Un astfel de eveniment vesel precum o sarcină mult așteptată, din păcate, poate umbri unele momente neplăcute. De exemplu, pot fi exacerbări ale bolilor cronice pe fondul modificărilor hormonale din organism. Și doar ținând cont de influența patologiei extragenitale asupra sarcinii, poți suporta și da naștere cu succes a unui copil sănătos fără a-ți risca propria sănătate sau chiar viața.
Ce este patologia extragenitală la femeile gravide
Toate bolile, sindroamele și afecțiunile unei femei însărcinate care nu sunt de natură ginecologică și nu sunt complicații obstetrice sunt clasificate într-un singur grup, care se numește „patologii extragenitale” (EGP).
Acest lucru ridică o întrebare logică: există multe femei însărcinate cu patologie extragenitală? Statisticile în acest sens nu sunt foarte încurajatoare. CumPractica arată că numărul femeilor care suferă de boli cronice crește doar în fiecare an. Până în prezent, doar aproximativ 40% dintre sarcini trec fără complicații. Amenințarea cu avortul și toxicoza tardivă sunt cele mai frecvente două probleme care se observă la cei cu patologie extragenitală. Dar, pe lângă ele, există și alte boli care aparțin și EGP.
Boli care sunt incluse în conceptul de „patologie extragenitală”:
- anemie severă;
- hipertensiune arterială;
- miocardită;
- defecte cardiace;
- reumatism;
- boli hepatice;
- boală de rinichi;
- boli ale țesuturilor conjunctive;
- boli ale tractului gastrointestinal;
- boli respiratorii;
- hepatită virală și infecții.
Să ne oprim și să luăm în considerare mai detaliat fiecare dintre grupele de boli. Acest lucru va ajuta la înțelegerea mai bună a modului în care sarcina și nașterea merg cu patologia extragenitală și ce măsuri speciale trebuie luate în fiecare caz în parte.
Boli ale sistemului cardiovascular
Boli din acest grup apar la 2-5% dintre femeile însărcinate. Dacă este detectată vreo boală cardiovasculară, o femeie însărcinată trebuie să contacteze imediat un terapeut local. Pe baza rezultatelor examinărilor, medicul va decide cu privire la posibilitatea de a avea o sarcină sau de a o întrerupe.
Dacă lipseștepatologie extragenitală severă (dezvoltarea insuficienței cardiace de gradul 3-4 cu palpitații și dificultăți de respirație cu efort minim sau în repaus), atunci nu există condiții prealabile pentru avort spontan. În astfel de cazuri, este selectată doar terapia medicală necesară, care va ajuta la menținerea stabilității mamei și a copilului nenăscut.
Reumatism în timpul sarcinii
În cazul unei exacerbari a reumatismului, problema prelungirii sarcinii este foarte acută. Dacă problema se manifestă în primul trimestru, se ia decizia de a întrerupe sarcina, deoarece în acest caz sunt necesare medicamente care sunt incompatibile cu dezvoltarea sa ulterioară în stadiile incipiente.
Dacă patologia extragenitală sub formă de reumatism s-a manifestat pe o perioadă mai mare de 24 de săptămâni, tratamentul de succes devine posibil cu păstrarea vieții copilului nenăscut.
Totuși, prezența acestei boli în 40% din cazuri este însoțită de toxicoză tardivă, posibilă hipoxie fetală și apariția unui risc ridicat de avort. Nou-născuții, pe de altă parte, sunt deosebit de predispuși la alergii și boli infecțioase.
Hipertensiune arterială
Sarcina pe fondul patologiei extragenitale sub formă de hipertensiune este destul de frecventă. O creștere a tensiunii arteriale poate provoca nașterea prematură sau poate deveni una dintre cauzele abruptului de placenta. 40% dintre gravidele care au hipertensiune arterială suferă de manifestări de toxicoză tardivă, care poate provoca hipoxie fetală.
În absența oricăror complicații în formăinsuficiența coronariană, abrupția placentară, accidentele cerebrovasculare „hipertensiunea” (ca patologie extragenitală) și „sarcina” sunt concepte destul de compatibile. Singurul lucru este ca viitoarea mamă să respecte pe cât posibil regimurile de muncă și odihnă, precum și să limiteze aportul de sare (nu mai mult de 5 mg pe zi).
Hipotensiune arterială
Scăderea tensiunii arteriale în timpul sarcinii prezintă nu mai puține riscuri decât creșterea acesteia. Femeile cu patologie extragenitală sub formă de hipotensiune arterială prezintă un risc ridicat de avort spontan în orice moment. Ei pot avea probleme asociate cu încălcări în atașarea și separarea placentei, precum și complicații ale procesului de naștere. În plus, pot exista întârzieri în dezvoltarea fătului din cauza fluxului sanguin scăzut în placentă.
Aritmie
Există trei tipuri principale de boală: fibrilație atrială, extrasistole și tahicardie paroxistică.
Fibrilația atrială este cea mai periculoasă, deoarece poate duce la deficit de puls și insuficiență cardiacă. De asemenea, cu această boală se observă un procent mare de mortalitate: perinatal - 50%, maternă - 20%. Prin urmare, atunci când este detectată fibrilația atrială, se ia decizia de a naște prin cezariană, nașterea naturală este interzisă.
Extrasistola de obicei nu necesită tratament special și nu prezintă prea multe pericole. De regulă, se observă în ultimele luni de sarcină (al treilea trimestru), iar apariția sa este provocată de o creștere a diafragmei șiexcitare emoțională în timpul nașterii.
Tahicardia paroxistică este foarte rară și are un caracter reflex. Semnele bolii pot fi amețeli, slăbiciune, dureri de inimă, greață. Pentru a îmbunătăți starea, se folosesc de obicei sedative.
Boli ale rinichilor și ale organelor urinare
Patologia extragenitală la gravide în zona organelor urinare se manifestă cel mai adesea sub formă de urolitiază sau pielonefrită.
Urolitiaza
Este însoțită de dureri în partea inferioară a spatelui, disconfort și dureri în timpul urinării. În plus, pot apărea greață, vărsături, constipație și, în cazul pielonefritei, febră și modificări inflamatorii în sânge.
Indiferent de vârsta gestațională, operația poate fi programată dacă este necesar. Dacă după implementarea lor și un curs de terapie medicamentoasă, funcționalitatea rinichilor este restabilită, sarcina este păstrată.
Pielonefrită gestațională acută
De cele mai multe ori, boala apare pe o perioadă de aproximativ 12 săptămâni, deși poate fi observată pe tot parcursul sarcinii. Această patologie extragenitală este însoțită de febră și frisoane.
Tratamentul se efectuează într-un spital folosind medicamente antibacteriene. La sfârșitul cursului de terapie, o femeie însărcinată trebuie să ia uroantiseptice de origine vegetală (ceaiuri de rinichi etc.).
Dacă nu există complicații, sarcina ulterioară și nașterea sunt normale.
Glomerulonefrită
Glomerulonefrita estepatologie extragenitală severă, în timpul căreia prelungirea sarcinii este contraindicată, deoarece duce la dezvoltarea insuficienței renale.
Din fericire, boala este destul de rară în rândul femeilor însărcinate - doar într-un caz la o mie.
Boli gastrointestinale
Patologia extragenitală sub formă de boli ale tractului gastrointestinal nu este o contraindicație pentru sarcină. Femeile care au gastrită, duodenită sau chiar ulcer peptic poartă și naște în siguranță un copil sănătos.
Singurul lucru care poate fi o problemă pentru o femeie însărcinată este refluxul. Din cauza lor, viitoarea mamă dezvoltă arsuri la stomac, care se intensifică în fiecare lună până la naștere. În plus, o femeie însărcinată poate fi deranjată de constipație constantă.
De obicei, apariția arsurilor la stomac se observă din săptămâna 20-22 de sarcină, dar în acest moment este periodică și trece rapid. La 30 de săptămâni, fiecare a treia femeie se plânge de acest lucru, iar mai aproape de naștere, acest număr crește, iar trei din patru femei însărcinate se confruntă cu simptome neplăcute.
În ceea ce privește constipația, numărul acestora crește și el spre sfârșitul sarcinii. Este extrem de nedorit să se permită o astfel de condiție, deoarece poate înrăutăți bunăstarea generală a unei femei însărcinate și poate afecta funcția contractilă a mușchilor uterului. Iar efortul puternic în timpul mișcărilor intestinale poate determina tonusul uterin și poate duce la întreruperea prematură a sarcinii.
Modul principal și cel mai eficient de a scăpa dedintre problemele descrise mai sus este o dietă specială care include alimente care au un ușor efect laxativ (sfeclă, prune uscate, tărâțe de grâu etc.), precum și bifidobacterii (chefir).
Boli respiratorii
Răceala obișnuită, de regulă, nu dăunează semnificativ femeii însărcinate și fătului ei. Dar cu bronșită și pneumonie, lucrurile stau puțin mai rău.
Bronșită acută și cronică
Bronșita se caracterizează prin afectarea mucoasei bronșice și este o boală inflamatorie. Este însoțită de dureri în piept, tuse severă și, în unele cazuri, simptome severe de intoxicație.
Bronșita cronică nu este motivul pentru care continuarea sarcinii este imposibilă. De asemenea, este permisă prezența complicațiilor minore sub formă de dificultăți de respirație cu efort minim sau insuficiență respiratorie de gradul I. Dar merită să luați în considerare în avans că o astfel de sarcină va fi dificilă.
În cazurile de insuficiență respiratorie de gradul doi sau trei se ia decizia de a întrerupe sarcina pentru a păstra sănătatea și viața femeii.
Pneumonie acută și cronică
Pneumonia este o boală infecțioasă inflamatorie care afectează plămânii. Este însoțită de febră mare și alte simptome, în funcție de tipul de agent patogen și de reacția organismului gravidei la acesta.
Spitalizarea gravidelor cu patologie extragenitală sub formă de pneumonie este obligatorie!Tratamentul se efectuează sub supravegherea unui medic generalist și a unui medic obstetrician-ginecolog.
Astm
Simptomele evidente ale acestei boli sunt crizele de astm care apar noaptea sau dimineata si sunt insotite de o tuse uscata puternica si dispnee expiratorie. Atacul se încheie cu expectorația unei cantități mici de spută purulentă.
Astmul bronșic ușor până la moderat nu este o indicație pentru avort, dar poate provoca naștere prematură, toxicoză tardivă, travaliu slab și sângerare în timpul procesului de naștere.
Boala hepatică
Datorită inactivării afectate a estrogenului în ficat, bolile cronice precum ciroza și hepatita pot provoca infertilitate. Dacă sarcina are loc, probabilitatea unui rezultat favorabil este foarte mică. În astfel de cazuri, se termină adesea prin prematuritate, nașterea copiilor morți, precum și cu un procent mare de decese materne în timpul procesului de naștere. În plus, în timpul sarcinii, o femeie poate începe să dezvolte insuficiență hepatică.
Dacă a fost detectată o exacerbare a bolilor cronice înainte de a 20-a săptămână, sarcina este întreruptă. Dacă au trecut mai mult de 20 de săptămâni, atunci se face tot posibilul pentru a o prelungi, deoarece un avort nu poate decât să agraveze situația.
Dacă bolile hepatice cronice nu se agravează în timpul sarcinii, nu există indicații pentru întreruperea acesteia, iar procentul unui rezultat de succes este aproape același ca la femeile sănătoase.
Boli endocrine
La cel mai multbolile endocrine comune includ diabetul zaharat, tireotoxicoza și hipotiroidismul. Să aruncăm o privire mai atentă la fiecare dintre ele.
Diabet
Boala se caracterizează printr-o cantitate insuficientă de insulină sau prin eficacitatea ei insuficientă, rezultând intoleranță la carbohidrați și tulburări metabolice. În viitor, pot fi observate modificări ale organelor și țesuturilor corpului.
Diabetul zaharat se manifestă sub formă de scădere în greutate, tulburări de vedere, mâncărimi ale pielii, poliurie, sete. Pentru un diagnostic precis al bolii, este necesar să treceți teste pentru glicemia, precum și un test de urină.
Femeile cu diabet zaharat în timpul sarcinii sunt spitalizate de cel puțin trei ori: în stadiile inițiale, în decurs de 20-24 de săptămâni și la 34-36 de săptămâni.
Diabetul zaharat (ca patologie extragenitală) și sarcina sunt destul de compatibile. Boala nu este o indicație pentru avort, iar însăși nașterea unui copil este permisă atât pe cale naturală, cât și cu ajutorul unei operații cezariane.
Singurul lucru de luat în considerare: o femeie însărcinată ar trebui să fie testată și examinată de medici de cel puțin 2-4 ori pe lună.
Tirotoxicoză
Boala este asociată cu modificări ale glandei tiroide: mărirea și hiperfuncția acesteia. Tireotoxicoza este însoțită de bătăi puternice ale inimii, transpirație, oboseală, o senzație de căldură, tulburări de somn, tremurări ale mâinilor și creșterea tensiunii arteriale. Ca urmare, boala poateprovoacă toxicoză severă și avort spontan.
Cu o formă ușoară de tireotoxicoză, sarcina este relativ normală, cu o formă moderată și severă, se ia decizia întreruperii acesteia.
În timpul procesului de naștere, sunt luate toate măsurile necesare pentru a ajuta la evitarea posibilelor sângerări.
Hipotiroidism
Boala este, de asemenea, asociată cu tulburări tiroidiene care rezultă din intervenții chirurgicale sau sunt defecte congenitale.
În timpul hipotiroidismului, pot fi observate sindroame metabolico-hipotermice sau cardiovasculare, precum și modificări edematoase și ale pielii. Boala nu are cel mai bun efect asupra copilului nenăscut: acesta poate avea defecte congenitale sau poate rămâne în urmă în dezvoltarea mentală.
În prezența formelor moderate și severe ale bolii, sarcina și nașterea sunt contraindicate.
Infecții virale
Prezența infecțiilor virale în timpul sarcinii poate dăuna nu numai sănătății viitoarei mame, ci și bebelușului ei nenăscut.
ARVI și gripă
După cum sa menționat mai sus, o infecție virală respiratorie acută (ARVI) nu are un impact mare asupra dezvoltării și sănătății fătului. Dar atunci când o răceală se transformă în gripă, există riscul de a dezvolta complicații care pot provoca un avort. Acest lucru este valabil mai ales pentru o formă severă a bolii în primul și al doilea trimestru de sarcină, deoarece are un efect teratogen asuprafructe.
Rubeolă rujeolă
Prevenirea patologiei extragenitale sub formă de rubeolă trebuie efectuată chiar înainte de sarcină. Constă în vaccinarea obligatorie de rutină, care se efectuează chiar și în copilărie sau adolescență.
Virusul rubeolei rujeolei este capabil să traverseze placenta și să aibă un efect embriotoxic și teratogen asupra fătului timp de până la 16 săptămâni. În același timp, malformațiile congenitale pot fi observate chiar și la copiii acelor mame care nu s-au îmbolnăvit, ci pur și simplu au avut contact cu persoane cu rubeolă.
Boala se caracterizează prin următoarele simptome: ganglioni limfatici umflați, febră prelungită, trombocitopenie, sindrom articular, hepatomegalie.
Rujeola rujeola în primul trimestru de sarcină este o indicație pentru întreruperea sa obligatorie.
Herpes
HSV (virusul herpes simplex) este capabil să traverseze placenta și să provoace leziuni ale sistemului nervos central, inimii și ficatului fătului. Drept urmare, un copil născut poate rămâne în urmă în dezvoltarea mentală sau poate avea calcificări la creier, microcefalie.
Virusul este cel mai periculos în primul trimestru, deoarece are un efect ireparabil asupra copilului nenăscut, iar sarcina trebuie întreruptă. Herpesul în al treilea trimestru devine o condiție prealabilă pentru nașterea de urgență prin cezariană.
Tratamentul patologiei extragenitale la gravide
După cum am aflat deja, conceptul de patologie extragenitală include multe boli. Prin urmare, devine clar că nu există o modalitate unică de a o trata.exista. Toată terapia necesară este efectuată în funcție de tipul bolii, severitatea acesteia, prezența sau absența exacerbărilor în oricare dintre trimestre și așa mai departe.
Ce medicamente ar trebui luate dacă se observă o patologie extragenitală? Pentru avort spontan se prescriu unele medicamente, pentru boli infecțioase, virale, inflamatorii, complet diferite. În niciun caz nu trebuie să vă automedicați. Numai un medic responsabil (ginecolog, internist, endocrinolog și alții) are dreptul de a lua o decizie și de a prescrie aportul unui anumit medicament.
Prevenirea EGP
Prevenirea patologiei extragenitale este în primul rând identificarea posibilelor boli cronice. Într-un moment în care unii cunosc bine toate problemele de sănătate, pentru alții, o exacerbare a unei boli în timpul sarcinii poate fi o adevărată surpriză. De aceea, mulți obstetricieni-ginecologi recomandă să se supună unui examen medical complet chiar și în perioada de planificare.
Următorul moment este sarcina în sine. În prezența patologiei extragenitale, aceasta poate fi rezolvată sau contraindicată. Atât în primul cât și în cel de-al doilea caz (dacă femeia a refuzat să întrerupă sarcina), este necesar să vă înregistrați la specialistul relevant și să îl vizitați cel puțin o dată pe lună. Acest lucru vă va ajuta să observați în timp apariția unor posibile complicații și să le eliminați.
În plus, unei femei însărcinate i se poate oferi planificatinternari. Nu ar trebui să le refuzați pentru a vă proteja pe tine și pe copilul tău nenăscut de consecințe negative.
Sarcina ușoară pentru tine, fii sănătos!
