Având în vedere că prefixul sub din limba latină înseamnă „aproximativ, sub”, iar febris este tradus prin „febră”, este ușor de ghicit despre ce este vorba - temperatura corpului subfebrilă. Vorbim despre un indicator supraestimat al stării termice a corpului. Mai departe - mai detaliat despre motivul pentru care se menține temperatura subfebrilă, dacă este necesar să o doborâți și ce teste vor fi efectuate pentru a afla cauza afecțiunii, aproape de febră.
În corpul fiecărei persoane sănătoase, există „setări automate” pentru termoreglare. Un indicator care este în 36,6 ° C este considerat normal. Sunt permise modificări fiziologice minore cu 0,5 °C, atât în sus, cât și în jos. Dacă termometrul se ridică la 38-39 °C, se vorbește de o temperatură febrilă, dar dacă este peste 39 °C, este una piretică.
În înțelegerea majorității oamenilor, temperatura scăzută a corpului este de 37-37,5 ° C, cuÎn acest caz, medicii indică o rată mai mare - la 37,5-38 ° C. Medicii domestici nu consideră febril un astfel de regim termic al organismului. Prin urmare, la temperatura subfebrilă nu sunt permise intervenții de reducere a acesteia.
Motive principale
Orice creștere a temperaturii corpului este o consecință a tulburărilor procesului limbico-hipotalamo-reticular care curge. În termeni simpli, regimul termic este stabilit de hipotalamus, care funcționează ca un termostat. Expunerea la pirogeni externi sau interni provoacă eliberarea de mediatori inflamatori care afectează neuronii responsabili de termoreglare. Pirogenii sunt localizați în hipotalamus, care, la rândul său, răspunde sistemic, stabilind organismul la un nou nivel de energie termică.
Cauzele temperaturii subfebrile sunt diverse patologii, boli infecțioase. Lista afecțiunilor însoțite de acest simptom este foarte extinsă, deoarece include mai multe grupuri:
- Boli infecțioase - gripă, virus Epstein-Barr, SARS, tuberculoză, mononucleoză, citomegalovirus, gastroenterocolită, boala Lyme, SIDA, sifilis etc.
- Patologii parazitare - giardioza, helmintiaza, leishmanioza, toxoplasmoza.
- Focare inflamatorii în organism - boli cronice ale tractului respirator superior și nazofaringe, afectarea țesuturilor moi (furunculoză, abces), pneumonie focală, pancreatită, cistita, pielonefrită etc.
- Tulburări ale glandei tiroide - hiper- și hipotiroidism, tireotoxicoză.
- Boli autoimune - artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic, boala Bechterew, boala Crohn, patologii congenitale.
În plus, poate apărea febră de grad scăzut din cauza distrugerii celulelor roșii din sânge în accident vascular cerebral, infarct miocardic acut, sindrom de compresie. Medicii numesc acest fenomen hemoliză - provoacă necroză tisulară, la care organismul reacționează cu o creștere a transferului de căldură. Bara de pe termometru se poate ridica cu o reacție alergică severă, indiferent de etiologia acesteia.
Stare subfebrilă ca semn de răceală
Febra ușoară însoțește o varietate de boli care apar fără simptome. Temperatura subfebrilă este, de fapt, singurul lor semn care apare în stadiul inițial de dezvoltare. Pe lângă starea „aproape febrilă”, este posibil ca boala să nu se declare în alt mod, care este motivul principal al diagnosticului întârziat.
Indiferent de cauzele temperaturii subfebrile, aceasta se caracterizează prin prezență periodică sau constantă. Uneori, citirile termometrului pot crește pentru o perioadă scurtă de timp, dar mai des, pacienții au febră permanentă de grad scăzut, în intervalul 37-38 ° C.
Dacă considerăm o febră ușoară la o persoană ca un semn al unei anumite patologii, atunci dacă este prezentă cu tuse, congestie nazală, dureri de cap, puteți suspecta o răceală, SARS sau gripă. Febra prelungită de grad scăzut indică uneori pneumonie focală, tuberculoză pulmonară. Mai ales pe tot parcursul zileitemperatura corporală la pacienți poate fi în limitele normale, dar în a doua jumătate a zilei, seara se ridică la valori prefebrile. Febra persistentă de grad scăzut, care se manifestă la fiecare 1-2 zile, este o manifestare tipică a plasmodiului malaric.
Apropo, febra este adesea considerată un fenomen rezidual al ARVI transferat, un sindrom post-infectie. Regimul termic se stabilizează, de regulă, după recuperarea finală, întărirea imunității și retragerea medicamentelor.
Creșterea temperaturii cu inflamație
În cazul bronșitei, temperatura subfebrilă este menținută la 37,7 °C. Aproximativ la același semn, termometrul se ridică cu pneumonie. Temperatura caracteristică subfebrilă în amigdalite este de 37-37,5 °C. O căldură ușoară suficient de lungă poate rămâne după o durere în gât. Dar chiar și cu astfel de boli ale tractului respirator, starea subfebrilă care durează mai mult de 10 zile ar trebui să alerteze. Dacă o patologie infecțio-inflamatoare capătă o evoluție cronică decompensată cu exacerbări frecvente, țesuturile inimii și rinichilor încep să sufere intoxicație, în urma căreia se poate dezvolta endocardită infecțioasă, glomerulonefrită și inflamația căilor biliare..
Pe fondul progresiei bolilor sistemului genito-urinar, o ușoară creștere a temperaturii corpului este un simptom foarte frecvent. Temperatura subfebrilă cu cistita, ca și celel alte semne ale sale, dispare după tratamentul medicamentos antibacterian. Dar dacă starea prefebrilă nu dispare după un curs de terapie, poțifaceți o presupunere că procesul inflamator a reușit să afecteze rinichii. Trebuie avut în vedere că o temperatură subfebrilă stabilă, ale cărei valori nu se modifică pe parcursul zilei, se referă la simptomele endocarditei infecțioase.
Afecțiunea subfebrilă poate apărea după îndepărtarea unui molar sau orice intervenție chirurgicală. Printre motivele creșterii temperaturii, poziția de conducere aparține reacției organismului la un factor dăunător sau o infecție bacteriană.
O altă posibilă cauză a modificării indicelui de căldură este o infecție cu virus herpes sau hepatita C. În timpul zilei, temperatura corpului poate rămâne în intervalul normal, iar noaptea poate crește la 37,2-37,5 °C.
Boli incurabile
Temperatura subfebrilă este unul dintre simptomele bolilor de sânge. Cel mai adesea, acest simptom este observat în leucemia limfocitară, diferite forme de limfom, limfosarcom, leucemie mieloidă și tumori renale. Slăbiciunea constantă și temperatura corporală crescută timp de câteva luni pot indica o etapă incipientă a procesului malign. Este de remarcat faptul că pacienții care au urmat un curs de radio- și chimioterapie, de asemenea, prezintă febră ușoară pe o perioadă lungă de timp. Motivul este un sistem imunitar slăbit.
După cum știți, virusul imunodeficienței umane acționează lent, astfel încât o creștere a temperaturii corpului într-o infecție HIV diagnosticată la 37,7-38 ° C poate fi percepută ca un indicator al unei slăbiri generale a apărării organismului. Pentru acesti pacienti, oricareinfecția poate aduce complicații grave sau poate fi fatală.
Distonie vegetatovasculară
Pe baza fiziologiei corpului nostru, este important să înțelegem că termoreglarea normală necesită funcționarea deplină a tuturor organelor interne, glandelor și vaselor de sânge, care sunt coordonate de sistemul nervos autonom. Ea este cea care asigură constanța mediului intern și adaptabilitatea organismului la efectele factorilor externi. Chiar și tulburările minore în funcționarea sistemului autonom pot duce la o creștere subfebrilă a temperaturii corpului.
Cu distonia vegetativ-vasculară, pe lângă s alturile nerezonabile de temperatură, sunt posibile și alte tulburări neurocirculatorii (de exemplu, modificări ale tensiunii arteriale, creșterea sau încetinirea bătăilor inimii), dezvoltarea hipotensiunii musculare și transpirația excesivă.
Până de curând, temperatura subfebrilă în medicină a rămas un simptom al unei etiologii inexplicabile. Până în prezent, se știe deja cu siguranță că poate apărea febră ușoară din cauza unei defecțiuni în termoreglare pe fondul sindromului diencefalic congenital sau dobândit. În funcție de motivele dezvoltării distoniei vegetativ-vasculare, în medicină se disting mai multe tipuri:
- genetic;
- infecțios-alergic;
- traumatic;
- psihogen.
Anemia
Valorile scăzute ale hemoglobinei și ale termometrului subfebril sunt în strânsă relație biochimică între ele. Anemia prin deficit de fier poate duce lala o încălcare a producției de hemoglobină și o scădere a concentrației acesteia în celulele roșii din sânge care transportă oxigenul către celule. Lipsa oxigenului, la rândul său, provoacă tulburări în procesele metabolice. De aceea, pe lângă alte semne de deficit de fier, este destul de des observată starea subfebrilă. Persoanele sub 18 ani sunt cele mai predispuse la dezvoltarea anemiei. În paralel cu creșterea temperaturii corpului, apetitul lor scade, are loc o ușoară scădere în greutate.
Cu toate acestea, nu numai deficitul de fier poate duce la scăderea nivelului hemoglobinei din sânge. Cauza lipsei de oxigen a celulelor este adesea anemia cauzată de lipsa de acid folic, cianocobalamină și alte vitamine B. Aceste oligoelemente sunt responsabile pentru sinteza hemoglobinei în măduva osoasă. Acest tip de anemie se numește anemie de precizie și este, de asemenea, însoțită de febră de grad scăzut. Dacă anemia nu este tratată, se pot dezvolta leziuni atrofice ale membranelor mucoase ale tractului gastrointestinal.
Afecțiune subfebrilă la femei
Dacă niciunul dintre factorii de mai sus nu este cauza creșterii temperaturii corpului la pacientă, ar trebui să acordați atenție ciclului ei menstrual. Temperatura la femei crește adesea la valori subfebrile înainte de „zilele critice” care se apropie și este una dintre variantele normei pentru cursul sindromului premenstrual. Trebuie remarcat faptul că modificările periodice și minore ale termoreglării nu ar trebui să provoace îngrijorare. O creștere a performanței de cel mult 0,5 grade este de obicei asociată cu producția activă de hormoni și produse feminine.metabolismul lor.
În plus, căldura ușoară și bufeurile urmăresc femeile în timpul menopauzei. Aceste modificări ale stării de bine sunt asociate și cu modificări hormonale.
La femeile însărcinate, cauza temperaturii subfebrile nu mai mult de 37,5 ° C este o creștere a concentrației de progesteron în sânge, produsă de corpul galben al ovarelor și efectul acestuia asupra hipotalamusului. Acest simptom poate apărea în primul trimestru. La o dată ulterioară, acești indicatori se vor stabiliza.
Dacă o femeie însărcinată are constant temperatură subfebrilă, este necesar să se excludă manifestarea infecțiilor TORCH, care includ toxoplasmoza, hepatita B, rubeola, citomegalovirusul și herpesul. Infecțiile TORCH reprezintă o amenințare pentru făt - aceste boli, dacă mama se infectează cu ele în timpul sarcinii, pot duce la dezvoltarea patologiilor congenitale. Dacă infecția a fost prezentă în corpul femeii în momentul concepției, nu se poate exclude ca aceasta să fi fost activată pe fondul imunității slăbite. Prin urmare, femeile însărcinate trebuie să fie vigilente, monitorizându-și zilnic temperatura corpului și, în caz de febră persistentă, să fie supuse unei examinări adecvate.
De ce apare în copilărie
Temperatura subfebrilă la un copil este cel mai adesea un simptom al unei infecții a tractului respirator superior, a nazofaringelui și a urechilor. La copiii cu vârsta sub doi ani, dentiția și vaccinările de rutină pot fi cauza acestei afecțiuni. Potrivit multor pediatri, termoreglarea instabilă la copiii sub cinci ani nu estear trebui să provoace îngrijorări speciale dacă nu este însoțită de niciun simptom suplimentar, deoarece la o vârstă fragedă o creștere a indicatorilor este ușor provocată de activitate fizică, supraîncălzire, hipotermie. Mult mai rar, temperatura subfebrilă la un copil este cauzată de sindromul diencefalic, o defecțiune congenitală a hipotalamusului.
Motivul schimbării termoreglării în adolescență este considerat un dezechilibru hormonal care a apărut pe fondul pubertății. În același timp, posibilitatea apariției unor probleme patologice nu poate fi ignorată. La adolescenți, temperatura subfebrilă poate servi ca simptom al cancerului de sânge, al bolilor tiroidiene, al bolilor autoimune. Copiii sub 16 ani sunt expuși riscului de artrită reumatoidă juvenilă și lupus eritematos sistemic, ambele dificil de tratat și însoțite de febră.
Febra de grad scăzut poate fi un efect secundar al medicamentelor pe termen lung? Această întrebare este adesea adresată specialiștilor pentru copii, dar este puțin probabil să se poată răspunde fără ambiguitate. Substanțele medicamentelor individuale sunt într-adevăr capabile să influențeze termoreglarea, printre care atropina, antibioticele, diureticele, anticonvulsivantele, medicamentele antipsihotice. De exemplu, cu terapia prelungită cu antibiotice, sistemul imunitar este grav afectat, ceea ce este indicat de creșterea temperaturii corpului. Dar fiecare organism reacționează diferit la medicamente, prin urmare, pentru a generaliza și a declara cu o sută la sută certitudine asupra efectului medicamentelorcitirile de temperatură ar fi greșite.
Cum se măsoară temperatura unui copil
Nu trebuie măsurată temperatura copiilor:
- imediat după trezire;
- după ce a mâncat;
- după o activitate fizică intensă;
- când plâng, furie, agitație.
Indicatorii pot fi supraestimați din motive fiziologice naturale. În timpul repausului, temperatura poate scădea. O ușoară scădere a coloanei de pe termometru este posibilă și dacă copilul nu a mâncat de mult timp. Pentru a măsura temperatura, este necesar să ștergeți axila uscată. Termometrul trebuie strâns ferm și ținut timp de cel puțin 10 minute.
Diagnostic
Cu o problemă precum starea subfebrilă, puteți contacta unul dintre acești medici:
- medic TB;
- medic de familie;
- medic generalist;
- infecționist.
Dar trebuie să înțelegeți că niciunul dintre experți nu poate spune că a afla cauza temperaturii subfebrile este cea mai simplă sarcină. Efectuarea unui diagnostic corect cu acest simptom va necesita o examinare cuprinzătoare, o serie de teste de laborator.
Când temperatura subfebrilă, în primul rând, va necesita o evaluare a așa-numitei curbe de temperatură. Pentru a-l compila, pacientul trebuie să folosească măsurătorile de temperatură pe care le face zilnic o dată la 12 ore. De exemplu, la 9.00 dimineața și la 21.00 seara. Măsurătorile se efectuează timp de o lună, rezultatele vor fi analizate de medicul curant. În cazul în care unspecialist pentru a se asigura că starea subfebrilă persistă, pacientul va trebui să consulte medici cu profil îngust:
- otolaringolog;
- cardiolog;
- medic TB;
- endocrinolog;
- dentist;
- oncolog.
Când temperatura subfebrilă, pacientul trebuie să primească o trimitere pentru un test de sânge. Dacă toți indicatorii sunt normali, examinarea este continuată. Pe lângă analiza generală, pacientul va trebui să fie supus mai multor alte analize de sânge:
- pentru boli cu transmitere sexuală (sifilis, HIV), hepatite virale B și C;
- pe infecția TORCH;
- pentru factorul reumatoid;
- despre hormonii tiroidieni;
- pentru markeri tumorali.
Dacă aceste rezultate nu dau un răspuns la întrebarea dvs., va trebui să treceți și un test de urină, un test fecal pentru ouă de viermi și o cultură bacteriologică de spută pentru tuberculoză.
Tratament
Este de remarcat imediat că nu este necesară scăderea temperaturii subfebrile. Dacă în această situație medicul prescrie aportul de medicamente antipiretice, rămâne doar să concluzionam că este incompetent. La o temperatură scăzută, nu este nevoie să luați tablete de aspirină, paracetamol sau ibuprofen, în ciuda faptului că febra de grad scăzut a fost observată de mult timp.
Nu este necesar să scădeți temperatura subfebrilă cu medicamente. Tot ce trebuie să faceți în acest caz este să solicitați ajutor medical de la medici calificați. Cu absentasimptome suplimentare și plângeri de deteriorare a bunăstării, nu este nevoie să se trateze temperatura subfebrilă. Prescrierea terapiei corecte este aproape imposibilă dacă etiologia acestei afecțiuni rămâne neclară.
Pentru prevenire
Literal în urmă cu o sută de ani, febra de grad scăzut era numită „rare generală” și se recomanda să o tratezi cu o dietă echilibrată, odihnă adecvată, evitarea stresului și plimbări în aer curat. Și oricât de ciudat ar părea, pentru mulți, aceste recomandări nu au fost inutile.
Astăzi, tratamentul temperaturii subfebrile depinde numai de patogeneza bolii. Dacă modificarea termoreglării apare frecvent sau este permanentă, trebuie consultat fără întârziere un medic. Mai ales dacă nu există alte simptome prin care boala să poată fi recunoscută.
În unele cazuri, chiar și după o examinare cuprinzătoare, nu este încă posibilă determinarea cauzei febrei subfebrile. Astfel de pacienți trebuie să acorde o atenție deosebită propriei lor stări de sănătate și stării sistemului imunitar. Pentru a readuce procesele de termoreglare la normal, aveți nevoie de:
- Nu amânați tratamentul focarelor de infecție din organism și a bolilor pe care le provoacă.
- Evitați situațiile stresante și grijile.
- Reduceți la minimum consumul de alimente nesănătoase.
- Renunțați la alcool și la fumat.
- Pentru a vă relaxa pe deplin și a respecta rutina zilnică.
- Fii moderatfaceți exerciții fizice și plimbați-vă în aer curat.
