Patologia cronică recurentă a tractului gastrointestinal (GIT), care se caracterizează prin formarea de zone necrotice și ulcere, precum și inflamația mucoasei colonului, se numește colită ulceroasă. Simptomele sale se manifestă prin slăbiciune generală, diaree sângeroasă, durere în abdomen etc. Din păcate, nu există metode inovatoare de terapie care să schimbe radical abordările cunoscute ale tratamentului bolii.
Etiologia bolii
Nu a fost identificată cauza exactă a colitei ulcerative. Următoarele teorii merită atenție:
- Aceasta este o boală autoimună. Ca urmare a expunerii la unii factori provocatori, cu o predispoziție genetică în corpul unui individ, este activat un proces care este îndreptat împotriva propriilor antigeni.
- Influența mediului. Ca principală cauză, este considerată natura infecțioasă.
- Simptomele colitei ulcerative sunt cauzate de un dezechilibru al sistemului imunitar din tractul digestiv. Adversfactorii provoacă un răspuns inflamator inadecvat, care se formează din cauza eșecurilor dobândite sau genetice în mecanismele de reglare imună.
Pe baza celor de mai sus, există mai mulți factori de risc:
- autoimun;
- emoțional;
- infecții;
- ereditate;
- cauze chimice, biologice, fizice și alte cauze care contribuie la inflamație.
Diagnostic
Pentru confirmarea patologiei, se efectuează următoarele tipuri de examinări:
- Deget.
- Coloscopul este folosit pentru a examina mucoasa intestinală și pentru a lua biomaterial pentru histologie.
- Hemograma completă indicând un nivel scăzut de globule roșii și un nivel ridicat de globule albe.
- La examinarea fecalelor, se detectează prezența globulelor albe și roșii și se efectuează o cultură bacteriană. În plus, această analiză vă permite să excludeți alte patologii.
- IRM sau CT pot fi folosite pentru a vizualiza intestinele în detaliu.
- Raze X cu agent de contrast. Această metodă se face cu simptome pronunțate pentru a exclude perforația intestinală.
- Ecografia organelor abdominale.
- Consultații cu un endocrinolog, reumatolog, ginecolog, dermatolog dacă este necesar.
Clasificare
Colita se distinge prin lungimea sa:
- total - colonul este complet afectat;
- distal - proctită observată;
- partea stângă - partea afectată (până la îndoirea din dreapta) a colonului.
În funcție de severitatea semnelor evoluției colitei ulcerative:
- grea;
- medie;
- ușor.
În funcție de natura evoluției bolii, se disting următoarele forme:
- fulger;
- picant;
- recurente cronice - exacerbările apar la fiecare șase luni;
- continuu - exacerbare prelungită.
Simptome
Clinica de colită ulcerativă nespecifică se caracterizează prin semne locale și generale. Prima apariție:
- diaree;
- constipație;
- sângerare din intestine;
- durere în abdomen;
- dorință involuntară de a face nevoile.
Din simptomele generale, există:
- greață;
- vărsături;
- scădere în greutate;
- febră;
- slăbiciune generală.
Severitatea manifestărilor simptomelor de colită ulceroasă la adulți depinde de severitatea inflamației și a leziunilor intestinale. Cu un grad mediu, pacientul are următoarele simptome:
- ușoară creștere a temperaturii;
- oboseală;
- durere în abdomen de natură crampe;
- de cinci până la șase ori pe zi nevoia de a face nevoile;
- scaun cu dungi de sânge;
- există manifestări de artrită, eritem nodos și alte semne care nu sunt asociate cu boala de bază.
În colita ulcerativă severă a intestinuluisimptomele apar după cum urmează:
- diaree cu multe scaune sângeroase sau coagulate;
- durere cu caracter de crampe înainte de defecare;
- anemie din cauza pierderii semnificative de sânge;
- febră;
- scădere în greutate.
Posibilă dezvoltare a complicațiilor care pun viața în pericol - sângerare severă ca urmare a perforației colonului. Pacienții cu o formă fulminantă a bolii au o evoluție nefavorabilă. Pentru tratamentul formelor moderate de colită ulcerativă nespecifică se folosesc medicamente hormonale cu efecte antiinflamatorii.
Complicații
Toate complicațiile care apar în această patologie sunt împărțite în sistemice și locale. Acestea din urmă apar:
- Dilatația acută toxică a colonului, care este considerată una dintre consecințele grave ale bolii. O condiție prealabilă pentru apariție este toxicoza cauzată de un proces necrotic ulcerativ. În timpul următorului atac sever, intestinul complet afectat sau secțiunea sa se extinde. În primele etape de dilatare toxică acută este indicat tratamentul intensiv. Operația este recomandată atunci când terapia conservatoare eșuează.
- Perforație intestinală. O astfel de complicație este considerată o cauză comună de deces în forma fulminantă a bolii, precum și în adăugarea dilatației toxice acute. Pereții intestinului devin mai subțiri și își pierd funcțiile de protecție sub influența unui proces necrotic ulcerativ masiv. Microflora patogenăeste activat si favorizeaza formarea perforatiei. În stadiul cronic al colitei ulcerative, o astfel de complicație este destul de rară. Tratamentul conservator nu este utilizat, este indicată intervenția chirurgicală.
- Sângerare intestinală masivă. Acest tip de efect este destul de rar. Cu un tratament selectat corespunzător, folosind hemostatice și medicamente antiinflamatoare, poate fi gestionat fără intervenție chirurgicală. În cazul pierderii prelungite de sânge intestinal, medicii recomandă intervenția chirurgicală.
- Neoplasme ale intestinului gros. Conform statisticilor medicale, riscul de cancer crește odată cu durata bolii de peste zece ani și mai ales când boala este diagnosticată în copilărie.
Terapia principală
Medicamentele antiinflamatoare sunt terapia de bază pentru tratamentul colitei ulcerative la adulți, ale cărei simptome au fost descrise mai sus. Cele mai comune medicamente sunt Sulfasalazina, Hidrocortizonul, Prednisolonul, Budesonida, Fluticazona. Ultimele două medicamente dau un număr mic de efecte secundare și, într-o măsură mai mică decât alți agenți hormonali, inhibă sistemul hipotalamo-hipofizo-suprarenal. Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor duce la dezvoltarea reacțiilor adverse care apar:
- diabet;
- obez;
- osteoporoză;
- hipertensiune arterială;
- formarea de eroziuni și ulcere în stomac și intestine.
Medicamentul „Sulfasalazina” a fost utilizat pentru prima datătratamentul colitei ulcerative a intestinului în anii patruzeci ai secolului trecut. Medicamentul nu numai că elimină procesul inflamator, dar are și un efect de avertizare. În corpul unei persoane, „Sulfasalazina” se descompune în sulfapiridină și acid 5-aminosalicilic, care blochează mediatorii inflamatori și modulează răspunsurile imune. Datorită utilizării acestui remediu, funcțiile intestinale epiteliale sunt restabilite, iar efectul dăunător asupra țesuturilor intestinale este redus. Pe lângă sulfasalazină, medicii prescriu în mod activ un medicament cu ingredientul activ mesalazină, care are diferite denumiri comerciale și tipuri de acoperiri care asigură eliberarea acestuia în diferite părți ale sistemului digestiv. Cel mai eficient, potrivit medicilor, este Salofalk. În perioada de inflamație activă, se prescrie o doză mare, apoi se reduce la o doză de întreținere. Durata recepției este stabilită individual. Utilizarea medicamentelor de mai sus este terapia principală care poate fi utilizată pentru a elimina simptomele colitei ulcerative și pentru a trata bolile ușoare până la moderate la adulți.
Medicină alternativă
Ca metodă suplimentară, puteți folosi decocturi din materiale vegetale medicinale, care au efect hemostatic și antiinflamator:
- lichen;
- burnet;
- dulce dulce;
- arin gri;
- urzica.
În unele cazuri, utilizarea metodelor populare prelungește remisiunea. În plus, este posibil să luați ulei de pește pe cale orală și să îl utilizați pentruclisma.
Alte medicamente pentru ameliorarea simptomelor și tratarea colitei ulcerative
În aceste scopuri se folosesc agenți antibacterieni care sunt capabili să moduleze răspunsul imun al organismului și să aibă un efect deprimant asupra florei intestinale anaerobe. Aceste cerințe sunt îndeplinite de Metronidazol. Cu toate acestea, medicația orală prelungită crește riscul de reacții adverse. Cea mai sigură este utilizarea medicamentului sub formă de suspensie administrată rectal. Dacă apare o complicație sub formă de dilatare toxică a intestinului, se recomandă următoarele medicamente: Ampicilină, Clindamicină, Cefobid. Dintre imunosupresoare, ciclosporina este utilizată pentru a trata boala. S-a dovedit că administrarea intravenoasă a unei doze mari din acest medicament determină remisie la aproape 80% dintre persoanele cu boală severă. Cele mai multe dintre efectele secundare ale medicamentului sunt ușoare și sunt reduse la minimum atunci când doza este redusă. Cu toate acestea, atunci când este aplicat, este posibilă dezvoltarea leziunilor herpetice ale esofagului, convulsii, abces pulmonar etc.. Tratamentul de susținere cu acest medicament nu este efectuat.
De la anticorpii monoclonali la TNF-α, este prescris medicamentul „Infliximab”.
Terapie dietetică
Tratamentul colitei ulcerative a intestinului, ale cărei simptome le-am luat deja în considerare, se efectuează pe fundalul unei diete care are o serie de caracteristici:
- alimentele consumate de bolnavi trebuie să fie blânde și să nu conțină fibre grosiere;
- excluse toate produsele lactate, legumele și fructele proaspeteformă, orice mâncare conservată, murături și marinate;
- dieta ar trebui să conțină o cantitate echilibrată de carbohidrați, grăsimi, proteine, vitamine și oligoelemente;
- prefer să ofere mese fracționate - la fiecare două până la trei ore luați porții mici de mâncare;
- temperatura alimentelor ar trebui să fie între 30 - 35 de grade;
- toate alimentele trebuie gătite la abur;
- măcinați mâncarea înainte de a o mânca;
- când se află într-un spital, este prescrisă o dietă de masă.
Cu încălcarea absorbției oligoelementelor și a unui dezechilibru de vitamine din corpul pacientului, se recomandă să luați complexe vitamine-minerale. Nutriția parenterală este indicată în tratamentul formelor severe de boală.
Particularități ale tratamentului colitei ulcerative la adulți
În funcție de forma bolii, există diferite regimuri de tratament:
- Cu ușoară - Prednisolonul este prescris timp de o lună, iar apoi, reducând treptat doza, se anulează. Microclisterele cu preparate hormonale se efectuează într-un curs săptămânal scurt. Sulfasalazina sau Mesalazina administrate pe cale orală pe o perioadă lungă.
- Cu tratament moderat, ca în forma anterioară, dar medicamentele sunt folosite în doze mai mari. În plus, este prezentată o dietă strictă, ceea ce implică respingerea lactatelor și alimentelor bogate în proteine și restricția fibrelor.
- În cazurile severe, terapia prin perfuzie-transfuzie este utilizată folosind medicamente pentru nutriție parenterală, albumină, plasmă, globule roșii, soluție salinăsoluții și glucoză.
Marea problemă în tratamentul colitei ulcerative este rezistența (rezistența) și dependența de hormoni. La astfel de pacienți, există o eficiență scăzută a terapiei conservatoare. În toate formele, sunt indicați agenți antibacterieni și tratamentul concomitent. Printre principalele direcții în tratamentul bolii se numără următoarele:
- restabilirea echilibrului imunitar;
- creșterea toleranței la stres;
- normalizarea reglării neuroendocrine;
- restaurarea microflorei intestinale.
Tratament chirurgical
Acest tip de tratament este recomandat de medic în absența efectului terapiei medicamentoase, în condiții de urgență și forme fulminante de patologie.
Indicațiile pentru intervenția chirurgicală în colita ulceroasă sunt împărțite în absolute și relative. Acestea din urmă includ o evoluție cronică a bolii cu recidivă continuă de mulți ani. Absolute sunt:
- sângerare intestinală;
- dilatație toxică severă a intestinului;
- perforație suspectată;
- cancer de colon și alte afecțiuni.
Particularitățile tratamentului la copii
Simptomele colitei ulcerative a intestinului apar la generația mai tânără. Boala la copii se caracterizează printr-o evoluție progresivă și complicații severe care duc la dizabilitate. În ciuda abordărilor comune, există unele diferențe în tratamentul patologiei la adulți și copii. Ele sunt legate de caracteristicile dezvoltării copilului,experiență insuficientă în utilizarea clinică a medicamentelor la această categorie de pacienți. Tratamentul cuprinzător include:
- alimente dietetice;
- terapie de bază cu sulfonamide, salicilați și hormoni;
- medicamente antibacteriene;
- imunosupresive;
- imunomodulatori;
- remedii simptomatice.
Una dintre condițiile unui tratament cu succes al copiilor este pacea fizică și psihologică. Jocurile în aer liber ar trebui să fie limitate. Plimbarea în aer liber este încurajată. Repausul la pat este indicat pentru epuizare, tulburări metabolice, slăbiciune, temperatură.
Tratamentul chirurgical se efectueaza dupa urmatoarele indicatii:
- perforație colonică;
- sângerând abundent;
- carcinom de colon;
- scăderea în creștere a copilului pe fondul terapiei utilizate, care nu produce efect;
- colită prelungită.
Concluzie
Simptomele colitei ulcerative a intestinului se manifestă în principal la adulții cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, iar populația feminină este diagnosticată cu această boală mai des decât sexul puternic. Diareea și nevoia frecventă de a face nevoile reduc semnificativ calitatea vieții unei persoane și pot fi cauza dizabilității din cauza dizabilității. În cele mai multe cazuri, boala este însoțită de disbacterioză. Tratamentul este individual, complex, care vizează prevenirea complicațiilor și obținerea remisiunii.
