Bolile sistemului digestiv sunt patologii destul de frecvente care apar la marea majoritate a locuitorilor lumii. Cu toate acestea, nu toată lumea știe că multe boli ale tractului gastrointestinal apar din cauza stărilor patologice ale papilei duodenale majore. Din materialele articolului nostru, cititorul va afla despre ce este OBD, ce tipuri de boli ale acestei structuri sunt cunoscute de medicină, cum sunt diagnosticate afecțiunile patologice și ce fel de terapie se efectuează.
Conceptul de BDS
Papila duodenală majoră (MDP) este o structură anatomică emisferică situată pe mucoasa părții descendente a duodenului. În literatura medicală, OBD poate fi găsit sub alte denumiri - papila duodenală mare sau papila lui Vater. Și totuși, ce este BDS? Aceasta este o structură cu dimensiuni cuprinse între 2 mm și 2 cm, care îndeplinește o funcție foarte importantă - conectează o comunăcanalul biliar, canalul pancreatic principal și duodenul. BDS reglează fluxul de bilă și suc pancreatic în intestinul subțire și împiedică pătrunderea conținutului intestinal în canale.
În structura OBD pot apărea modificări patologice sub influența diverșilor factori - o varietate de microfloră patogenă, fluctuații de presiune și modificări ale echilibrului acido-bazic, congestie în cavitate etc. În plus, structura organului poate fi perturbată de migrarea pietrelor prin canalul biliar sau alte structuri dense.
patologii BDS
Bolile papilei duodenale majore sunt foarte diverse. Odată cu dezvoltarea metodelor moderne de diagnostic, concluziile despre tulburările funcționale din această structură sunt mult mai frecvente decât se credea anterior. Cu toate acestea, din cauza diagnosticului prematur și destul de dificil, practica medicală întâmpină adesea un număr mare de rezultate nesatisfăcătoare în tratamentul pacienților cu colelitiază sau pancreatită, care s-au dezvoltat pe fondul unor tulburări ale structurii OBD.
Neoplasmele asemănătoare tumorilor sunt considerate o patologie comună a OBD - polipii hiperplazici reprezintă până la 87% din neoplasmele benigne. Polipii, de regulă, nu degenerează în țesuturi maligne. Adenoamele sunt o boală mai rară; cancerul OBD reprezintă până la 25% din toate neoplasmele maligne. Stenoza OBD este diagnosticată la 4-40% dintre pacienți. De regulă, patologiile OBD sunt interconectate cu colelitiaza (GSD), care apare la fiecare al zecelea locuitor.
Clasificarea bolilor OBD
Bolile papilei duodenale majore sunt clasificate în două grupe mari:
- primar,
- secundar.
Bolile primare includ acele tulburari care apar si sunt localizate in structura OBD - papilita (boala inflamatorie); stenoza spastică a BDS, care se poate transforma ulterior în papiloscleroză; modificări legate de vârstă în BDS; anomalii congenitale; neoplasme benigne și maligne - lipoame, melanoame, fibroame, adenoame, polipi, papiloame.
Bolile secundare ale OBD sunt stenozele cauzate de boala litiază biliară. Simptomele bolii sunt direct legate de cauza care a provocat-o. Deci, dacă procesul patologic este o consecință a unei boli a sistemului biliar, cursul bolii va fi similar cu semnele de colelitiază, o patologie caracterizată prin formarea de pietre în vezica biliară sau în canalele biliare, însoțită de un sentiment. de greutate în ipocondru, flatulență, arsuri la stomac și scaun instabil.
Există un concept de stenoză combinată - o încălcare a funcției OBD, care a apărut pe fundalul unui ulcer duodenal. În acest caz, există o lipsă de BDS.
Pancreatită
Dacă procesele patologice din structura OBD sunt cauzate de inflamația pancreasului, manifestările bolii vor fi similare cu cele ale pancreatitei.
Pancreatita este un proces inflamator în pancreas. Este de remarcat faptul că imaginea evoluției bolii poate fi diferită - patologia se poate dezvolta rapid, luând o acută.forma sau nu se manifestă pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce este tipic pentru forma cronică a cursului.
Principalul simptom al pancreatitei acute este o durere tăietoare foarte severă în abdomenul superior - hipocondrul drept sau stâng. Durerea poate fi de natură de brâu și să nu se oprească chiar și după administrarea de antispastice sau analgezice. Iată ce este un BDS și acestea sunt consecințele unei încălcări a funcțiilor sale.
Pe lângă durerea din pancreatită, există un reflex de gag, slăbiciune musculară, amețeli. Principalele semne ale pancreatitei la ultrasunete sunt modificările formei și marginile neuniforme ale pancreasului. La diagnostic, chisturile pot fi detectate în organ. Trebuie să spun că boala este gravă. Și, cu o intervenție prematură, poate duce la moarte.
Stenoză spastică OBD
Stenoza BDS este o patologie cu evoluție benignă, care este cauzată de obstrucția căilor biliare și pancreatice din cauza modificărilor inflamatorii și îngustarea cicatricială a papilei. Cum merge totul? Trecerea pietrei provoacă leziuni ale papilei, iar un proces infecțios activ în pliuri duce la dezvoltarea țesutului fibros și la stenoza zonelor ampulei OBD.
După cum știți, structura OBD este direct afectată de vârsta unei persoane. Persoanele în vârstă cu colelitiază suferă de o formă atrofic-sclerotică de papilită cronică. Se supun contingentului a carui varsta nu a atins pragul de saizeci de animodificări hiperplazice ale BDS (adenomatos, adenomiomatos).
În ultimii ani, datorită faptului că endoscoapele sunt folosite în diagnosticul bolilor OBD, a devenit posibil să se facă distincția clară între papilita stenozantă și catarală (nestenozantă). Prima formă de patologie este asociată cu bolile biliare. Dacă nu se formează pietre în organism, atunci dezvoltarea bolii este cauzată de o infecție cronică care se răspândește odată cu fluxul limfatic.
Forme de stenoză OBD
În funcție de caracteristicile morfologice, există trei forme de stenoză:
- stenoza sclerotică inflamatorie este o patologie caracterizată prin diferite grade de fibroză;
- stenoza fibrochistică - o afecțiune în care, odată cu formarea fibrozei, se formează mici chisturi - glande mărite puternic din cauza comprimării de către fibrele musculare;
- stenoza adenomiomatoasă este o patologie în care apare hiperplazia adenomatoasă a glandelor, precum și hipertrofia fibrelor musculare netede și proliferarea fibrelor fibroase, o încălcare foarte des apare la vârstnici.
În plus, stenoza cicatricială a OBD este clasificată:
- către principal,
- secundar.
Stenoza primară nu provoacă modificări ale căilor biliare. Patologia este cauzată de modificări degenerative ale papilei însăși, care se manifestă prin atrofia stratului muscular. Uneori, stenoza primară este congenitală.
Stenoza secundară este rezultatul modificărilor deja existente în structură ca urmare a leziunii papilei prin migrarea calculilor sauoperație.
În funcție de gradul de răspândire a bolii, stenoza OBD este împărțită:
- pe izolat,
- comun.
Diagnostic
Astăzi, medicina folosește câteva metode destul de eficiente pentru diagnosticarea bolilor OBD. Să aruncăm o privire mai atentă la unele dintre ele.
Ultrasonografia endoscopică este o tehnică în care un dispozitiv optic - un endoscop - este utilizat pentru a studia structura OBD. O fotografie a unei papile făcute în timpul unui studiu similar este afișată mai sus.
Ecografia transabdominală este o metodă de screening de examinare cu ultrasunete, care vă permite să identificați foarte precis modificările structurale ale vezicii biliare, ficatului, pancreasului și canalelor. În plus, tehnica determină omogenitatea cavității vezicii biliare și contractilitatea acesteia, prezența/absența incluziunilor intracavitare.
Următoarea metodă de diagnosticare a patologiilor OBD este colecistografia cu ultrasunete, o manipulare care examinează funcția de evacuare motorie a vezicii biliare în decurs de două ore de la momentul luării unui mic dejun coleretic.
Scintigrafia hepatobiliară dinamică este o procedură bazată pe evaluarea funcției de absorbție-excreție a ficatului. Sondajul duodenal cromatic fracționat vă permite să determinați tonusul vezicii biliare; stabilitatea coloidală a fracției hepatice a bilei și compoziția sa bacteriologică. Cu gastroduodenoscopiese efectuează o evaluare a stării OBD, precum și monitorizarea naturii fluxului de bilă. Pe lângă aceste metode, există tomografie computerizată și diagnostice de laborator.
OBD: tratament
Terapia stenozei OBD se bazează pe sarcina de a restabili fluxul normal de bilă și suc pancreatic în duoden. În conformitate cu această sarcină, există o serie de principii, care vor ajuta la obținerea succesului în tratament:
- psihoterapie, tratamentul nevrozei, stabilizarea nivelurilor hormonale, minimizarea stresului, odihnă, alimentație adecvată;
- tratamentul patologiilor organelor abdominale,
- eliminarea factorilor dispeptici.
Pentru a elimina tulburarile nevrotice se folosesc sedative, infuzii sau decocturi din diverse ierburi. În plus, pacientului i se arată ședințe de psihoterapie.
O componentă importantă a unui tratament de succes este dieta:
- masă fracționată;
- evitarea alcoolului și a băuturilor carbogazoase, precum și a alimentelor afumate și prăjite;
- aport limitat de gălbenușuri de ou, brioșe, creme, cafea tare și ceai;
- consum frecvent de varză, tărâțe de grâu și terci de hrișcă;
- luând antispastice care ameliorează atacurile de durere.
Stenoza OBD este adesea tratată prin metode chirurgicale. Există operații corective și necorective. Primul grup include PST endoscopic, bougienage BDS.
În perioada de remisie, pe lângă dietă, pacienților li se recomandă sprijinireaterapie - plimbare zilnică, exerciții de dimineață, beneficii înot.
Rezumând cele de mai sus, putem rezuma că multe boli ale tractului gastrointestinal apar pe fondul unei defecțiuni a unei structuri mici. Astfel de încălcări duc la probleme grave în organism și sunt adesea supuse corectării numai prin intervenție chirurgicală. Asta este BDS.
