Astragalul, situat în picior între tibie și calcaneu, are o dimensiune foarte mică, dar preia o sarcină uriașă a întregului corp. Potrivit experților, proporția fracturilor în această zonă este destul de mică - nu mai mult de 1%. Dar, în același timp, o fractură a talusului este considerată una dintre cele mai dificile, deoarece din cauza aportului mic de sânge, vindecarea sa este extrem de lentă.
Detalii anatomice
Structura talusului piciorului diferă printr-o serie de caracteristici. În primul rând, este important să rețineți că mușchii nu sunt atașați de acesta. În anatomie, se disting următoarele părți:
- corp;
- cap;
- gât;
- proces posterior.
Statisticile medicale arată că cel mai adesea fracturile acestui os apar la sportivi și la căderea de la înălțime. În acest caz, de regulă, apar fracturi ale corpului sau ale capului talusului, mai rar apare o fractură a procesului posterior.
Osul descris este fundamental în formarea articulației gleznei (partea inferioară) și este acoperit dens cu cartilaj.
Motive principaleleziuni
În ciuda faptului că talusul piciorului este rănit rar, este necesar să știm de ce se întâmplă acest lucru. Să le enumerăm:
- Sporturi active.
- Cădere de la înălțime.
- Accidente de trafic.
- Cursuri de balet sau dans.
- Fii lovit de un obiect greu.
În funcție de cauza rănirii, natura și severitatea fracturii vor varia, de asemenea. Deci, atunci când cade de la înălțime, talusul este prins între calcaneu și tibie, ceea ce, de regulă, duce la o fractură mărunțită.
Răsucirile și răsucirile nenaturale ale piciorului provoacă leziuni ale diferitelor părți ale piciorului (gât, proces posterior).
Fracturile talusului, din punct de vedere al mecanismului de leziune, sunt împărțite în sarcină axială și flexie plantară intensă.
Caracteristicile fracturii
Fracturile osului principal al gleznei, ca oricare altele, sunt împărțite în deschise și închise. În plus, se obișnuiește să se distingă următoarele tipuri de leziuni:
- Fractură fără deplasare.
- Fractură cu deplasarea talusului.
- Cu luxația articulației de la gleznă.
- Cu luxație în articulația talonaviculară.
În leziunile severe cu complicații, pot apărea simptome de necroză astragalului. Moartea unei părți a osului se datorează alimentării deficitare cu sânge și structurii complexe a gleznei.
Simptome de fractură
O fractură a oricărei articulații este însoțită desenzații dureroase, dar o leziune minoră a talusului poate trece neobservată pentru o lungă perioadă de timp, ducând la complicații.
Principalele simptome ale unei fracturi sunt:
- Umflare severă în zona gleznei și a gleznelor.
- Nu se poate sprijini pe jos.
- Durere când încercați să mișcați glezna sau degetul mare.
În leziunile complexe, o deplasare nenaturală a gleznei va fi, de asemenea, vizibilă, iar fragmentele de talus pot fi simțite în timpul palpării.
Metode de diagnosticare
Pentru a stabili diagnosticul unei leziuni a talusului, este necesar să se efectueze o serie de măsuri de diagnosticare. Acestea includ:
- Interogarea verbală a pacientului.
- Examinarea vizuală a gleznei.
- Palparea zonei deteriorate.
- Examinare cu raze X (imaginile ar trebui să acopere complet zona gleznei).
- Tomografie computerizată - în cazurile cu deplasare, vă permite să determinați severitatea leziunii.
- Terapia prin rezonanță magnetică - vă permite să determinați riscul de necroză.
Toată gama de măsuri vă permite să alegeți un curs de tratament suplimentar pentru a maximiza șansele de recuperare.
Complicații după o fractură
Se pot dezvolta o serie de complicații neplăcute și dureroase pe fondul unei fracturi complexe în zona gleznei:
- Durere persistentă.
- Necroza talusului.
- Leziuni în această zonă a vaselor de sânge, a terminațiilor nervoase,cartilaj.
- Artroză.
- Imposibilitatea funcționării normale a gleznei.
Depinde în mod direct de oportunitatea de a merge la medic, ceea ce nu se întâmplă întotdeauna. Dacă există suspiciunea unei leziuni a talusului, glezna doare, atunci acest lucru nu trebuie ignorat. Este necesar să solicitați sfatul unui specialist.
În cele mai extreme cazuri, o fractură intempestivă sau vindecată incorect duce la dizabilitate și pierderea capacității de muncă.
Cum să acordați primul ajutor?
Cunoștințele despre primul ajutor acordat unei persoane care a suferit o leziune la gleznă cu o fractură suspectată a talusului vor fi importante. În acest caz, înainte de a cădea în mâinile experimentate ale medicilor, este necesar să efectuați o serie de acțiuni simple:
- Eliminați sarcina inutilă de pe picior (persoana trebuie să fie pusă sau așezată).
- Îndepărtați pantofii incomozi, îmbrăcămintea, orice poate pune o presiune suplimentară pe gleznă.
- Aplicați gheață uscată timp de câteva ore (cu pauze de 15 minute).
- Oferiți o pastilă pentru durere dacă este alergic.
- Dacă aveți abilitățile, aplicați o atela și obțineți un examen medical cât mai curând posibil.
Este contraindicat să ajustați singur glezna, acest lucru nu va face decât să înrăutățească tabloul clinic general.
Tratamentul unei fracturi de talus
Metoda de tratament este stabilită de medic după o examinare completă. Ar putea fi:
- Imobilizare. Presupune impunerea unui bandaj de ipsos cu un suport de arc rigid in talpa. Durata tratamentului depinde de caracteristicile individuale de sănătate și de complexitatea fracturii.
- Repoziționare. Repoziționarea închisă este considerată o procedură foarte dureroasă, care se efectuează sub anestezie intraosoasă. Medicul întinde glezna într-un mod special până când toate fragmentele osoase sunt în locurile potrivite. După aceea, se aplică un gips (cizmă).
- Osteosinteză. De fapt, aceasta este o repoziție deschisă, adică o intervenție chirurgicală. Este necesar pentru deplasări severe, fracturi deschise, luxații necorespunzătoare și atunci când există riscul de necroză. După operație se aplică și o gipsă.
Indiferent de metoda de tratament, pacientul trebuie sa ia analgezice, mai ales in fazele initiale, si monitorizare constanta de catre medicul curant. După îndepărtarea tencuielii, se efectuează o radiografie pentru a confirma fuziunea corectă a oaselor.
Perioada de recuperare
La fel de importantă este perioada de reabilitare după tratamentul unei fracturi de talus. Timpul de recuperare depinde în mare măsură de vârsta pacientului și de severitatea leziunii.
Programul de recuperare este selectat individual pentru fiecare pacient și poate include următoarele activități:
- Participarea la cursuri de kinetoterapie (deseori se folosește practica de a face exerciții în apă).
- Tratamente de masaj terapeutic și automasaj după recomandarea medicului.
- Tratamente de fizioterapie careinclud un complex de diferite acțiuni terapeutice, selectate individual.
După ce ai fost supus tratamentului principal și în perioada de reabilitare, este important de reținut că este contraindicat să dai o încărcare crescută pe picior. Acest lucru poate duce la vătămări colaterale și poate prelungi timpul de recuperare. Un pacient după o fractură de talus ar trebui să fie sub supraveghere regulată chiar și în timpul perioadei de recuperare și să ia radiografii cel puțin o dată pe lună.
