Cezariană mică este o operație care se efectuează conform unui plan sau pentru indicații urgente, atunci când este necesară îndepărtarea fătului în condiții de siguranță pentru a salva viața mamei sau a copilului. Extragerea fătului prin mijloace artificiale poate fi decisă în prealabil de către un medic din motive medicale, dacă toți indicatorii de sănătate sunt luați în considerare pentru aceasta. De asemenea, este important să înțelegem că nașterea prin cezariană este adesea periculoasă pentru femeile care au suferit deja o intervenție chirurgicală sau un avort. Tot ce trebuie să știe mamele despre consecințele intervenției chirurgicale este descris mai târziu în articol.
Istoricul apariției
Cezariana a făcut parte din manipularea medicală încă din cele mai vechi timpuri și există multe legende despre aceasta. Conform mitologiei grecești, Apollo l-a scos din abdomenul mamei sale pe Asclepius, fondatorul celebrului cult al medicinei religioase. Numeroase referiri la operația cezariană apar în folclorul antic hindus, egiptean, grec, roman și alt european. Gravurile chineze antice descriu procedura asupra femeilor aparent vii. Mishagotul și Talmudul au interzis oferirea de nou-născuțiviața ca un ritual când gemenii s-au născut prin cezariană, dar au abandonat ritualurile de curățare a femeilor după operație. Întreruperea sarcinii prin operație cezariană nu s-a făcut la acel moment, deoarece fătul a fost îndepărtat „în viu”, scos din femeie și separat de pereții uterului.
Cu toate acestea, istoria timpurie a operației cezariane rămâne învăluită în mituri și are o acuratețe îndoielnică. Chiar și originea termenului de „cezariană” pare să fi fost distorsionată în timp. Se crede că este descendent de la nașterea chirurgicală a lui Julian Caesar, dar acest lucru pare puțin probabil, deoarece mama sa, Aurelia, se crede că a trăit în momentul invaziei fiului ei în Marea Britanie. La acel moment, procedura putea fi efectuată numai atunci când mama era moartă sau pe moarte, ca o încercare de a salva un copil pentru un stat care dorește să-și mărească populația. Legea romană a decretat că toate femeile care au născut astfel trebuie să aibă o incizie, deci o secțiune.
Alte posibile origini latine includ verbul caedare, care înseamnă contracție, și termenul caesones, care a fost aplicat copiilor născuți după operații post-mortem. În cele din urmă, nu putem fi siguri de unde și când a fost derivat termenul „cezariană”. Până în secolele al XVI-lea și al XVII-lea, procedura a fost cunoscută ca operație cezariană. Termenul a suferit modificări odată cu publicarea în 1598 a cărții lui Jacques Guillimo despre moașă, în care a introdus termenul de „secție”. Din ce în ce mai mult, după aceea, cuvântul „secțiune” a fost înlocuit cu conceptul de „operație”.
Evoluțiedezvoltarea intervenției chirurgicale
De-a lungul istoriei, operația cezariană a însemnat lucruri diferite în momente diferite. Indicațiile pentru aceasta s-au schimbat dramatic din cele mai vechi timpuri până în zilele noastre. În ciuda premiselor rare pentru operațiile pe femei în viață, scopul inițial a fost în principal îndepărtarea copilului de la o mamă moartă sau pe moarte; aceasta a fost realizată fie în speranța destul de zadarnică de a salva viața copilului, fie, așa cum se cere de obicei prin decretele religioase, pentru ca copilul să poată fi îngropat separat de mamă. În primul rând, a fost o ultimă soluție, iar operația nu era menită să salveze viața mamei. Abia în secolul al XIX-lea, o astfel de posibilitate a intrat cu adevărat în domeniul de competență al profesiei medicale, când o operație cezariană mică a devenit o șansă pentru salvarea copiilor.
Cu toate acestea, au existat rapoarte timpurii sporadice despre eforturi eroice de a salva viețile femeilor. În Evul Mediu, în perioada de stagnare în știință și medicină, încercările de a efectua o operație pentru a salva viața și sănătatea atât a mamei, cât și a fătului nu s-au oprit. Poate că primul raport despre o mamă și un copil care au supraviețuit unei operații cezariane minore este o poveste care a avut loc în Elveția la începutul secolului al XVI-lea, când o femeie a fost operată de Jacob Nufer. După câteva zile de travaliu și ajutorul a treisprezece moașe, femeia în travaliu nu și-a putut naște copilul.
Soțul ei disperat a ajuns să obțină permisiunea autorităților locale pentru a efectua o cezariana. Mama a trăit și, ulterior, a născut cinci copii, inclusiv gemeni. Copilul a crescut și a murit la vârsta de 77 de ani. În măsura în careaceastă poveste a fost scrisă peste 80 de ani mai târziu, istoricii se îndoiesc de acuratețea ei. Un scepticism similar poate fi aplicat altor rapoarte timpurii despre autopsii efectuate de femei asupra lor.
Anterior, operațiile puteau fi efectuate fără sfaturi profesionale din cauza lipsei de medici calificați. Aceasta a însemnat că o cezariană ar fi putut fi încercată într-un stadiu mai devreme al gestației din cauza urgențelor. În aceste condiții, șansele de a salva o femeie în travaliu sau un copil erau mai mari. Aceste intervenții chirurgicale se făceau pe mesele și paturile de bucătărie fără acces la dotările spitalului, iar acesta a reprezentat probabil un avantaj până la sfârșitul secolului al XIX-lea, întrucât operațiile din spitale erau „saturate” cu infecții transmise între pacienți, adesea prin mâinile murdare ale lucrătorilor medicali.
Îmbunătățirea și dezvoltarea medicinei
Datorită muncii sale în creșterea animalelor, Nufer poseda și diverse cunoștințe anatomice. Unul dintre primii pași în efectuarea oricărei operații este înțelegerea organelor și țesuturilor conjunctive, cunoștințe care cu greu ar fi putut fi dobândite înainte de epoca modernă. Pe parcursul secolelor al XVI-lea și al XVII-lea, odată cu apariția Renașterii, numeroase lucrări au ilustrat în detaliu anatomia umană. Monumentalul text anatomic general al lui Andreas Vesalius, De Corporis Humani Fabrica, publicat în 1543, descrie organele reproductive și structurile abdominale normale ale femeilor. În secolul al XVIII-lea și începutul secolului al XIX-lea, patologii și chirurgiiși-au extins foarte mult cunoștințele despre anatomia normală și patologică a corpului uman.
În anii următori, medicii au obținut un acces larg la cadavrele umane, iar accentul pe educația medicală s-a schimbat, permițând studenților la medicină să învețe anatomia prin disecție personală și mici operații cezariane pe cadavre de sex feminin. Această experiență practică a îmbunătățit înțelegerea anatomiei umane și a pregătit mai bine medicii pentru operații.
La acea vreme, desigur, acest nou tip de educație medicală era încă disponibil doar bărbaților. Odată cu acumularea de cunoștințe încă din secolul al XVII-lea, femeile de serviciu au fost retrogradate la doctori în secțiile de copii. La începutul anilor 1600, Chamberlain din Anglia a introdus forcepsul obstetrical pentru a scoate fetușii din canalul de naștere care altfel nu puteau fi distruși. În următoarele trei secole, obstetricienii de sex masculin și-au stăpânit treptat abilitățile necesare pentru a efectua astfel de operații, iar femeile au fost complet îndepărtate de o astfel de muncă. Ulterior, au început să facă avort medical după cezariană, ca metodă de extracție artificială a fătului. Dar această tehnică a fost considerată extremă, așa că s-a răspândit zeci de ani mai târziu.
Avort prin cezariană: procedură chirurgicală
Cezariana este un tip de intervenție chirurgicală folosită pentru îndepărtarea unui copil. Fătul este îndepărtat chirurgical printr-o incizie în abdomenul mamei și apoi o a doua incizie în uter. Cele mai frecvente indicații pentru o operație cezariană mică sunt:
- Obezitate.
- Diabet.
- Vârsta femeii.
- Diverse boli.
Alte motive sunt utilizarea epiduralelor și a metodelor care provoacă dificultăți la naștere, deoarece provoacă complicații care pot duce la necesitatea unei intervenții chirurgicale. Deși o naștere prin cezariană poate salva atât viața mamei, cât și a copilului, obstetricienii și ginecologii și-au exprimat îngrijorarea că operația poate fi excesivă și au recomandat ca numai urgențele să fie evitate atunci când o astfel de intervenție este cu adevărat necesară. Pe forumurile pentru femei se discută despre o mică operație cezariană din diferite unghiuri: cineva este împotrivă, cineva a trebuit să o efectueze de mai multe ori din cauza mărturiei.
Cu toate acestea, studiile au arătat că femeile care au avut operații cezariane în timp ce încercau să dea naștere celui de-al doilea copil au avut, în mod natural, un risc redus sau deloc de complicații, cum ar fi:
- au nevoie de o transfuzie de sânge;
- histerectomie neplanificată.
O modalitate de a reduce numărul de intervenții chirurgicale este de a educa femeile despre beneficiile nașterii naturale. Anterior, o treime dintre copii s-au născut chirurgical, iar „moda” a plecat din Occident, când a devenit popular să nu strice silueta și să nu alăpteze.
Avort după operație cezariană
Avortul după operație cezariană se face la numai șase până la douăsprezece luni după operație. Cum va fi efectuată (prin vid, metodă medicală sau instrumentală) - doar medicul curant decide. LAîn acest din urmă caz, când fătul este răzuit din uter, femeile aflate în travaliu pot să nu aibă întotdeauna copii în viitor. Mulți oameni cred că un avort prin cezariană este foarte convenabil. Cu toate acestea, înainte de a decide cu privire la acest lucru, trebuie să cântăriți argumentele pro și contra.
Pe de altă parte, o sarcină neplanificată necesită un avort după o operație cezariană, iar aceasta poate fi singura șansă de a salva viața mamei. De exemplu, nu i se recomandă să nască deloc sau prea devreme. În astfel de cazuri, este important să te surprinzi din timp pentru a nu-ți agrava propria sănătate. Avortul după SC poate fi recomandat și celor care au avut insuficiență cardiacă și renală. Dacă o femeie în travaliu este în pericol de avort spontan, i se poate sfătui să scape de el.
Avortul după CS se face în primele etape ale sarcinii, mai ales dacă a trecut un an sau mai puțin de la cezariană. În acest caz, femeia nu va putea purta copilul în mod normal din cauza riscului de rupere a suturii de pe uter.
Cum să pregătești o femeie pentru operație: începutul și tehnica nașterii prin cezariană
Pentru a se pregăti de operație, femeii aflate în travaliu i se injectează printr-un picurător toate acele vitamine și medicamente de care va avea nevoie în timp ce este sub anestezie. Burta îi va fi spălată și părul pubian îndepărtat. Un cateter (tub) este plasat în vezică pentru a elimina urina și va rămâne acolo până a doua zi după terminarea operației. Femeilor li se administrează de obicei un anestezic regional sau un bloc epidural sau spinal, care ameliorează senzația din partea inferioară a corpului. Dar o ține pe mama trează șiauzi când se naște un copil.
Acest lucru este în general mai sigur decât anestezia generală atunci când femeia este complet adormită în timpul travaliului. Tehnica unei mici operații cezariane a fost studiată de mult timp, iar în ultimele decenii a fost folosită sub această formă pentru a evita stopul cardiac la o femeie în travaliu. Obstetricienii vor folosi un cuțit chirurgical pentru a face o incizie orizontală în peretele abdominal - de obicei de-a lungul liniei bikinilor, ceea ce înseamnă că este plasat jos. Aceasta este, de asemenea, o metodă nouă, și a fost creată pentru ca femeile să nu se simtă jenate de corpul lor pe plajă sau acasă, punându-și lenjerie. Unor femei aflate în travaliu li se face o incizie verticală dacă fetușii nu sunt poziționați corect sau sunt mai mult de 2-3.
După ce abdomenul este deschis, se face o deschidere în uter. De obicei, o operație cezariană mică implică o incizie laterală (orizontală) care rupe sacul amniotic care înconjoară copilul. Odată ruptă această membrană de protecție, copilul este îndepărtat din uter, cordonul ombilical este închis și placenta este îndepărtată. Fătul este examinat și apoi returnat mamei pentru contact piele pe piele.
După ce copilul este îndepărtat și procedurile postpartum s-au încheiat, inciziile făcute în uterul mamei sunt închise cu cusături care se vor dizolva în cele din urmă sub piele. Abdomenul este închis cu copci sau capse care vor fi îndepărtate înainte ca femeia să părăsească spitalul.
O femeie în travaliu petrece, de obicei, una până la două ore în sala de operație, în funcție de dacă există complicații în timpul nașterii. Dupăoperatie, va fi transferata la maternitatea spitalului. Dacă, după efectuarea tehnicii de cezariană, urmează amenințări la adresa vieții și sănătății mamei, precum îndepărtarea uterului sau a trompelor, femeia va fi operată din nou pentru a-și salva viața.
După cezariană, o femeie poate petrece două până la patru zile în spital, dar poate dura până la șase săptămâni pentru a se recupera complet. Poate s-a născut un copil prematur, există complicații, boli și așa mai departe. Stomacul va doare mult timp, deoarece atât pielea, cât și celulele nervoase sunt deteriorate. Femeilor se administrează analgezice pentru a calma durerea postoperatorie. Toate medicamentele sunt utilizate la aproximativ două săptămâni după nașterea copilului. De asemenea, mamele pot prezenta sângerări timp de aproximativ patru până la șase săptămâni după operație, la fel ca și cele care au născut spontan. De asemenea, i se recomandă să se abțină de la:
- contact sexual timp de câteva săptămâni;
- ridicare greutăți de peste un kilogram;
- sport;
- situații stresante.
Este de remarcat faptul că toate intervențiile chirurgicale pot fi planificate, atunci când este așteptată nașterea de gemeni, mama are boli cronice, sau neprogramate, când situația necesită măsuri urgente, de exemplu, o femeie are o creștere bruscă în tensiunea arterială.
Când faceți o operație cezariană mică - indicații pentru intervenție chirurgicală din diverse motive
În unele cazuri, medicul va recomanda o operație cezariană în loc de o naștere naturală. De exemplu, este posibil să aveți nevoie de o operațiune programată dacă:
- Uati facut deja o operatie cezariana cu o incizie verticala "clasica" a uterului (aceasta este relativ rara) sau una orizontala. Ambii acești factori cresc foarte mult riscul de rupere a uterului în timpul împingerii. Dacă ți-ai făcut o singură incizie orizontală a uterului, s-ar putea să poți naște singură, dar de cele mai multe ori femeile aleg să facă singure operația, așteptându-se ca sutura să se deschidă.
- Ați avut vreo altă intervenție chirurgicală invazivă a uterului, cum ar fi o miomectomie (înlăturarea chirurgicală a fibroamelor), care crește riscul ca uterul să se rupă în timpul travaliului.
- Ați născut deja doi sau mai mulți copii. Este posibil ca tehnica unei mici operații cezariane să fie necesară și pentru cele care au născut deja. Tonul mușchilor uterului este slab, pot apărea complicații. Mai ales dacă mama așteaptă gemeni.
- Se așteaptă ca bebelușul să fie foarte mare (o afecțiune cunoscută sub numele de macrosomie).
- Este mai probabil ca medicul dumneavoastră să vă recomande o cezariană dacă aveți diabet sau dacă ați avut un copil care a fost grav traumatizat în timpul nașterii. Pentru a evita complicațiile fetale, se recomandă să nu vă asumați riscuri și să aveți încredere într-un profesionist.
- Copilul tău este poziționat cu susul în jos sau peste corp. În unele cazuri, când sarcina este multiplă, iar unul dintre fetuși este cu susul în jos, nașterea are loc într-un tip mixt - copilul, care coboară în canalul de naștere cu fesele, este născut de mamă pe cont propriu și al doilea este îndepărtat prin cezariană. În același timp, nu poate exista externare după cezariană, totul decurge conform planului, ca după o naștere naturală.
- Uplacenta previa (când placenta este atât de mică în uter încât acoperă colul uterin).
- Aveți fibroză majoră, ceea ce face nașterea naturală dificilă sau imposibilă.
- Bebeluşul are o anomalie care ar putea face naşterea naturală riscantă, cum ar fi unele cazuri de defecte deschise ale tubului neural.
- Sunteți seropozitiv, iar testele de sânge efectuate la sfârșitul sarcinii arată că aveți un risc viral ridicat pentru făt.
Vă rugăm să rețineți că medicul dumneavoastră nu va programa o intervenție chirurgicală decât după 39 de săptămâni, cu excepția cazului în care aveți o indicație medicală pentru o naștere prematură. Pentru ca operația să aibă succes, mama trebuie examinată în prealabil. De regulă, diagnosticele sunt efectuate imediat înainte de naștere sau cu puțin timp înainte de data programată.
Cezariana neplanificată: când este nevoie urgentă de intervenție chirurgicală?
Este posibil să aveți nevoie de o operațiune neplanificată. Indicațiile pentru o operație cezariană mică în acest caz sunt următoarele condiții:
- Ai un focar de herpes genital. Când corpul este supus unui stres extrem, rănile se extind, contribuind la infectarea involuntară a copilului. O cezariană va ajuta la evitarea infecției.
- Col uterin nu se mai dilată sau bebelușul nu se mai mișcă prin canalul de naștere și încercările de a stimula contracțiile pentru a ajuta copilul să avanseze au eșuat. Acestea sunt motive serioase pentru extracția fructelor.
Separat, medicii evidențiază o operație de urgență, iar eadiferă de neplanificat prin faptul că există o amenințare la adresa vieții copilului. Cu toate acestea, se găsește nu mai devreme de o oră sau două înainte de nașterea în sine. În astfel de cazuri obstetricienii iau măsuri de urgență:
- Ritmul cardiac al bebelușului este o îngrijorare, iar fătul trebuie îndepărtat chirurgical pentru a continua să lucreze mușchiul.
- Cordonul ombilical se înfășoară în jurul gâtului bebelușului, trecând prin colul uterin (cordonul care dispare). Dacă se găsește acest lucru, fătul este îndepărtat imediat, fără a aștepta contracții. Un „cord” lipsă poate tăia oxigenul.
- Placenta începe să se separe de peretele uterului (desprindere de placenta), ceea ce înseamnă că bebelușul nu va primi suficient oxigen.
Înainte de intervenția chirurgicală urgentă sau neprogramată, medicii trebuie să obțină consimțământul soțului sau tatălui copilului. Dacă nu este disponibil, permisiunea este luată prin intermediul medicului șef. Rudele aflate în astfel de situații nu au drept de vot, deoarece nu au nicio legătură legală cu fătul. Când vine vorba de salvarea unei femei, este permisă participarea părinților femeii la travaliu. Apoi, anestezistul vine pentru a revizui opțiunile pentru ameliorarea durerii.
Efectuarea unei operații - cum funcționează?
Anestezia generală este rar prescrisă în aceste zile, cu excepția situațiilor de urgență, dacă nu răspundeți la medicamente speciale dintr-un anumit motiv (cum ar fi un bloc epidural sau spinal). Probabil vi se va administra un anestezic care vă va amorți jumătatea inferioară a corpului, dar vă va ține trează în timpul nașterii.
Poate fi prezentatantiacid de băut înainte de operație ca măsură de precauție. Dacă există o urgență, poate fi necesar un anestezic general, dar vărsăturile pot apărea în timp ce sunteți inconștient. Vărsăturile pot pătrunde involuntar în plămâni. Antiacidul neutralizează acidul din stomac, astfel încât să nu afecteze țesutul pulmonar. De asemenea, se vor administra antibiotice pentru a preveni infecția după intervenție chirurgicală. Se administrează anestezie și ecranul se ridică deasupra taliei pentru ca femeia în travaliu să nu fie nevoită să urmărească procedura chirurgicală. Dacă doriți să asistați la naștere, cereți asistentei să coboare ușor ecranul, astfel încât să puteți vedea copilul.
Odată ce anestezia începe să aibă efect, abdomenul va fi lubrifiat cu antiseptic, iar medicul va face o mică incizie orizontală în piele peste osul pubian. Când chirurgul ajunge la mușchii abdominali, ei îi vor separa (de obicei cu mâna) și îi vor despărți pentru a expune uterul de dedesubt. Acesta este un tip complex de operație, deoarece riscul de a răni fătul este mare, iar sarcina ulterioară depinde de priceperea medicului. Nu este nevoie să consultați recenziile - o operație cezariană mică este diferită pentru toată lumea.
Când medicul ajunge la uter, va face o incizie orizontală în partea inferioară a acestuia. Aceasta se numește incizie în uterul transversal mic. În cazuri rare, medicul alege o incizie verticală sau „clasică”. Acest lucru se întâmplă rar, de exemplu, când bebelușul se naște prematur sau are nevoie de ajutor urgent pentru a se naște. Judecând după recenzii, sarcina după o cezariană micădisecţia este posibilă datorită metodelor inovatoare de extragere a fructului. Țesuturile se vindecă și se regenerează rapid.
Închiderea țesutului și sutura
Odată ce cablul este prins, veți avea șansa să vedeți copilul, dar nu pentru mult timp. În timp ce personalul examinează nou-născutul, medicul va îndepărta placenta și va începe să coase țesuturile. Închiderea uterului și a abdomenului va dura mult mai mult decât deschiderea, de obicei aproximativ treizeci de minute. După examinare, copilul nu este dat la mâini pentru ca femeia în travaliu să nu se încordeze. Rudele pot lua imediat copilul în brațe, dar mai des este dat soțului/soției, care arată nou-născutul mamei. Apoi este îmbrăcat, un medic pediatru și un neonatolog scot o concluzie asupra stării de sănătate. De asemenea, bebelușul primește toate vaccinările, prelevările de sânge, analizele și se iau toate măsurile pentru a stabili și dezvălui patologiile ascunse.
Unii medici recomandă ca o femeie să înceapă imediat să hrănească pentru a obișnui copilul cu sânul cât mai curând posibil. Alții recomandă amânarea începerii alăptării, deoarece laptele femeii poate conține substanțe analgezice și antibacteriene după operație. Pentru a preveni dispariția laptelui, femeile aflate în travaliu sunt sfătuite să se exprime constant. Adesea mamele se plâng că nu pot începe să alăpteze din cauza lipsei contracțiilor stratului uterin. Totuși, acesta este un mit - tot ceea ce trebuie făcut este masajul constant al sânilor, spălarea caldă fără săpun și uscătoare de piele.
Cusăturile folosite pentru a închide incizia din uter se vor dizolva. Stratul final, stratul de piele, poate fi închis cu ochiuri sau capse, care de obicei sunt îndepărtate.după trei zile sau două săptămâni (medicul poate alege să folosească cusături care se dizolvă).
După finalizarea operației, femeia în travaliu este plasată în secția de terapie intensivă timp de patru până la cinci ore pentru a observa cum decurge recuperarea și dacă apar complicații. Dacă intenționați să alăptați, încercați să faceți acest lucru imediat. Cel mai bine este să alegeți o poziție confortabilă „în lateral”, astfel încât mușchii abdominali să nu se încordeze, iar copilul să simtă căldura mamei. Medicamentele pentru durere vor fi administrate timp de trei zile pentru a reduce disconfortul. Mulți sunt interesați de întrebarea când puteți rămâne însărcinată. O operație cezariană mică este o operație complexă, iar mamele sunt sfătuite să se protejeze cu grijă timp de șase luni. Perioada optimă pentru recuperarea uterului după operație este considerată a fi de cinci ani, organismul - trei ani.
Vremea, un cuplu tânăr poate da naștere, dar numai în același mod ca în cazul precedent. Fiecare secțiune ulterioară crește șansa unei nașteri premature a unui copil ulterior din cauza inelasticității uterului și a „rupturii” țesuturilor. La o femeie, menstruația după o cezariană mică va merge în același mod ca la o femeie care a născut natural, acestea pot fi mai sărace sau mai abundente. Totul depinde de vârsta corpului și de capacitatea de recuperare. Există puține scurgeri după o operație cezariană în rândul mamelor de peste treizeci de ani, iar la fetele tinere corpul este restaurat conform ciclului său biologic.
Medicul trebuie să sfătuiască tânăra mamă cu privire la toate problemele înainte de externare, avertizând că întimp de 42 de zile după naștere, ea se află în continuare sub supravegherea și responsabilitatea asistentei de naștere.
Conform recenziilor, o operație cezariană mică este o operație importantă atât pentru mamă, cât și pentru copil. Poate fi prescris în caz de boli cronice ale femeii în travaliu, poziție incorectă a fătului și alți factori care pot amenința nașterea unui copil sănătos. Recuperarea după CS este puțin mai dificilă decât după nașterea naturală. Totuși, totul depinde de individualitatea corpului mamei.
