Termenul „liposarcom al țesuturilor moi” se referă la un neoplasm malign care, sub influența diferiților factori adversi, începe să se formeze în stratul adipos. Potrivit statisticilor, boala este cel mai adesea diagnosticată la bărbații cu vârsta cuprinsă între 50 și 60 de ani. În majoritatea cazurilor, liposarcomul de țesut moale se formează în zona femurală. Ceva mai rar, este localizat pe fese și spațiul retroperitoneal. În cazuri izolate, tumora se formează în alte părți ale corpului, inclusiv în organele interne. În prezent, singurul tratament pentru liposarcomul țesuturilor moi este intervenția chirurgicală. Chimioterapia și radioterapia sunt prescrise ca întreținere.
Patogenie
Sub influența diverșilor factori adversi, în țesutul adipos începe să se formeze un neoplasm. Baza tumorii este imaturacelule ale țesutului conjunctiv numite lipoblaste.
De-a lungul timpului, neoplasmul crește în dimensiune. Liposarcomul crește adânc în țesuturile moi, afectând mușchii, zonele periarticulare și fascia. De regulă, limitele tumorii sunt bine definite. Neoplasmul poate ajunge până la 25 cm în dimensiune. Tumoarea are o culoare galbenă și o structură granulară.
Liposarcoamele sunt împărțite în mai multe tipuri:
- Foarte diferențiat. Se caracterizează prin episoade frecvente de recidive, dar metastazele nu sunt caracteristice. Tumora este reprezentată de celule mature și are un prognostic favorabil.
- Mixoid. Liposarcomul țesuturilor moi (o fotografie a neoplasmului este prezentată mai jos) este format din celule mature și lipoblaste. De regulă, este localizat pe șolduri.
- Pleomorf. Conțin celule de formă rotundă sau în formă de fus. Liposarcomul pleomorf al țesuturilor moi este un tip slab diferențiat.
- Celulă rotundă. Format din celule care nu arată ca grăsime.
- Nediferențiat. Conțin două componente care pot fi urmărite în locuri diferite ale neoplasmului.
Densitatea tumorii este neuniformă. Creșterea unui neoplasm poate duce la consecințe grave, în urma cărora este necesar să consultați un medic la primele semne de avertizare.
Caracteristici ale liposarcomului mixoid al țesuturilor moi
De cele mai multe ori tumora este localizată în părțile proximale ale extremităților inferioare. Neoplasmul este un singur nod care are o formă neregulată.
MixoidLiposarcomul țesuturilor moi (o fotografie a tumorii este prezentată schematic mai jos) este reprezentat atât de celule adipoase mature, cât și de lipoblaste în formă de fus și rotunde. Această tumoare se caracterizează prin prezența unei strome mucoide. Liposarcomul are un număr mare de vase de sânge.
Acest tip de tumoră recidivează foarte des. Dar, în același timp, liposarcomul mixoid al țesuturilor moi nu este predispus la apariția metastazelor. În unele cazuri, în tumoră se găsesc zone reprezentate de celule slab diferențiate. În acest caz, prognoza este nefavorabilă.
Etiologie
În prezent, cauzele liposarcomului mixoid al țesuturilor moi ale coapsei nu au fost stabilite. În cazuri rare, neoplasmul este rezultatul malignității lipomului. În acest sens, medicii recomandă îndepărtarea în timp util a wenilor mari.
În ciuda faptului că cauzele bolii sunt necunoscute, medicii identifică o serie de factori provocatori, sub influența cărora poate începe procesul de formare a liposarcomului. Acestea includ:
- Prezența de neurofibroame. Adesea, formarea unui neoplasm malign începe în țesutul adipos lângă o tumoare benignă, a cărei dezvoltare începe în teaca fibrelor nervoase.
- Toate tipurile de răni.
- Contact regulat al corpului cu compuși cancerigeni.
- Iradiere.
- Patologii ale structurilor osoase, atât congenitale, cât și dobândite.
- Predispoziție ereditară. Riscul de a dezvolta boala este mai mare la oameniale căror rude au suferit de cancer.
Liposarcomul țesuturilor moi reprezintă o amenințare nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața umană. Este capabil să crească în articulații și structuri osoase, distrugându-le.
Manifestări clinice
La stadiul inițial de dezvoltare a liposarcomului de țesut moale, nu există simptome. Primele manifestări clinice apar atunci când tumora începe să crească în dimensiune. Neoplasmul se vede cu ochiul liber, poate ajunge la 25 cm diametru. La palpare, tumora se simte ca un nod dens cu o consistenta neuniforma. De regulă, există un singur neoplasm, dar pot fi observate și liposarcoame multiple.
De-a lungul timpului, tumora crește în țesuturile moi din jur, structurile osoase, comprimă vasele de sânge și fibrele nervoase. Această etapă este caracterizată de următoarele simptome:
- Senzații dureroase. La fiecare a cincea persoană cu liposarcom, tumora crește în structurile osoase și comprimă terminațiile nervoase. Aceasta explică apariția durerii de mare intensitate în zona de localizare a tumorii.
- Deformarea membrelor. Liposarcomul mixoid al țesuturilor moi ale coapsei (o fotografie a părții afectate a corpului este prezentată mai jos) afectează negativ articulațiile. Acestea din urmă încep să se deformeze, se modifică și aspectul membrului inferior. Din același motiv, pacienții sunt adesea diagnosticați cu tromboză, edem, tromboflebită, ischemie.
- Încălcarea sensibilității extremităților inferioare. mixoidliposarcomul țesuturilor moi ale coapsei, așa cum sa menționat mai sus, comprimă și deseori lezează fibrele nervoase. Din această cauză, se pierde sensibilitatea, apar paralizia și pareza.
- Deteriorarea bunăstării generale. În etapele ulterioare ale evoluției bolii, la pacienți sunt detectate următoarele condiții patologice: semne de intoxicație, slăbiciune musculară, febră, scădere bruscă a greutății corporale, pierderea poftei de mâncare. Pielea din zona liposarcomului devine fierbinte și devine albăstruie.
În ciuda faptului că o tumoare de tip mixoid nu este predispusă la metastaze, nu poate fi exclusă posibilitatea apariției focarelor secundare de patologie la distanță. Liposarcomul este un neoplasm malign și, în toate cazurile, există riscul răspândirii celulelor sale prin vasele de sânge.
Clasificare
Tumorile sunt de obicei împărțite în funcție de gradul de diferențiere. Acest termen se referă la procesul de formare a structurii, în timpul căruia celulele dobândesc caracteristicile specifice ale mușchilor, grăsimii sau oricărui alt țesut. Când sunt maligne, aceste trăsături caracteristice sunt șterse.
Diferențierea este indicată de litera G. Valoarea G1 indică faptul că au avut loc modificări minore în celule. Cu alte cuvinte, tumora nu se comportă deloc agresiv. Crește extrem de încet și nu este predispus la metastaze. Un astfel de neoplasm în caracteristicile sale este foarte asemănător cu un lipom, care este o tumoare benignă.
Cel mai prost prognosticare liposarcom G4. Aceasta este o tumoră nediferențiată, care este reprezentată de celule care și-au pierdut complet caracteristicile specifice.
De regulă, liposarcomul mixoid al țesuturilor moi are un scor G3. Această valoare indică faptul că neoplasmul are un grad mediu de malignitate. În cazul liposarcomului mixoid G3 al țesuturilor moi ale coapsei, prognosticul depinde direct de oportunitatea vizitei la medic.
Diagnostic
Când apar primele semne de avertizare, trebuie să contactați un medic oncolog. În timpul programării, medicul va efectua un diagnostic inițial, care constă în efectuarea unei anamnezi și a unui examen fizic. Specialistul trebuie să ofere informații cu privire la toate simptomele prezente. De regulă, pacienții se plâng de umflare și durere în zona tumorii.
Pentru a pune un diagnostic precis, medicul oncolog trimite o recomandare pentru o examinare cuprinzătoare, inclusiv:
- Teste de sânge și urină generale și biochimice. Pe baza rezultatelor acestora, medicul este capabil să evalueze gradul de funcționare a rinichilor, să identifice procesele inflamatorii și, de asemenea, să detecteze anomalii ale sistemului hematopoietic (care indică leziuni ale măduvei osoase).
- Raze X. Studiul este realizat pentru a evalua starea structurilor osoase și pentru a identifica gradul de deteriorare. În plus, medicul are ocazia să cunoască locația exactă și dimensiunea liposarcomului de țesut moale.
- CT, RMN. Aceste studii sunt efectuate pentru a evalua starea țesuturilor moi. În cursul implementării lor, medicul primește informații,necesare pentru alegerea tacticii de tratament. Semnificativ clinic este indicatorul gradului de răspândire a procesului oncologic.
- Scanare cu radionuclizi. Esența metodei este de a evalua starea tuturor oaselor scheletului pacientului. Scanarea se face pentru a detecta metastaze.
- Ultrasunete.
- Examinare citologică și histologică.
Etapa finală este diagnosticul diferențial. Apoi, pe baza rezultatelor tuturor studiilor, medicul este determinat cu tactica de a gestiona pacientul.
Tratament chirurgical
Liposarcomul mixoid necesită o abordare integrată. Dar, în toate cazurile, intervenția chirurgicală este indispensabilă.
Există mai multe metode de tratament chirurgical. Alegerea metodei de intervenție este efectuată de medic. Specialistul ține cont nu numai de severitatea bolii, ci și de localizarea tumorii.
Într-un stadiu incipient de dezvoltare, neoplasmul este excizat împreună cu țesuturile din jur. De regulă, se taie un strat de 3 până la 5 cm lățime. În etapele ulterioare, este indicată o rezecție radicală, dar cu păstrarea membrului inferior. Liposarcomul este îndepărtat nu numai împreună cu țesuturile moi din jur, ci și cu structurile osoase. În prezența metastazelor, acestea sunt, de asemenea, excizate. Etapa finală este operația plastică. Chirurgul înlocuiește osul îndepărtat cu o proteză.
Dacă leziunea este extinsă și o zonă foarte mare a osului este deteriorată, este indicată amputarea membrului inferior. Picior tăiat obligatoriusunt trimise la laborator. Acest lucru este necesar pentru a evalua gradul de radicalitate al intervenției chirurgicale.
În stadiul foarte târziu al dezvoltării patologiei, operația nu este recomandabilă. Pacienților severi li se prezintă terapie simptomatică care vizează atenuarea stării de bine. Dar nu există nicio speranță de vindecare în acest caz. Astfel de pacienți sunt internați în unitatea paliativă.
Radiții și chimioterapie
Chirurgia este principalul tratament pentru liposarcomul mixoid al țesuturilor moi. Cu toate acestea, eficacitatea operației va fi minimă dacă nu este suplimentată cu radiații și chimioterapie. Acest lucru se datorează riscului ridicat de recidivă.
Radioterapia se administrează atât înainte, cât și după operație. Înainte de intervenția folosind această metodă, este posibilă oprirea creșterii tumorii. În acest caz, atât neoplasmul în sine, cât și 2-3 cm de țesuturi din apropiere cad în câmpul de iradiere.
După intervenție chirurgicală, radioterapia este indicată dacă, dintr-un anumit motiv, tumora nu a fost complet îndepărtată sau a avut o rată mare de malignitate.
Chimioterapia este o metodă auxiliară de influențare a unui neoplasm. Este indicat si pacientilor cu metastaze. De regulă, medicii prescriu următoarele medicamente: prednisolon, metotrexat, vincristină, adriamicină, ciclofosfamidă.
În prezent, chimioterapia regională este considerată cea mai eficientă. Regimul clasic de tratament este următorul: intravenosintroducerea „Vincristinei” (în a 1-a și a 8-a zi), a „Doxorubicinei” (în prima zi). Din prima până în a cincea zi se arată „Dacarbazine”. Dacă este necesar, medicul oncolog face ajustări ale regimului de tratament. Medicamentele sunt prescrise strict în conformitate cu caracteristicile individuale de sănătate.
Dacă, pe baza rezultatelor diagnosticului, medicul a aflat că pacientul nu este operabil, tacticile de tratament în acest caz includ radiații agresive și chimioterapie.
Prognoză
Efectul bolii depinde direct de gradul de diferențiere a neoplasmului. Dacă pacientul a aplicat la o instituție medicală în timp util și tumora a fost detectată într-un stadiu incipient de dezvoltare, prognosticul este favorabil. 75% dintre pacienți au o rată de supraviețuire de cinci ani. Zece ani, respectiv, pentru 25%.
La o etapă ulterioară a liposarcomului de țesut moale, prognosticul este mai puțin favorabil. În acest caz, șansele de supraviețuire chiar și de cinci ani sunt de 2 ori mai mici. Dacă operația radicală a fost efectuată în timp util, în plus, a fost suplimentată cu radiații și chimioterapie, prognosticul este bun. În 30% din cazuri, are loc o recuperare completă.
Cât despre copii. Pentru ei, prognosticul este cel mai favorabil. Supraviețuirea la cinci ani este observată la 90% dintre pacienți.
În concluzie
Liposarcomul mixoid al țesuturilor moi este un neoplasm malign. Sub influența diverșilor factori adversi, începe procesul de formare a tumorii în stratul gras. În timp, crește în dimensiune și se comprimățesuturile din jur și fibrele nervoase. În plus, liposarcomul este capabil să crească în mușchi și structuri osoase. Principalul tratament al bolii este intervenția chirurgicală. Este completată de radiații și chimioterapie. În cazuri extrem de severe, este indicată îngrijirea paliativă.
