Bolile precanceroase ale pielii și ale țesuturilor moi sunt două grupuri diferite care trebuie luate în considerare separat. Caracteristica lor comună este că acest complex de boli se caracterizează prin apariția tumorilor maligne. Este împărțit în două subgrupe: obligatoriu (grad ridicat de malignitate) și facultativ (cu malignitate opțională).
Descrierea acestei patologii
Afectiunile precanceroase ale pielii sunt caracterizate prin noduli unici sau multipli, excrescente, focare de hipercheratoza, papule, pete de varsta sau focare de iritatie de diferite culori, forme si marimi. Diagnosticul se stabilește pe baza examinării și a rezultatelor studiilor histologice. Tratament - îndepărtare chirurgicală, chimioterapie, crioterapie, terapie cu interferon.
Bolile precanceroase de piele sunt neoplasme de origine epitelială de natură benignă șistări patologice ale pielii de natură non-tumorală, cu tendință de a se transforma într-o tumoare malignă. Riscul de renaștere poate varia foarte mult. O fotografie a unei boli de piele precanceroase este prezentată chiar mai sus.
Cauza principală a malignității
Cauza principală a malignității sunt iritațiile externe nespecifice (izolație, frecare mecanică, efecte de temperatură), lipsa tratamentului în timp util și diverși factori endogeni. Aceste patologii afectează în principal persoanele în vârstă și de vârstă mijlocie. Există și unele afecțiuni congenitale de acest fel, care afectează în principal adolescenții și copiii. Diagnosticul bolilor precanceroase de piele și terapia se realizează de către medici din domeniul dermatologiei și oncologiei.
Patologii ale membranei mucoase a gurii și ale țesuturilor faciale
Bolile acestor zone de tip obligatoriu includ cheilita Manganotti, hipercheratoza localizată, precancerul cu veruci. Tipul facultativ de boli precanceroase ale pielii feței și marginii roșii a buzelor includ keratoacantomul, cornul pielii, papilomul.
Include, de asemenea, papilomatoza palatului, formele hiperkeratozice și erozive-ulcerative ale lichenului plan și lupus eritematos, formele erozive-ulcerative și verrucoase de leucoplazie.
Clasificarea bolilor precanceroase ale pielii feței și mucoasei bucale include:
- Cornul pielii este o zonă limitată de hiperplazie cu hipercheratoză severă, care are forma unei proeminențe de corn. Vatra asemanatoarelimitat, de culoare maro-gri și până la 1 cm în diametru.
- Keratoacantomul este o tumoră epidermică benignă sub forma unui nod emisferic nedureros, cu o textură densă. În secțiunea sa centrală există o impresie în formă de pâlnie de dimensiuni mici, plină cu mase dense cornoase de o nuanță albă. Tumora este mobilă, nu este asociată cu țesuturile subiacente. Acest neoplasm este similar cu carcinomul cu celule scuamoase al pielii și se transformă adesea în cancer.
- Papilomul marginii roșii a buzelor este limitat de țesuturile din jur. Suprafața sa este aspră sau viloasă, uneori acoperită cu structuri cornoase. Patologia este caracterizată de creșterea exofitică și endofitică, care, potrivit multor oameni de știință, o apropie de cancer.
În cazul leziunilor cronice ale zonelor de papilomatoză ale mucoasei bucale, se dezvoltă ulcerații, inflamații și focare de necroză. Sigiliul format la baza papilomului este unul dintre simptomele malignității.
Patologiile de fond includ dermatita, cheilita actinica, meteorologica si post-radiatie, fisuri si ulcere cronice ale marginii rosii a buzelor si a mucoasei bucale, leucoplazia plana.
Pacienții cu boli precanceroase obligatorii ale pielii și mucoaselor, de regulă, sunt supuși unui tratament chirurgical (excizia se efectuează cu bisturiu convențional sau prin excizie cu laser, diatermie chirurgicală, coagulare cu laser, expunere criogenă).
Intervenția chirurgicală permite nu numai terapia radicală, ci șiverificarea morfologică a țesuturilor care au fost îndepărtate în timpul procesului său.
Pacienții cu patologii precanceroase facultative - cum ar fi cornul cutanat, papilomul, keratoacantomul, papilomatoza, forme eroziv-ulcerative și verrucoase de leucoplazie - sunt, de asemenea, supuși unei intervenții chirurgicale. Pacienții cu leucoplazie în unele cazuri pot fi tratați conservator (în funcție de indicații). Pacienții cu lupus eritematos, lichen plan, patologii de fond ale mucoasei bucale sunt supuși aceleiași terapii.
Clasificarea bolilor precanceroase de piele
După cum sa menționat mai sus, există două categorii de leziuni precanceroase: obligatorii și facultative. Trebuie remarcat faptul că o astfel de împărțire este destul de arbitrară. Există boli pe care unii medici le numesc afecțiuni precanceroase obligatorii, iar altele ca fiind opționale. Astfel, în categoria patologiilor cutanate de primul tip intră boala Paget, boala Bowen și eritroplazia Queyre, care sunt forme specifice de cancer de piele – cancere in situ, procese oncologice locale care nu se extind dincolo de piele. În plus, xeroderma pigmentosum este considerată precancer obligatoriu.
Bolile de piele precanceroase facultative sunt cheratoza senilă și alte leziuni nespecifice. Probabilitatea transformării maligne a degenerarii keratozei senile este de aproximativ 10%. Dermatită prin radiații de forme cronice, hipercheratoză cu arsenic, tuberculoasă și sifiliticăleziunile cutanate sunt maligne în aproximativ 6% din cazuri. Fistulele în osteomielita, ulcerele trofice (pe termen lung) și cicatricile extinse după arsuri devin maligne la 5-6% dintre pacienți. Leziunile cutanate din lupusul eritematos se transformă în tumori canceroase în aproximativ 2-4% din cazuri.
Să aruncăm o privire mai atentă asupra bolilor precanceroase ale pielii feței și ale mucoasei bucale.
boala Bowen
Aceasta este o patologie destul de rară, descrisă în 1912. Poate apărea între 20 și 80 de ani și este la fel de frecventă la bărbați și femei. Principalii factori care predispun la dezvoltarea acestei boli sunt papiloamele umane, infecția cu virus, radiațiile ultraviolete și contactul cu substanțe toxice (gudron, gudron, arsen). Patologia precanceroasă poate apărea pe orice zonă a pielii, dar cel mai des sunt afectate zona genitală și trunchiul.
În stadiul inițial, boala este o pată neuniformă, care ulterior se transformă într-o placă roșie cu o suprafață umedă catifelată. Dezvăluie zone de hipo și hiperpigmentare. Uneori, suprafața acestui loc este acoperită cu solzi uscati neuniformi, drept urmare această formare seamănă puternic cu o placă psoriazică. Formațiunile pot fi unice și multiple, care se îmbină unele cu altele. De obicei, există un curs lung al procesului patologic, placa poate persista câțiva ani.
În absența terapiei, această patologie precanceroasă a pielii se transformă în carcinom cu celule scuamoase. Diagnosticul se face pe baza histologicăcercetare. Terapia este îndepărtarea chirurgicală împreună cu țesutul sănătos din apropiere. În plus, se folosesc adesea criodistrucția, electrocoagularea sau coagularea cu laser.
Eritroplazia de Queira
Acesta este un subtip al bolii Bowen care afectează pielea penisului. Bărbații în vârstă de 40-70 de ani suferă de patologie. Boala este o placă netedă roșiatică, cu o suprafață umedă catifelată. Educația crește încet de-a lungul mai multor ani, în final se remarcă degenerarea sa malignă.
boala Paget
Această boală precanceroasă a pielii este de obicei localizată în areolă. In aproximativ 20% din cazuri, aceasta tumora poate fi localizata si in alte zone: pe spate, fata, coapse, perineu, fese, pe vulva. În unele clasificări medicale, boala este considerată una dintre formele de cancer de sân. Este diagnosticat la ambele sexe la vârsta de 50-60 de ani. La bărbați, această patologie se dezvoltă mai rar, dar este mai malignă. În stadiul inițial, această boală precanceroasă arată ca o leziune asemănătoare eczemei, care este însoțită de mâncărime, arsuri, furnicături și durere.
În viitor, zona afectată crește, se formează eroziune, scuame și ulcerații la suprafața formațiunii. Se detectează retragerea mamelonului, este posibilă apariția secreției patologice. O astfel de boală precanceroasă progresează pe parcursul mai multor ani și se răspândește la țesuturile învecinate. Se mai noteazămetastaze și creștere locală infiltrativă. Diagnosticul bolilor precanceroase de piele ar trebui să fie în timp util. Tratamentul este rezecția radicală a sânilor sau mastectomia combinată cu terapie hormonală, radioterapie și chimioterapie.
Xerodermie pigmentată
Aceasta este o boală de piele precanceroasă ereditară rară. Se manifestă sub formă de sensibilitate crescută la radiațiile ultraviolete. Procesul patologic se desfășoară în 3 etape. Primul apare la vârsta de 2-3 ani, cel mai adesea vara, pe fondul unei insolații chiar ușoare. Pe zonele expuse ale corpului copilului apar pete roșii, inflamate. Ulterior, în locul lor apar zone de hiperpigmentare neuniformă. Fiecare expunere la soare este însoțită de apariția de noi leziuni și de semne crescute de hiperpigmentare.
În a doua etapă, la câțiva ani de la debutul primelor simptome ale bolii, pe zonele afectate se formează zone de atrofie și telangiectazie. Din cauza venelor de păianjen, a zonelor neuniforme de pigmentare, pielea devine pestriță pronunțată, pe ea se formează crăpături, cruste, răni și excrescențe neruoase. Există, de asemenea, modificări patologice în țesuturile cartilaginoase, care sunt adesea vizibile sub formă de deformări nazale. De asemenea, apar leziuni oculare: opacitate corneeană, keratoconjunctivită, inflamație a pleoapelor, lacrimare și fotofobie.
A treia etapă are loc în timpul pubertății sau după pubertate. Pe zonele afectate ale pieliiexista neoplasme maligne si benigne: angioame, fibroame, keratoame, bazalioame, melanoame, carcinom spinocelular. Mai ales maligne sunt tumorile care se formează în zona excrescentelor neguoase. Aproximativ 60% dintre pacienți nu trăiesc până la 15 ani. Principala cauză a decesului este metastaza la distanță și creșterea locală infiltrativă a tumorilor.
Keratoză solară
Această boală precanceroasă a pielii se mai numește și keratoză actină, o patologie cu risc scăzut de degenerare malignă. Boala este cauzată de insolația excesivă. Cel mai adesea afectează blondele cu ochi albaștri cu pielea deschisă de vârstă înaintată și mijlocie. La femei, patologia este diagnosticată mai rar. Sunt afectate zonele deschise ale pielii, unde inițial se formează o pată gălbuie. În viitor, este acoperit cu solzi denși. Terapie - criodistrucție, îndepărtare cu laser, unguente citostatice. Nu este necesar ca această patologie să degenereze în cancer. Acest lucru se va întâmpla numai dacă problema este în mod continuu exacerbată de expunerea frecventă la soare.
Orientări clinice pentru aceste patologii periculoase
Recomandările clinice pentru bolile precanceroase ale pielii, mucoaselor și țesuturilor moi sunt de a diagnostica în timp util aceste patologii, de a trata leziunile existente și de a preveni dezvoltarea de noi focare ale procesului patologic.
Pentru a reduce riscul de tranziție a unor astfel de fenomene la tumorile oncologice, este necesară limitarea sau eliminareaefectele dăunătoare ale razelor UV, radiațiilor electromagnetice, radiațiilor ionizante și cancerigene chimice asupra pielii și mucoaselor.
În plus, publicul și medicii ar trebui să fie conștienți de potențialele pericole ale utilizării anumitor medicamente hormonale (estrogeni exogeni).
O altă direcție este identificarea și examinarea medicală a persoanelor cu predispoziție congenitală la cancer și sindromul nevului displazic.
Directia imunologica este utila pentru identificarea si tratarea persoanelor cu diverse forme de imunosupresie, imunodeficienta, pacientilor cu organe transplantate.
Inspecția pielii în caz de suspiciune de afecțiune precanceroasă se efectuează în sala de examinare la vizita la primul specialist de contact. Examinarea de către un medic oncolog se efectuează în primul an de observație la fiecare 3 luni, apoi, după o terapie de succes, mai rar. Este important să vă examinați în mod independent corpul pentru apariția de noi alunițe sau pete de vârstă.
