Plămânii sunt alimentați de două sisteme vasculare separate, constând din arterele pulmonare și bronșice. Arterele pulmonare transportă sânge deoxigenat la presiune scăzută. Legătura dintre arterele pulmonare și bronșice constă și în faptul că acestea, ocolind capilarele, formează anastomoze vasculare. Acestea furnizează 99% din fluxul sanguin către plămâni și sunt implicate în schimbul de gaze la nivelul membranei capilare alveolare.
Funcțiile arterelor bronșice
Aceste artere furnizează structurile de susținere ale plămânilor, inclusiv arterele pulmonare, dar nu sunt implicate în mod normal în schimbul de gaze. Ramurile arterei bronșice transportă sângele oxigenat la plămâni la o presiune de șase ori mai mare decât presiunea din arterele pulmonare. Acestea sunt legate de plămâni prin mai multe anastomoze microvasculare la nivelul alveolelor și bronhiolelor respiratorii.
În diferite cazuri care sunt asociate cu compromisul arterelor pulmonare (de exemplu, vasculită și boală tromboembolica pulmonară cronică), arterele și anastomoticele lorconexiunile se pot extinde, permițând unui procent mai mare al debitului cardiac să curgă prin sistemul arterelor bronșice.
Locație
Arterele bronșice provin de obicei din aorta toracică descendentă proximală. Se numesc ortotopice atunci când se află între placa de capăt superioară a corpului vertebral T5 și placa de capăt inferioară a corpului vertebral T6. Etapă angiografică pentru arterele ortotopice la 1 cm deasupra sau sub nivelul bronhiei principale stângi la transectarea aortei toracice descendente.
Arterele bronșice care sunt situate în altă parte a aortei sau provin din alte vase sunt numite ectopice.
La o angiografie CT care examinează hemoptizia, 64% dintre pacienți aveau artere ortotopice, iar restul de 36% aveau cel puțin o arteră ectopică, cel mai frecvent ieșind din suprafața inferioară a arcului aortic.
Alte rapoarte după ecografie bronșică indică prezența arterelor ectopice la 8,3-56% din toți pacienții, în funcție de metoda de examinare (adică autopsie sau angiografie).
Originile potențiale ectopice includ:
- arc aortic inferior;
- aorta toracică descendentă distală;
- artera subclaviană;
- celulă tiroidiană;
- artera mamară internă;
- arteră coronară.
Arterele bronșice, care provin din artera coronară, pot provoca infarct miocardic sauangină pectorală din cauza furtului coronarian.
Relevanță clinică
Arterele bronșice pot fi modificate în diverse patologii. De exemplu, ele se extind si devin sinuoase in cazul hipertensiunii in tromboembolismul pulmonar. Pentru unele boli (bronșiectazie, cancer, tuberculoză etc.) care provoacă hemoptizie, embolizarea arterială poate fi folosită pentru a opri sângerarea.
Rezistența arterelor bronșice la ateroscleroză
Încă nu se știe dacă boala arteriosclerotică afectează aceste artere.
Dar oamenii de știință din SUA au efectuat un studiu pilot pentru a estima prevalența arteriosclerozei, pentru a o corela cu anumiți parametri clinici și de laborator ai bolii arteriosclerotice sau a oricărei boli coronariene coexistente și pentru a confirma semnificația clinică.
Arterele lungi de 10-15 mm au fost prelevate de la 40 de pacienți cu o vârstă medie de 62-63 de ani. Istoricul lor medical și factorii de risc clinici și de laborator detaliați pentru arterioscleroză au fost înregistrate.
După USGD al arterelor bronșice, diametrul lor mediu a fost de 0,97 mm. Histologia a evidențiat scleroză calcificată medială la doar 1 pacient (2,5%) fără leziuni aterosclerotice concomitente sau îngustare luminală. În plus, diametrul vasului a fost corelat semnificativ nu numai cu stadiul cel mai în alt al bolii (p=0,031), ci și cu ocluzia ramului bronșic proximal (p=0,042). Cercetătorii au observat o ușoară corelație întreateroscleroza și sindromul metabolic (p=0,075).
Definiția arterei pulmonare și a funcției acesteia
Artera pulmonară începe la nivelul ventriculului drept al inimii și apoi se împarte în două pentru a ajunge la fiecare plămân, unde se împarte în mai multe ramuri. Rolul arterei pulmonare este de a transporta sângele, epuizându-i oxigenul, de la inimă la plămâni. Embolia pulmonară poate apărea în artera pulmonară atunci când este obstrucționată de un cheag care întrerupe circulația. Scafandrii devin uneori victime ale emboliei pulmonare după formarea unei bule de gaz în artera pulmonară.
Aranjarea ramurilor
Ramura arterei pulmonare are o lungime care variază de la 4,5 cm la 5 cm. Diametrul său este de 3,5 cm și grosimea de aproximativ 1 mm.
Partea orizontală a toracelui atinge ramura pulmonară pe toată lungimea sa.
Artera pulmonară este înconjurată de o seroasă care este caracteristică aortei.
Boala arterelor pulmonare
O embolie pulmonară este o blocare a unei artere de către un cheag sau bule de gaz care nu se dizolvă în sânge. Arterele suferă de obicei de consecințele bolii tromboembolice. Metode de diagnosticare a emboliei pulmonare:
- scintigrafie de perfuzie pentru a vedea diferența dintre ventilația pulmonară normală și vascularitatea afectată de cheaguri. Această examinare este capabilă să detecteze diferența dintre ventilație și perfuzie, astfel încât să se poată face un diagnostic precis al pacientului;
- angioscop(arteriografie/CT) este utilizat pentru a diagnostica un plămân deja bolnav.
Unele defecte cardiace congenitale pot afecta negativ aceste artere:
- absența sau atrezia arterei pulmonare;
- îngustarea sau stenoza arterei pulmonare;
- locație greșită.
Dacă presiunea arterei pulmonare este prea mare, atunci este diagnosticată hipertensiunea arterială pulmonară sau HAP, care este o boală complet diferită de hipertensiunea arterială generală. Poate fi fie primitiv (adică fără cauză), fie secundar.
Vena cavă superioară și inferioară
Corpul uman are două tipuri de venă cavă: vena cavă superioară și vena cavă inferioară. Ambele servesc la transportul sângelui de la organe la inimă. Astfel, vena cavă inferioară primește sânge de la diverse organe situate în cavitatea abdominală, tractul digestiv și extremitățile inferioare prin vena portă.
Vena cavă superioară colectează sânge din cap, gât, piept și extremități superioare prin vena azygos. Aceste vene au un punct comun în atriul drept al inimii.
Concluzie
Arterele bronșice nu trebuie confundate cu arterele pulmonare. Ele fac parte din circulația pulmonară și asigură vascularizare pulmonară funcțională prin aducerea de sânge alb oxigenat din ventriculul drept pentru a fi oxigenat. Pe de altă parte, arterele bronșice joacă un rol important: aduc la plămânisânge oxigenat și bogat în nutrienți.
