Osul lunar se află în rândul superior de oase de la încheietura mâinii. Este situat între țesutul conjunctiv triedric și navicular. Acest os este supus unui stres mecanic destul de puternic. De aceea suferă adesea de necroză. Fracturile și luxațiile acestui os sunt rare.
Cauzele fracturilor
De regulă, cauza unei fracturi a unui astfel de os este traumatismul indirect. Rareori este drept. Fracturile sunt de mai multe tipuri. Există longitudinale, fragmentare, transversale, rupere.
Simptome de fractură
Fractura lunarului seamănă cu problemele cu articulația încheieturii mâinii. Primul lucru care ar trebui să vă alerteze sunt problemele cu mișcarea încheieturii mâinii. Când încearcă să devieze mâna, pacientul va simți o durere severă. La palpare, se intensifică și iradiază către alte oase.
Este imposibil să îndoiți brațul într-un pumn, deoarece simptomul durerii reapare. Pentru a confirma diagnosticul, trebuie efectuată o radiografie.
Tratament pentru fracturi
Fractura este de obicei tratată conservator. În acest caz, este necesar să puneți o tencuială pe braț. Termen: până la 2 luni. După îndepărtarea bandajului, va fi necesar să se dezvolte mișcări în articulația mâinii și a încheieturii mâinii. Medicul va prescrie exerciții de fizioterapie și UHF.
În cazul în care o fractură a osului lunar este însoțită de lipsă de consolidare sau fragmente, atunci trebuie să contactați un chirurg. Va efectua artrodeză, artroplastie sau artroplastie. Ce procedură va fi efectuată depinde în totalitate de gravitatea problemei.
Dislocații
Adesea, o fractură este însoțită de o luxație. La bărbații în vârstă de 20-40 de ani, apare o problemă de tip perilunar. La risc sunt cei care sunt angajați în muncă fizică grea.
Particularitatea luxației osului lunar este că cel mai adesea oasele din jurul lui sunt în poziția greșită, iar ea singură este în cea potrivită. Problema perilunară descrisă mai sus este adesea însoțită de o fractură a osului navicular. Tratamentul va fi destul de dificil și lung.
Cum apare o luxație? De regulă, apare cu expunerea indirectă. De exemplu, atunci când o persoană cade pe palmă, oasele sunt puternic îndoite și apoi deplasate pe partea dorsală. Datorită faptului că osul lunar este destul de ferm legat de radius, acesta rămâne pe loc sau se deplasează către ligamentul radiocarpian.
Simptome de dislocare
Dintre simptomele externe caracteristice, trebuie remarcat faptul că încheietura mâinii victimei se îngroașă, degetele sunt înstare îndoită. Poate exista un efect puternic de durere din cauza faptului că nervii sunt puternic comprimați.
Pentru a pune un diagnostic, este important să luați istoricul corect. În plus, este necesară o radiografie cu vedere laterală.
Tratament de dislocare
Pentru a pune mâna și osul lunar în ordine, trebuie să vă repoziționați. Capitatul trebuie tras pe distanță lungă. Din acest motiv, osul descris este redus prin presiune. Această metodă are loc doar dacă vătămarea a apărut cu câteva ore în urmă. În cazul în care au trecut deja câteva zile, atunci repoziționarea nu va fi atât de eficientă.
Dacă pacientul a mers la medic numai după câteva săptămâni, atunci această metodă este inutilă de utilizat. În acest caz, se efectuează o operație care permite introducerea chirurgicală a osului în poziție. Dacă vătămarea a avut loc cu mai mult de 12 săptămâni în urmă, atunci se folosesc metode mai complexe.
În cazul în care luxația nu a putut fi corectată, pacientul va avea o imagine a unei probleme vechi. Acest lucru duce la faptul că încheietura mâinii se umflă, mișcarea degetelor și a mâinii este destul de dureroasă. În acest caz, doar intervenția chirurgicală va ajuta.
Necroza osoasa
În acest moment, sunt cunoscute cinci stadii de necroză a osului lunar. Din păcate, nu în toate cazurile este posibil să se facă distincția clară între ele.
- În prima etapă, substanța osoasă începe să se dezintegreze. Cu toate acestea, cartilajul rămâne normal. În acest stadiu, țesutul conjunctiv semilunar devine deja aproape nefuncțional. Dacă asupra sa se exercită un impact fizic puternic, va apărea o fractură.
- A doua fază se caracterizează prin faptul că apare o fractură a formei de compresie. Începe să se formeze masă osoasă densă.
- La a treia etapă, osul comprimat începe să se dizolve. În același timp, cartilajul devine mai puțin funcțional, deoarece integritatea lor este încălcată.
- A patra fază se caracterizează prin faptul că țesutul supus necrozei este resorbit. Apare țesut osos nou, în timp ce oasele și cartilajul se transformă într-o formațiune spongioasă. Pot apărea chisturi. Forma osului semilunar al încheieturii mâinii se modifică și toate procesele care au avut loc în această etapă și mai devreme sunt deja considerate ireversibile.
- Ultima - a cincea - etapă se caracterizează prin faptul că se formează osteoartrita articulației încheieturii mâinii. Este imposibil să oprești formarea acestuia.
Este important să consultați un medic cel puțin în prima sau a doua etapă pentru a putea opri necroza cu consecințe minime.
Simptome de necroză
Cel mai adesea, necroza osului lunar se dezvoltă destul de repede. În același timp, simptomele și problemele funcționale sunt vizibile aproape imediat. Cu toate acestea, există acei oameni la care problema se dezvoltă lent. Pentru a pune un diagnostic și a-l confirma, este important să faceți o radiografie.
Această problemă este tipică pentru persoanele care fac muncă fizică. Cel mai adesea, instalatorii și ștampilatorii apelează la medic. Simptomele lor sunt împărțite în permanente și temporare. 60% dintre toți pacienții prezintă umflături la locul osului descris. O manifestare similară poate apărea și la pacienții la care problema a apărut atât în urmă cu câteva luni, cât și în urmă cu mai bine de 3-4 ani. Palparea provoacă dureri severe.
Tratamentul necrozei
Tratamentul conservator și chirurgical poate fi folosit pentru a readuce lunar la normal. Primul tip de terapie este adesea eficient doar în eliminarea simptomelor și reducerea durerii. Mulți medici efectuează imobilizarea articulației încheieturii mâinii. Cu toate acestea, chiar și cu faptul că această metodă este eficientă, rezultatele ei sunt reduse la zero atunci când te întorci la muncă. Prin urmare, este important să contactați chirurgul la timp. Deși, nici măcar operația nu duce întotdeauna la rezultatul dorit.
Toată problema nu este nici măcar că intervenția chirurgicală necesită multă experiență și anumite abilități. Adesea, din cauza operației, pacientul dezvoltă osteoartrita, iar funcția articulației încheieturii mâinii este încă redusă la zero. În stadiile incipiente ale unei probleme, intervenția chirurgicală poate avea succes.
Recuperare după intervenție chirurgicală
Dacă pacientul a avut necroză, care se mai numește și osteocondropatie a osului lunar, atunci după operație este important să se respecte anumite reguli. Acestea vor ajuta la restabilirea lucrului periei:
- Este necesar să mergeți la exerciții terapeutice, să efectuați proceduri de fizioterapie cu ajutorul unei fonoreze, ecografii.
- În unele cazuri, medicul recomandă să se odihnească într-un sanatoriu.
- Medicamentele care ameliorează durerea și îmbunătățesc circulația sângelui vor fi prescrise fără greșeală.
Rezultate
Osul lunar are o locație specială, așa că este dificil să-l răniți. Cu toate acestea, dacă se întâmplă acest lucru, va fi destul de greu de recuperat. Necroza este considerată cea mai gravă patologie. Este imposibil să scapi de el în majoritatea cazurilor. Este posibil să ajutați pacientul doar în stadiul inițial. Cu toate acestea, probabilitatea unei vindecări complete este încă minimă.
