Modul în care funcționează lumea este că fiecare dintre noi este înconjurat de mii de creaturi microscopice. Nu-i vedem cu ochiul liber, dar intrăm în contact cu ei în fiecare minut. Unii „invizibili” ne ajută, alții ucid, iar alții pot aduce atât rău, cât și beneficii. Ciupercile asemănătoare drojdiei din genul Candida sunt tocmai astfel de microbi care nu ne împiedică să trăim fericiți, dar în anumite situații încep să se comporte agresiv, provocând candidoză sau afte. Deoarece aceste microorganisme nu sunt întotdeauna dăunătoare, ele sunt numite agenți patogeni oportuniști. În total, au fost descoperite 186 de specii de ciuperci din genul Candida, dar doar două duzini de specii sunt periculoase. Acestea vor fi discutate în acest articol.
Genul de ciuperci Candida: caracteristici
Candida aparține genului de drojdie. Majoritatea speciilor lor sunt complet inofensive, trăiesc în organismul kombucha, în chefir, în alte produse lactate fermentate, precum și în tractul gastro-intestinal uman, făcând parte din microflora unui intestin sănătos. Ciupercile din genul Candida sunt aerobe, adică duc o viață activă în prezența oxigenului. Ei potexistă în două forme - drojdie și micelară.
În drojdie, ciupercile sunt blastospori rotunzi sau ovali și se reproduc prin înmugurire. În formă micelară, celulele fungice se alungesc, transformându-se în pseudomiceliu. Spre deosebire de cel adevărat, nu există partiții în el, dar există constrângeri. Blastosporii sunt localizați pe ei, iar sporii de chlamydia cu o membrană dublă sunt localizați pe prelungirile terminale. În formă micelară, ciupercile sunt capabile să se împerecheze.
Ciupercile din genul Candida diferă de alte creaturi dimorfe prin faptul că pot fi în corpul proprietarului lor în două dintre formele lor simultan și nu le pot modifica în funcție de temperatura mediului.
O proprietate importantă a candida este că pot fermenta m altoza și glucoza.
Boala candidozei, conform studiilor recente, este cauzată de aproximativ 20 de specii ale acestor ciuperci, iar cele mai periculoase sunt C. Albicans (60%) și C. Tropicalis (20%). Restul de 18 specii sunt mai puțin răspândite și nu au un impact semnificativ asupra incidenței candidozei.
Scurtă descriere a speciilor patogene
Cele mai răspândite ciuperci din genul Candida, numite C. Albicans. Aproximativ 8 persoane din 10 sunt purtătorii lor. Practic, aceste ciuperci pătrund în corpul bebelușului la naștere și trăiesc, fără a provoca neplăceri, în cavitatea bucală, în esofag și în intestine. La femei, ele fac, de asemenea, parte din microflora vaginului. Acest tip de candida este cel mai adesea de vină pentru apariția candidozei.
A doua specie periculoasă se numește C. Tropicalis. Aceste ciuperci sunt capabile să pătrundă în sânge șicu ajutorul ei la popularea organelor periferice. Studii recente au relevat capacitatea Candida C. Tropicalis de a lucra în tandem cu Serratia marcescens și Escherichia coli și de a duce la boala Crohn.
Nu foarte obișnuit, dar considerată cea mai periculoasă ciupercă de drojdie din genul Candida specia C. Krusei. Sunt rezistenți la medicamentul Fluconazol, care este utilizat în tratamentul infecțiilor fungice, de aceea este important să se diferențieze corect tipul de ciupercă patogenă care a afectat pacientul.
Specia Candida C. Ciupercile Glabrata au fost considerate nepatogene. Ele există numai sub formă de drojdie și se reproduc doar prin înmugurire. Cel mai adesea, Candida Glabrata se găsește pe cateterele urinare, unde formează biofilme subțiri. Această ciupercă provoacă candidoză urogenitală.
Candida C. Parapsiloza provoacă adesea sepsis. Poate infecta rănile, mai ales dacă obiecte străine intră în ele.
Specia de ciuperci C. Rugosa și C. Lusitaniae și altele din genul Candida sunt extrem de rare. De exemplu, C. Lusitaniae a fost detectată la doar 30 de pacienți între 1979 și 1990.
Căi de infectare
Condiționat - ciupercile patogene asemănătoare drojdiei din genul Candida în procesul de evoluție au dezvoltat mecanisme care îi ajută să ducă o existență parazitară. Sunt capabili să reziste la îngheț și uscare mult timp. Pot pătrunde în corpul uman cu alimente nespălate și insuficient procesate, cu mâini murdare și alte obiecte, de exemplu, C. Ciupercile de parapsiloză infectează rănilecând în ele pătrund obiecte străine, inclusiv instrumente medicale nesterilizate și ciuperci C. Glabrata cu catetere urinare sau intravenoase. Cel mai adesea, apare infecția cu ciuperci din specia C. Albicans și din primele minute de viață ale bebelușului. Acest lucru se întâmplă în timpul nașterii dacă vaginul mamei este colonizat de acești microbi. Există, de asemenea, presupunerea că C. Albicans pătrunde în corpul bebelușului chiar și în stadiul de embrion, deoarece ciupercile au fost găsite în mod repetat în lichidul amniotic. Dacă o femeie în travaliu este inclusă în acel mic procent de oameni care nu sunt purtători de ciuperci, copilul ei în primii ani de viață se poate infecta cu acestea prin suzetă, jucării etc. Nu trebuie să intrați în panică din această cauză, deoarece candida, odată ajunsă în corpul gazdei lor, se comportă liniștit, chiar îl ajută prin controlul creșterii altor agenți patogeni.
Când infecția cu Candida devine o boală
O persoană poate fi purtătoarea acestor microbi toată viața, rămânând în același timp complet sănătoasă. Ciupercile din genul Candida devin patogene doar atunci când reproducerea lor este scăpată de sub control. Motive:
- sarcină;
- diverse infecții;
- exacerbarea bolilor cronice;
- hipo sau beriberi;
- tratament cu antibiotice pe termen lung;
- luând corticosteroizi;
- tulburări hormonale.
Cauza principală a candidozei este imunitatea scăzută. Această afecțiune poate apărea în multe situații, inclusiv alimentație precară, condiții precare de viață,stres frecvent.
În plus, creșterea bruscă a ciupercilor din genul Candida are loc cu următoarele comorbidități:
- SIDA (sau infecție cu HIV);
- diabet zaharat;
- tuberculoză;
- boli gastrointestinale;
- boli ale sistemului genito-urinar;
- hipotiroidism;
- unele boli ale sângelui;
- vaginoză.
factori de patogenitate
Dimensiunea unei ciuperci din genul Candida este de numai 2-5 microni, deci pot fi văzute doar cu un microscop. Acele pelicule albe sau gălbui-cenusii care cresc pe agar sau placa care este vizibilă pe zonele afectate ale corpului sunt colonii întregi de ciuperci, numărând sute de mii de microorganisme individuale. Odată ajunse în organismul gazdă, cum se comportă ciupercile din genul Candida? Studiile microbiologice au arătat că fiecare ciupercă tinde să înceapă aderența, adică să adere strâns, s-ar putea spune, să crească în celulele epiteliale umane. Acești microbi reușesc cu atât mai ușor, cu cât imunitatea victimei lor este mai scăzută și cu atât tulburările ei endocrine sunt mai mari. Cea mai activă ciupercă din punct de vedere al aderenței este C. Albicans. Odata pe mucoase, adera in 100% din cazuri. Cea mai pasivă ciupercă din specia C. Krusei. Este posibil să nu fie reparat deloc, adică infecția nu are loc. Ajută ciupercile să preia proteinele de suprafață a rădăcinilor, proteinele de suprafață și unele molecule, cum ar fi polizaharidele și glicoproteinele și moleculele de salivă în gură. În general, Candida sunt glicogenofile (cum ar fi glicogenul), astfel încât cel mai adesea colonizează țesuturile acolo unde este abundent, de exemplu, mucoasele vaginului și cavității bucale. Laapariția aftelor, ciupercilor din genul Candida într-un frotiu prelevat din aceste organe sunt detectate cu o probabilitate mare, ceea ce face posibilă diagnosticarea cu precizie.
În stadiul inițial de aderență, ciupercile sunt sub formă de drojdie, dar se reconstruiesc rapid, formând filamente lungi (hife), care pătrund mai ușor în celulele gazdă deteriorate și sunt mai puțin susceptibile la fagocitoza leucocitelor.
Fixați și obișnuiți, paraziții secretă diverse otrăvuri în organismul gazdă în cursul vieții lor:
- candidotoxina (o proteină care acționează asupra bazofilelor și mastocitelor și provoacă o reacție pseudo-alergică);
- 6 tipuri de toxine cu greutate moleculară mică (crește permeabilitatea vasculară, scade tensiunea arterială);
- toxine lipidice (provoacă o reacție locală a leucocitelor și duc la apariția țesutului de granulație).
Candidoza la copii
Așa cum sa menționat mai sus, sugarii se infectează cu candida fie în uter, fie la naștere în timpul trecerii canalului de naștere. În viitor, ciuperca poate intra în gura bebelușului cu un mamelon prost prelucrat, zdrăngănitoare, de la mameloanele unei mame infectate. Simptomele că bebelușul a contractat afte sunt următoarele:
- placă albă, asemănătoare cașului, pe limbă, pe suprafața interioară a gingiilor și a obrajilor;
- capricios;
- refuzul alimentelor.
Fără tratament, ciuperca continuă să se instaleze și în curând apare pe buzele copilului.
Ciupercile din genul Candida în intestine se manifestă prin simptome de disbacterioză, cum ar fica:
- diaree;
- letargie;
- temperatura;
- pierdere în greutate.
Diareea la sugari este periculoasă deoarece duce la deshidratare rapidă, așa că un copil bolnav trebuie internat în spital. Numai într-un spital i se poate administra tratamentul necesar (picurătoare) pentru a preveni pierderea de lichide.
Pe lângă tractul digestiv și cavitatea bucală, la bebeluși pot apărea afte pe piele. În acest caz, nu apar pete albe, ci roșii, asemănătoare erupției de scutec. Copilul devine foarte capricios, deoarece orice atingere de eroziune îi provoacă suferință. Cel mai adesea, candidoza cutanată la sugari apare în pliurile de pe picioare, pe fese și în zona inghinală. Aceasta este precedată de erupția cutanată a scutecului, fiind în scutec pentru prea mult timp, igienă precară și îmbrăcăminte nepotrivită (sintetică, prea strâmtă).
Tratamentul candidozei copilăriei
Dacă ciupercile din genul Candida au început un proces patogen în cavitatea bucală a copilului, tratamentul se efectuează de obicei local. Constă în tratarea locurilor în care se observă placa albă, cu preparate speciale. Anterior, medicii atribuiau lubrifierea gurii copilului cu verde strălucitor. Acest medicament ajută bine, dar usucă mucoasele. Acum folosesc „Akriderm”, „Fukortsin”, soluții de borax în glicerină.
În scopul prevenirii, este necesar să fierbeți tetinele și biberoanele în primele luni de viață ale bebelușului, spălați zornăiele. Mama ar trebui să trateze sfarcurile cu medicamente antifungice înainte de hrănire.
Cu simptome de disbacterioză, fecalele bebelușului sunt predate pentru bakposev. Se crede că ciupercile din genul Candida din fecalele copiilor sub 12 luni pot fi prezente în cantități care să nu depășească 103 CFU / g și mai vechi de 12 luni în cantitate de 104 CFU / g. Dacă indicatorul este depășit, se prescriu medicamente care refac microflora și întăresc sistemul imunitar.
Cu candidoza pielii, zonele afectate sunt lubrifiate cu unguente antifungice - nistatina, levorin. Este foarte util să faci baie unui copil cu adăugarea unui decoct de sfoară, galbenele, mușețel în apă. Toate lenjeria și scutecele trebuie călcate, iar scutecele trebuie schimbate suficient de des, fără a aștepta ca acestea să fie complet umplute.
Dacă tratamentele de mai sus nu ajută, copilul este examinat în continuare și i se administrează terapie antifungică.
Candidoza la femei și bărbați
La adulți, ciupercile Candida pot infecta, ca și la copii, gura, pielea și intestinele. Candidoza în gură se manifestă printr-un înveliș coagulat care captează limba, gingiile, palatul, partea interioară a obrajilor și este însoțită de senzații dureroase. Uneori mucoasele se ulcerează. Candidoza pe piele se caracterizează prin pete roșii în locurile în care este introdusă ciuperca (sub axile, sub sâni la femei, în zona inghinală, mai rar sub genunchi). Aceste pete mâncărime și se descuamează și se ulcerează atunci când sunt zgâriate.
Dar cel mai adesea adulții suferă de candidoză a organelor genito-urinale. La femei, ciupercile se instalează în vagin și pe vulvă, așa că boala a fost numită vulvovaginită. În stadiile inițiale, simptomele sale sunt următoarele:
- scurgeri vaginale albe (precum laptele acru);
- mâncărime, nu trecătoare, dar,dimpotrivă, agravat după spălare și dimineața;
- miros neplăcut de lenjerie de corp;
- durere în timpul actului sexual.
Cel mai evident simptom este Candida într-un tampon vaginal.
Fără tratament, simptomele se agravează. Există dureri nu numai în timpul actului sexual, ci și la fiecare urinare, mucoasa vaginală se umflă, se ulcerează, secreția devine mai groasă.
La bărbați, infecția cu Candida se numește balanopostită. Simptome:
- secreții coagulate din penis;
- mâncărime, durere la urinare;
- act sexual dureros.
Pe lângă sistemul genito-urinar, ciupercile Candida parazitează organele externe ale oamenilor. Infecția unghiilor se numește „onichie”, iar infecția pliului unghial se numește „paronichie”. Cauzele acestor boli pot fi ghimpi, manichiura cu instrumente infectate.
Analiza pentru ciuperci din genul Candida
Prezența candidozei este determinată de rezultatele unor astfel de studii:
- frotiu din gură sau vagin;
- semănat;
- ELISA;
- PCR.
În plus, medicul poate comanda analize de urină și de sânge.
Dacă intenționați să luați un frotiu din vagin și/sau uretră, nu este permis să vă spălați înainte de aceasta și puteți urina cu doar 2 ore înainte de a face un frotiu, nu mai târziu. Dacă intenționați să luați un tampon din gură, este interzis să vă spălați dinții înainte de aceasta.
Pentru însămânțare utilizați fecale, spută, urină, răzuire din zonele afectate ale pielii și mucoaselor. Trei zile mai târziu primesc un răspuns,indiferent dacă materialul conține sau nu ciuperci din genul Candida. Norma este un rezultat negativ. Dacă testele confirmă prezența ciupercii, determinați tipul acesteia și sensibilitatea la medicamente.
Analiza ELISA se numește imunotest enzimatic. Ajută la identificarea anticorpilor împotriva ciupercii și la urmărirea dinamicii procesului. Materialul de cercetare pentru ELISA este sânge dintr-o venă. De regulă, se realizează împreună cu însămânțarea bacteriilor.
Cea mai precisă este analiza PCR, ceea ce înseamnă reacția polimerică în lanț a moleculelor de ADN fungic. Determină prezența unui agent patogen chiar și în stadiul inițial al bolii. Materialul pentru PCR este spută, secreții, sânge.
Tratament
Dacă la un pacient se găsesc ciuperci Candida, tratamentul se efectuează cu medicamente. Înăuntru scriu:
- Fluconazol.
- Nizoral.
- Diflucan.
Unguentele sunt folosite extern:
- „Clotrimazol”.
- „Sertocanazol”.
- Miconazol.
- Supozitoare cu pumafitsin și alte medicamente care inhibă creșterea ciupercii. Pot fi prescrise și unguente antiinflamatoare.
Tratamentul femeilor însărcinate se efectuează numai prin mijloace externe. Numai în unele cazuri Pumafitsin se administrează pe cale orală.
Candidoza tractului urinar este tratată cu ambii parteneri sexuali.
Pe lângă medicamentele antifungice, sunt prescrise vitamine și alte medicamente care stimulează imunitatea.
