Cancerul ovarian ocupă locul al șaptelea dintre toate tipurile de cancer și al treilea printre tumorile maligne în ginecologie. Afectează sexul frumos în timpul premenopauzei și menopauzei, dar apare și la femeile sub 40 de ani. Diagnosticul precoce al cancerului ovarian este o sarcină cheie a examinărilor oncologice preventive. Detectarea la timp face posibilă începerea tratamentului în fazele inițiale și crește șansele de eficacitate a terapiei.
Descrierea bolii. Origine
Carcinomul gonadelor pereche ale unei femei este o tumoare formată din celule maligne (maligne) care afectează ovarele. Cancerul poate fi primar (sursa sa principală este în țesuturile ovarului) și metastatic (focalizarea primară este situată în orice altă parte a corpului). Următoarele sunt considerate principale:
- Carcinomul este o tumoare malignă care se dezvoltă din celulele pielii, membranele mucoase.
- Disgerminomul este un cancer care se dezvoltă din celulele primare ale gonadelor. Neoplasmul esteuna dintre cele mai frecvente și reprezintă aproximativ 20% din toate tumorile ovariene maligne.
- Teratomul provine din stratul germinal.
- Chorioncarcinom - una dintre cele mai grave forme de cancer ovarian, este o modificare a epiteliului corion.
- Stroma ovariană este o tumoare de origine non-epitelială.
Cancerul metastatic al gonadelor pereche este o tumoră malignă a ovarului, care a apărut ca urmare a mișcării hematopoietice, limfogene, de implantare a celulelor maligne din alt organ.
Cel mai adesea, ovarul este afectat de cancer de colon, col uterin, sân. Metastazele ajung la dimensiuni mari - până la 20 cm - și se răspândesc rapid prin peritoneu. Tumoarea ovariană secundară apare la femeile cu vârsta cuprinsă între 45 și 60 de ani.
În ciuda progreselor în diagnosticul cancerului ovarian la femei, aproximativ 75% dintre boli sunt detectate în stadiile ulterioare. Motivul pentru aceasta este cursul lung asimptomatic al patologiei.
Clasificare
Tumorile ovariene maligne sunt sistematizate în funcție de locul de apariție, stadiu și prevalență.
Există 4 grade de creștere a tumorii:
- I (T1) - caracterizat prin leziune ovariană unilaterală. Mortalitatea în acest stadiu este de aproximativ 9%. Dar găsirea cancerului în acest stadiu este rară.
- II (T2) – caracterizată prin răspândirea tumorii atât la ovare, cât și la organele pelvine.
- III (T3/N1) – leziune gonadală cu metastaze la ganglioni limfatici sau peritoneu.
- IV (M1) - formarea focarelor secundare în alteorgane. Rata de supraviețuire în această etapă este de 17%. Principala cauză a decesului este acumularea de lichid în cavitatea abdominală, epuizarea organelor metastazate.
Diagnosticul cancerului ovarian în stadiile inițiale reduce riscul de metastază tumorală și apariția unor complicații grave, ducând în majoritatea cazurilor la deces.
Cauze ale oncologiei
Factorii care afectează apariția tumorilor maligne ovariene nu au fost încă studiați în detaliu, există doar presupuneri.
Ipoteza principală este că cancerul ovarian se formează atunci când organismul produce estrogen pentru o perioadă lungă de timp. Această afirmație se bazează pe observațiile femeilor care au folosit contracepție hormonală de mai mult de 5 ani. Principala proprietate farmacologică a medicamentelor este suprimarea producției de hormoni gonadotropi, care cresc riscul deplasării tumorii în țesuturile sensibile la estrogeni.
Studiile genetice în combinație cu diagnosticarea tardivă și precoce a cancerului ovarian la femei arată că dezvoltarea bolii este influențată de un factor ereditar. În acest sens, celor mai apropiate rude ale bolnavilor de cancer li se recomandă insistent să se supună unei examinări preventive.
De asemenea, există și alte motive care afectează apariția celulelor maligne în ovare:
- Polipi ai corpului și colului uterin.
- Disfuncție ovariană.
- Perturbarea tiroidei și a glandelor suprarenale.
- Creșterea excesivă a endometrului.
- Frecvente unilaterale și bilateraleooforite.
- Infertilitate.
- Adesea inflamație simultană a ovarelor și a trompelor uterine (anexită sau salpingo-ooforită).
- Neoplasme benigne, dependente de hormoni, ale țesutului muscular neted al uterului (fibroame).
- Formații asemănătoare tumorilor din țesutul conjunctiv al uterului (fibroame).
- Chist ovarian.
- Pubertate timpurie și debutul activității sexuale.
- Avorturile repetate cauzează dezechilibre hormonale și insuficiență ovariană.
De asemenea, excesul de greutate și obiceiurile proaste pot afecta disfuncția gonadelor pereche ale unei femei și apariția celulelor maligne în acestea.
Semne clinice
Diagnosticarea precoce a cancerului ovarian ajută la începerea tratamentului în timp util, al cărui rezultat este favorabil în majoritatea cazurilor. Prin urmare, este atât de important să acordați atenție celor mai mici modificări ale corpului și bunăstării interne. Simptomele cancerului ovarian sunt variabile. Ele cresc pe măsură ce tumora se răspândește:
- Rău de rău general.
- Neputință.
- Oboseală.
- Creștere constantă prelungită a temperaturii.
- Scăderea apetitului.
- Meteorism.
- Constipație.
- Manifestări disurice.
Metode de diagnosticare a cancerului ovarian
Recunoașterea unei tumori în stadiile incipiente vă permite să începeți terapia în timp util și să prelungiți remisiunea. În funcție de clasificarea și clinica cancerului ovarian, diagnosticul și tratamentul sunt efectuate în moduri diferite. Metode și mijloace de evaluare a boliiaplica complex. Acestea includ examene, anamneză, laborator, examinări ginecologice folosind diverse instrumente și aparate.
În funcție de clinică, diagnosticul de cancer ovarian va avea unele diferențe. Dar pentru a evalua imaginea de ansamblu în scopuri preventive și terapeutice, se utilizează un set similar de studii:
- Examinare ginecologică.
- Ecografia transvaginală.
- Tomografie computerizată axială.
- Examinarea radiologică a cavității pelvine.
- Laparoscopie de diagnostic.
- Teste de laborator specifice.
Acest set de examinări este un set standard pentru detectarea tumorilor ovariene.
Studii de laborator
Testele în oncologie sunt prescrise în paralel cu examenul clinic și instrumental. Ele permit interpretarea datelor biopsiei și au o semnificație prognostică importantă. Studiile histologice și citologice sunt de cea mai mare valoare:
- Histologia biopsiei genitale a femeii este studiul la microscop a unor probe de țesut prelevate din organele de reproducere pentru a determina natura acesteia. Materialul pentru analiză este o răzuire a endometrului care căptușește uterul. Testarea este programată și urgentă. O histologie de urgență se face într-o jumătate de oră și se face de obicei în timpul intervenției chirurgicale.
- Razuirea citologiei cervicale sau frotiul Papanicolau se face pentru a detecta afecțiunile canceroase ale organului din care a fost prelevat frotiul. material pentrucercetarea este o biopsie din ecto- și endocervix. Analiza vă permite să evaluați dimensiunea, limitele externe, numărul și natura celulelor.
- Analiza aspiratelor din cavitatea uterină se efectuează pentru a depista bolile corpului uterin. Material pentru cercetare - amprente din dispozitivul intrauterin sau aspirare a conținutului organului cu cateter.
De asemenea, diagnosticul de cancer ovarian se realizează prin examinarea markerilor tumorali din sânge sau urină. Markerii asociați tumorii sunt proteine, ribozime, produse de descompunere tumorală produse de țesuturile sănătoase pentru penetrarea celulelor canceroase:
- CA-125 este un test care cuantifică markerii cancerului ovarian.
- Antigen cancer-embrionar - detectarea cantității de marker tisular al cancerului din sânge.
- Antigenul carcinomului cu celule scuamoase (SCC) - detectarea proteinei carcinomului cu celule scuamoase.
- Oncoproteina E7 - un marker care determină probabilitatea formării cancerului de col uterin la femeile cu papilomavirus tipurile 16 și 18.
- Oncomarker CA 72-4 - un test pentru determinarea conținutului de glicoproteine produse de celulele maligne ale țesutului glandular.
- HE4 este o proteină secretată de celulele sistemului reproducător.
Testele clinice și biochimice sunt mai puțin specifice, dar fără ele nu va exista o imagine completă a bolii.
Metode instrumentale
Diagnosticul cancerului ovarian la femei se realizează folosind diverse echipamente. Una dintre primele examinări este o ecografie. Vă permite să evaluați volumul, forma, structura, gradul de răspândire a neoplasmelor.
Cele mai frecvent utilizate diagnostice ale cancerului ovarian prin ultrasunete. O ecografie poate fi efectuată transvaginal sau transabdominal. Ultima metodă presupune plasarea traductorului pe suprafața abdomenului. O astfel de manipulare, de regulă, precede transvaginala. Prin această metodă, traductorul este introdus în vagin, ceea ce permite un studiu mai detaliat al organelor genitale ale femeii. Ecografia poate fi efectuată la orice vârstă și pentru bolile ginecologice din orice fază a ciclului menstrual.
RMN-ul organelor pelvine este o metodă neinvazivă de examinare prin fixarea undelor radio emise de atomii de hidrogen sub influența unui câmp magnetic.
Scanarea CT a organelor pelvine - examinarea organelor pelvine cu ajutorul unui tomograf. Metoda de diagnosticare poate fi efectuată cu utilizarea agenților de contrast cu raze X sau fără aceștia. Metoda permite depistarea unei tumori în cancerul asimptomatic.
Laparoscopia ovarelor este o metodă minim invazivă care vă permite să faceți o evaluare vizuală a organelor pelvine și, dacă este necesar, să luați biomaterial pentru studii histologice și citologice.
Diagnostic diferențial - ce rost are?
În prezent, nu există o metodă non-invazivă multifuncțională, foarte informativă, pentru dif. diagnosticul cancerului ovarian. Clinicienii folosesc o abordare holistică care se adaptează la o serie de proceduri de cercetare.
Unul dintre factorii cheie în neglijarea leziunilor tumorale ale ovarelor estedepistare tardiva datorita complexitatii diagnosticului in fazele initiale. În timpul vizitei inițiale, medicul pune adesea alte diagnostice: cistom ovarian, inflamație a anexelor, fibromiom uterin. Înainte de operație, este dificil să distingem un cistom de o tumoare malignă, mai ales dacă este mobil și unilateral. Dar există o serie de semne, în prezența cărora diagnosticul inițial este pus sub semnul întrebării:
- Creșterea intensivă a neoplasmului.
- Burness de consistență.
- Tumora este practic imobilă.
- Scăderea VSH în inflamația evidentă.
- Testele Mantoux și Koch sunt negative.
- Prezența hipoproteinemiei.
- Scăderea nivelului de albumină.
- Supraproducție de estrogen.
- Crișterea nivelului sanguin de ketosteroizi, serotonine.
Dacă nu este posibil să se distingă o tumoare malignă de un alt neoplasm, se recurge la chirurgie abdominală.
Diagnosticul diferențial al cancerului ovarian vă permite să distingeți boala de oricare alta în stadiile incipiente. Detectarea unei tumori în stadiile inițiale contribuie la adoptarea la timp a măsurilor potrivite pentru combaterea acesteia.
Diagnosticul precoce al cancerului
Pe baza datelor statistice, prima și a doua etapă de cancer ovarian sunt detectate doar la 37,3% dintre paciente. În ciuda anumitor realizări, rata mortalității din oncologia gonadelor pereche este de aproximativ 40%.
Diagnosticul cancerului ovarian într-un stadiu incipient practic nu este efectuat din cauza lipsei semnelor care descriu cu exactitate patologia,specificitatea metodelor de cercetare, precum și proprietățile biologice ale tumorii. Testele și examinările de screening sunt utilizate pentru a detecta oncologia asimptomatică:
- Examinare ginecologică cu evaluare vizuală a organelor de reproducere ale femeii.
- Determinarea onomarkerului CA-125
- Frotiu Papanicolau.
- test HPV.
- Ecografia transvaginală.
Depistarea nu ajută întotdeauna la recunoașterea cancerului. În unele cazuri, testele pentru markeri tumorali dau un rezultat fals pozitiv. Se dispune o examinare suplimentară. Metodele de diagnostic nu sunt incluse în lista de CHI gratuite și sunt de obicei destul de scumpe.
Rezultatele fals-negative sunt, de asemenea, ridicate în stadiile incipiente ale bolii. Între timp, tumora nu dispare nicăieri, ci dimpotrivă, metastazează în alte organe. Încep să apară simptome, care indică adesea un stadiu sever al patologiei.
Peculiaritățile diagnosticului oncologic în postmenopauză
Conform statisticilor, 80% dintre tumorile maligne se formează la femeile de peste 50 de ani. În cele mai multe cazuri, carcinoamele au o structură chistică. Spre deosebire de diagnosticul de cancer ovarian, un studiu Doppler este suficient pentru a examina chistul, cu condiția ca nivelurile sanguine de CA-125 să fie în limitele normale. Urmărirea pe termen lung a pacienților în ultima fază a menopauzei a arătat că în 53% din cazuri chistul rezultat se rezolvă spontan.
Există o serie de semne clinice care ajută la identificarea tumorii în stadiile incipiente, dar înmajoritatea trec neobservate. Și totuși, diagnosticul primar al cancerului ovarian la femeile aflate în postmenopauză se bazează pe prezența unor astfel de simptome.
Una dintre manifestări este spotting. Apariția menstruației se datorează funcției ovarelor, ale căror proprietăți de reproducere se estompează la menopauză. În perioada post-menopauză, sângerarea din vagin este un motiv serios pentru a vizita un ginecolog. Descărcarea de sânge între regulatori în timpul etapei inițiale a dispariției funcției de reproducere este, de asemenea, considerată anormală.
În timpul menopauzei, ovarele nu mai eliberează hormoni estrogenici. Nivelurile crescute de hormoni steroizi feminini după ultima menstruație independentă pot indica prezența celulelor maligne în organism.
În menopauză, este obligatorie o mamografie anuală. Statisticile arată că metastazele ovariene au destul de des un accent principal în glandele mamare. La femeile cu vârsta peste 50 de ani, la examinarea sânului, este necesar să se concentreze asupra neoplasmelor care au apărut în acesta, deoarece acestea pot fi un stadiu incipient al cancerului.
