat prompt.
Istorie
Există o părere că pe vremea lui Hipocrate și Avicenna știau despre existența acestei boli. O puteau vindeca? Mai degrabă nu decât da, pentru că în lumea modernă nu este întotdeauna posibil să identificăm problema la timp și să răspundem la ea. Primul caz documentat a fost înregistrat în Scoția în 1768, dar apoi legătura cu agentul patogen nu a fost clar vizibilă. Despre epidemie s-a vorbit la începutul secolului al XIX-lea la Geneva și, deși s-a reușit să fie tratată, nu a fost ultima. În trecut și în secolul înainte de ultimul, meningita encefalită a apărut în Africa, Europa și SUA.
Până la sfârșitul secolului al XX-lea, rata mortalității prin meningită a atins aproape sută la sută, dar după ce penicilina a fost folosită cu succes împotriva acestei boli în 1944, numărul de vieți salvate a început să crească. Vaccinurile împotriva bolilor comune au ajutat și eleagenți patogeni bacterieni, precum și invenția medicamentelor glucocorticoide.
Motive
După etiologie, această boală poate fi împărțită în trei categorii:
- infectios (provocat de un anumit agent patogen);
- infectios-alergic (leziune autoimuna a membranelor creierului ca raspuns la infectie, vaccinare sau boala reumatismala); - toxic (expunerea la substanțe iritante, care provoacă inflamație).
Există, de asemenea, meningită encefalitică primară și secundară. După cum ați putea ghici, boala se numește primară atunci când focarul infecției este situat direct în creier. Aceasta se întâmplă cu leziuni interne (vânătăi, hematom), boli virale sau infecțioase. O boală secundară apare ca o complicație, cum ar fi otita medie, sinuzita, tuberculoza sau sifilisul.
Epidemiologie
Anterior, din cauza supraaglomerării, a igienității proaste și a alimentației proaste, meningita encefalită a apărut în principal la copiii sub cinci ani. Dar acum astfel de cazuri sunt rare datorită dezvoltării medicinei și îmbunătățirii condițiilor de viață.
Cel mai des se îmbolnăvește la sfârșitul iernii - începutul primăverii. În acest moment, deficiența de vitamine și scăderea imunității, precum și schimbările bruște de temperatură și umiditate, se manifestă în mod clar. De asemenea, contribuie șederea constantă în încăperi închise, slab ventilate.
Meningita encefalitică este omniprezentă, dar cel mai frecvent în Africa. În Rusia, primulun focar al acestei boli a avut loc înainte de izbucnirea celui de-al Doilea Război Mondial, al doilea - în anii optzeci ai secolului trecut și ultimul - în 1997.
Atogen
Cea mai frecventă meningită meningococică și encefalită pneumococică. Streptococcus pneumoniae are mai mult de optzeci de soiuri antigenice. Organismul în sine este nemișcat, preferă spațiul aerob, dar în situații critice se poate lipsi temporar de oxigen. Forma bacteriei este ovală, mai mică de un micrometru în diametru, este imobilă, nu are spori. Se dezvoltă bine pe mediul de sânge la temperatura corpului uman. Meningita encefalită pneumococică se transmite prin picături în aer de la o persoană bolnavă sau convalescentă. Microorganismul este destul de rezistent la efectele medicamentelor, inclusiv la antibiotice.
Patogenie
Boala începe cu faptul că agentul patogen pătrunde în tractul respirator superior și se fixează pe membrana mucoasă a nazofaringelui sau orofaringelui. Factorii de virulență pe care îi are pneumococul (capsula, acidul teicoic, substanța C) stimulează producția de prostaglandine, activează sistemul complementului și leucocitele neutrofile. Toate acestea împreună nu provoacă meningită encefalită. Motivele apariției sale sunt mai profunde. Acolo unde agentul patogen a colonizat mucoasa, inflamația se dezvoltă sub formă de otită medie, sinuzită, sinuzită frontală sau amigdalita. Bacteriile se înmulțesc, toxinele lor deprimă sistemul imunitar al organismului și, odată cu fluxul sanguin, elerăspândit în tot corpul, afectând inima, articulațiile și, printre altele, membranele creierului.
Clinica
În clinică, există trei forme pe care le ia meningita encefalitică:
- acută, însoțită de insuficiență suprarenală și adesea fatală;
- prelungită, când simptomele cresc treptat;- recurente, cu intervale mici de lumină.
Forma acută se caracterizează printr-un debut brusc pe fondul unei stări de bine completă, cu o creștere bruscă a temperaturii până la numere piretice (39-40 de grade). Există paloare, transpirație, cianoză, posibilă pierdere a cunoștinței și convulsii, precum și pareze ale mușchilor faciali. La sugari și sugari, anxietatea se manifestă printr-un strigăt monoton neîncetat. Dintr-o creștere a presiunii intracraniene, este posibilă o divergență a suturilor craniului, precum și o bombare a fontanelei. În a doua zi de boală, apar simptome meningeale caracteristice, cum ar fi mușchii gâtului rigid. După trei-patru zile, pacientul intră în comă, iar edemul progresiv (datorită reacției inflamatorii) duce la hernia medulei oblongate.
Simptome meningeale
Aceste semne sunt caracteristice inflamației meningelor. Acestea apar în primele ore după debutul bolii și ajută la stabilirea unui diagnostic precis.
- Poziția unui câine care arată (capul dat pe spate, membrele aduse la corp).
- Rigiditatea mușchilor gâtului și gâtului (îndoiți pasiv capulmedicul pacientului eșuează din cauza tonusului crescut al mușchilor extensori).
- Simptomul lui Kernig (medicul flectează piciorul pacientului la articulația șoldului și a genunchiului, dar întâmpină rezistență atunci când încearcă să-l îndrepte).
- Simptomul lui Brudzinski superior (atunci când capul este îndoit, picioarele sunt trase spre corp).
- Semnul mediu Brudzinski (flexia picioarelor cu presiune suprapubiană).
- Semnul lui Brudzinski inferior (Când un picior este flectat pasiv, celăl alt este de asemenea adus la abdomen).
- Simptomul Lessage (bebeluşul este ridicat, sprijinind axilele, în timp ce picioarele îi sunt apăsate pe corp).
- Simptomul lui Mondonesi (presiune dureroasă asupra globilor oculari).
- Simptomul lui Bekhterev (durere în timpul atingerii arcului zigomatic).
- Sensibilitate crescută la stimuli, frica de lumină și sunet.
La copii
Este dificil pentru un adult să suporte o astfel de boală precum meningita encefalitică. Consecințele la copii pot fi și mai tragice, deoarece rar se plâng de afecțiuni, nu observă mușcături de insecte și au imunitate redusă. Băieții se îmbolnăvesc mai des decât fetele, iar boala este mai gravă.
Pentru a-ți proteja copilul, trebuie să-l îmbraci mai cald în perioada primăvară-toamnă, să consulți un medic din timp la cel mai mic semn de boală și să-l examinezi afară la fiecare două ore în timpul verii pentru mușcături de căpușe și alte insecte care suge sânge.
Diagnostic
Pentru medic mai întâieste important să se confirme diagnosticul de meningită encefalitică. Este contagios? Fara indoiala. Prin urmare, pacientul trebuie plasat într-o cutie separată sau în secția de boli infecțioase, după efectuarea unui sondaj epidemiologic preliminar. Apoi este necesar să se colecteze o anamneză a vieții și sănătății, pentru a afla plângeri. Examenul fizic constă în verificarea semnelor meningeale și luarea temperaturii. Pentru analizele de laborator se prelevează sânge și lichid cefalorahidian.
La testul general de sânge se observă o creștere a nivelului de leucocite cu predominanța formelor tinere, absența eozinofilelor și o VSH crescută brusc până la șaizeci de milimetri pe oră. Lichiorul va fi tulbure, opalescent, cu o nuanță verzuie. Este dominată de neutrofile și proteine, iar cantitatea de glucoză este redusă. Pentru a determina agentul patogen, sângele, sputa sau lichidul cefalorahidian este semănat pe un mediu nutritiv.
Tratament
Dacă un medic de ambulanță sau de urgență suspectează meningită encefalită, pacientul este internat imediat într-un spital neurologic. Tratamentul începe imediat, fără a aștepta confirmarea de laborator a diagnosticului. Se respectă repaus strict la pat, dietă bogată în calorii.
Începeți cu terapia simptomatică și patogenetică. În primul rând, trebuie să curățați corpul de toxinele pe care le produc bacteriile, precum și să reduceți presiunea intracraniană și să subțiați sângele. Pentru aceasta, pacientului i se injectează intravenos cu ser fiziologic cu glucoză și diuretice. Deoarece inundarea excesivă a corpului poate duce la hernia medulara oblongata și moartea instantanee. În plus, medicamente pentru a îmbunătățimicrocirculația, vasodilatatoarele și nootropele susțin activitatea creierului.
Terapia etiologică constă în terapia cu antibiotice (benzilpeniciline, fluorochinolone, cefalosporine).
Exodus
Totul depinde în mare măsură de cât de repede și cu succes a început să trateze meningita encefalită. Consecințele pot fi minore dacă ajutorul este oferit în timp util. Și, în același timp, cu o evoluție severă și rapidă a bolii, mortalitatea ajunge la optzeci la sută. Pot exista mai multe motive pentru aceasta:
- edem cerebral și hernie;
- insuficiență cardiopulmonară;
- sepsis;- DIC.
Prevenire
Meningita encefalita poate fi prevenită prin vaccinarea copiilor cu vârsta cuprinsă între doi și cinci ani, printre cei expuși riscului. De asemenea, este recomandat persoanelor cu vârsta peste șaizeci și cinci de ani. Acest vaccin este inclus în programul oficial de vaccinare al OMS și este utilizat în majoritatea țărilor lumii.
În acest moment, în țările lumii a treia, publicul încă se teme de diagnosticul de encefalită meningită. O putem vindeca? Da cu siguranta. Dar succesul depinde de cât de repede este oferit ajutor și cum.
