Anorexia este o tulburare psihică severă însoțită de o tulburare de alimentație. Este motivat de dorința de a pierde în greutate, precum și de a preveni creșterea în greutate. Ca urmare, pasiunea patologică, însoțită de o teamă puternică de obezitate, duce la o pierdere de 30 până la 60% din greutatea corporală.
Funcții
Mulți pacienți cu anorexie nervoasă încetează să-și evalueze critic comportamentul, nu acordă atenție distrofiei evidente. Încep tulburări hormonale, dar a convinge pacientul de necesitatea terapiei este o sarcină extrem de dificilă. Unii pot fi conștienți de propria lor epuizare, dar au o teamă atât de profundă de a mânca alimente încât nu-și mai pot restabili apetitul fără ajutor extern.
Dacă este lăsată netratată, anorexia nervoasă este fatală în 10-20% din toate cazurile. Această afecțiune este considerată pe bună dreptate o boală a stereotipurilor. Cel mai adesea se dezvoltă în rândul celor care aparțin segmentelor bogate ale populației. Statisticile spun că în fiecare an numărul pacienților cu anorexiecrește. Anorexia nervoasă este extrem de rară la bărbați. Aproximativ 95% dintre toți pacienții sunt fete și femei. În același timp, vârsta a aproximativ 80% dintre toți pacienții este de 12-26 de ani și doar 20% aparțin unei categorii de vârstă mai mature.
În ICD, anorexia nervoasă are codul F 50.0. Simptomele sale cheie sunt amenoreea, teama severă de obezitate, pierderea severă în greutate.
Factori de risc
Anorexia este întotdeauna însoțită de o dorință obsesivă de a pierde în greutate. Este un fel de sindrom când o persoană nu are deloc poftă de mâncare. Factorii de risc pentru dezvoltarea anorexiei nervoase sunt:
- Predispoziție biologică la tulburări psihologice.
- Conflict intrapersonal, care poate fi complicat de dificultăți familiale.
- Valori sociale care echivalează idealul frumuseții cu subțirea.
Ce cauzează boala?
Mai mulți factori duc la apariția bolii. Cauzele anorexiei nervoase sunt împărțite în mod convențional în trei categorii - biologice, psihologice și sociale.
- Predispoziție genetică. Când apar condiții de mediu nefavorabile, persoanele cu anumite gene încep să sufere de tulburări mintale.
- Biologic. Această categorie de factori include excesul de greutate, debutul precoce al primei menstruații, disfuncția anumitor neurotransmițători (dopamină, serotonina).
- Personal. Probabilitatea de a se îmbolnăvi de anorexie este mai mare la cei care aparțin tipului perfecționist-obsesiv,suferă de stima de sine scăzută, îndoială de sine.
- Problemele familiale pot fi, de asemenea, o cauză a anorexiei nervoase. Riscul de a se îmbolnăvi crește în rândul persoanelor din familia cărora cineva suferă de depresie, alcoolism, bulimie, dependență de droguri.
- Vârsta. Adolescenții și bărbații tineri sunt cei mai susceptibili la dorința de a face pe plac sexului opus, la dorința de a imita idolii.
- Cultural. Oamenii care locuiesc în mari zone metropolitane sunt adesea mai dispuși să respecte canoanele general acceptate de atractivitate și succes, care sunt exprimate într-o figură zveltă.
- Stresant. Poate fi abuz fizic, psihologic sau sexual. De asemenea, anorexia poate fi cauzată de evenimente traumatice - moartea unei persoane dragi, divorț.
- Psihic. Există multe tulburări care sunt însoțite de tulburări ale comportamentului alimentar - de exemplu, schizofrenia.
Semne
De regulă, anorexia nervoasă începe cu faptul că pacientul are o obsesie: presupusa exces de greutate este cauza tuturor necazurilor sale (lipsa atractivității externe, despărțirea de un iubit, lipsa creșterii carierei). Apoi pacientul începe depresia, ceea ce duce la o auto-restricție severă în nutriție. Cel mai adesea, pacienții tind să-și ascundă problema de alții (pot oferi mâncare unui animal de companie, pot schimba o parte din cină înapoi în tigaie etc.).
Malnutriția permanentă duce la un alt simptom. O persoană uneori „se strică” șiîncepe să mănânce totul. În același timp, își reproșează și inventează modalități de limitare a absorbției alimentelor. De exemplu, provocați vărsături, folosiți laxative, clisme.
Pe fondul schimbărilor care apar în organism din cauza malnutriției, o persoană își pierde capacitatea de a fi critică la adresa stării sale. Chiar și după ce el sau ea atinge rezultatul dorit în a scăpa de kilogramele în plus, începe să pară nesatisfăcător. O persoană care suferă de anorexie își stabilește noi „obiective”.
Tulburări mintale
Din partea psihicului, pot fi observate următoarele semne de anorexie:
- Nu este critic pentru semnele de epuizare.
- Sentimentul constant de a fi „plin”, dorința de a pierde din ce în ce mai mult în greutate.
- Schimbarea modului în care mănânci (mâncând mese mici sau stând în picioare).
- Prea multe subiecte alimentare - colectarea diferitelor rețete, diete.
- Panicați frica de a câștiga kilograme în plus.
- Depresie, iritabilitate, activitate redusă.
- Reducerea numărului de contacte sociale, izolare. Prea multe activități sportive. Reticența de a participa la evenimente care includ mese (cum ar fi petrecerile de ziua de naștere).
Idei patologice
Unul dintre cele mai caracteristice semne de anorexie este un raționament de genul: „Înălțimea mea este acum 167, iar greutatea mea este de 44 kg. Totuși, vreau să cântăresc 35 de kilograme.” În viitor, cifrele devin și mai mici. Orice rezultat devine de doritreușite și a câștiga chiar și câteva kilograme poate fi văzută ca o lipsă de autocontrol.
Nu este neobișnuit ca anorexicii să poarte haine largi, astfel încât aspectul lor să nu provoace întrebări inutile din partea altora care nu își împărtășesc ideile despre „standardul frumuseții”.
Anorexia nervoasă la adolescenți
De regula, pacientii din sectia de psihiatrie pentru copii sunt fete care, cu o in altime de aproximativ 1,5 m, pot cantari 30 kg. Arată foarte slăbit. Pierderea în greutate poate fi de până la 30-40%. Părinții ar trebui să acorde atenție următoarelor simptome ale anorexiei nervoase la adolescenți.
- Fără mâncare în mod regulat.
- Frica la un copil de a lua în greutate chiar și cu lipsa acestuia, dependența stimei de sine de greutate.
- Negarea problemei ("Dă-te jos! Sunt bine!").
- Dispariția menstruației la fete.
- Fond emoțional redus.
Dacă aveți aceste simptome, trebuie să consultați un medic - este posibil ca copilul să fie diagnosticat cu anorexie nervoasă.
Tulburări fizice
De-a lungul timpului, malnutriția constantă duce la tulburări metabolice severe, boli ale organelor interne. Inițial, acestea sunt modificări hormonale care sunt cauzate de scăderea producției de hormoni tiroidieni, hormoni sexuali și niveluri crescute de cortizol. Consecințele anorexiei nervoase pot fi:
- slăbiciune constantă;
- pentru femei -nereguli menstruale;
- apetit sexual redus.
Apoi există tulburări în activitatea diferitelor sisteme ale corpului:
- amețeli, leșin, senzație de frig, aritmie (poate provoca moarte subită);
- imunitatea scade, susceptibilitatea la boli infecțioase devine mai mare;
- din tractul gastrointestinal există dispepsie, durere, ulcer peptic, gastrită, constipație, greață;
- apare pielea uscată, părul cade, unghiile se desprind;
- Sistemul musculo-scheletic poate prezenta osteoporoză, risc crescut de fracturi, atrofie musculară;
- există o tendință la urolitiază, insuficiență renală.
Unele dintre simptomele descrise sunt gestionabile cu un tratament oportun și adecvat, dar majoritatea consecințelor pot fi ireversibile.
La ce duce excesul de curățare?
Inducerea excesivă a vărsăturilor în mod artificial sau administrarea de laxative este, de asemenea, plină de consecințe:
- dificultate la înghițirea alimentelor;
- rupturi ale esofagului;
- slăbirea pereților rectului;
- prolaps rectal.
Sănătatea femeilor și anorexie
Adesea, sarcina cu această tulburare poate fi extrem de dificilă. Cu toate acestea, după terapie, nivelul de estrogen din organism este restabilit, iar concepția este destul de posibilă.
Totuși, chiar și dupăterapie, o femeie poate întâmpina dificultăți cu fondul hormonal:
- dificultate la concepere;
- risc ridicat de malnutriție fetală, prezența malformațiilor congenitale la copilul nenăscut;
- risc ridicat de complicații în timpul sarcinii și al nașterii;
- risc ridicat de reapariție a anorexiei nervoase la știrile despre sarcină;
- cu forme complexe de boală, restabilirea sănătății reproducerii nu are loc de la sine și nici după terapie, femeia nu este capabilă să rămână însărcinată.
etape
Următoarele etape se disting în cursul bolii.
- Dismorfomanic. Pacientul are idei dureroase că este inferior. Aceste gânduri sunt legate de plinătatea imaginară. Starea emoțională devine anxioasă, deprimată. Pacientul poate sta mult timp în fața oglinzii, examinând contururile siluetei sale, fiind cântărit în mod constant. În acest stadiu, pentru prima dată, încearcă să se limiteze în alimentație, începe să caute dieta „ideală”.
- Anorectic. Pacientul începe să încerce să posteze și din acest motiv pierde până la 30% din greutatea corporală. Astfel de „reușite” sunt percepute cu un sentiment de euforie. Există dorința de a pierde și mai mult în greutate. Pacientul începe să se chinuie cu efort fizic foarte mare și, dimpotrivă, mănâncă și mai puțin. Încearcă să se convingă pe sine și pe cei dragi că nu are poftă de mâncare. În această etapă, el nu critică epuizarea și subestimează consecințele acțiunilor sale. Infometarea si lipsa de nutrienti din organism duc la aparitia primului somaticsimptome: hipotensiune arterială, leșin, piele uscată, căderea părului. Metabolismul este perturbat. Eșecurile în funcționarea fiziologică a organelor sunt însoțite de degradarea țesuturilor, ceea ce duce la o suprimare și mai mare a apetitului.
- Cachectic. În această etapă, apar consecințe ireversibile, care sunt cauzate de distrofia organelor interne. De regulă, această etapă începe la 1,5-2 ani de la primele simptome de anorexie nervoasă. Consecințele în această etapă sunt cele mai deplorabile: pacientul pierde aproximativ 50% din greutatea corporală. Dacă nu există tratament, distrofia de organ duce la moartea pacientului.
Diagnostic
Pentru cei care își monitorizează sănătatea psihologică, este puțin probabil ca întrebarea cum să tratezi anorexia nervoasă să devină relevantă vreodată. Prin urmare, se poate spune că cel mai bun mod de a trata această tulburare este prevenirea dezvoltării acesteia.
În cazul în care un astfel de diagnostic a fost deja pus, terapia poate fi efectuată de medici de mai multe specializări. Pe cine să contactați pentru anorexie nervoasă? Poate fi un psihoterapeut, psihiatru și, de asemenea, un endocrinolog. Adesea, în tratament este implicat și un nutriționist. Tratamentul se efectuează într-un spital sau acasă.
Spitalizarea este necesară în următoarele cazuri:
- Reducerea indicelui de masă corporală cu o treime sub normal.
- Scăderea în greutate.
- Nereguli în activitatea inimii.
- Hipotensiune arterială.
- Depresie severă.
- Tendințe suicidare.
Caracteristici ale terapiei
Scopul principal al tratamentului este, în primul rând, restabilirea greutății anterioare. Este de dorit ca pacientul să adauge aproximativ 1 kg pe săptămână. Se efectuează și terapie care vizează eliminarea complicațiilor psihice și fizice. Este foarte important ca pacientul să fie conștient de importanța tratamentului și să manifeste participare la propriul destin. Următorii factori pot complica procesul de terapie:
- Conversați cu prietenii, rudele, antrenorii care sunt încântați de subțire.
- Lipsa sprijinului emoțional din partea celor dragi.
- Incapacitatea de a depăși credința că subțirea excesivă este singura modalitate de a lupta cu excesul de greutate. Terapia include de obicei mai multe metode diferite.
Schimbarea stilului de viață
Pentru a depăși anorexia, pacientul are nevoie de următoarele modificări:
- Mâncare sănătoasă obișnuită.
- Formarea adecvată a unei diete zilnice, pregătirea meniului cu ajutorul unui nutriționist profesionist.
- Scaparea de dependența de cântărire constantă.
- Excluderea efortului fizic serios (numai după ce starea este normalizată, medicul poate include exerciții de fizioterapie în program).
- Sprijin psihologic din partea celor dragi.
Restabilirea puterii
Această componentă a tratamentului este una dintre cele fundamentale în lupta împotriva bolii. Pentru ca greutatea să crească, pacientului i se prescrie o dietă specială. Principiul eieste că în fiecare zi ar trebui să crească conținutul caloric al dietei. La început, este de 1000-1600 kcal pe zi. Apoi crește treptat până la 2000-3500 kcal. Pacientul trebuie să mănânce de 6-7 ori pe zi în porții mici.
În etapele inițiale, pacientul poate simți anxietate, depresie. În timp, aceste simptome dispar.
De regulă, alimentația intravenoasă nu este utilizată în tratamentul anorexiei, deoarece în viitor astfel de metode pot duce la dificultăți în alimentația normală. De asemenea, pacienții pot percepe aceste metode ca un tratament obligatoriu. Cu toate acestea, în unele cazuri, astfel de măsuri sunt destul de justificate. De exemplu, dacă un pacient refuză categoric să mănânce pentru o perioadă lungă de timp, are tulburări în funcționarea sistemului cardiovascular, sângerări din cavitatea bucală etc.
Suplimente alimentare
Bonavii suferă de o lipsă gravă de vitamine, minerale, diverși nutrienți. Tratamentul anorexiei nervoase la domiciliu trebuie neapărat să aibă loc sub supravegherea unui medic. Persoanele apropiate ar trebui să înțeleagă că îmbunătățirea dietei și consumul de vitamine este unul dintre factorii fundamentali ai recuperării. Dacă lipsa de nutrienți este completată, starea psihică și fizică devine mult mai bună. Dacă este necesar, dieta este completată cu utilizarea de aditivi speciali, suplimente alimentare. Acestea ar putea fi:
- preparate multivitamine;
- Ulei de pește Omega-3;
- coenzima Q-10;
- probiotice.
Alte recomandări
Pentru a îmbunătăți absorbția nutrienților, trebuie respectate și următoarele:
- bea suficient lichid în fiecare zi (aproximativ 6-8 pahare pe zi);
- include surse de proteine în dietă - carne și produse lactate, ouă, shake-uri de proteine;
- renunțarea la fumat și la consumul de alcool;
- fără băuturi cu cofeină;
- produse limitatoare care conțin zahăr rafinat - bomboane, sifon etc.
Metode de lucru cu un psiholog
De regulă, psihoterapia pentru anorexia nervoasă se desfășoară în una din trei direcții: poate fi terapie comportamentală, cognitivă sau de familie. Comportamental conduce pacientul la nevoia de creștere în greutate. Cognitivul are ca scop transformarea ideilor distorsionate ale gândirii care au condus la boală. Terapia de familie tinde să fie cea mai eficientă pentru pacienții sub 18 ani. În unele cazuri, lucrul cu un psiholog poate fi completat prin luarea de medicamente farmacologice - Clorpromazină, Fluosxetină, Ciproheptadină. Cu toate acestea, medicamentele sunt prescrise numai în cazurile în care lucrul cu un psihoterapeut nu este suficient.
Hipnoză
În unele cazuri, hipnoterapia poate deveni parte a tratamentului. Sedintele permit pacientului sa-si recapete increderea in sine, cresterea rezistentei la stres. Hipnoza vă permite să restabiliți relația corectă cu corpul dumneavoastră. Ca urmare, această abordare permiterevenirea la o alimentație adecvată și la o viață normală în general.
Exodus
De regulă, recuperarea se observă după tratament. Cursul bolii este recurent. Moartea poate apărea fără tratament în 5-10% din cazuri ca urmare a modificărilor ireversibile ale funcționării organelor interne.
Anorexia este o tulburare psihică destul de gravă. Dacă se găsește, ar trebui să consultați imediat un medic. Tratamentul în timp util va ajuta la evitarea consecințelor teribile. Toate informațiile sunt date pentru referință, înainte de a utiliza orice medicamente și metode, este necesară o consultație de specialitate.
