Cancerul este o problemă a secolului 21. Neoplasmele pot apărea în aproape toate organele și țesuturile umane. După o examinare amănunțită, specialiștii stabilesc modalități de a scăpa de ele, identificând gradul de risc și tipul de tumoră. Un număr de formațiuni benigne sunt supuse tratamentului medicamentos, ceea ce nu se poate spune despre tumorile maligne. De aceea, diagnosticul bolii joacă un rol important și determină viabilitatea ulterioară a organismului în ansamblu și a unui anumit organ în special. Aflați cum este diagnosticat cancerul pancreatic.
Cum se identifică boala?
De cele mai multe ori, patologia este determinată de ultrasunete. Cancerul pancreatic poate să nu se manifeste clar pentru o lungă perioadă de timp. Dezvoltarea are loc fie pe fondul scăderii imunității, fie ca urmare a complicațiilor bolilor cronice existente ale organului. La problematicafecțiunile în care diagnosticul de cancer pancreatic este obligatoriu includ diabetul zaharat și pancreatita. În acest caz, experții recomandă o examinare anuală cu ultrasunete a cavității abdominale și, dacă sunt identificați factori care cresc riscurile, donarea de sânge pentru markeri tumorali.
Factori de risc
Pe lângă problemele descrise mai sus, legate direct de tulburările pancreasului, există boli care cresc și probabilitatea unei tumori maligne. Acestea includ:
- Fumatul, a cărui renunțare reduce semnificativ riscul.
- Obezitatea, însoțită de un dezechilibru al hormonilor sexuali, poate fi numită și factor reversibil. Odată cu scăderea în greutate, țesutul adipos dispare, ceea ce are un efect pozitiv atât asupra stării generale, cât și asupra organelor individuale.
- Ciroza hepatică crește de mai multe ori posibilitatea unui rezultat negativ al oricărei probleme de sănătate.
- Boli alergice ale pielii care s-au dezvoltat într-o formă cronică.
- Dietă greșită, care conține o cantitate mare de cârnați, cafea, grăsimi saturate, carbohidrați simpli.
- Boli dentare.
Factorii în care este necesar să se diagnosticheze periodic cancerul pancreatic includ, de asemenea:
- Vârsta peste 60 de ani.
- Prezența oncopatologiei la rudele apropiate.
- Bărbat.
- mutații ADN.
Simptome
Manifestări ale canceruluipancreasul este similar cu alte boli. Prin urmare, profanul poate să nu le acorde importanță mult timp. Ar trebui să acordați o atenție deosebită sănătății dumneavoastră dacă aveți următoarele afecțiuni:
- Durere în abdomen, în hipocondru și în centru, iradiază spre spate. Noaptea și la aplecarea înainte, apare mai acut și se diminuează atunci când pacientul își apasă picioarele pe stomac.
- Cheaguri în vene vizibile cu ochiul liber.
- Icter, care se manifestă mai întâi prin îngălbenirea pielii, iar apoi tegumentul devine maro cu o nuanță verde.
- Piele mâncărime în mod constant din cauza stazei bilei.
- Pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate.
- Slăbiciune generală.
- Greață și vărsături.
- Diaree, decolorare și miros al scaunelor.
- Sete, gura uscată.
- Cantitate mare de urină cu excreție crescută pe timp de noapte.
- Schimbarea culorii membranelor mucoase și a limbii.
- Dermatită sub formă de ulcere care dispar de la sine și reapar, dar în alt loc.
- Edem.
- Scăderea libidoului.
- Semne ale splinei mărite, manifestate prin greutate la stânga în hipocondru.
- Înroșirea feței și a corpului cu căldură.
- Crampe la membre.
De unde să încep?
Deci, dacă ați găsit o serie de semne care indică apariția unor probleme grave cu pancreasul, atunci este imperativ să vizitați un medic. Specialistul va începe examinarea cu o examinare vizuală, luând o anamneză și prescriind teste. Diagnosticul precoce al cancerului pancreaticinclude diverse teste de laborator care vă vor permite să înțelegeți dacă există probleme cu acest organ special sau dacă funcțiile altora sunt afectate.
Testele comandate pentru suspiciunea de cancer includ:
Donarea de sânge pentru CA-242 se face pe stomacul gol, cu excluderea consumului de băuturi dulci în ziua precedentă, tot lichidul este înlocuit cu apă plată. Acesta este markerul principal, care este un complex de proteine și carbohidrați și secretat de celulele sistemului digestiv. O caracteristică a substanței este valoarea sa constantă în tumorile benigne și o creștere semnificativă a patologiei oncologice. Dacă cifra se apropie de zero, atunci nu au fost identificate patologii, dacă nu ajunge la 20 de unități / ml, atunci ar trebui să știți că inflamația organului se manifestă astfel. Când valoarea este puțin mai mare, atunci sunt prescrise studii suplimentare. Un indicator care depășește prea mult 20 de unități/ml poate indica un neoplasm malign în stomac sau pancreas. Analizele pentru cancer, sau mai degrabă suspiciunea acestuia, detectată în acest fel, includ, pe lângă CA-242, prelevarea de material pentru CA-19-9
- O analiză pentru antigenul CA-19-9 este prescrisă tocmai pentru localizarea problemei stomacului și pancreasului. CA-19-9 este o substanță specială eliberată în patologiile canceroase în cantitate crescută. Cu toate acestea, experții spun că datele acestui sondaj nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic. Dacă analiza se repetă, deoarece cancerul a fost detectat mai devreme și valoarea acestuia nu depășește 1000 de unități/ml, atunci se vorbește despreposibilitatea rezecției, adică îndepărtarea unei părți a organului cu tumora. Când cifra este mai mare de 1000 de unități/ml, aceasta înseamnă în majoritatea cazurilor metastaze și imposibilitatea unei vindecări.
- Diagnosticul cancerului pancreatic prin analize de sânge implică determinarea cantității de amilază pancreatică. Așa-numita enzimă pătrunde în sucul pancreatic pe care îl produce pancreasul și se deplasează în intestin, unde descompune carbohidrații. Cel mai adesea, la acest studiu se adaugă analiza amilazei urinare. Norma primului indicator nu trebuie să depășească 53 de unități/ml, iar al doilea - 200 de unități/ml. Dacă se suspectează cancer, numărul poate crește de zece ori.
- Fosfataza alcalină din sânge este, de asemenea, obligatorie pentru a determina dacă se efectuează diagnosticul de laborator al cancerului pancreatic. Aceasta enzima este implicata in metabolismul fosfor-calciu, fiind un accelerator al reactiilor chimice. Norma în sânge este de la 20 la 120 de unități/l. Excepție fac nou-născuții, gravidele și pacienții cu vârsta peste 75 de ani, a căror rată este de câteva ori mai mare. În alte cazuri, o valoare ridicată indică prezența unei boli asociate cu staza biliară, inclusiv cancerul pancreatic în stadiul 4.
- Testarea scaunului pentru elastaza pancreatică ajută la distingerea unui număr de patologii și la diferențierea bolii de alte posibile probleme, cum ar fi fibroza chistică și malabsorbția. Norma este un indicator de la 200 la 500 mcg / g.
Pentru a completa imaginea, experții și analizele standard nu exclud. În caz de cancer pancreatic sau suspiciunea acestei boli, medicul va prescrie cu siguranțăstudiu de laborator atât al parametrilor generali ai sângelui, cât și al celor individuali, cum ar fi nivelul de insulină, gastrină, glucagon, peptidă C.
Operațiune: argumente pro și contra
În pofida faptului că diagnosticul diferențial al cancerului pancreatic este divers și vă permite să identificați o mulțime de patologii prin transmiterea materialului pentru teste de laborator, intervenția chirurgicală nu confirmă întotdeauna dezvoltarea unei boli fatale.
Justificarea invaziei corpului sunt datele obținute prin analize clinice, instrumentale și de altă natură. Cu toate acestea, toate pot indica doar într-un fel sau altul cancerul. Determinarea diagnosticului exact și diferența dintre pancreatita cronică și oncologia precoce este adesea imposibilă, deoarece tumorile benigne pot prezenta simptome similare și pot arăta identice. Doar pe baza rezultatelor rezecției și examinării părților îndepărtate, este posibil să vorbim cu o probabilitate de 100% de cancer pancreatic. Etapa a 4-a este singura etapă care este determinată fără ambiguitate de metodele de cercetare a radiațiilor, deoarece se manifestă ca metastază la următoarele organe:
- rinichi;
- ficat;
- luminoasă;
- intestine;
- splină
- creier;
- oase.
Astfel, luarea deciziei de a avea o intervenție chirurgicală este uneori singura modalitate de a salva viața unei persoane. Desigur, medicul acordă o atenție deosebită rezultatelor analizelor și numai în caz de urgență sugerează o rezecție. Cu toate acestea, în primele etape ale examinării, rolul oncomarkerilor nu trebuie subestimat, conform indicatorilorcare determină necesitatea unui studiu amănunțit și diagnosticarea ulterioară a radiațiilor.
Metode instrumentale
Cum să determinăm cancerul pancreatic, sau mai degrabă să vă asigurați că este necesară rezecția sau să construiți o strategie diferită de tratament, știu experții. Metodele preoperatorii pentru detectarea patologiei includ:
- Ultrasunete.
- CT.
- MRI.
- ERCP.
- CHHG
- PET.
- Laparoscopie.
- Biopsie.
Ultrasunete
Când manifestarea cancerului pancreatic, simptome care indică clar problemele acestui organ, încep să deranjeze pacientul, acesta merge la medic. În primele etape ale examinării pacientului, specialistul include nu numai un sondaj și livrarea de teste generale, ci și o ecografie a cavității abdominale. Uneori senzațiile dureroase indică un organ, dar de fapt un altul, situat în apropiere, suferă. Această metodă vă permite să localizați un posibil focar al bolii și să ajutați medicul să aleagă alte metode de diagnostic sau terapie.
Examinarea cu ultrasunete poate arăta o creștere a oricărei părți a pancreasului sau o modificare a conturului acestuia. În timpul ecografiei, se acordă o atenție deosebită capului glandei, deoarece în 80% din cazuri se observă o nouă formațiune în el. În partea cozii, cancerul se manifestă mult mai rar. Cu toate acestea, se întâmplă ca examenul să evidențieze o tumoră a întregului țesut, care de fapt nu poate fi o boală oncologică, ci o formă acută de pancreatită.
Ecografia ajută, de asemenea, la vizualizarea naturii modificărilor și a structurii glandei. De obicei, cu această formă de cancer, tumoraeste hipoecogen și nu are structuri interne de ecou.
Tomografie computerizată
Acest studiu este efectuat folosind raze X care trec prin organe și țesuturi. Deoarece toate au densități diferite, precum și formațiuni oncologice, aparatul reușește să transmită imaginea în straturi. Afișajul final vă permite să vizualizați acele organe care au fost supuse tomografiei și structura lor. Un specialist poate evalua nu numai dimensiunea pancreasului, ci și diverse depozite, inflamații și umflături. Trebuie remarcat faptul că gradul de radiație al CT este mult mai mic decât cel al razelor X convenționale. Când vă pregătiți pentru acest tip de examinare, trebuie avut în vedere faptul că contrastul este adesea folosit. Prin urmare, prezența contraindicațiilor pentru utilizarea medicamentelor care conțin iod trebuie anunțată medicului curant. De asemenea, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți reacții alergice la medicamente.
Imagistica prin rezonanță magnetică
Aceasta este o metodă dovedită bazată pe radiația magnetică. Oferă informații complete despre țesuturi, deoarece se realizează prin expunerea corpului la un câmp magnetic. Drept urmare, oscilația atomilor din celulele umane permite unui program special să creeze o imagine tridimensională, care este mult mai bună decât imaginile bidimensionale. Examinarea se efectuează în decubit dorsal, când pacientul este nemișcat, iar bobinele magnetice și detectorul dispozitivului se rotesc în jurul lui. Pentru câțivaÎn aproximativ o sută de minute, aproximativ o sută de imagini sunt luate în planuri diferite, oferind o imagine prin procesare software, iar un radiolog descrie starea organului studiat și înmânează un disc cu rezultatele imagistică prin rezonanță magnetică a pancreasului.
Colangiopancreatografia retrogradă endoscopica
Metoda funcționează cu utilizarea unui agent de contrast. Poate fi numit combinat deoarece combină examenul endoscopic și cu raze X. Un endoscop este introdus în duoden. Prin intermediul acestuia, se introduce un preparat special în papila Vater, iar apoi se fac mai multe fotografii.
Utilizarea echipamentelor de în altă tehnologie permite urmărirea procesului în toate etapele sale, iar metoda se caracterizează și prin iradiere scăzută. Calitatea colangiopancreatogramei face posibilă evaluarea problemelor pancreasului și ale căilor biliare cu un grad ridicat de acuratețe.
Colangiografie transhepatică percutanată
Această metodă reprezintă și o examinare fluoroscopică folosind o substanță care conține iod. Spre deosebire de versiunea anterioară, medicamentul intră prin piele. Pacientul este plasat pe masa cu raze X și fixat.
Locul unde se preconizeaza introducerea aculului este tratat si separat de restul suprafetei cu materiale sterile, dupa care se face o injectie cu anestezic local. La expirație, pacientul este rugat să-și țină respirația și acul este introdus în spațiul intercostal. După ce a pătruns în parenchimul hepatic, acul începe să fie îndepărtat încet, eliberând simultanagent de contrast până când se găsește ductul biliar, în care se injectează medicamentul rămas. Ecranul echipamentului vă permite să evaluați umplerea canalelor, după care se fac mai multe poze.
Tomografie cu emisie de pozitroni
În acest caz, o substanță care îndeplinește funcția de agent de contrast este injectată într-o venă. Diferența față de metodele anterioare este utilizarea zahărului marcat cu izotopi. Aici, cercetarea se bazează pe capacitatea celulelor canceroase de a acumula substanțe radioactive. În imagini, tumorile maligne, dacă există, vor diferi semnificativ ca culoare față de alte țesuturi, ceea ce le va permite să fie localizate și să ia o decizie cu privire la terapie ulterioară sau intervenție chirurgicală.
Laparoscopie
Ca metodă chirurgicală, se prescrie atunci când este necesar să se excludă prezența celulelor canceroase în pancreas. De asemenea, se efectuează rezecția unei tumori benigne. Îndepărtarea tumorilor maligne în acest mod este inacceptabilă.
În timpul acestei proceduri, în ciuda inciziilor mici, pacientul are nevoie de anestezie. În acest caz, se alege o compoziție anestezic-aer, care este alimentată printr-un tub special. Esența tehnicii de intervenție chirurgicală este implementarea a trei sau patru incizii mici, după care dioxidul de carbon este pompat în cavitatea abdominală. Apoi se introduc instrumente prin puncții și se efectuează manipulările necesare.
Dacă rezultatele examinării arată că laparoscopia nu va ajuta, chirurgii pot decide să efectueze o laparotomie deschisă.
Biopsie
Cea mai dificilă metodă pentru pacient și în același timp cea mai informativă metodă este biopsia cancerului pancreatic. Un astfel de studiu implică excizia unei bucăți de țesut sau colectarea unui număr mic de celule pentru examinarea ulterioară cu un microscop de laborator. După preluarea țesutului, acesta este colorat cu un compus special și se efectuează un examen histologic.
Există 4 moduri de a lua celule:
- Intraoperator, când celulele sunt obținute printr-o laparotomie convențională. Biopsiile directe, transduodenale și prin aspirație cu unghi fin pot fi folosite aici.
- Laparoscopic, unde materialul este prelevat prin incizii mici.
- Percutanat, unde celulele pentru cercetare sunt obținute sub controlul ultrasunetelor și CT. Această metodă dintre toate enumerate este considerată cea mai sigură și cea mai puțin traumatizantă, dar nu poate fi folosită întotdeauna.
- Biopsia prin aspirație este utilizată în majoritatea cazurilor posibile de prelevare de material. Precizia studiului este de 96%.
Pacienții care, conform rezultatelor testelor și studiilor, au oncologie, ar trebui să știe că aceasta nu este o propoziție.
În primul rând, se întâmplă ca, după rezecție și histologie ulterioară, să se dezvăluie că rezultatul a fost un fals pozitiv. Și asta înseamnă că țesutul excizat nu putea fi o formațiune oncologică, ci era o tumoare benignă.
În al doilea rând, decizia intervenției chirurgicale este luată de un specialist. Prin urmare, după examinări, găsește un medic bun și citește recenzii despre el.
În al treilea rând, după ce ai scăpat de țesuturile maligne, poți trăi fericiți pentru totdeauna.
Nu uitați că depistarea precoce a cancerului este jumătate din luptă. Monitorizați-vă sănătatea și consultați un medic dacă aveți simptome rele.
