Cancerul țesutului muscular în medicină se numește miosarcom, iar conjunctiv - sarcom. Structuri celulare similare din corpul uman sunt aproape peste tot, datorită cărora procesul tumoral poate începe într-o varietate de organe. În medie, în rândul patologiilor oncologice la adulții din țara noastră, această opțiune reprezintă 0,7% din cazuri. Pentru copii, cifrele sunt semnificativ mai mari - până la 6,5%, ceea ce face ca boala să fie al cincilea cancer în ceea ce privește frecvența de apariție. O caracteristică distinctivă este creșterea agresivă rapidă și tendința de a metastaza rapid. În plus, astfel de cancere au un risc crescut de recidivă, chiar dacă a fost deja efectuată o operație cu succes. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții minori.
Ce provoacă?
Cancerul de țesut moale la copii și adulți poate apărea din mai multe motive. Până acum, au fost identificați mai mulți factori de risc, dar o listă completă a inițierii dezastrelornu a reușit să formuleze. S-a stabilit că razele ionizante, precum și ultravioletele, pot avea o influență puternică. S-a constatat că sarcomul este mai frecvent în rândul celor care au suferit anterior radiații sau tratament chimic.
Este mai probabil să afli singur ce este cancerul țesuturilor moi ale piciorului, trunchiului și altor părți ale corpului, dacă, din cauza muncii, o persoană este forțată să intre în contact regulat cu cancerigene. Rezultate similare pot fi cauzate de funcționarea defectuoasă a sistemului imunitar, HIV și factori genetici. S-a stabilit că, dacă există persoane cu sarcom printre rudele de sânge, o persoană se confruntă cu un risc crescut de a dezvolta boala. În plus, printre pacienți se numără persoane cărora anterior li s-au extirpat ganglioni limfatici, precum și cei care au suferit anterior de neoplasme benigne.
Tipuri și forme
În medicina modernă, a fost introdus un sistem de clasificare pentru cancerul de țesut moale. Dacă alte soiuri de boli maligne sunt localizate într-un anumit organ, atunci sarcomul se distinge prin imprevizibilitatea locației. În medie, aproximativ jumătate din toate cazurile apar la nivelul membrelor, până la 40% dintre pacienți suferă de procese canceroase în diferite părți ale corpului. În fiecare al zecelea caz, sarcomul este detectat pe cap și gât. Mult mai rar, patologia este localizată în stomac sau tractul intestinal.
Printre alte soiuri se disting angiosarcoamele, formate din structurile vasculare celulare ale sistemului limfatic si circulator. Celulele embrionare pot deveni baza pentru dezvoltarea mezenchimomului. Din celulele adipoase pot începe să creascăliposarcom și din mușchii striați ai scheletului - rabdomiosarcom. În cele din urmă, leiomiosarcomul inițiază în fibrele musculare netede. Un astfel de neoplasm se formează în diferite organe interne. Printre alte zone de localizare, cele mai frecvente sunt: uterul, intestinul, stomacul. Țesutul fibros poate sta la baza dezvoltării histiocitomului, pornind de la țesutul ligamentar și tendoane.
În total, medicii moderni cunosc aproximativ cincizeci de varietăți de cancer de țesut moale. Dintre pacienții adulți, aproximativ 40% din cazuri sunt histiocitom, liposarcom. Procesele maligne ale mușchilor scheletici sunt mult mai frecvente la copii.
Pas cu pas
Dezvoltarea procesului patologic în studiu este evaluată nu numai de zona de localizare (de exemplu, mușchii striați), ci și de nivelul de progres al afecțiunii. Determinarea stadiului este posibilă după clarificarea dimensiunilor neoplasmului, identificarea metastazelor situate în apropiere și în părți îndepărtate ale corpului. Posibilă afectare a sistemului limfatic la periferie. În plus, este necesar să se determine cu exactitate nivelul de malignitate a procesului. În multe feluri, devine din stadiu cum trebuie tratată boala.
Explorând cazul cancerului de țesut moale al gâtului, trunchiului, membrelor, în condiții clinice, se determină dimensiunile focarului primar. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți o examinare cu ultrasunete, raze X, RMN, CT. Pentru a evalua malignitatea, probele de țesut sunt prelevate în timpul unei biopsii, care sunt apoi analizate la microscop. Nivelul de deteriorare a sistemului limfatic și prezențametastaza larg răspândită este destul de dificil de determinat, trebuie să apelați la numeroase metode și metode de analiză a stării. Cele specifice sunt alese pe baza nuanțelor locației focalizării primare, a stării pacientului și a caracteristicilor derulării procesului.
WHO, UICC, AJCC: privind clasificarea
În prezent, investigarea și clasificarea tuturor cancerelor de țesut moale ale coapsei, trunchiului, capului și altor zone de localizare se bazează pe sistemul adoptat în 2011, recomandat pentru utilizare la nivel mondial. 1A - desemnarea unui nivel scăzut de malignitate. În această categorie sunt incluse procesele ale căror dimensiuni sunt mai mici de 5 cm, sistemul limfatic este normal. 1B - de asemenea, un proces de grad scăzut, fără încălcarea structurii limfatice, dar dimensiunea focalizării depășește 5 cm.
Stadiul 2A cancer al țesuturilor moi - o afecțiune în care nivelul de malignitate este mediu, dimensiunile nu depășesc 5 cm, sistemul limfatic este normal, metastazele la distanță nu pot fi depistate. Parametrii de proces similari, dar un nivel ridicat de malignitate, ne permit sa clasam sarcomul in grupul 3A. 3B - o clasă care se caracterizează printr-un nivel ridicat de malignitate, dar sistemul limfatic este normal, procesul nu sa extins în părți îndepărtate ale organului, în timp ce neoplasmul are o dimensiune mai mare de 5 cm.
În sfârșit, cancerul de țesut moale stadiul 4 este o boală oncologică complicată de afectarea sistemului limfatic. Studiile vă permit să identificați metastazele la distanță. Unul sau ambele dintre aceste semne este posibil. Dimensiunile tumorii și nivelul de malignitate a acesteia nu joacă un rol în a determina dacă un caz aparține stadiului al patrulea.
Cum merge?
Determinarea semnelor de cancer de țesut moale se datorează informațiilor despre procesele care apar pe măsură ce patologia progresează. S-a stabilit că influența factorilor agresivi duce la mutația celulară și reproducerea necontrolată a structurilor. Focalizarea crește treptat, acoperind țesuturile situate în apropiere și inițiind procese distructive în ele. Din studiile efectuate reiese clar că în multe cazuri se formează o pseudocapsulă. Nu este o limită a răspândirii tumorii, celulele tipice se extind dincolo de acea zonă. Pot exista mai multe focare de creștere. Acest lucru, în special, este inerent în rabdomiosarcom.
Cancerul de țesut moale se răspândește prin fluxul sanguin, metastazele se mișcă predominant pe cale hematogenă. Cel mai adesea, zona de localizare este sistemul respirator. Aproximativ 1-2 pacienți din zece pacienți sunt afectați de ganglionii limfatici din apropiere.
Caracteristicile bolii
Medicii, examinând sarcoamele, identificându-le caracteristicile, formulând ceea ce sunt (leiomioame uterine, rabdomio-, lipo-, angiosarcoame și alte tipuri), au stabilit că într-un procent impresionant de cazuri, o intervenție chirurgicală de succes nu înseamnă o recuperarea completă a unei persoane: procesul tinde să repornească.
Simptomatice
Primul simptom al cancerului de țesut moale este formarea unei tumori. La început, boala nu se deranjează cu durereasindrom, dar treptat neoplasmul devine mai mare. În multe cazuri, studiile dezvăluie o pseudocapsulă. Este adesea posibil să se asocieze o leziune anterioară cu un proces tumoral. În unele cazuri, durerea este o preocupare. Depinde de zona de localizare a neoplasmului și de dimensiunile acestuia. După cum au arătat observațiile, la diferiți pacienți se formează diferite formațiuni maligne. În unele sunt rotunde, în altele seamănă cu un fus. Creșterea infiltrativă dă limite neclare.
Simțirea zonei afectate vă permite să simțiți densitatea și elasticitatea zonei. Dacă procesul a progresat semnificativ, este posibilă înmuierea structurilor, indicând degradarea țesuturilor. Dacă dimensiunile focarului sunt mari, pe pielea de deasupra tumorii pot apărea zone de ulcerație. În procentul predominant al cazurilor, locul este imobil sau are mobilitate redusă, există o legătură cu sistemul osos. Posibilă afectare a funcționalității membrelor (în funcție de locație).
Fii atent
Uneori, simptomatologia face posibilă înțelegerea faptului că se dezvoltă patologia organelor interne - de exemplu, leiomiom uterin. Ce este, medicul va spune după ce a făcut un diagnostic precis. Procesele maligne localizate în țesuturile conjunctive ale diferitelor organe, spațiul din spatele peritoneului, pot provoca simptome non-standard ale procesului. Multe sunt determinate de localizarea și dimensiunile patologiei, de capacitatea structurilor atipice de a se răspândi la cele sănătoase din apropiere.
Leiomiosarcomul uterin, în special, inițiază adesea sângerare. Femeile care suferă de cancer notează durerea și durata ciclului menstrual. Dacă tractul intestinal este afectat, prima manifestare a patologiei poate fi obstrucția de organ - la început parțială, progresând treptat către absolut.
Conform statisticilor, până la 87% dintre pacienți merg la clinică atunci când procesul a mers departe. Cel mai bun prognostic, desigur, este pentru cei care încep tratamentul pentru cancerul de țesut moale în timp util. Pentru a minimiza riscul, cu simptome suspecte, trebuie să treceți imediat la o examinare completă, excluzând sau capabilă să confirme procesele oncologice.
Caz special: sarcomul lui Ewing
Ce fel de boală este aceasta, poate spune orice oncolog: termenul denotă procese oncologice care au loc în scheletul osos. Cea mai comună zonă de localizare este membrele. Posibile focare maligne în clavicule, coloana vertebrală, regiunea scheletică pelviană. Boala a fost identificată pentru prima dată în 1921 de omul de știință Ewing, după care se numește acum patologia. În prezent, dintre toate procesele maligne, ea este considerată una dintre cele mai agresive.
Prezența metastazelor poate fi depistată la aproape jumătate dintre pacienții a căror vizită la clinică ne-a permis depistarea sarcomului Ewing la ei. Ce fel de boală este aceasta, copiii cu vârsta peste cinci ani recunosc adesea singuri. Foarte rar, patologia apare la persoanele cu vârsta peste 30 de ani. Cele mai mari riscuri sunt în grupa de vârstă 10-15 ani. Boala este mai frecventă la băieți. risc marecopiii albi sunt afectați de toate rasele.
Clarificarea diagnosticului
Dacă bănuiești sarcom, trebuie să faci o programare la o clinică de specialitate cât mai curând posibil. Când este detectat un proces tumoral, pacientul este trimis pentru teste pentru a clarifica dimensiunile și locația focarului. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți o ecografie, scanare CT, RMN, radiografie. Informațiile utile maxime, după cum se crede, pot fi obținute în timpul unui RMN. În unele cazuri, este indicată angiografia, care permite clarificarea caracteristicilor alimentării cu sânge a zonei, precum și a conexiunii cu sistemul vascular.
La diagnosticare, nu se poate face fără o biopsie a zonei. Acest lucru ajută la identificarea caracteristicilor celulare atipice ale zonei și a nivelului de malignitate a procesului. Evaluând rezultatele biopsiei, cazul este luat în considerare la o anumită etapă și se dezvoltă un curs terapeutic. Cea mai utilă biopsie va fi dacă medicii au suficiente materiale pentru cercetare. De regulă, este necesară o tehnică de microscopie electronică.
Cum să tratezi?
Dacă este posibil, pacientului i se prescrie o intervenție chirurgicală radicală, în timpul căreia atât focarul tumoral, cât și structurile tisulare din apropiere sunt îndepărtate din corp. Este posibilă o rezecție, în timpul căreia tumora este îndepărtată. După măsurile chirurgicale, este indicată un curs de iradiere. Poate numirea unui program cuprinzător, inclusiv chimicale. Uneori, radiația se face înainte de operație.
Se remarcă faptul că rezecțiile largi care vizează conservarea organului, combinate cu chimioterapieînainte și/sau după intervenție, dați rezultate bune în viitor, chiar dacă nivelul de malignitate este ridicat. O astfel de abordare oferă un control local pronunțat în cazul în care procesele canceroase sunt localizate în gât, cap, trunchi. Cel mai dificil lucru este tratarea patologiilor din spațiul retroperitoneal. De regulă, este imposibil sau foarte dificil să îndepărtați atenția aici, se impun restricții serioase asupra cursului iradierii, deoarece nu este întotdeauna posibilă utilizarea unor astfel de doze care sunt eficiente împotriva celulelor atipice.
Nuanțe ale terapiei
În anumite cazuri, este indicat chiar înainte de operație să se supună unui curs de aplicare a produselor chimice farmaceutice, iradiere. Măsurile vizează reducerea dimensiunii focarului, mărirea posibilității de desfășurare a activităților cu conservarea maximă a organului. Iradierea continuă după operație.
În a patra etapă a cancerului se recurge la intervenția chirurgicală dacă este posibilă îndepărtarea metastazelor formate în plămâni din organism. Focalizarea inițială nu este întotdeauna operabilă. Îndepărtarea metastazelor, chiar dacă este imposibil să efectuați o operație în zona cauzei de bază, vă permite să creșteți perioada de supraviețuire. Sunt cunoscute cazuri de vindecare completă, deși frecvența lor este destul de mică. Mai des, acest lucru este posibil atunci când metastazele pulmonare sunt izolate, localizate în așa fel încât îndepărtarea chirurgicală să nu fie deosebit de dificilă. Cele mai bune oportunități la pacienții care nu au răspândirea procesului oncologic la ganglionii limfatici mediastinali, nu există revărsat pleural. În plus, este importantnu există contraindicații pentru intervenția chirurgicală la nivelul sternului.
Tratament: alegerea unui curs nu este ușoară
La alegerea mijloacelor posibile pentru tratamentul cu medicamente chimice, medicul se concentrează pe caracteristicile, tipul de patologie oncologică, nivelul de malignitate și zona de localizare. Starea generală a pacientului joacă un rol important. Un curs corect, bine ales, chiar și atunci când procesul se desfășoară, poate crește semnificativ timpul de supraviețuire al pacientului, poate îmbunătăți calitatea vieții de zi cu zi.
Chimioterapia proceselor canceroase localizate în țesuturile moi s-a schimbat activ în ultimele decenii. Astăzi, se practică diferite abordări ale formării combinațiilor de medicamente. S-au cunoscut o mulțime de lucruri noi despre nuanțele structurii și eficacității cursului terapeutic în anumite soiuri. Perspectivele bune sunt legate de evoluțiile pentru tratamente direcționate.
Medicamentele vizate vizează ținte moleculare. Interacțiunea are loc direct în celulele tipice, în timp ce structurile sănătoase rămân intacte. Se lucrează activ pentru a evalua eficacitatea și siguranța utilizării unui astfel de grup de medicamente. Opțiunile de prescripție pentru multe dintre medicamentele mai noi se extind, atât pentru utilizare singură, cât și pentru includerea într-un curs combinat.
La ce să vă așteptați?
Prognosticul este determinat de un complex de factori: caracteristici legate de vârstă, dimensiunile neoplasmului, nivelul de malignitate a acestuia. Stadiul în care a început tratamentul bolii este important. Cele mai proaste prognoze sunt caracteristice cazului în care vârsta unei persoane depășește 60 de ani. Riscuri mai mari sunt asociate cu prezența unei tumori cu diametrul mai mare de cinci centimetri și cu un nivel crescut de malignitate.
Rata de supraviețuire la cinci ani pentru etapa 1 este estimată a fi de peste 50%. Odată cu prevalența procesului oncologic, ratele scad la 10% și, în unele cazuri, chiar mai puțin.
