Ciroza hepatică este o boală gravă progresivă. În stare sănătoasă, acest organ are o culoare roșu-brun. În timpul bolii, capătă o nuanță gălbuie. Cu ciroza, ficatul este reconstruit. Ca urmare, celulele sănătoase sunt deteriorate și sunt înlocuite cu țesut cicatricial. Ca urmare, activitatea acestui organ este perturbată, se dezvoltă insuficiența hepatică și hipertensiunea portală.
Tipuri de ciroză hepatică
Clasificarea cirozei are loc în funcție de etiologie (cauze ale bolii) și morfologie (semne externe). În funcție de dimensiunea nodurilor, se întâmplă:
- nod mic (diametru de până la 3 mm);
- SKD (peste 3 mm);
- mixt (cu noduri de diferite diametre).
În funcție de etiologie și morfologie, ciroza se împarte în:
- alcoolic;
- biliare (cu stagnarea bilei în ficat);
- compensat;
- postnecrotic;
- decompensat;
- portal;
- pigmentat.
Semne frecvente de ciroză hepatică
Simptomele cirozei depind de stadiul bolii. La nivelul elementar (clasa A), încă nu există complicații. Acesta este momentul ideal pentru a elimina cauza bolii. În această perioadă, puteți salva ficatul și puteți continua să duceți o viață normală, deoarece acest organ are capacități mari de regenerare.
Complicațiile încep cu ciroza progresivă (grade B și C). Abdomenul crește în volum, apar modificări în comportament și conștiință. Gingiile și nasul încep să sângereze. Simptomele cirozei la femei sunt mărirea sânilor (ginecomastie) și încetarea menstruației.
Există oboseală crescută, scădere în greutate, distracție, somnolență în timpul zilei, insomnie. Pofta de mâncare dispare. Există o senzație de balonare în abdomen. Se dezvoltă icter. Fecalele și urina își schimbă culoarea normală. Picioarele se umflă și încep durerile abdominale.
Lichidul se acumulează în cavitatea abdominală. Apar infecții bacteriene. Suferiți de dureri de cap frecvente. Simptome de ciroză la bărbați: dorința sexuală dispare parțial sau complet și glandele mamare cresc. Axilele și părul pubian încep să cadă.
Cu ciroza, ficatul crește sau, dimpotrivă, scade. În orice caz, devine mai dens. Dimensiunea splinei crește. Există semne de icter și hipertensiune portală. Adesea există o durere surdă și dureroasă în regiunea ficatului. Devine mai puternică după munca fizică sau când dieta este întreruptă.
Apar mâncărimi ale pielii, greață și vărsături. Scaune violate (constipație sau diaree). Semnele externe sunt „asteriscuri” vasculare, înroșirea palmelor. Limba devine purpurie.
Tratament pentru ciroză
Ciroza nu poate fi vindecată complet, dar poate fi încetinită în stadiile incipiente ale bolii. Cu un caz progresiv și avansat, eforturile medicilor vizează ameliorarea simptomelor și complicațiilor neplăcute.
Măsurile terapeutice stau la baza tratamentului cirozei:
- dieta;
- diuretice;
- terapie antivirală;
- hormoni glucocorticoizi;
- medicamente care reduc presiunea în zona portală ("Nitrosorbid", "Inderal");
- hepatoprotectori care protejează celulele hepatice ("Ademetionin", "Silimarina");
- plasmafereză;
- Este necesară spitalizare pentru exacerbările de ciroză.
În tratamentul chirurgical, se fac puncții în regiunea abdominală pentru a elimina lichidul acumulat. Se fac operații de bypass (crearea de noi căi pentru fluxul sanguin). Sau un transplant de ficat.
Tratamentul cirozei hepatice cu lipitori
Tratamentul cirozei cu lipitori este recomandat, dar trebuie utilizat numai sub supraveghere medicală. Deoarece este necesar să se monitorizeze în mod constant starea sângelui pacientului și simptomele de ciroză. Cu cât un astfel de tratament este început mai devreme, cu atât rezultatul va fi mai eficient.
O procedură necesită 4 până la 8 lipitori. Practic, ele sunt împărțite în mai multe prefixe. Cumde îndată ce lipitorile încep să suge liber, acestea sunt îndepărtate. Astfel de proceduri sunt efectuate de două ori pe săptămână. Apoi o sesiune la fiecare 7 zile. Sunt programate un total de 12 proceduri.
Cursul repetat se efectuează la un interval de 2-3 luni. Cursul general al tratamentului este destul de lung. Prin urmare, dieta pacientului ar trebui să includă alimente bogate în fier (cu excepția cărnii).
Ciroza portal
Ciroza portală este cea mai frecventă formă a bolii. Cauzele pot fi hepatita, circulația proastă, alcoolul și digestia proastă. Aproape întregul ficat este afectat. Cel mai adesea, această boală afectează bărbații după 40 de ani.
Primele simptome ale cirozei sunt slăbiciune, greață. Senzații neplăcute apar în regiunea stomacului. Pot apărea constipație sau diaree. Dacă ciroza se datorează alcoolismului, dorința sexuală scade. Unele au membrane mucoase și piele galbene.
Cel mai caracteristic simptom este apariția venelor de păianjen în partea superioară a corpului și pe abdomen, colorarea roșie a degetelor și a palmelor. În același timp, lichidul începe să se acumuleze în cavitatea abdominală. Gastrita se dezvoltă adesea.
Simptomele cirozei hepatice în stadiul inițial sunt greutatea și durerea în hipocondrul drept, pierderea poftei de mâncare, greața constantă. Există insomnie, oboseală crescută și scaun afectat. Treptat, ficatul se îngroașă, crește în dimensiune. Pe limbă pot apărea picioare umflate, crăpături și acoperire albă.
Există trei etape ale cirozei hepatice. Simptomele de la prima sunt creșterea acestuia. Pe al doilea, dimpotrivă, scade. Și peal treilea devine foarte mic și dens la atingere.
Tratamentul cirozei portale
În tratamentul cirozei portale, pacientul are nevoie de repaus la pat. Orice activitate fizică ar trebui exclusă. Tratamentul cirozei hepatice vizează în primul rând eliminarea cauzelor bolii. Și, de asemenea, pentru a preveni complicațiile care pot apărea.
În tratamentul cirozei portale, este necesar să se abandoneze complet alcoolul. Acesta este unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea bolii. Aveți nevoie de o curățare a ficatului.
Dacă ciroza portală este cauzată de hepatită, tratamentul ar trebui să vizeze în primul rând combaterea acesteia. Asigurați-vă că excludeți medicamentele care provoacă complicații ficatului.
Este necesară o dietă strictă. Alimentele picante, grase și prăjite sunt excluse din dietă. Condimentele trebuie reduse la minimum. Este interzisă folosirea conservelor, a produselor afumate și a cârnaților. Din dietă este necesar să se excludă ciocolata, usturoiul, roșiile și sucul acestora, ciupercile. Este de dorit să se minimizeze aportul de sare.
Recomandate pentru utilizare sunt diverse supe de legume fără prăjire. Orice cereale, leguminoase și cereale. Produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, carne de pasăre fiartă, carne de curcan și iepure. Trebuie să mănânci mere și biscuiți.
Mesele ar trebui să fie de 5-6 ori pe zi. Dar în porții mici. În același timp, în timpul dietei, trebuie să beți decocturi de ierburi, taxe de ficat. În tratamentul medicamentelor, se prescriu hepatoprotectori de origine vegetală. Suntprotejează țesutul hepatic și îi restabilește funcția.
În plus, se prescriu diuretice, care elimină umflarea și elimină excesul de lichid acumulat din organism. La fel și medicamentele care ameliorează simptomele cirozei.
Dacă nu funcționează, operația este efectuată. Și se face un transplant de ficat. Tratamentele cu celule stem sunt acum dezvoltate pentru a trata ciroza portală.
Ciroză post-necroză
Ciroza postnecrotică este, de asemenea, o formă destul de comună a bolii. Cel mai adesea apare după hepatita virală și abuzul de alcool. Mai rar - după otrăvirea cu otrăvuri, luarea anumitor medicamente, boli infecțioase acute. Cu ciroza postnecrotică, țesutul hepatic începe să moară. Apar cicatrici interne care perturbă funcția și forma organului.
Simptomele cirozei hepatice în stadiul inițial apar brusc. Brusc, stomacul începe să doară, apar diaree și vărsături. Membranele mucoase și pielea devin galbene. Ficatul crește în dimensiune. Când este atins, există durere. Există greață, pierderea poftei de mâncare și în greutate.
Când este exacerbată, începe mâncărimea pielii, temperatura crește foarte mult. Scaunul devine palid, iar urina se întunecă. Apare ascită, anemie, insuficiență cardiacă. Capacitatea de angajare este redusă drastic. Aceasta este o formă foarte periculoasă de ciroză, deoarece provoacă cancer la ficat. Moartea poate apărea în orice stadiu al bolii.
Tratamentul cirozei postnecrotice
Tratamentul cirozei postnecrotice vizează complicațiile care decurg din cauza portaluluihipertensiune. În primul rând ascită. Conținutul de proteine din dietă este redus. Evitați medicamentele care provoacă comă hepatică. Dacă este necesar, se efectuează terapie antimicrobiană.
Dacă nu se observă complicații, atunci examinările și observațiile periodice ale pacientului sunt suficiente. Dacă ciroza se dezvoltă dintr-o boală, atunci el este cel care este tratat (dacă poate fi tratată).
Ciroză alcoolică
O altă formă foarte comună a bolii este ciroza alcoolică. Simptomele sale pot fi pronunțate și, uneori, nu sunt deloc pentru o lungă perioadă de timp. Apar în funcție de gradul de afectare a ficatului. Există trei etape:
- Compensație. Aproape că nu există semne de ciroză, cu excepția unui ficat mărit. Uneori pot apărea greață ușoară. Există o slăbiciune generală a corpului și oboseală.
- Subcompensare. Apetitul se înrăutățește, greutatea corporală scade brusc, apar greață și vărsături.
- Decompensare. Încep epuizarea completă a corpului, insuficiența hepatică și icterul. Apar toate complicațiile cirozei și hipertensiunii portale. Se acumulează lichid în abdomen (ascita). Este greu de tratat. Există sângerare crescută. Pot exista crize de tulburare a conștienței. Adesea există o infecție bacteriană suplimentară. Toți pacienții dezvoltă hepatomegalie, iar un sfert dezvoltă splenomegalie.
Când ciroza alcoolică a ficatului progresează, semnele și simptomele se manifestă clar extern. Se observă vasodilatație nazală. Glandele parotide sunt proeminentecreșterea dimensiunii. Caracteristicile feței devin umflate.
Expunerea la etanol provoacă leziuni ale organelor interne. Pot apărea nevrite, pancreatite, mastopatii, encefalopatii și alte boli. Se observă atrofie musculară, în special la nivelul brâului scapular.
Tratamentul cirozei alcoolice
Simptomele cirozei hepatice sunt mai frecvente la bărbați decât la femei. Deoarece alcoolul este consumat mai mult de „jumătatea puternică”. Cu ciroza alcoolică, în primul rând, se poartă conversații, în timpul cărora pacientul este pus la cale să scape de dependența nocivă.
Atunci este prescrisă o dietă specială. Celulele hepatice distruse care au fost deja înlocuite cu țesut fibros nu pot fi restaurate. Prin urmare, tratamentul se adresează celor care încă funcționează într-o oarecare măsură. Tratamentul antiviral se aplică după cum este necesar.
Dacă este prezentă sevrajul, se folosesc sedative și se restabilește echilibrul fluidelor și electroliților. Odată cu complicația cirozei alcoolice cu encefalopatie hepatică, glucocorticosteroizii sunt prescriși pentru un curs de 30 de zile. Și acid ursodeoxicolic, care previne moartea celulelor și are efect antiinflamator.
Acizii biliari și vitamina E sunt folosiți ca antioxidanți. Sunt necesari pentru utilizarea etanolului, care se acumulează în exces în ficat în ciroza alcoolică.
Ciroză biliară
Ciroza biliară a ficatului este mai puțin frecventă decât formele de mai sus. Aceasta este o boală în carefuncțiile și structura acestuia sunt încălcate. O consecință a încetării fluxului de bilă și o modificare a structurii canalelor sale.
Într-o boală de o formă precum ciroza biliară, simptomele și cauzele apariției nu au fost încă studiate pe deplin. Se crede că poate începe din cauza unei predispoziții genetice. Și, de asemenea, în încălcarea imunității sau a infecției. Ciroza biliară este împărțită în primară și secundară.
Ciroza biliară primară
Într-o formă precum ciroza biliară primară, simptomele și semnele cresc treptat. O persoană de multe ori nici măcar nu bănuiește despre boală pentru o lungă perioadă de timp. Iar starea lui nici măcar nu se agravează de mult. Există două etape.
Mâncărimea pielii începe devreme. Mai mult, acest simptom apare cu mult înainte de icter. Acest simptom o precede de la șase luni la 1,5 ani. Dar uneori apar mâncărime și icter în același timp. Apar oboseală, slăbiciune severă, depresie, somnolență.
În stadiul târziu al unei boli, cum ar fi ciroza primară, simptomele sunt evidente. Există ascită. Și acesta este primul semn de insuficiență hepatică. Apar „asteriscuri” vasculare, encefalopatie. Unii au xantoame și xantelasme (placi din jurul ochilor). Un sfert dintre pacienți prezintă hiperpigmentare a pielii.
Tratamentul cirozei biliare primare
Tratamentul cirozei biliare se bazează pe reducerea intensității simptomelor și încetinirea progresiei bolii. Complicațiile sunt tratate și apariția lor este prevenită.
În primul rândpacientul trebuie să renunțe la toate obiceiurile proaste și să ia medicamente care distrug ficatul. Este necesară o dietă strictă și activitatea fizică este interzisă. În timpul tratamentului cirozei, toate bolile cronice infecțioase concomitente sunt tratate simultan.
Dacă se efectuează intervenții instrumentale (proceduri dentare etc.), atunci se prescriu antibiotice pentru prevenirea infecției. Ciroza biliară primară, ale cărei simptome semnalează trecerea la stadiul de decompensare, necesită repaus la pat și tratament internat. Fizioterapia, testele de stres și procedurile balneologice sunt contraindicate.
În perioada de compensare, este necesară o alimentație rațională și dieta nr. 5. Dacă apare encefalopatie, nivelurile de proteine trebuie reduse. Daca apare ascita, elimina sarea din alimentatie. Activitatea fizică și munca la temperaturi scăzute sunt excluse. Se recomandă mersul pe jos și niște exerciții fizice.
Unele medicamente sunt excluse: unele tipuri de antibiotice, aminoglicozide și antiinflamatoare nesteroidiene. Aplicați:
- imunosupresoare;
- glucocorticoizi (în doze minime);
- acid ursodeoxicolic;
- D-penicilamină;
- antihistaminice.
Dacă pacientul a intrat în ultima etapă, care ajunge la ciroza hepatică, semnele și simptomele indică clar necesitatea intervenției chirurgicale. De exemplu, o creștere bruscă a hepaticeinsuficienţă. În acest caz, doar un transplant de ficat poate salva pacientul. Majoritatea oamenilor după o astfel de operație pot trăi aproape 10 ani. După transplant, doar 15% dintre pacienți recidivează.
Ciroză biliară secundară
Ciroza biliară secundară se dezvoltă cu obstrucția parțială sau completă a căilor care îndepărtează bila. Femeile se îmbolnăvesc de două ori mai des decât bărbații. De obicei, forma secundară apare după o intervenție chirurgicală la vezica biliară, pancreatită cronică pe termen lung sau o tumoare.
Într-o boală precum ciroza biliară secundară, simptomele sunt legate în primul rând de cauza obstrucției. Și apoi apar aceleași ca în forma principală.
Tratamentul cirozei biliare secundare
În tratamentul cirozei biliare secundare, cauza bolii este inițial eliminată. Cu ajutorul manipulărilor chirurgicale (bougienage, extragerea pietrelor, extinderea canalelor etc.). După terminarea operației, devine posibilă prelungirea vieții pacientului.
Dacă intervenția chirurgicală nu este posibilă, atunci terapia este similară cu cea utilizată pentru ciroza biliară primară. Tratamentul în acest caz depinde de gradul de obstrucție, de cauzele acesteia și de posibilitatea eliminării lor.
Ciroză hepatică compensată
Cu ciroza compensată, este posibil ca o persoană să nu știe despre boală, deoarece nu există simptome speciale. Ficatul funcționează normal. Pacientul nu este îngrijorat de nimic. Iar diagnosticul poate fi pus doar la o examinare de rutină. Sau brusc - în timpul operației.
Singurele simptome de ciroză care pot apărea cu ciroza compensată sunt febra, înroșirea palmelor și sângerările nazale. Dar cu această formă a bolii, oamenii pot trăi zeci de ani. În plus, fără complicații.
Tratamentul cirozei hepatice compensate
Tratamentul pentru ciroza compensată depinde de stadiul bolii. Dacă se află într-o stare „latent” și nu progresează, atunci sunt prescrise numai complexe de vitamine și minerale și o dietă strictă nr. 5. Este necesar să se abandoneze complet țigările și alcoolul. Nu luați medicamente hepatotoxice.
Dacă ciroza compensată progresează, atunci se prescrie dieta nr. 5a până când exacerbarea dispare. Sunt necesare vitaminele B, acidul folic și cocarboxilaza. Ciulinul de lapte ajută la eliminarea toxinelor din organism. În plus, are efecte antiinflamatorii, hepatoprotectoare și ameliorează spasmele musculare.
Ciroza decompensată: simptome și tratament
Cu ciroza decompensată, ficatul este în stare mai proastă decât cu ciroza compensată. Începe fibroza. Toate semnele de ciroză sunt prezente. Cele mai vizibile sunt deteriorarea stării generale, icterul și ascita.
În tratamentul cirozei decompensate se pune accent pe eliminarea manifestărilor locale (ascita etc.) și a patologiilor existente. În cursul acut al bolii, se folosesc dispozitive care susțin funcția hepatică. Dar pentru aceasta, pacientul trebuie transportat la un medical specialcentrele în care sunt instalate dispozitive.
În ciroza decompensată cu prezența hepatitei B active, se utilizează terapia cu Lamivudină. Îmbunătățește semnificativ starea pacientului și are un efect pozitiv asupra ficatului. La primele manifestări ale decompensării, cea mai bună opțiune ar fi transplantul de ficat.
Ciroza pigmentară a ficatului: simptome și tratament
Ciroza pigmentară a ficatului se manifestă în exterior prin pete pe piele și prezența zahărului în urină. Un alt nume al bolii este diabetul de bronz. Cel mai adesea, este moștenit sub forma unui număr inferior de enzime. Drept urmare, lipofuscina și hemosiderina sunt depuse în multe organe (inclusiv ficatul).
Apoi, încep procesele inflamatorii și modificările sclerotice în capilarele mici. Acest lucru duce la deformarea organelor. Ficatul se mărește și devine mai dens. Dar munca ei nu este întreruptă. Periodic apar simptome de diabet: sete, apetit crescut. Zahărul apare în urină, iar nivelul său în sânge crește.
Prognosticul pentru ciroza pigmentară este nefavorabil. Moartea apare din cauza insuficienței hepatice, comă diabetică sau sângerare. În tratamentul prescris sângerări, cursuri de injecție. Diabetul și complicațiile sunt tratate cu terapie simptomatică.
