Dintre toate bolile respiratorii, astmul bronșic este cel care are cea mai mare varietate de forme și tipuri. Printre semnele principale, se pot distinge respirația șuierătoare cu șuierătură, dificultăți de respirație, crize de tuse. În ciuda asemănării simptomelor, principiul principal al diagnosticului este determinarea factorilor provocatori.
Indiferent de tipul de astm, toate metodele terapeutice folosite sunt aceleași, dar în prezența complicațiilor, regimul de tratament poate varia ușor.
Clasificarea bolii după etiologie
În funcție de apariția lor, medicii disting astfel de tipuri de astm ca origine endogenă, exogenă și mixtă. Cu o formă exogenă, semnele apar ca urmare a iritației membranelor mucoase ale organelor respiratorii cu alergeni proveniți din mediul extern. Acestea includ:
- lana de animale;
- praf;
- muld;
- polen de plante.
Tip endogenboala apare ca răspuns la schimbările care apar în organism. Factorii provocatori includ boli de natură neinfecțioasă și infecțioasă, stres și tulburări nervoase.
Dacă atacurile apar ca urmare a expunerii la mai mulți stimuli, atunci acest tip de boală este de tip mixt.
Formă atopică
Astmul atopic este asociat cu factori exogeni. Atacul are loc ca urmare a expunerii la epiteliul și lâna animalelor, alergeni vegetali. Acesta este un tip obstructiv de boală cronică.
Predispoziţia genetică are un rol primordial în dezvoltarea bolii. Acest tip de astm este foarte frecvent, iar medicii constată o creștere progresivă a acestei patologii. Apare adesea la bărbați și începe să se dezvolte la aproximativ 10 ani. Printre principalele cauze ale bolii pot fi identificate precum:
- lana de animale;
- praf de casă;
- spori de ciuperci;
- droguri;
- polen de plante.
În ciuda faptului că tabloul clinic al tuturor tipurilor de boală este aproximativ același, există anumite diferențe. Astmul atopic se caracterizează prin apariția precursorilor, în special, cum ar fi durerea în gât, nasul care curge. După aceea, simptomele caracteristice încep să crească și anume:
- ochi roșii;
- sufocare;
- tuse neproductivă.
Respirația devine răgușită și dificilă la expirație: pacientul iapoziție forțată pentru un acces mai bun la aer.
Chiar și în timpul remisiunii, inflamația persistă pe pereții bronhiilor. Dacă cursul bolii este prelungit, atunci modificările devin ireversibile.
Formă infecțioasă
Tipul infecțios de astm bronșic diferă de cel alergenic prin aceea că, în al doilea caz, umflarea mucoasei și spasmul apare atunci când țesuturile sunt iritate de alergen. Tipul infecțios al bolii se dezvoltă atunci când bacteriile și virușii pătrund în organele respiratorii. În multe cazuri, agenții patogeni devin cauza declanșării dezvoltării alergiilor. Acestea fac mucoasa mai permeabilă, slăbesc organismul, ceea ce duce adesea la o evoluție cronică a bolii.
Această formă de astm este destul de rară la copii. Se observă în principal la persoanele în vârstă de 30-40 de ani. Cu toate acestea, cu cât un copil are mai des răceli, cu atât este mai mare probabilitatea de obstrucție în viitor.
La pacienții cu această formă de astm, complicațiile se dezvoltă mai rapid și mai des, în special, cum ar fi insuficiența cardiacă, emfizemul, pneumoscleroza. Atacul are loc ca urmare a deteriorării bacteriilor și a cursului bolilor respiratorii. Printre principalele manifestări, se pot evidenția febra, febra și, la tuse, spută cu impurități de puroi. Dificultățile de respirație sunt deja permanente, iar atacul este agravat de slăbiciune și febră.
Formă atipică
Există mai multe tipuri de astm care nu sunt incluse în clasificarea obișnuită. Acestea includ aspirina și profesionale. Forma de aspirină se dezvoltă ca urmare a astmului bronșic, a prezenței formațiunilor polipoase, precum și a aportului de anumite medicamente.
Ca urmare a proceselor patologice în curs, începe o poliectomie, împotriva căreia se dezvoltă astmul. În prezența acestor boli, o persoană începe să ia medicamente antiinflamatoare care provoacă sensibilizarea celulelor. Atacul poate dura 2 ore. Complexitatea tratamentului constă în faptul că astfel de pacienți sunt contraindicați în utilizarea anumitor medicamente, deoarece pot crește și mai mult inflamația. Șocul anafilactic poate fi o complicație.
Forma profesională a bolii este asociată cu specificul muncii. Astmul se dezvoltă adesea la persoanele care lucrează cu substanțe care eliberează imunoglobuline. Acest grup include substanțe precum:
- metale, polimeri;
- uleiuri aromate;
- alergeni de origine biologică;
- rășină și rumeguș;
- praf de cărbune;
- concentrate pentru fabricarea de medicamente și vaccinuri.
Patogenia unei astfel de boli este asociată cu prezența constantă a elementelor iritante în sistemul respirator. Ca urmare, metabolismul se deteriorează. Deoarece țesuturile sunt expuse constant la iritații, ele încep să se atrofieze. Principiul principal al terapiei este excluderea contactului cu un agent infecțios.
Formă nealergenică
Astmul non-alergic ICD 10 J45.1 diferă prin faptul că apare atunci când este expus la diferiți stimuli. La principalFactorii provocatori includ:
- miroase a vopsele, soluții alcoolice, parfumuri;
- aer rece;
- schimbări ale temperaturii și condițiile meteorologice în schimbare;
- râsete și expirație ascuțită.
În ciuda faptului că acest tip de boală nu depinde de factorii provocatori și evoluează ca toate celel alte forme de astm bronșic, principala sa diferență constă în factorii provocatori.
În etapele ulterioare ale evoluției bolii, o persoană începe să experimenteze o teamă foarte puternică de atac. De aceea, în timpul tratamentului, un alergolog, un pneumolog, un terapeut, precum și un psihoterapeut lucrează cu pacientul.
Forma tensiunii fizice
Mulți bolnavi de astm bronșic se confruntă cu crize după efort, iar pentru unii, acest factor devine principala cauză a atacului. Simptomele în acest caz sunt ușoare și durează aproximativ 10-15 minute și, în unele cazuri, pot dura o oră.
Conform studiilor, principala cauză a unui atac este iritarea terminațiilor nervoase. Uneori, reflexul poate fi declanșat de o schimbare a temperaturii, care se observă cu respirații crescute.
Alte forme ale bolii
Există și alte tipuri de boli, printre care este necesar să se evidențieze astmul infecțios-alergic. Cauza apariției sale este prezența cronică a infecției la nivelul tractului respirator. Această formă de astm este adesea diagnosticată la pacienții adulți și este foarterar la copii. Prezența inflamației constante devine principala cauză a modificărilor în structura anatomică și funcțiile bronhiilor și anume:
- reducerea volumului lor;
- câștig muscular;
- răspuns patologic crescut la un stimul.
Astfel de modificări duc la probleme de respirație foarte grave. După un timp, încep să se dezvolte semne de alergie. Remisiunea este înlocuită cu perioade de exacerbare, în care se poate observa cursul multor patologii ale tractului respirator.
Astmul mixt apare sub influența factorilor endogeni și exogeni și are semne ale ambelor tipuri de boli.
Forma cardiacă a bolii se caracterizează prin faptul că atacurile apar numai la pacienții adulți care suferă de insuficiență cardiacă sau boli cardiace cronice asociate. Pe parcursul cursului său, nu există nicio scădere a lumenului bronhiilor. Respirația este dificilă, dar acest lucru se întâmplă ca urmare a apariției patologiilor cardiace.
Astmul nocturn se caracterizează prin dificultăți de respirație și stare de rău în timpul somnului. Cauzele acestei forme de boală nu au fost încă studiate pe deplin, existând doar câteva ipoteze cu privire la originea ei.
Astmul nespecificat ICD 10 J45.9 apare în principal la bătrânețe. Cauzele sale principale nu au fost pe deplin stabilite, totuși, experții consideră că se formează pe fondul unui proces inflamator prelungit în bronhii.
de gradegravitație
În funcție de severitatea astmului, există cum ar fi:
- intermitent;
- luminoasă;
- moderat;
- sever persistent.
Când atacurile de astm intermitente apar destul de rar, mai puțin de o dată pe săptămână. La determinarea severității, se ia în considerare apariția crizelor în timpul somnului. Ele nu pot fi mai mult de 2 ori pe lună. În același timp, trebuie remarcat faptul că performanța rămâne în intervalul normal.
Severitatea ușoară este caracterizată de atacuri mult mai frecvente. În timpul zilei, acestea pot fi de până la 1 dată pe săptămână, iar noaptea - de 2 ori pe lună sau mai mult. În acest moment, starea de sănătate a pacientului se deteriorează brusc, el doarme prost, se constată oboseală și slăbiciune.
Când apare astmul moderat, simptomele bolii sunt observate zilnic. Noaptea, atacurile pot avea loc mai mult de 1 dată pe săptămână. Într-un grad sever, o persoană își pierde complet capacitatea de a lucra, iar atacurile sunt observate zilnic.
Simptome principale
Pacienții trebuie să înțeleagă foarte precis cum începe astmul. Simptomele evoluției bolii pot fi după cum urmează:
- tuse debilitantă constantă;
- suierat puternic cu un fluier;
- sprăfuire severă;
- sufocare.
Când un adult are un atac, trebuie să respire pe gură. În același timp, gâtul, umerii și trunchiul sunt foarte tensionate. Când căile respiratorii se îngustează, inhalarea este mult mai ușoară decât expirarea.
Cândbronhospasmul din plămâni nu iese complet din aer și există o ușoară umflare. Când un adult suferă de astm bronșic pentru o perioadă lungă de timp, se dezvoltă așa-numitul „cufăr de porumbei”.
Dacă pacientul are o formă foarte severă de astm, atunci un fluier caracteristic nu se va auzi în căile respiratorii, deoarece nu există nicio modalitate de a respira complet și este și mai dificil să expirați.
Diagnosticare
Tratamentul astmului bronșic la adulți și copii începe numai după un diagnostic cuprinzător. Inițial, medicul efectuează un examen extern, colectează un istoric al evoluției bolii și trimite, de asemenea, la cercetare. Când faceți un diagnostic, date precum:
- frecvența crizelor;
- simptome principale;
- rezultate test.
Sunt necesare analize de spută și radiografii. O tehnică specială de diagnostic este studiul respirației. În acest caz, forța, frecvența și viteza inspirației sunt neapărat luate în considerare. Tratamentul trebuie efectuat numai de un medic calificat, deoarece în cazul terapiei efectuate necorespunzător pot apărea diverse complicații.
Caracteristici ale tratamentului
Având în vedere ghidurile clinice pentru astmul bronșic, terapia trebuie neapărat să fie în mai multe etape. Conform acestei abordări, cantitatea de tratament depinde în mare măsură de activitatea procesului inflamator din bronhii. După eliminarea contactului cu factorul provocator, pentru a elimina spasmul, aplicațimedicamente precum:
- neurostimulante și antispastice;
- agonişti beta-adrenergici bronhodilatatori;
- corticosteroizi;
- anticolinergice.
Tratamentul astmului bronșic la adulți trebuie neapărat să fie cuprinzător și pe termen lung pentru a preveni trecerea bolii într-o formă cronică și a preveni apariția complicațiilor.
Pacientul trebuie să aibă la îndemână un inhalator și să știe să-l folosească corect. În astmul bronșic, ghidurile clinice pentru tratamentul acestei boli la copii, adolescenți și adulți presupun utilizarea acelorași medicamente, totuși, în doze și combinații diferite. Este demn de remarcat faptul că medicamentele sunt selectate strict individual, pe baza simptomelor existente.
Este foarte important să se acorde pacientului îngrijire de urgență pentru astm cardiac în timpul transportului la spital. Dacă există o supraexcitare a centrului respirator, însoțită de respirație frecventă, atunci trebuie utilizate medicamente din grupul de analgezice narcotice. În prezența unei agitații psihomotorii puternice, sunt indicate suplimentar antipsihoticele.
Este de remarcat faptul că îngrijirea de urgență în timp util pentru astmul cardiac va ajuta la menținerea funcției normale a plămânilor și a inimii și va evita decesul. După ce atacul este eliminat, tratamentul ulterior se efectuează într-un spital. Terapia cu exerciții este importantă pentru astm, cu toate acestea, este de remarcat faptul că numai un medic calificat ar trebui să selecteze toate exercițiile. Un complex special va ajuta la normalizarea respirației și la prelungirea perioadei de remisie.
