Diagnosticul care îi sperie pe toată lumea este paralizia cerebrală. Cauze, forme de paralizie cerebrală - aceste întrebări îl privesc pe orice părinte modern dacă, în timpul nașterii unui copil, medicul vorbește despre o probabilitate mare de apariție a unei astfel de abateri, sau dacă a trebuit să se ocupe de aceasta după naștere.
Despre ce este vorba?
ICP este un termen colectiv, se aplică mai multor tipuri și tipuri de condiții în care sistemul de sprijin uman și capacitatea de mișcare suferă. Cauza paraliziei cerebrale congenitale este afectarea centrilor creierului responsabili de posibilitatea efectuării diferitelor mișcări voluntare. Starea pacientului regresează inexorabil, mai devreme sau mai târziu patologia devine cauza degenerării creierului. Tulburările primare apar chiar și în timpul dezvoltării fătului în corpul mamei, oarecum mai rar paralizia cerebrală se explică prin caracteristicile nașterii. Există riscul ca cauza paraliziei cerebrale să fie unele evenimente care au avut loc copilului la scurt timp după naștere și au afectat negativ sănătatea creierului. Factorii externi pot avea un astfel de impact numai în perioada timpurie după naștere.
DejaAstăzi, medicii cunosc un număr mare de factori care pot provoca paralizia cerebrală. Motivele sunt variate, iar a-ți proteja copilul de ele nu este întotdeauna ușor. Cu toate acestea, din statisticile medicale este clar că cel mai adesea diagnosticul se pune la copiii prematuri. Până la jumătate din toate cazurile cu paralizie cerebrală sunt bebeluși născuți prematur. Acest motiv este considerat cel mai important.
Factori și riscuri
Anterior, dintre motivele pentru care copiii se nasc cu paralizie cerebrală, primul și cel mai important a fost trauma primită în momentul nașterii. O pot provoca:
- naștere prea rapidă;
- tehnologii, metode folosite de obstetricieni;
- pelvis matern îngustat;
- anatomie pelviană maternă incorectă.
În prezent, medicii știu sigur că leziunile la naștere duc la paralizie cerebrală doar într-un procent foarte mic de cazuri. Ponderea predominantă este specificul dezvoltării copilului în pântecele mamei. Considerată anterior principala cauză a paraliziei cerebrale, problema nașterii (de exemplu, prelungită, foarte dificilă) este acum clasificată drept o consecință a încălcărilor apărute în timpul nașterii.
Să aruncăm o privire mai atentă la asta. Medicii moderni, aflând motivele pentru care se nasc copiii cu paralizie cerebrală, au analizat statisticile influenței mecanismelor autoimune. După cum sa constatat, unii factori au un impact semnificativ asupra formării țesuturilor în stadiul de apariție a embrionului. Medicina modernă consideră că acesta este unul dintre motivele care explică un procent considerabil de cazuri de abateri.sănătate. Tulburările autoimune afectează nu numai când se află în corpul mamei, ci afectează și copilul după naștere.
La scurt timp după naștere, un copil anterior sănătos poate deveni victimă a paraliziei cerebrale din cauza infecției, împotriva căreia s-a dezvoltat encefalita. Pot provoca probleme:
- rujeolă;
- varicela;
- gripa.
Se știe că principalele cauze ale paraliziei cerebrale includ boala hemolitică, care se manifestă sub formă de icter din cauza funcționării insuficiente a ficatului. Uneori, un copil are un conflict Rhesus, care poate provoca și paralizie cerebrală.
Este departe de a fi întotdeauna posibil să se determine motivul pentru care copiii se nasc cu paralizie cerebrală. Comentariile medicilor sunt dezamăgitoare: chiar și RMN și CT (cele mai eficiente și precise metode de cercetare) nu pot oferi întotdeauna suficiente date pentru a forma o imagine completă.
Dificultatea întrebării
Dacă o persoană este diferită de ceilalți, el atrage atenția asupra ei înșiși - acest fapt este dincolo de orice îndoială. Copiii cu paralizie cerebrală sunt întotdeauna un obiect de interes pentru cei din jur, de la profani la profesioniști. Complexitatea deosebită a bolii constă în efectul său asupra întregului organism. În cazul paraliziei cerebrale, capacitatea de a controla propriul organism are de suferit, deoarece funcționalitatea sistemului nervos central este afectată. Membrele, mușchii feței nu se supun pacientului, iar acest lucru este imediat evident. Cu paralizie cerebrală, jumătate dintre pacienți au, de asemenea, întârzieri de dezvoltare:
- vorbire;
- intelligence;
- fond emoțional.
AdeseaParalizia cerebrală este însoțită de epilepsie, convulsii, tremor, un corp incorect format, organe disproporționate - zonele afectate cresc și se dezvoltă mult mai lent decât elementele sănătoase ale corpului. La unii pacienti, sistemul vizual este perturbat, la altii paralizia cerebrala este cauza unor tulburari psihice, auditive, de deglutitie. Posibil tonus muscular inadecvat sau probleme cu urinarea, defecarea. Puterea manifestărilor este determinată de amploarea încălcării funcționalității creierului.
Nuanțe importante
Există cazuri când pacienții s-au adaptat cu succes la societate. Au acces la o viață umană normală, plină, plină de evenimente, bucurii. Este posibil și un alt scenariu: dacă au fost afectate zone destul de mari ale creierului în timpul paraliziei cerebrale, acesta va fi motivul atribuirii statutului de persoană cu dizabilități. Astfel de copii sunt complet dependenți de ceilalți, pe măsură ce cresc, dependența nu devine mai slabă.
Într-o oarecare măsură, viitorul copilului depinde de părinții săi. Există câteva abordări, metode, tehnologii care permit stabilizarea și îmbunătățirea stării pacientului. În același timp, nu trebuie să se bazeze pe un miracol: cauza paraliziei cerebrale este afectarea sistemului nervos central, adică boala nu poate fi vindecată.
De-a lungul timpului, la unii copii, simptomele paraliziei cerebrale devin mai răspândite. Medicii nu sunt de acord dacă acest lucru poate fi considerat progresul bolii. Pe de o parte, cauza principală nu se schimbă, dar copilul încearcă să învețe noi abilități în timp, întâmpinând adesea eșecuri pe parcurs. După ce s-a întâlnit cu un copil cu paralizie cerebrală, nu ar trebui să vă fie frică de el: boala nu estese transmite de la persoană la persoană, nu se moștenește, așa că, de fapt, singura sa victimă este pacientul însuși.
Cum să observi? Principalele simptome ale paraliziei cerebrale
Cauza încălcării este o funcționare defectuoasă a sistemului nervos central, care duce la disfuncția centrilor motori ai creierului. Pentru prima dată, simptomele pot fi observate la un copil la vârsta de trei luni. Un astfel de copil:
- se dezvoltă cu întârziere;
- vizibil în spatele colegilor;
- are convulsii;
- face mișcări ciudate, neobișnuite pentru bebeluși.
O trăsătură distinctivă a unei vârste atât de fragede este capacitatea de compensare cerebrală crescută, astfel că cursul terapeutic va fi mai eficient dacă este posibil să se facă un diagnostic precoce. Cu cât boala este detectată mai târziu, cu atât prognosticul este mai rău.
Motive și discuții
Cauza principalelor simptome ale paraliziei cerebrale este o încălcare a activității centrilor creierului. Acest lucru poate fi provocat de o varietate de leziuni formate sub influența unei game largi de factori. Unele apar în timpul dezvoltării în corpul mamei, altele la naștere și la scurt timp după. De regulă, paralizia cerebrală se dezvoltă numai în primul an de viață, dar nu mai târziu. În cele mai multe cazuri, este detectată disfuncția următoarelor zone ale creierului:
- bark;
- zonă sub scoarță;
- trunchi cerebral;
- capsule.
Se crede că paralizia cerebrală afectează funcționalitatea măduvei spinării, dar nu există nicio confirmare în acest moment. Leziunile măduvei spinării au fost găsite doar în1% dintre pacienți, așa că nu există nicio modalitate de a efectua studii de încredere.
Defecte și patologii
Una dintre cele mai frecvente cauze ale diagnosticului de paralizie cerebrală este defectele obținute în timpul dezvoltării fetale. Medicii moderni cunosc următoarele situații în care există o mare probabilitate de abateri:
- mielinizare mai lentă decât în mod normal;
- diviziunea celulară necorespunzătoare a sistemului nervos;
- încălcarea conexiunilor dintre neuroni;
- erori în formarea navei;
- efect otrăvitor al bilirubinei indirecte, care a dus la afectarea țesuturilor (observat cu un conflict al factorilor Rh);
- infecție;
- cicatrici;
- creșteri noi.
În medie, la opt copii din zece pacienți, cauza paraliziei cerebrale este una dintre acestea.
Toxoplasmoza, gripa, rubeola sunt considerate infecții deosebit de periculoase.
Se știe că un copil cu paralizie cerebrală se poate naște dintr-o femeie care suferă de următoarele boli:
- diabet zaharat;
- sifilis;
- patologia inimii;
- boli vasculare.
Atât procesele infecțioase, cât și cele patologice cronice din corpul mamei sunt cauze posibile ale paraliziei cerebrale la un copil.
Corpul matern și fătul pot avea antigene conflictuale, factori Rh: acest lucru duce la probleme grave de sănătate pentru copil, inclusiv paralizie cerebrală.
Există un risc crescut dacă o femeie ia medicamente în timpul sarcinii care pot afecta negativ fătul. Pericole similare sunt asociate cu băutura și fumatul. Aflând ceeste cauza paraliziei cerebrale, medicii au constatat că mai des astfel de copii se nasc de la femei dacă nașterea a fost amânată înainte de vârsta majoratului sau peste patruzeci de ani. În același timp, nu se poate spune că motivele enumerate sunt garantate să provoace paralizie cerebrală. Toate acestea nu fac decât să mărească riscul de abateri, sunt modele recunoscute care trebuie luate în considerare atunci când planificați un copil și nașteți un făt.
Nimic de respirat
Hipoxia este o cauză frecventă de paralizie cerebrală la copii. Tratamentul patologiei, dacă este provocat tocmai de lipsa de oxigen, nu este diferit de alte cauze. Ca atare, nu va exista o recuperare în timp, dar cu detectarea precoce a semnelor, poate începe un curs adecvat de reabilitare a pacientului.
Hipoxia este posibilă atât în timpul gestației, cât și în timpul nașterii. Dacă greutatea copilului este mai mică decât în mod normal, există toate motivele să presupunem că hipoxia a însoțit o anumită etapă a sarcinii. Bolile inimii, vaselor de sânge, organelor endocrine, infecția cu virus și tulburările renale pot provoca afecțiunea. Uneori, hipoxia este provocată de toxicoză în formă severă sau în stadiile ulterioare. Una dintre cauzele paraliziei cerebrale la copii este o încălcare a fluxului sanguin în pelvisul mic al mamei în timpul nașterii.
Acești factori afectează negativ aprovizionarea cu sânge a placentei, de la care celulele embrionului primesc nutrienți și oxigen, vitale pentru o bună dezvoltare. Dacă fluxul sanguin este perturbat, metabolismul slăbește, embrionul se dezvoltă lent, există posibilitatea de greutate sau creștere scăzută, afectatăfuncționalitatea diferitelor sisteme și organe, inclusiv sistemul nervos central. Ei vorbesc despre subpondere dacă nou-născutul cântărește 2,5 kg sau mai puțin. Există o clasificare:
- copii născuți înainte de 37 de săptămâni de gestație cu o greutate adecvată vârstei lor;
- copii prematuri cu greutate mică la naștere;
- Copii cu greutate mică născuți la termen sau înainte de termen.
Pe hipoxie, întârzierea dezvoltării vorbește doar în raport cu ultimele două grupuri. Primul este considerat normal. Pentru prematuri, născuți la timp și mai târziu de termenul copiilor cu lipsă de masă, riscul de a dezvolta paralizie cerebrală este estimat a fi destul de mare.
Sănătatea copilului depinde de mamă
În cea mai mare parte, cauzele paraliziei cerebrale la copii se datorează perioadei de dezvoltare din corpul mamei. Anomaliile la făt sunt posibile sub influența diverșilor factori, dar cel mai adesea cauza este:
- dezvoltarea diabetului zaharat (în medie, trei din o sută de copii născuți din mame cu diabet gestațional sunt afectați);
- tulburări în activitatea inimii și a vaselor de sânge (atac de cord, modificări bruște ale nivelului de presiune);
- agent infecțios;
- rănire fizică;
- otrăvire acută;
- stres.
Unul dintre factorii de risc este sarcina multiplă. Această cauză a paraliziei cerebrale la nou-născuți are următoarea explicație: atunci când poartă mai mulți embrioni deodată, corpul mamei se confruntă cu indicatori de încărcare crescută, ceea ce înseamnă că probabilitatea de a avea copii prematur, cu greutate mică este semnificativ mai mare..
Naștere: nu atât de ușor
ComunCauza paraliziei cerebrale la nou-născuți este traumatismul la naștere. În ciuda stereotipurilor că acest lucru este posibil numai în cazul unei greșeli a unui obstetrician, în practică, leziunile sunt mult mai des explicate prin caracteristicile corpului mamei sau copilului. De exemplu, o femeie în travaliu poate avea un pelvis foarte îngust. Este posibil și un alt motiv: copilul este foarte mare. În timpul nașterii, corpul unui copil poate suferi, răul care i se face devine cauza diferitelor boli. Adesea există manifestări clinice ale paraliziei cerebrale la nou-născuți din motive:
- poziție greșită a embrionului în uter;
- plasarea capului în pelvis de-a lungul axei greșite;
- travaliu prea rapid sau prea lung;
- folosirea de accesorii nepotrivite;
- greșeli ale medicului obstetrician;
- asfixie din diverse motive.
În prezent, una dintre cele mai sigure opțiuni de naștere este operația cezariană, dar nici măcar această abordare nu poate garanta absența traumei la naștere. În special, există posibilitatea de deteriorare a vertebrelor gâtului sau pieptului. Dacă la naștere a fost efectuată o operație cezariană, este necesar să arătați copilul unui osteopat imediat după naștere pentru a verifica adecvarea stării coloanei vertebrale.
În medie, paralizia cerebrală apare la două fete din o mie, iar la băieți frecvența este puțin mai mare - trei cazuri la o mie de bebeluși. Există opinia că această diferență se datorează dimensiunii corporale mari a băieților, ceea ce înseamnă că riscul de rănire este mai mare.
În prezent, este imposibil să vă asigurați împotriva paraliziei cerebrale, deoarece nu există o garanție sută la sută pentru a prevedea, a avertiza. ÎnÎntr-un procent impresionant de cazuri, cauzele paraliziei cerebrale dobândite, congenitale, pot fi stabilite ulterior, când anomaliile se manifestă în dezvoltarea copilului. În unele cazuri, deja în timpul sarcinii există semne care indică probabilitatea de paralizie cerebrală, dar în marea lor nu pot fi corectate sau sunt eliminate doar cu mare dificultate. Și totuși, nu trebuie să disperi: poți trăi cu paralizie cerebrală, te poți dezvolta, fi fericit. În societatea modernă se promovează activ un program de reabilitare pentru astfel de copii, se îmbunătățește echipamentul, ceea ce înseamnă că impactul negativ al bolii este atenuat.
Relevanța problemei
Studiile statistice arată că, în medie, la vârsta sub un an, paralizia cerebrală este diagnosticată cu o frecvență de până la 7 din o mie de copii. În țara noastră, indicatorii statistici medii sunt de până la 6 la mie. În rândul sugarilor prematuri, incidența este de aproximativ zece ori mai mare decât media globală. Medicii cred că paralizia cerebrală este prima problemă dintre bolile cronice care afectează copiii. Într-o oarecare măsură, boala este asociată cu degradarea mediului; neonatologia este recunoscută ca factor, deoarece chiar și copiii a căror greutate este de numai 500 g pot supraviețui în condiții de spitalizare. Desigur, acesta este un progres real în știință și tehnologie, dar frecvența paraliziei cerebrale în rândul unor astfel de copii, din păcate, este semnificativ mai mare decât media, așa că este important nu numai să înveți cum să alăptăm copiii care cântăresc atât de puțin, ci și să dezvoltați modalități de a le oferi o viață plină și sănătoasă.
Caracteristicile bolii
Evidențiați cincitipuri de paralizie cerebrală. Cea mai frecventă este diplegia spastică. Diverși experți estimează frecvența unor astfel de cazuri la 40-80% din numărul total de diagnostice. Acest tip de paralizie cerebrală se stabilește dacă leziunile centrilor creierului provoacă pareză, care afectează în primul rând membrele inferioare.
Una dintre formele de paralizie cerebrală este afectarea centrilor motori dintr-o jumătate a creierului. Acest lucru vă permite să setați tipul hemiparetic. Pareza este caracteristică doar unei jumătăți a corpului, opusă emisferei cerebrale care a suferit de factori agresivi.
Până la un sfert din toate cazurile este paralizia cerebrală hiperkinetică, cauzată de activitatea afectată a subcortexului creierului. Simptomele bolii sunt mișcări involuntare care sunt activate dacă pacientul este obosit sau agitat.
Dacă tulburările sunt concentrate în cerebel, diagnosticul sună ca „paralizie cerebrală atono-astatică”. Boala se exprimă prin tulburări statice, atonia musculară, incapacitatea de a coordona mișcările. În medie, acest tip de paralizie cerebrală este detectat la un pacient din zece pacienți.
Cel mai dificil caz este hemiplegia dublă. Paralizia cerebrală este cauzată de o încălcare absolută a funcționalității emisferelor cerebrale, din cauza căreia mușchii sunt rigidi. Astfel de copii nu pot sta, sta în picioare, nu își pot ține capul.
În unele cazuri, paralizia cerebrală se dezvoltă conform unui scenariu combinat, când simptomele de diferite forme apar simultan. Cel mai adesea, tipul hipercinetic și diplegia spastică sunt combinate.
Totul este individual
Gradul de severitate al abaterilor în paralizia cerebrală este diferit, iar manifestările clinice depind nu numai delocalizarea zonelor cerebrale bolnave, dar și pe profunzimea tulburărilor. Sunt cazuri când deja în primele ore de viață problemele de sănătate ale bebelușului sunt vizibile, dar în majoritatea cazurilor este posibil să se pună un diagnostic la doar câteva luni după naștere, când se observă un întârziere de dezvoltare.
Puteți suspecta paralizia cerebrală dacă copilul nu ține pasul cu semenii săi în dezvoltarea motorie. Pentru o perioadă destul de lungă, copilul nu poate învăța să țină capul (în unele cazuri acest lucru nu se întâmplă). Nu este interesat de jucării, nu încearcă să se răstoarne, să-și miște în mod conștient membrele. Când încerci să-i oferi o jucărie, copilul nu încearcă să o păstreze. Dacă puneți copilul în picioare, acesta nu va putea să stea complet pe picior, dar va încerca să se ridice în vârful picioarelor.
Pareza unui membru separat sau a unei laturi este posibilă, toate membrele pot fi afectate simultan. Organele responsabile de vorbire nu sunt suficient de inervate, ceea ce înseamnă că pronunția este dificilă. Uneori, paralizia cerebrală este diagnosticată cu disfagie, adică incapacitatea de a înghiți alimente. Acest lucru este posibil dacă pareza este localizată în faringe, laringe.
Cu o spasticitate musculară semnificativă, membrele afectate pot fi complet imobile. Astfel de părți ale corpului rămân în urmă în dezvoltare. Acest lucru duce la o modificare a scheletului - pieptul este deformat, coloana vertebrală este îndoită. În cazul paraliziei cerebrale, contracturile articulațiilor sunt detectate la nivelul membrelor afectate, ceea ce înseamnă că încălcările asociate cu încercările de mișcare devin și mai semnificative. Majoritatea copiilor cu paralizie cerebrală suferă de dureri destul de severe din cauzatulburări ale scheletului. Sindromul este cel mai pronunțat la gât, umeri, picioare, spate.
Semne și simptome
Forma hiperkinetică este indicată de mișcări bruște pe care pacientul nu le poate controla. Unii își întorc capul, dau din cap, fac o strâmbă sau se zvâcnesc, adoptă posturi ostentative sau fac mișcări ciudate.
În forma atonică astatică, pacientul nu poate coordona mișcările, este instabil când încearcă să meargă, cade adesea, nu poate menține echilibrul în picioare. Astfel de persoane sunt mai predispuse să sufere de tremor, iar mușchii sunt foarte slabi.
CP este adesea însoțită de strabism, tulburări gastrointestinale, disfuncție respiratorie și incontinență urinară. Până la 40% dintre pacienți suferă de epilepsie, iar 60% au vedere afectată. Unii nu aud bine, alții nu aud sunetele deloc. Până la jumătate din toți pacienții au tulburări ale sistemului endocrin, exprimate prin dezechilibru hormonal, exces de greutate, întârziere de creștere. Adesea, cu paralizie cerebrală, oligofrenie, dezvoltare mentală întârziată și scăderea capacității de a învăța sunt relevate. Mulți pacienți prezintă tulburări de comportament și de percepție. Până la 35% dintre pacienți au un nivel normal de inteligență și fiecare a treia deficiență mentală este evaluată ca fiind ușoară.
Boala este cronică, indiferent de formă. Când pacientul îmbătrânește, treptat apar tulburări patologice ascunse anterior, ceea ce este perceput ca progres fals. Adesea, deteriorarea stării se explică prin dificultăți secundare de sănătate, deoarece cu paralizia cerebrală sunt frecvente:
- lovituri;
- boli somatice;
- epilepsie.
Hemoragiile sunt adesea diagnosticate.
Cum se detectează?
Până acum nu a fost posibil să se dezvolte astfel de teste și programe care să permită stabilirea cu siguranță a paraliziei cerebrale. Unele manifestări tipice ale bolii atrag atenția medicilor, astfel încât boala să poată fi detectată într-un stadiu incipient al vieții. Este posibil să se sugereze paralizia cerebrală printr-un scor scăzut pe scara Apgar, prin încălcări ale tonusului muscular și al activității motorii, rămânerea în urmă, lipsa contactului cu rudele apropiate - pacienții nu răspund la mama lor. Toate aceste manifestări sunt un motiv pentru o examinare detaliată.
