Metoda de testare în cauză poartă numele oftalmologului care a dezvoltat-o, Otto Schirmer. Acest test determină nivelul de lichid lacrimal secretat, gradul de menținere a umidității suprafeței corneei.
Indicații și contraindicații
Testul lui Schirmer este utilizat atunci când se suspectează prezența:
- inflamația corneei conjunctivei;
- sindrom de ochi uscat;
- sindromul Sjögren (o leziune cronică progresivă a țesutului conjunctiv care afectează glandele care secretă secreția externă - salivară și lacrimală);
- tulburări lacrimale datorate medicamentelor.
Sindromul de ochi uscat se poate dezvolta din mai multe motive:
- Deshidratare.
- Vârsta înaintată a pacientului.
- Conjunctivită sau altă infecție oculară.
- Hipovitaminoza A (lipsa vitaminei A din organism).
- ochi albi.
- Complicație postoperatorie sau permanentă după corectarea vederii cu laser.
- Așa-numitul sindrom secundar, care se manifestă în artrită reumatoidă, leucemie, limfom.
Testul Schirmer este contraindicat în:
- perforare (schimbare de formă)globul ocular;
- fistula;
- ulcer în curs de dezvoltare al stratului corneean;
- eroziune pe scară largă a stratului cornos.
Metode de testare
Benzile de test Schirmer sunt hârtie specială filtrată de dimensiune standard: 5 mm lățime și 35 mm lungime. Făcând un pas înapoi cu 5 mm de marginea marcată a benzii, medicul oftalmolog o întoarce la un unghi de 45 de grade și o coboară în spatele pleoapei inferioare a pacientului, concentrându-se pe zona dintre părțile exterioare și mijlocii. Este important să nu atingeți corneea în timpul procedurii.
Conform unor metode, pacientul ar trebui să închidă ochii în timpul procedurii, conform altora - priviți înainte și ușor în sus. Iluminatul din birou ar trebui să fie confortabil - nu slab și nici prea luminos.
Testul Schirmer durează aproximativ cinci minute. În acest timp, benzile de hârtie absorb filmul lacrimal precornean și umezeala din lacul lacrimal.
Tipuri de tehnici de testare
Testul lui Schirmer este efectuat în două moduri:
- Folosirea anesteziei locale. Anestezicul elimină adăugarea de secreție lacrimală reflexă în lichidul bazal ca răspuns la iritația hârtiei. După instilarea anestezicului, fornixul inferior al conjunctivei este drenat, astfel încât picăturile în exces de medicament să nu se amestece cu lichidul lacrimal, crescându-i astfel volumul.
- Fără utilizarea unui anestezic. Un astfel de test este considerat de un număr de oftalmologi a fi mai precis, deoarece elimină complet amestecul lacrimilor și medicamentul administrat și arată doar un rezultat „curat”. Acest tip de test este tipic pentrudiagnosticarea simptomului „ochiului uscat”.
De asemenea, testul Schirmer este împărțit în I și II. Primul se efectuează folosind benzi de testare conform metodei indicate de noi. Al doilea tip ajută la investigarea cantității de secreții lacrimale reflexe (reacții la un iritant). Se desfășoară într-un mod similar, dar în același timp, medicul oftalmolog stimulează eliberarea secreției lacrimale prin iritarea căilor nazale ale examinatului cu un tampon de vată.
Testul lui Schirmer: normă și abateri
În cazurile severe de sindrom de ochi uscat, citirile de pe banda de testare pot fi la nivelul zero. Norma pentru contingentul tânăr de pacienți sunt indicatori care depășesc 15 mm. Dacă indicatorii sunt mai mici, atunci subiectul suferă de unul dintre tipurile de sindrom „ochi uscat”:
- 14-9 mm - variație ușoară a inhibării secreției lacrimale;
- 8-4 mm - gradul mediu de dezvoltare a sindromului;
- mai puțin de 4 mm - forme severe de sindrom de uscăciune a corneei.
Performanță optimă: 10-30 mm. Dacă pacientul are peste 60 de ani, atunci o bandă de testare sub 10 mm va fi considerată normală pentru el, dar nici el nu ar trebui să tindă la zero.
Norma pentru proba II, care determină cantitatea de eliberare a lacrimilor reflexe, nu este mai mică de 15 mm. Diferențele dintre rezultatele testelor pentru o pereche de ochi cu mai mult de 27% sunt considerate semnificative pentru ambele tipuri de probe.
Diagnostic de urmărire după testul Schirmer:
- examinare lampa cu fanta;
- colorate cu roz bengal sau fluores-dog;
- cercetare pentru a afla intervalul de timp al rupturii filmului lacrimal.
Testul Schirmer este o metodă simplă, rapidă, eficientă pentru diagnosticarea inițială a sindromului de ochi uscat și manifestări similare, boli care afectează eliberarea secrețiilor lacrimale. Testul îl ajută pe oftalmolog să determine rapid nivelul lichidului lacrimal secretat (bazal, reflex) și indicatorii lor totali la pacientul examinat.
