Leucemia limfocitară cronică este o boală în care organismul produce o cantitate excesivă de globule albe. O tulburare similară se dezvoltă în principal la oameni după 60 de ani. Boala se dezvoltă foarte lent și poate să nu prezinte simptome în primii câțiva ani.
Leucemia limfocitară se distinge prin gradul de maturitate al celulelor maligne. În cursul unei astfel de patologii, prima este afectarea măduvei osoase, iar baza nutrițională pentru aceasta este leucocitele care se dezvoltă în ea.
Cauza bolii este încă necunoscută. Mulți medici cred că boala este de natură genetică. Este important să recunoașteți cursul bolii în timp util, să efectuați diagnostice și tratament ulterior.
Caracteristicile bolii
Limfocitele sunt un tip de leucocite care aparțin elementului funcțional al imunității. Limfocitele sănătoase degenerează într-o plasmă și produc imunoglobuline. Acești anticorpi sunt eliminațimicroorganisme otrăvitoare, patogene, străine corpului uman.
Leucemia limfocitară cronică (cod ICD-10 - C91.1) este o boală tumorală a sistemului circulator. În cursul bolii, limfocitele leucemice se înmulțesc continuu și se acumulează în măduva osoasă, splină, sânge, ficat și ganglioni limfatici. Trebuie remarcat faptul că, cu cât rata diviziunii celulare este mai mare, cu atât patologia este mai agresivă.
Leucemia limfocitară cronică este o boală care afectează în principal persoanele în vârstă. Adesea boala se dezvoltă foarte lent și aproape asimptomatic. Se găsește din întâmplare în timpul unui studiu al unui test general de sânge. În aparență, limfocitele anormale nu diferă de cele normale, totuși, semnificația lor funcțională este afectată.
Rezistența pacientului la agenți patogeni scade. Cauza bolii nu este încă pe deplin cunoscută, dar expunerea la viruși și predispoziția genetică sunt considerate factori agravanți.
Etape de flux
Pentru a selecta cele mai optime metode de tratament, precum și pentru a determina prognosticul evoluției bolii, există mai multe etape ale leucemiei limfocitare cronice. La începutul dezvoltării bolii, numai limfocitoza este determinată în laborator în sânge. În medie, pacienții cu acest stadiu trăiesc mai mult de 12 ani. Gradul de risc este considerat minim.
În stadiul 1, o creștere a ganglionilor limfatici se alătură limfocitozei, care poate fi determinată palpar sau instrumental. Durata medieviața este de până la 9 ani, iar gradul de risc este intermediar.
În cursul etapei 2, pe lângă limfocitoză, la examinarea unui pacient, se pot determina splenomegalie și hepatomegalie. În medie, pacienții trăiesc până la 6 ani.
În stadiul 3, hemoglobina scade brusc și există, de asemenea, o limfocitoză constantă și o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici. Speranța de viață a pacientului este de până la 3 ani.
Când trece gradul 4, trombocitopenia se alătură tuturor acestor manifestări. Riscul în acest caz este foarte mare, iar speranța medie de viață a pacienților este mai mică de un an și jumătate.
Clasificarea bolii
Leucemia limfocitară cronică (cod ICD-10 - C91.1) este împărțită în mai multe grupuri, în funcție de ce fel de celule sanguine au început să se înmulțească foarte rapid și aproape incontrolabil. Prin acest parametru boala este împărțită în:
- leucemie megacariocitară;
- monocite;
- leucemie mieloidă;
- eritromieloză;
- macrofag;
- leucemie limfocitară;
- eritremie;
- pilotă;
- celulă păroasă.
O leziune cronică benignă se caracterizează printr-o creștere lentă a leucocitozei și a limfocitelor. Creșterea ganglionilor limfatici este nesemnificativă și nu există anemie și semne de intoxicație. Starea pacientului este destul de satisfăcătoare. Nu este necesar un tratament special, pacientului i se recomandă doar să respecte un regim rațional de odihnă și muncă, să consume alimente sănătoase, bogate în vitamine. Recomandatrenunțați la obiceiurile proaste, evitați hipotermia.
Forma progresiva de leucemie limfocitara cronica se refera la cea clasica si se caracterizeaza prin faptul ca cresterea numarului de leucocite are loc in mod regulat, in fiecare luna. Ganglionii limfatici cresc treptat și se observă semne de intoxicație, în special, cum ar fi:
- febră;
- slăbiciune;
- scădere în greutate;
- transpirație excesivă.
Cu o creștere semnificativă a numărului de leucocite, se prescrie chimioterapie specifică. Cu un tratament adecvat, este posibil să se obțină o remisiune pe termen lung. Forma tumorală se caracterizează prin faptul că leucocitoza din sânge este nesemnificativă. În acest caz, există o creștere a splinei, ganglionilor limfatici, amigdalelor. Pentru tratament, sunt prescrise cursuri combinate de chimioterapie, precum și radioterapie.
Tipul splenomegalic de leucemie limfocitară cronică (conform ICD-10 - C91.1) se caracterizează prin leucocitoză moderată, ganglioni limfatici ușor măriți și splină mare. Radioterapia este prescrisă pentru tratament, iar în cazurile severe este indicată îndepărtarea splinei.
Forma de măduvă osoasă a leucemiei limfocitare cronice se exprimă printr-o ușoară creștere a splinei și a ganglionilor limfatici. Testele de sânge relevă limfocitoza, o scădere rapidă a trombocitelor, globulelor roșii și globulelor albe sănătoase. În plus, există sângerare crescută și anemie. Pentru tratament, este prescris un curs de chimioterapie.
Tipul prolimfocitar de leucemie limfocitara cronica (conform ICD-10 - C91.3) se caracterizeaza prin faptul ca la pacientiexistă leucocitoză crescută cu o creștere semnificativă a splinei. Ea nu răspunde bine la tratamentul standard.
Tipul de celule păroase al bolii este o formă specială în care limfocitele patologice leucemice au trăsături caracteristice. În cursul său, ganglionii limfatici nu se modifică, ficatul și splina cresc, iar pacienții suferă de diverse infecții, leziuni osoase și sângerări. Singurul tratament este îndepărtarea splinei și chimioterapia.
Simptome principale
Leucemia limfocitară cronică din sânge se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp, iar simptomele pot să nu apară pentru o lungă perioadă de timp, doar hemogramele se modifică. Apoi treptat are loc o scădere a nivelului de fier, rezultând semne de anemie. Semnele inițiale pot deveni și o manifestare a leucemiei, dar adesea trec neobservate. Printre semnele principale, se pot distinge precum:
- paloare a pielii și a membranelor mucoase;
- slăbiciune;
- transpirație;
- dispnee la efort.
În plus, temperatura poate crește și poate începe pierderea rapidă în greutate. Un număr mare de limfocite afectează măduva osoasă și se instalează treptat în ganglionii limfatici. Este de remarcat faptul că ganglionii limfatici sunt semnificativ măriți și rămân nedureroase. Consistența lor amintește oarecum de aluatul moale, iar dimensiunile pot ajunge la 10-15 cm Ganglionii limfatici pot stoarce organele vitale, provocând cardiovasculare și respiratorii.eșec.
Împreună cu ganglionii limfatici, splina începe să crească în dimensiune, iar apoi ficatul. Aceste două organe, în general, nu cresc la o dimensiune semnificativă, dar pot exista excepții.
Leucemia limfocitară cronică provoacă diferite tipuri de tulburări ale sistemului imunitar. Limfocitele leucemice patologice încetează să producă pe deplin anticorpi, care devin insuficienti pentru ca organismul să reziste agenților patogeni și diferitelor infecții, a căror frecvență crește brusc. Organele respiratorii sunt adesea afectate, ducând la bronșită severă, pleurezie și pneumonie.
Infecțiile tractului urinar sau leziunile cutanate nu sunt neobișnuite. O altă consecință a scăderii imunității este formarea de anticorpi împotriva propriilor globule roșii, care provoacă dezvoltarea anemiei hemolitice, care se manifestă sub formă de icter.
Diagnosticare
Pentru a stabili un diagnostic de leucoroză limfocitară cronică, se face mai întâi un test de sânge. În stadiul inițial al patologiei, tabloul clinic se poate schimba oarecum. Severitatea leucocitozei depinde în mare măsură de stadiul evoluției bolii.
De asemenea, în cursul leucemiei limfocitare cronice, testele de sânge relevă o lipsă de globule roșii și hemoglobină. O astfel de încălcare poate fi declanșată de deplasarea lor de către celulele tumorale din măduva osoasă. Nivelul trombocitelor în stadiile inițiale ale cursului bolii rămâne adesea în interiornorme, însă, pe măsură ce procesul patologic se dezvoltă, numărul acestora scade.
Pentru a confirma diagnosticul, metode de examinare precum:
- biopsie a ganglionului limfatic afectat;
- puncția măduvei osoase;
- determinarea nivelului de imunoglobuline;
- imunofenotipizare celulară.
Analiza celulară a sângelui și a măduvei osoase vă permite să determinați markerii imunologici ai bolii pentru a exclude cursul altor boli și a face un prognostic cu privire la cursul acesteia.
Caracteristici ale tratamentului
Spre deosebire de multe alte procese maligne, leucemia limfocitară cronică nu este tratată în stadiul inițial. Practic, terapia începe atunci când apar semne de progresie a bolii, care ar trebui să includă, cum ar fi:
- creștere rapidă a numărului de leucocite anormale din sânge;
- creștere semnificativă a ganglionilor limfatici;
- progresia anemiei, trombocitopeniei;
- mărirea splinei în dimensiune;
- apariția semnelor de intoxicație.
Metoda de terapie este selectată exclusiv individual, pe baza datelor precise de diagnostic și a caracteristicilor pacientului. Practic, terapia are ca scop eliminarea complicațiilor. În sine, această boală este încă incurabilă.
Chemodrogurile sunt folosite în doze minime de substanțe toxice și sunt adesea prescrise pentru a prelungi viața pacientului și a scăpa de simptomele neplăcute. Paciențiiar trebui să fie întotdeauna sub stricta supraveghere a unui hematolog-oncolog. Un test de sânge trebuie efectuat de 1-3 ori pe parcursul a 6 luni. Dacă este necesar, este prescrisă terapie specială de susținere citostatică.
Terapia conservatoare
Tratamentul leucemiei limfocitare cronice se efectuează după identificarea tuturor complicațiilor posibile, stabilirea formei, stadiului și diagnosticului. Sunt prezentate respectarea dietei și terapia medicamentoasă. Dacă boala este severă, este necesar un transplant de măduvă osoasă, deoarece aceasta este singura modalitate posibilă de a obține o vindecare completă.
La începutul evoluției bolii este indicată observația la dispensar, iar dacă este necesar, medicul prescrie medicamente antibacteriene. Când se atașează o infecție, sunt necesari agenți antivirali și antifungici. În lunile următoare este indicată o cură de chimioterapie, care vizează îndepărtarea rapidă a celulelor canceroase din organism. Radioterapia este utilizată atunci când trebuie să reduceți rapid dimensiunea tumorii și nu există nicio modalitate de a o trata cu medicamente pentru chimioterapie.
Utilizarea medicamentelor
Recenziile leucemiei limfocitare cronice în cincizeci la sută din cazuri sunt pozitive, deoarece datorită unui tratament adecvat, starea de bine a pacientului poate fi normalizată. Mulți pacienți spun că, cu chimioterapia în stadiile inițiale, viața poate fi prelungită semnificativ și calitatea acesteia poate fi îmbunătățită.
În absența bolilor concomitente, dacă vârsta pacientului este sub 70 de ani, se aplică în principalo combinație de medicamente precum ciclofosfamidă, fludarabină, rituximab. În caz de toleranță slabă, pot fi utilizate alte combinații de medicamente.
Pentru vârstnici sau în prezența unor boli concomitente, sunt prescrise combinații mai crunte de medicamente, în special, Obinutuzumab cu Clorambucil, Rituximab și Clorambucil sau Ciclofosfamidă cu Prednisolon. Cu un curs constant de tulburări sau recădere, pacienții pot schimba regimul de terapie. În special, poate fi o combinație de Idelalisib și Rituximab.
Pacienților foarte debilitați cu comorbidități severe li se prescrie în principal monoterapie, în special medicamente care sunt relativ bine tolerate. De exemplu, cum ar fi Rituximab, Prednisolon, Chlorambucil.
Caracteristicile alimentelor
Toți pacienții cu leucemie limfocitară cronică au nevoie de o distribuție rațională a odihnei și a muncii, precum și de o alimentație adecvată. Dieta obișnuită ar trebui să fie dominată de produse de origine animală, iar aportul de grăsimi ar trebui, de asemenea, limitat. Asigurați-vă că consumați fructe proaspete, ierburi, legume.
Cu anemie, alimentele bogate în fier vor fi utile pentru normalizarea factorilor hematopoietici. Ficatul trebuie adăugat în mod regulat în dietă, precum și ceaiuri cu vitamine.
Prognostic pentru pacient
Pentru majoritatea pacienților care suferă de această tulburare, prognosticul dupăterapia este suficient de bună. În stadiul inițial al cursului de leucemie limfocitară cronică, speranța de viață este mai mare de 10 ani. Mulți se pot descurca fără un tratament special. În ciuda faptului că boala este incurabilă, stadiul inițial poate continua mult timp. Tratamentul duce adesea la remisie susținută. Doar medicul curant poate oferi o prognoză mai precisă.
Există multe tehnici moderne de tratament. Medicamente și terapii mai noi și mai avansate apar tot timpul. Noile medicamente care au fost introduse în ultimii ani ajută la îmbunătățirea semnificativă a rezultatelor tratamentului.
Nu există o prevenire specifică a leucemiei limfocitare. Automedicația nu poate decât să agraveze semnificativ situația și poate fi mortală pentru pacient.
