Dureri de cap, slăbiciune, dificultăți de respirație, palpitații, sângerări nazale sunt plângeri frecvente că pacienții vin la un medic generalist.
În fiecare zi, dar de mai multe ori, un medic trebuie să se ocupe de astfel de plângeri, mai ales dacă la coadă prevalează persoanele de peste 40 de ani. Unii dintre ei își cunosc deja diagnosticul, în timp ce alții încă nu au aflat despre el. Oricum ar fi, oamenii nu se grăbesc să afle adevărul despre starea lor de sănătate și, prin urmare, amână cât mai mult vizita la medic. Acest lucru este valabil mai ales pentru bărbați. Din păcate, s-a întâmplat ca până când „cocoșul prăjit ciugulește”, până când „sună clopoțelul”, nu-i veți ademeni și nu-i veți trage la clinică, în ciuda durerilor de cap frecvente, amețelilor, dificultății de respirație și sângerărilor nazale.
Criterii pentru diagnosticul hipertensiunii arteriale
- La măsurarea cu un tonometru, stabilirea numerelor presiunii sistolice de 140 mmHg și peste, diastolică - 90 mmHg și mai mult.
- Schimbare de trei ori a presiunii în timpul zilei.
- Dubla fixare a hipertensiunii arteriale într-o săptămână.
Factori de risc pentru hipertensiune arterială
Oamenii au uitat cum să se relaxeze. După muncă, pentru mulți lucrători hiperresponsabili este dificil să se deconecteze de problemele de producție, să lase în urmă pragul casei tot ceea ce a fost asociat cu o zi de lucru aglomerată și să se adapteze la un val de bucurie calmă din comunicarea cu cei dragi. Același lucru este valabil și pentru sărbători. Cea mai bună variantă, desigur, ar fi să stai în natură, la aer curat: la o drumeție, la munte, la mare, la rafting, sau doar la țară! Recreerea activă, combinată cu aer curat și proaspăt și o dietă sănătoasă, poate face minuni pentru un organism care s-a ofilit într-un mediu urban plin de viață.
După ce vizionează reclame, mulți tind să savureze o ceașcă de cafea parfumată sau ceai tonic înainte de a pleca de acasă sau deja la serviciu înainte de o zi de lucru. Cei care practică de mult acest mod de a începe ziua s-au obișnuit cu băuturile puternice revigorante. Între timp, numeroase studii au confirmat efectul cofeinei, conținute în cafea și ceai, de a crește tensiunea arterială. Acest obicei este dăunător mai ales în condițiile în care hipertensiunea abia începe și o persoană nu simte toate simptomele negative pe care le ascunde.
Obezitate. În ultimele decenii, obezitatea s-a răspândit pe tot globul. Obezii reprezintă 20-30% din populația lumii.
Dintre aceștia, doar 2% au o ereditate împovărată, toți restul au luat kilograme în plus cu mâncarea, încălcând grosolan rutina zilnică, fără să se gândească la volumul și calitatea alimentelor consumate. Există o categorie de oameni care suferă de obezitate din cauza bolilor endocrine, dar nu sunt atât de mulți dintre întreaga masă a persoanelor supraponderale. Obezitatea creează o povară sporită asupra întregului organism, inclusiv asupra sistemului cardiovascular. Inima trebuie să facă mai multe eforturi pentru a furniza sânge tuturor organelor și țesuturilor, ceea ce duce la creșterea valorii superioare a tensiunii arteriale (sistolice). O persoană are dureri în spatele sternului, care iradiază adesea către brațul stâng sau sub omoplat, o senzație de lipsă de aer, întreruperi în activitatea inimii sau, dimpotrivă, bătăi puternice ale inimii. Toate acestea pot fi însoțite de frica de moarte și sunt un simptom al bolii coronariene, angina pectorală. Așa se dezvoltă hipertensiunea arterială: boală coronariană, istoric medical, secție de spital…
Consumul excesiv de alimente sărate și apă duce, de asemenea, la o creștere a tensiunii arteriale datorită aspirației lichidului din țesuturile din jurul vaselor în fluxul sanguin. Despre asta scriu medicii în istoria bolii, în care hipertensiunea ocupă cel mai multlocuri de onoare
Lipsa de calciu și magneziu din alimente. Calciul este implicat în contracția celulelor musculare, inclusiv a miocardului și a mușchilor netezi localizați în pereții vaselor patului arterial, iar magneziul relaxează acești mușchi, crescând lumenul vasului și scăzând tensiunea arterială. Raportul optim de calciu și magneziu din alimente este de 2:1. O deficiență a unui microelement duce la un exces al altuia în timp, apare un dezechilibru în procesele de contracție și relaxare a pereților vasculari
Trăsături moderne ale cursului hipertensiunii arteriale
Viața noastră este foarte dinamică. Acum vreo 20-40 de ani, curgea mult mai calm, de la majoritatea cetățenilor nu necesita uzură. Acum, situațiile constante stresante au devenit norma fluxului de lucru. O persoană nu mai observa dureri de cap, stare de rău, furnicături în inimă, astfel încât hipertensiunea arterială asimptomatică sau ușoară de gradul I trece în al doilea. Dacă pacientul este conștient de pericolul situației sale, cere ajutor și urmează în mod regulat prescripțiile medicale, va putea egaliza presiunea și va putea evita accidentele vasculare. Dacă ignoră simptomele și recomandările medicului, va trece rapid în gradul al treilea al bolii. Și acest lucru s-a întâmplat recent din ce în ce mai des din cauza angajării cronice și a responsabilității crescute a oamenilor. Prin urmare, destul de des există o astfel de istorie a bolii. Terapie: hipertensiunea necesită un tratament complex care vizează menținerea unui nivel normal de presiune,prevenirea accidentelor vasculare și a modificărilor structurale ale organelor interne.
Etape ale progresiei bolii
- Sub influența presiunii crescute, vasele mici intră într-o stare de spasm. Cel mai mult suferă rinichii, în care sângele este filtrat printr-o mică rețea capilară. Rinichii primesc mai puțin sânge și oxigen și apare o stare de ischemie.
- Ca răspuns la ischemie, complexul reninic este activat: rinichii încep să producă substanțe care cresc tensiunea arterială, iar lichidul este reținut în patul vascular, agravând starea și închizând cercul vicios.
Clasificare după grade de hipertensiune arterială
Gradele de boală sunt caracterizate de valori ale tensiunii arteriale.
- Gradul I - 140 până la 160 presiune sistoică și 90 până la 100 mmHg. Artă. presiunea diastolică.
- Gradul 2 - de la 160/100 la 179/109 mm Hg. post.
- Gradul 3 - peste 180/110 mm Hg. post.
Clasificare pe etape
Stadializarea procesului reflectă apariția unor modificări patologice în organe și țesuturi.
- 1-a etapă - fără complicații ale bolii și modificări structurale.
- Etapa a 2-a - apar semne de modificări funcționale și structurale la nivelul organelor interne (mărirea părților stângi ale inimii; rinichiul se micșorează din cauza creșterii țesutului conjunctiv) și a vaselor de sânge (encefalopatie discirculatorie, modificări în vasele fundului de ochi și așa mai departe).
- Etapa a treia - apariția accidentelor vasculare (accident vascular cerebral și atac de cord).
Clasificare în funcție de factoririsc de hipertensiune
Pe lângă gradul și stadiul hipertensiunii, există și factori de risc. Ele înseamnă riscul de a dezvolta complicații ale hipertensiunii arteriale la fiecare dintre pacienți în special. Această stratificare a riscului este concepută pentru a oferi un control mai bun acelor pacienți care trebuie să aibă grijă deosebită de sănătatea lor din cauza probabilității mai mari de a dezvolta complicații. Include toți factorii care afectează evoluția bolii, precum și prognosticul bolii.
- Risc scăzut (mai puțin de 15%) apare la bărbații și femeile cu vârsta sub 55 de ani care au hipertensiune arterială de gradul I și nu leziuni ale organelor sau ale inimii asociate.
- Un risc moderat (15-20%) este tipic pentru pacienții cu hipertensiune arterială de 1-2 grade cu prezența simultană a 1-2 factori de risc și absența modificărilor în structura organelor interne sub influența boala.
- Riscul ridicat (de la 20% la 30%) este tipic pentru pacienții cu 1-2 grade de hipertensiune arterială, cu 3 sau mai mulți factori de risc, modificări structurale în organele interne, țesuturile, vasele de sânge, caracteristice hipertensiunii arteriale de gradul 2.
- Riscul foarte mare (peste 30%) este tipic pentru pacienții cu hipertensiune arterială de gradul 2, mulți factori de risc care au determinat debutul bolii și prezența modificărilor structurale în organele și țesuturile corpului sub influența presiunii în alte.
Exemple de diagnostice
Să analizăm ce înseamnă diagnosticele pe care le conține istoricul medical. „Hipertensiune arterială stadiul 2, gradul 2, riscul 3”. Pentru a înțelege această notație, să ne amintim clasificarea.
Acest diagnostic se pune unei persoane peste 55 de ani, ale cărei valori ale tensiunii arteriale de câteva ori pe săptămână depășesc 160/100 mm Hg, de exemplu, ajung la 170/120 mm. Are o mărire pronunțată a părților stângi ale inimii, în special a ventriculului, encefalopatie discirculatorie, obezitate de gradul 1-2. O astfel de persoană ocupă o poziție de conducere pentru o lungă perioadă de timp, este foarte nervoasă, fumează, abuzează ocazional de alcool, mănâncă irațional, iubește mâncarea sărată și condimentată. Acestea sunt faptele pe care un istoric medical le poate ascunde (hipertensiune arterială stadiul 2, gradul 2, riscul 3). Sunt posibile și alte opțiuni.
Înregistrări de caz. Hipertensiune arterială la o vârstă fragedă
În fiecare an, experții observă o întinerire constantă a bolilor sistemului cardiovascular și nervos. Deja în secolul trecut, patologia cardiovasculară a fost numită flagelul secolului. În secolul viitor, tendința negativă continuă să capete amploare. Acum este deja dificil să surprinzi pe cineva cu pacienți hipertensivi de 30 de ani, unii oameni au deja propria „experiență” până la vârsta de 20 de ani. Fiecare dintre ei are propriul istoric medical. Hipertensiunea arterială se poate dezvolta foarte repede, în săptămâni, sau poate foarte lent, treptat, dobândind o patologie concomitentă sau manifestându-se ca unul dintre simptomele bolii. Având în vedere tendința de întinerire, tinerii de 16-18 ani suferă și ei de această boală.
Istoric. Tineri
În practica medicală, există un astfel de istoric al terapiei: hipertensiunea arterială dezvoltată întânăr în vârstă de 15 ani. În anamneza vieții, mai mulți factori atrag atenția:
- Predispoziție ereditară din partea tatălui, bunicii din partea lui și din partea maternă a bunicului.
- Cufăr cu pâlnie din copilărie, necorectat nici prin exerciții terapeutice, nici prin intervenții chirurgicale.
- Un factor suplimentar care provoacă boala este fumatul, începând din adolescență și alcoolismul moderat moderat.
Din istoria bolii: în adolescență apar durerile de cap, durerile în piept și treptat devin mai frecvente și se înregistrează valori crescute ale tensiunii arteriale: sistolice crește la 130-140 mm Hg, iar diastolică - până la 90-110 mm Hg. Pacientul nu acordă atenție acestor „apeluri”, ia analgezice și nu caută ajutor medical, nu se efectuează terapia, starea se agravează, iar până la vârsta de 18 ani este internat. Așa este istoria bolii. Etapa 2 de hipertensiune, criza hipertensivă, a apărut pentru prima dată în viață în adolescență.
Următorul este un exemplu de alt tânăr. Are un istoric medical standard. Boala hipertensivă din stadiul 2 s-a dezvoltat ca urmare a unei atitudini neglijente față de sănătatea cuiva. Acesta este un istoric de caz pentru terapie. IHD: hipertensiune arterială 1 lingură. a fost diagnosticat la un pacient în vârstă de 14 ani. Până atunci, avea deja obezitate (indicele de masă corporală a ajuns la 31), dificultăți de respirație cu puțin efort fizic și modificări patologice la articulațiile genunchiului. Apropo,întreaga familie a suferit de obezitate, așa că copilul a început să se îmbolnăvească din copilărie. Recomandările medicilor pediatri privind corectarea nutriției, menținerea unui stil de viață sănătos, creșterea mobilității, necesitatea vizitei la piscină sau a altor activități sportive și de fitness, în funcție de vârstă, au fost ignorate de părinți. Cu un set de greutate corporală, starea de sănătate a copilului s-a înrăutățit. La vârsta de 15 ani, tensiunea arterială a ajuns la 150 mm Hg, tulburări de vedere, dureri în piept, dificultăți severe de respirație în timpul efortului fizic. Iată un istoric de caz al terapiei. Hipertensiunea arterială este un lucru insidios și nu ar trebui să o începeți. Desigur, toată lumea își dorește să-și revină fără prea mult efort, prin urmare, neglijând prescripțiile medicului pentru aportul zilnic de medicamente care mențin tensiunea arterială normală, fac o criză de hipertensiune arterială. Istoricul medical al unor oameni începe cu el.
Toate tendințele negative ale stării de sănătate nu i-au alertat pe tineri, nu i-au făcut să se gândească la normalizarea stilului de viață. Din păcate, fără corectare, starea de sănătate nu se va îmbunătăți, iar prognoza pentru dezvoltarea patologiei este nefavorabilă.
Mulți obezi cred că fumatul vor slăbi și totul va fi bine, dar această părere este greșită. Fumatul nu face decât să agraveze evoluția bolii. Pana acum are un diagnostic (care contine un istoric medical de terapie) - hipertensiune arteriala de gradul II, 2 stadii. Fără tratament sistematic, pe care majoritatea oamenilor îl consideră opțional, pacientul va primi un „buchet” de comorbidități. Și va conținediagnosticul istoricului său medical pentru terapie: hipertensiune arterială gradul 3, stadiul 3. Nu merită luat în considerare?
Hipertensiune arterială. Istoric medical academic
Un pacient de 58 de ani a fost transportat la departamentul de urgență al clădirii terapeutice a spitalului orășenesc cu plângeri de durere toracică severă, dificultăți de respirație și palpitații. Durerea nu dispare după administrarea de nitroglicerină. TA măsurată la 185/110 mmHg.
La colectarea unei anamnezi, se dovedește că la el au apărut crize similare de durere în urmă cu mai bine de 20 de ani, hipertensiunea arterială a fost observată încă de la vârsta de 35 de ani. În acest timp, a apărut o criză hipertensivă de 2 ori cu o creștere a presiunii de până la 210 mm Hg. st.
8 ani în urmă a fost tratat într-un spital pentru hipertensiune arterială. A existat o astfel de istorie a bolii: hipertensiune arterială de gradul 2. Pastilele prescrise la externarea din spital, inclusiv Enap, sunt luate neregulat. Înainte de un atac adevărat, nu le-am luat timp de o săptămână din cauza sănătății bune. Lucrează ca director tehnic într-o mare firmă de construcții, munca este asociată cu stres psiho-emoțional. Obiceiuri proaste - fumat.
La ultimul control medical s-a observat o scădere a vederii cu 0,4 unități, proteine, eritrocite în urină, creșterea tensiunii la ECG, o deplasare a axei electrice a inimii spre stânga. Trimis pentru examinare și tratament suplimentar la locul de reședință, dar nu a ajuns la medic - afaceri, muncă.
La examinarea din spital a constatat: infarct miocardic acut, numeroasemodificări structurale în organele interne, vasele de sânge, ECHO - CG - dilatarea părților stângi ale inimii, ecografie a organelor interne - a evidențiat „rinichi încrețiți”.
După tratament, a fost externat într-o stare satisfăcătoare. Iată un exemplu, când chiar și după un accident vascular situația a fost rezolvată cu succes (anamneză - hipertensiune arterială gradul 3, stadiul 3).
Concluzie
Rețineți dezvoltarea lentă, treptată în majoritatea cazurilor, a hipertensiunii arteriale. Fă-ți un obicei din a-ți măsura tensiunea arterială de mai multe ori pe săptămână, mai ales când nu te simți foarte bine, și nu neglija prevenția: un stil de viață activ, o alimentație adecvată, evitarea stresului te vor ajuta să fii sănătos și fericit pentru mult timp!
