Infarctul transmural este o boală comună și extrem de periculoasă, care este însoțită de necroză a mușchiului inimii. Este de remarcat faptul că mortalitatea în caz de dezvoltare ca o patologie este foarte mare, mai ales dacă semnele de afectare a inimii nu au fost observate la timp, iar pacientul nu a primit îngrijirile medicale necesare. De aceea este important să știm cum se manifestă această formă de infarct și de ce fel de ajutor are nevoie o persoană bolnavă.
Infarctul miocardic transmural: ce este?
În primul rând, merită să înțelegeți sensul termenului. Cu siguranță mulți oameni știu că atacurile de cord sunt însoțite de moartea unor secțiuni ale mușchiului inimii. Acest lucru se întâmplă din cauza încetării bruște a fluxului sanguin către inimă, ca urmare a căreia țesuturile nu primesc oxigenul și substanțele nutritive necesare vieții.
După cum știți, peretele inimii este format din trei straturi - acestaepicard (stratul exterior), stratul muscular mural și endocardul (partea interioară a mușchiului). În forma intramurală a bolii, necroza afectează doar un strat. Infarctul transmural acut este o patologie în care procesele necrotice sunt observate în toate straturile inimii. Merită spus că aceasta este cea mai periculoasă formă a unei astfel de boli.
În medicina modernă, patologia este clasificată în funcție de localizarea focarelor de necroză. Cel mai frecvent observat infarctul transmural al peretelui anterior al miocardului, respectiv ventriculului stâng. Doar într-unul din cinci cazuri, necroza afectează și peretele ventriculului drept. La aproximativ o treime dintre pacienți sunt implicați și pereții atriilor.
Cauzele dezvoltării bolii
În aproape toate cazurile, infarctul transmural este rezultatul bolii coronariene. După cum am menționat deja, cu oxigen și substanțe nutritive insuficiente, celulele musculare încep să moară - așa se dezvoltă necroza. Conform statisticilor, în 90% din cazuri cauza este ateroscleroza vaselor coronare, care asigură fluxul sanguin către miocard.
Pe peretele vasului se formează o așa-numită placă aterosclerotică. Sub influența anumitor factori, o parte a plăcii se desprinde de perete și blochează lumenul arterei coronare. Infarctul transmural acut, de regulă, progresează rapid în situațiile în care cererea miocardică de oxigen crește brusc - acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, cu efort fizic puternic, febră, puternicstres emoțional.
Infarctul miocardic transmural acut: factori de risc
După cum puteți vedea, leziunile necrotice ale inimii nu sunt o patologie independentă. În cele mai multe cazuri, se dezvoltă pe fondul ischemiei și aterosclerozei deja existente. Prin urmare, pot fi identificați mai mulți factori de risc:
- Predispoziție genetică a pacientului, care este asociată cu anumite caracteristici anatomice și boli ereditare.
- Există și un factor de vârstă. Infarctul transmural este mai des diagnosticat la persoanele cu vârsta peste 45 de ani, iar bărbații sunt mai predispuși la această patologie.
- Creșterea nivelului de colesterol din sânge (din această cauză se formează plăci pe pereții vaselor de sânge, care blochează ulterior fluxul sanguin).
- Dietă necorespunzătoare (mancatul de alimente grase și prăjite crește probabilitatea de a dezvolta ateroscleroză).
- Obezitatea (în cele mai multe cazuri este asociată cu malnutriția, iar creșterea în greutate crește sarcina asupra inimii).
- Inactivitate (un stil de viață sedentar duce la o slăbire treptată a mușchiului inimii, după care este foarte dificil pentru miocard să facă față oricărei activități fizice).
- Stresul constant, epuizarea nervoasă, stresul emoțional duc la modificări ale nivelurilor hormonale, care afectează funcționarea sistemului cardiovascular.
- Fumatul (conform statisticilor, în 35% din cazurile de necroză a mușchiului inimii este asociată cu acest obicei prost).
Simptome principale: cumidentificați un atac de cord?
Semnele de necroză pot fi diferite - totul depinde de gradul de deteriorare, de vârsta persoanei, de prezența bolilor concomitente etc. Sunt cunoscute cazuri de infarct asimptomatic. Cu toate acestea, unele simptome principale pot fi identificate:
- În majoritatea cazurilor, o persoană se plânge de durere acută de strângere în spatele sternului - aceasta iradiază clar către omoplatul stâng, brațul, maxilarul inferior, urechea și chiar dinții.
- Durerea este ondulată și prelungită - atacurile pot recidiva ore în șir sau chiar zile.
- Tahicardia se dezvoltă, iar pacientul, de regulă, simte în mod clar bătăi frecvente și chiar dureroase ale inimii.
- Există, de asemenea, un sentiment de estompare pe termen scurt a inimii.
- Există, de asemenea, semne externe ale unui atac de cord - pielea și mucoasele unei persoane devin puternic palide.
- Pe fondul necrozei, se dezvoltă adesea astmul cardiac - pacientul constată dificultăți severe de respirație, atacuri bruște de sufocare.
Măsuri de diagnostic
Când apar primele încălcări, merită să livrați imediat o persoană bolnavă la secția spitalului, unde se vor efectua diagnostice și tratamente adecvate. Principala metodă de diagnosticare a necrozei miocardice este electrocardiografia, deoarece cu o astfel de procedură este posibilă înregistrarea potențialelor electrice în diferite părți ale inimii.
Condus și descifrat cu competențăo electrocardiogramă permite medicului să determine localizarea necrozei (de exemplu, infarctul transmural inferior), amploarea procesului patologic și profunzimea leziunii, durata bolii.
În plus, este necesar un test de sânge. În cazul unui atac de cord, are loc o creștere a vitezei de sedimentare a eritrocitelor, o creștere a numărului de leucocite, apariția în sânge a unor enzime și compuși specifici care se găsesc în mod normal în interiorul celulelor miocardice.
Reguli de prim ajutor
Infarctul transmural acut al peretelui anterior al miocardului este o patologie care se dezvoltă foarte rapid. Simptomele sale pot apărea aproape în orice moment, așa că ar trebui să vă familiarizați cu regulile pentru a ajuta pacientul. Desigur, în primul rând, trebuie să chemați o ambulanță.
Așteptând doctorii, o persoană trebuie să se întindă. O excepție este o situație în care există dificultăți severe de respirație și respirație șuierătoare distinctă - în acest caz, este mai bine să așezați pacientul punând o pernă sau o rolă sub spate. Se recomandă să luați o tabletă de aspirină. De asemenea, trebuie să dați persoanei nitroglicerină - mai întâi un comprimat, iar dacă durerea nu dispare, apoi după cinci minute încă unul (dar nu mai mult de trei).
Regim atac de cord
În funcție de rezultatele obținute în timpul diagnosticului, medicul prescrie tratament. Terapia inițială constă de obicei din trei părți principale:
- Să luați analgezice pentru a ameliora starea pacientului. Destul de des, durerea poate fi oprită doar cucu ajutorul unor medicamente puternice, inclusiv Promedol și Morphine. Apariția simptomelor și diagnosticul de „infarct miocardic” sunt stresante pentru o persoană, iar entuziasmul și frica nu fac decât să mărească sarcina asupra inimii - pacientului i se prescriu medicamente sedative.
- Regimul de tratament include nitrați și beta-blocante, care ajută la eliminarea aritmiei și la restabilirea ritmului cardiac.
- Cu infarctul transmural, există o probabilitate mare de formare a unui tromb, care este plin de necroză a altor organe și răspândirea procesului în zonele vecine ale miocardului, leziuni ale sistemului nervos și chiar moarte. Prin urmare, lupta împotriva trombozei ar trebui începută deja în primele ore după apariția simptomelor. În acest scop se folosesc preparate de subțiere care conțin heparină și fibrinolizină. Desigur, atunci când luați astfel de medicamente, există posibilitatea unei hemoragii masive, deoarece sângele încetează să coaguleze, așa că este important să monitorizați cu atenție starea pacientului.
Tratamentul trebuie efectuat într-un spital - pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui medic non-stop.
Consecințele și complicațiile bolii
Infarctul transmural este cea mai complexă și periculoasă formă de necroză miocardică, mai ales când vine vorba de necroză macrofocală. Boala este plină de consecințe - dezvoltarea edemului pulmonar, paralizia membrelor, tulburările de vorbire. Uneori, un atac de cord implică alte patologii ale sistemului vascular, în special un accident vascular cerebral.
La consecințele acestei patologii, de asemeneainclud tromboembolismul, fibrilația ventriculară, încetarea activității diferitelor organe și chiar a sistemelor acestora. Astfel de cazuri se termină adesea cu deces, chiar dacă pacientului i s-a acordat îngrijiri medicale. O altă complicație mortală este insuficiența cardiacă. Cu o contracție puternică a miocardului și o creștere a presiunii în interiorul ventriculilor și atriilor, există riscul de încălcare a integrității mușchiului în zona necrozei.
Reabilitare și prognostic
Din păcate, prognosticul pentru o astfel de boală nu este foarte favorabil – în aproximativ 50% din cazuri, pacienții (mai ales când vine vorba de bătrâni) mor. Dacă, totuși, a fost posibilă restabilirea circulației sanguine normale, există încă riscul de complicații în viitor, deoarece au apărut modificări ale țesuturilor miocardice.
De aceea perioada de reabilitare este atât de importantă. Pacienții sunt sfătuiți să mănânce alimente simple, ușoare și bogate în calorii. De asemenea, este important să reveniți treptat la activitatea fizică, deoarece inactivitatea este plină de atrofie musculară și congestie în plămâni. Desigur, toate activitățile legate de activitatea fizică trebuie strict controlate de un specialist.
Îngrijirea de susținere și supravegherea medicală constantă sunt esențiale pentru tot restul vieții tale. Desigur, pacienții trebuie să monitorizeze alimentația, să evite stresul și activitatea fizică intensă, să prevină o creștere puternică a tensiunii arteriale și să renunțe la fumat.
