Inima noastră este un mușchi care are un mecanism de contracție complet unic. În interior se află un sistem complex de celule specifice (stimulatoare cardiace), care are un sistem pe mai multe niveluri pentru monitorizarea activității. Include și fibre Purkinje. Sunt localizați în miocardul ventriculilor și sunt responsabili de contracția lor sincronă.
Anatomia generală a sistemului de conducere
Sistemul de conducere al inimii este împărțit condiționat de anatomiști în patru părți. Nodul sinus-atrial (sinoatrial) aparține primei părți. Este o combinație de trei mănunchiuri de celule care generează impulsuri la o frecvență de optzeci până la o sută douăzeci de ori pe minut. Această frecvență cardiacă vă permite să mențineți o circulație suficientă a sângelui în organism, saturația acestuia cu oxigen și rata metabolică.
Dacă din anumite motive primul stimulator cardiac nu își poate îndeplini funcțiile, intră în joc nodul atrioventricular (atrioventricular). Este situat la marginea camerelor inimii din septul median. aceastaacumularea de celule stabilește frecvența contracțiilor în intervalul de la șaizeci la optzeci de bătăi și este considerat un stimulator cardiac de ordinul doi.
Următorul nivel al sistemului de conducere este mănunchiul de fibre His și Purkinje. Sunt situate în septul interventricular și împletesc vârful inimii. Acest lucru face posibilă propagarea rapidă a impulsurilor electrice prin miocardul ventricular. Rata de generare variază de la patruzeci la șaizeci de ori pe minut.
Aprovizionare cu sânge
Părțile sistemului de conducere care sunt situate în atrii primesc nutrienți din surse separate, separate de restul miocardului. Nodul sinoatrial este alimentat de una sau două artere mici care trec prin grosimea pereților inimii. Particularitatea constă în prezența unei artere disproporționat de mare care trece prin mijlocul nodului. Aceasta este o ramură a arterei coronare drepte. La rândul său, dă multe ramuri mici care formează o rețea arterială-venoasă densă în această zonă a țesutului atrial.
Mănunchiul de fibre His și Purkinje primește hrană și din ramurile arterei coronare drepte (artera interventriculară) sau direct din ea însăși. În unele cazuri, sângele poate pătrunde în aceste structuri din artera circumflexă. Și aici se formează o rețea densă de capilare, care împletesc strâns cardiomiocitele.
Celule de primul tip
Diferențele dintre celulele care alcătuiesc sistemul conducător se datorează faptului că îndeplinesc funcții diferite. Există trei tipuri principale de celule.
Stimulatoarele cardiace de top sunt celulele P sau celulele de primul tip. Din punct de vedere morfologic, acestea sunt celule musculare mici, cu un nucleu mare și multe procese lungi împletite între ele. Mai multe celule adiacente sunt considerate ca un grup unit printr-o membrană bazală comună.
Pentru a genera contracții, fasciculele de miofibrile sunt localizate în mediul intern al celulelor P. Aceste elemente ocupă cel puțin un sfert din întregul spațiu al citoplasmei. Alte organite sunt localizate aleatoriu în interiorul celulei și sunt mai puține decât în cardiomiocitele obișnuite. Iar tubulii citoscheletului, dimpotrivă, sunt amplasați strâns și mențin forma stimulatoarelor cardiace.
Nodul sinoatrial este format din aceste celule, dar restul elementelor, inclusiv fibrele Purkinje (a căror histologie va fi descrisă mai jos), au o structură diferită.
Celule de al doilea tip
Se mai numesc și stimulatoare cardiace tranzitorii sau latente. De formă neregulată, mai scurte decât cardiomiocitele normale, dar mai groase, conțin doi nuclei și au șanțuri adânci în peretele celular. Există mai multe organele în aceste celule decât în citoplasma celulelor P.
Filamentele contractile sunt extinse de-a lungul axei lungi a celulei. Sunt mai groși și au multe sarcomere. Acest lucru le permite să fie stimulatoare cardiace de ordinul doi. Aceste celule sunt situate în nodul atrioventricular, iar fasciculul His și fibrele Purkinje de pe micropreparate sunt reprezentate de celule de al treilea tip.
Celule de al treilea tip
Histologii au identificat mai multe tipuri de celule în părțile terminale ale sistemului de conducere al inimii. Conform clasificării avute în vedere aici, celulele de al treilea tip vor avea o structură similară cu cele care alcătuiesc fibrele Purkinje din inimă. Sunt mai voluminoase comparativ cu alte stimulatoare cardiace, lungi și late. Grosimea miofibrilelor nu este aceeași în toate părțile fibrei, dar suma tuturor elementelor contractile este mai mare decât în cazul unui cardiomiocit normal.
Acum puteți compara celulele de al treilea tip cu cele care alcătuiesc fibrele Purkinje. Histologia (un preparat obținut din țesuturi de la vârful inimii) acestor elemente diferă semnificativ. Nucleul are o formă aproape dreptunghiulară, iar fibrele contractile sunt destul de slab dezvoltate, au multe ramuri și sunt legate între ele. În plus, acestea nu sunt orientate clar pe lungimea celulei și sunt situate la intervale mari. O cantitate mică de organele care sunt situate în jurul miofibrilelor.
Diferențele de frecvență a impulsurilor generate și viteza de conducere a acestora necesită un mecanism dezvoltat filogenetic pentru sincronizarea procesului de contracție în toate părțile inimii.
Diferențe histologice între sistemul de conducere și cardiomiocite
Celulele de al doilea și al treilea tip au mai mult glicogen și metaboliții săi decât cardiomiocitele obișnuite. Această caracteristică este concepută pentru a oferi un grad suficient de funcție plastică și pentru a acoperi nevoile nutriționale ale celulelor. Enzimele responsabile de glicoliză și sinteza glicogenului sunt mult mai activeîn celulele sistemului conducător. În celulele de lucru ale inimii, se observă imaginea opusă. Datorită acestei caracteristici, o scădere a livrării de oxigen este mai ușor tolerată de stimulatoarele cardiace, inclusiv de fibrele Purkinje. Pregătirea sistemului conducător după tratarea cu substanțe chimic active prezintă activitate ridicată cu colineseraza și enzimele lizozomale.
