Ce este un impuls cardiac? Profesioniștii din domeniul sănătății sunt familiarizați cu acest concept. Pentru cei care nu au legătură cu activități medicale, această definiție spune puțin. Cum să palpați pentru a afla locația bătăilor inimii, precum și unele dintre nuanțele acestei proceduri vor fi de interes pentru toată lumea, în timp ce informațiile prezentate în acest articol vor fi utile pentru cei care doresc doar să învețe elementele de bază ale medicament.
Heart Thrust
Impulsul cardiac este o pulsație a zonei peretelui toracic anterior, care coincide cu contracțiile inimii. Se poate observa la examinarea pacientului. Deși, în unele cazuri, ritmul apexului poate să nu fie vizibil:
- pentru obezitate;
- spații intercostale înguste;
- mușchi dezvoltați;
- glande mamare mari.
Se observă cel mai bine la persoanele cu fizic astenic. Pentru a-l detecta, pe lângă examinare, ei palpează regiunea precordială și determină locația impulsului cardiac, evaluează proprietățile acestuia pentru informații suplimentare.
Tehnica de palpare
Mâna dreaptă este plasată în proiecția împingerii așteptate,între coasta a 3-a și a 6-a la vârful inimii. Determinați pulsația întregii suprafețe palmare, apoi localizați-o cu vârful degetului arătător. Trebuie instalat perpendicular pe piept. Cu pulsația larg răspândită, regiunea sa cea mai stângă și cea mai inferioară este determinată. Acest punct este locul impulsului inimii. Apropo, ei aleg locul în care proeminența toracelui este determinată de pulpa falangei terminale a degetului de sondare și nu de suprafețele sale laterale.
Dacă este dificil de simțit bătăile apicale ale inimii din cauza caracteristicilor toracelui, atunci se efectuează palparea cu pieptul înclinat înainte, sau pacientul este plasat pe partea stângă. Mușchiul inimii în aceste poziții este strâns adiacent cu piept și împinge marginea plămânului stâng.
În poziția din stânga, impulsul cardiac cade cu 2 cm mai jos și spre stânga, prin urmare, spațiul intercostal unde se determină contracția, dar la 2 cm medial de regiunea impulsului, este luat ca locul impulsului. Palparea batailor apexului la expiratie creste sansele de a determina localizarea acestuia, deoarece in momentul ridicarii diafragmei, inima, facand o miscare de pendul spre stanga si in sus, se deplaseaza intr-o pozitie mai orizontala, impingand marginea stangii. plămân.
Medicii determină anumite proprietăți ale impulsului cardiac:
- locație;
- rezistență;
- prevalență;
- înălțime.
Locația bătăilor inimii
Contractiile vârfului inimii formează un impuls cardiac. Topul se aflăusor medial fata de linia media-claviculara, in al 5-lea spatiu intercostal din stanga. Este situat relativ liber și face mișcări pendulului. Dacă poziția corpului se schimbă, se schimbă și localizarea șocului. Unele dintre opțiunile de compensare push au fost descrise mai sus.
Când o persoană se întoarce pe partea dreaptă, nu există o deplasare pronunțată a zonei de pulsație atrială, iar plămânul stâng, în acest moment, apropiindu-se de inimă, îl poate îndepărta complet de peretele toracic. Prin urmare, în mod normal, pe partea dreaptă, pulsația atrială poate să dispară aproape.
Deplasarea patologică a pulsației inimii
Ripple offset este împărțit în două tipuri:
- Deplasarea care nu are legătură cu patologia cardiacă (pneumotorax, hidrotorax, contracție pulmonară, emfizem pulmonar, nivel alterat al stării diafragmei - ascita, sarcină, flatulență, emaciare)
- Pulsație patologică asociată cu patologia cardiacă.
În acest din urmă caz, deplasarea are loc spre stânga datorită creșterii ventriculului stâng, uneori până la linia axilară anterioară și în jos până la 6, 7, 8 spații intercostale. Expansiunea ventriculului drept dă și o deplasare a marginii inimii spre stânga, totuși, împingerea rămâne în al 5-lea spațiu intercostal.
Prevalența pulsațiilor cardiace
Zona de proeminență a impulsului cardiac este de aproximativ 2 cm². Dacă se dovedește a fi mai mare, atunci vorbesc despre un șoc vărsat sau larg răspândit. Cu o suprafață mai mică, este limitat.
O pulsație larg răspândită are loc dacă inima cu suprafața sa mai mare este adiacentăperetele toracic. Acest lucru se observă:
- în timp ce respirați adânc;
- sarcina;
- pentru tumorile mediastinului etc.
În absența acestor condiții, un șoc difuz poate fi rezultatul unei expansiuni a inimii (a tuturor sau a oricăruia dintre departamentele sale).
Impulsul cardiac limitat apare atunci când inima are o zonă mai mică adiacentă pieptului. Motivul poate fi:
- emfizem;
- setare de deschidere mică;
- pericardită exudativă;
- hidro-, pneumopericard.
Frecvența cardiacă
Înălțimea bătăilor inimii - amplitudinea zonei pulsatorii a pieptului. Distingeți impulsul cardiac ridicat, scăzut și normal. Motivele pentru scăzut sunt aceleași ca și pentru limitat. În consecință, cauzele vărsării formează o bătaie de vârf în altă. Apare și cu tahicardie, din cauza tireotoxicozei, febră, la fumători, cu efort puternic.
Impuls cardiac rezistent - o pulsație care dă senzația unui mușchi gros și dens la palpare, care nu cedează ușor la presiunea cu o mână. Deci, dacă are și un caracter vărsat, puternic, atunci este definit ca un impuls apical în formă de cupolă. În mod normal, nu este determinată, dar se formează cu defecte aortice sau hipertensiune arterială, când se dezvoltă hipertrofia ventriculară stângă.
Bătăi negative ale inimii
Retracția peretelui toracic în regiunea impulsului cardiac în timpul sistolei esteimpulsul apical negativ. Apare cu o expansiune pronunțată a ventriculului drept, care împinge înapoi partea superioară a ventriculului stâng. Contractia sa sistolica poate forma un fenomen similar.
Retracția spațiilor intercostale apare în cazul pericarditei adezive.
Alte ondulații
Pulsațiile semnificative din punct de vedere diagnostic sunt pulsația aortei, a arterei pulmonare și pulsația epigastrică. Prima dintre ele este invizibilă în normă. Pulsatia patologica apare in spatiul II intercostal din dreapta la marginea sternului. Motivele apariției sale includ:
- contracție a plămânului drept;
- dilatație aortică (sifilis, anevrism de aortă ascendentă, boală valvulară aortică).
Pulsația arterei pulmonare (spațiul intercostal II din stânga sternului) este rezultatul hipertensiunii pulmonare cu defecte ale valvei mitrale.
Pulsația epigastrică se găsește în fosa epigastrică. Motive pentru apariția sa:
- omiterea ventriculului drept;
- anevrism de aortă abdominală.
Concluzie
Metodele de cercetare de mai sus sunt importante pentru un medic practic, cu toate acestea, datorită dezvoltării diagnosticului hardware, angajamentul medicilor de a determina patologia prin examinare și palpare a scăzut semnificativ în ultimele decenii.
În același timp, nevoia de a continua practica de mai sus este foarte mare. Cei care determină bătăile apexului prin palpare ar trebui încurajați și diseminați mai activ informații despre utilizarea acestei metode înmedicament.
În multe cazuri, utilizarea palpării a condus la rezultate pozitive, inclusiv la diagnosticarea precoce a bolii. Bataia apexului determinata de un specialist (in conditii normale si in diverse patologii) este un indicator serios pentru stabilirea metodelor de tratare a pacientilor.
