Arterele iliace sunt unul dintre cele mai mari vase de sânge din organism. Sunt vase pereche de până la 7 cm lungime și până la 13 mm în diametru. Începutul arterelor este situat în regiunea celei de-a 4-a vertebre lombare și este o continuare a aortei abdominale (bifurcația acesteia).
Acolo unde se află articulația sacrului și a oaselor iliace, aceste vase se împart în arterele iliace externe și interne.
Artera iliacă comună
Urmați lateral și în jos până la pelvis.
În regiunea articulației iliaco-sacrale, artera iliacă comună se împarte în arterele interne și externe cu același nume, urmând până la coapsă și pelvisul mic.
A. iliaca interna
Artera iliacă internă (2) hrănește organele și pereții pelvisului. Coboară de-a lungul părții interioare a mușchiului lombar (mare).
În partea superioară a foramenului sciatic, arterele parietale și viscerale se ramifică din vas.
Crengile de perete
- Ramură lomboiliac (3). Urmează lateral și în spatele mușchiului psoas major, dând ramuri iliaceimușchi și os cu același nume, precum și la mușchii mari pătrați și lombari. În plus, furnizează sânge membranele și nervii măduvei spinării.
- Arterele laterale sacrale (4). Hrănește mușchii profundi ai spatelui, sacrului, măduvei spinării (rădăcini și teci nervoase), ligamentele coccisului și sacrului, mușchii piriformi, mușchii care ridică anusul.
- Artera obturatoare (6). Urmează partea din față pe părțile laterale ale pelvisului mic. Ramurile acestui vas sunt: arterele pubiane, anterioare, posterioare care alimentează pielea organelor genitale, mușchii obturatori și adductori ai coapsei, articulația șoldului, femurul (capul acestuia), simfiza pubiană, ilionul, mușchi subțiri, pieptene, lomboiliac, pătrați, mușchi obturatori (externi, interni) și mușchi care ridică anusul.
- Artera fesieră inferioară (7). Iese din pelvis prin deschiderea piriformă. Hrănește pielea din regiunea fesieră, articulația șoldului, pătrat, semimembranos, gluteus maxim, piriform, semitendinos, mușchi adductori (mari), mușchii gemeni (inferioare, superioare), obturatori (interni, externi) și mușchiul biceps femural (lungul său). cap).
- Artera gluteală superioară (5). Urmează lateral și trece prin deschiderea suprapiriformă către mușchii și pielea regiunii fesiere sub formă de ramuri profunde și superficiale. Aceste vase hrănesc mușchii fesieri mici și medii, articulația șoldului, pielea feselor.
ramuri viscerale
- Artera ombilicală (13, 14). Se desfășoară de-a lungul suprafeței posterioare a peretelui abdominal, urcând până laburic. În perioada antenatală, acest vas funcționează pe deplin. După naștere, partea principală a acestuia începe să se golească și devine ligamentul ombilical. Cu toate acestea, o mică parte a vasului încă funcționează și eliberează arterele vezicale superioare și artera cailor deferente, care alimentează pereții acestuia din urmă, precum și vezica urinară și pereții ureterului.
- Artera uterină. Urmează între foile ligamentului larg uterin până la uter, încrucișându-se pe parcurs cu ureterul și dând ramuri tubare, ovariene și vaginale. R.tubarius hrănește trompele uterine, r. ovaricus prin grosimea mezenterului se apropie de ovar si formeaza o anastomoza cu ramuri ale arterei ovariene. Rr. vaginale urmează până la pereții vaginului (lateral).
- Artera rectală (de mijloc) (9). Urmează până la rect (peretele lateral al ampulei sale), hrănind mușchiul care ridică anusul, ureterul, secțiunile rectale inferioare și medii, la femei - vaginul, iar la bărbați - prostata și veziculele seminale.
- Artera genitală (internă) (10) - ramura finală din artera iliacă internă. Frunzele vasului, însoțite de artera inferioară gluteală prin foramenul subpiri, îndoindu-se în jurul coloanei ischiatice, pătrunde din nou în pelvisul mic (în zona fosei recto-sciatice) prin foramenul ischiatic (mic). În această fosă, artera eliberează artera rectală inferioară (11) și apoi se ramifică în: artera dorsală a penisului (clitoris), artera perineală, uretrală, artera clitoridiană profundă (penis), vasul care alimentează bulbul de penisul și artera care alimentează bulbul vestibulului vaginului. Toate arterele de mai sushrănesc organele relevante (obturatorul intern, rectul inferior, organele genitale externe, uretra, glandele bulbouretrale, vaginul, mușchii și pielea perineului).
A. Iliaca externa
Artera iliacă externă are originea la nivelul articulației iliosacrale și este o continuare a arterei iliace comune.
Urmeaza artera iliaca (marcata cu o sageata) in jos si anterior de-a lungul suprafetei interioare a muschiului mare lombar pana la ligamentul inghinal, trecand pe sub care prin lacuna vasculara, se transforma in artera coapsei. Ramurile din artera iliacă externă alimentează labiile și pubisul, scrotul, mușchiul iliac și mușchii abdominali.
Ramuri ale arterei iliace externe
- Artera epigastrică inferioară (1). Urmează medial și apoi în sus pe dreapta abdominală (partea sa posterioară). Vasul degajă mai multe ramuri: artera pubiană, care hrănește periostul și osul pubian; artera cremasteră (ramuri în regiunea inelului inghinal profund la bărbați), care hrănește membranele testiculelor cordurilor spermatice și ale mușchiului, care ridică testiculul sau artera ligamentului uterin rotund (la femei), îndreptându-se spre piele pe organele genitale.
- Artera profundă care înconjoară ilionul (2). Are originea de sub ligamentul inghinal și sedază spre exterior și în sus paralel cu creasta iliacă, formând o anastomoză cu ramuri din artera lomboiliac. Artera profundă alimentează peretele(anterior) abdomen și mușchii săi constitutivi: iliac, transversal, croitor, oblic și, de asemenea, încordarea fasciei late de pe coapsă.
Ocluzia arterei iliace
Cauzele ocluziei/stenozelor acestor artere sunt prezența aortoarteritei, tromboangeitei obliterante, displaziei fibroase musculare și aterosclerozei.
Apariția acestei patologii duce la hipoxie tisulară și tulburări ale metabolismului tisular și, ca urmare, la dezvoltarea acidozei metabolice și la acumularea de produse metabolice suboxidate. Proprietățile trombocitelor se modifică, ca urmare, vâscozitatea sângelui crește și se formează mai multe cheaguri de sânge.
Există mai multe tipuri de ocluzie (în funcție de etiologie):
- post-traumatic.
- postmbolic.
- Iatrogen.
- Aortită nespecifică.
- Forme mixte de ateroscleroză, aortită și arterită.
În funcție de natura afectarii arterelor iliace, acestea se disting:
- Proces cronic.
- Stenoză.
- Tromboză acută.
Această patologie este caracterizată de mai multe sindroame:
- Ischemia extremităților inferioare (aspect de picioare reci, claudicație intermitentă, amorțeală, oboseală și parestezie).
- Impotență (ischemie a organelor din pelvis, afectare a alimentării cu sânge a măduvei spinării (părțile inferioare)).
Ocluzia este tratată atât prin metode conservatoare, cât și prin metode chirurgicale.
Tratament conservatorAre ca scop optimizarea coagulării sângelui, eliminarea durerii și a vasospasmului. Pentru aceasta, sunt prescrise blocante ganglionare, antispastice și așa mai departe.
În caz de șchiopătură severă, durere în repaus, necroză tisulară, embolie, operații chirurgicale. În acest caz, partea deteriorată a arterei iliace este îndepărtată, intervenție chirurgicală de îndepărtare a plăcii, simpatectomie sau o combinație de diferite tehnici.
Anevrisme ale arterei iliace
Inițial asimptomatic și numai după ce o creștere semnificativă începe să se manifeste clinic.
Anevrismul este o proeminență asemănătoare unui sac a peretelui vascular, ca urmare a căreia elasticitatea țesutului este semnificativ redusă și înlocuită cu creșteri de țesut conjunctiv.
Anevrismul poate fi cauzat de: ateroscleroza arterelor iliace, traumatisme, HD.
Această patologie este periculoasă pentru dezvoltarea unei complicații formidabile - ruptura anevrismului, care este însoțită de sângerare masivă, scăderea tensiunii arteriale, a ritmului cardiac și colaps.
În caz de tulburări circulatorii în zona anevrismului, se poate dezvolta tromboză la nivelul vaselor coapsei, piciorului inferior și bazinului mic, care este însoțită de disurie și durere intensă.
Această patologie este diagnosticată folosind ultrasunete, CT sau RMN, angiografie și scanare duplex.
