Sistemul nervos uman reacționează foarte subtil la mediul psihogen din jur. Nici măcar mecanismele elaborate de mii de ani nu funcționează întotdeauna. Desigur, toate acestea se reflectă în starea de sănătate. Un număr mare de diagnostice neuropsihiatrice astăzi nu deranjează pe nimeni. Într-o listă uriașă de boli, merită menționată separat nevroza depresivă. Această tulburare nu este prezentă în toate clasificările medicale. Acesta, conform ICD-10, se referă la stări afective.
Scurtă descriere a problemei
Nevroza depresivă ar trebui înțeleasă ca un tip de tulburare nevrotică, care se caracterizează printr-o dispoziție constantă tristă, letargie și inactivitate fizică severă. Are tulburări vegetativ-somatice și probleme cu somnul. Pe de altă parte, există o perspectivă optimistă asupra viitorului și păstrarea capacității de activitate profesională, absența unor schimbări profunde de personalitate. Tabloul clinic descris integralcaracterizează nevroza depresivă.
Istoria bolii datează din secolul al XIX-lea. Din 1895, un alt termen a fost folosit în neurologie și psihologie pentru a descrie tulburarea - „depresia nevrotică”. Acest concept a fost introdus în practica medicală de K. Kraepelin. Puțin mai târziu, oamenii de știință au încercat să izoleze boala ca formă separată de tulburare nevrotică, dar colegii nu au susținut-o. Prin urmare, în ICD din a 9-a revizuire, încă acționează ca o boală independentă. Cu toate acestea, nu se menționează depresia nevrotică în cea mai recentă clasificare americană publicată.
Dezvoltarea unei tulburări neuropsihiatrice
Pentru a înțelege mai bine esența bolii, este necesar să prezentați un tablou clinic tipic al acesteia. O persoană poate fi într-un mediu psihogen pentru o lungă perioadă de timp. De exemplu, are certuri constante la locul de muncă sau în familie. Poate exista și un conflict intern cauzat de nemulțumirea față de propria viață. Negăsind puterea de a schimba situația actuală, începe să experimenteze stres constant și stres psiho-emoțional.
Ca urmare, se dezvoltă oboseala cronică. Abilitatea de a gândi eficient scade, iar performanța scade. Toate aceste simptome indică o nevroză iminentă. Dacă adăugăm la ea o proastă dispoziție și o incapacitate de a ne bucura de viață, putem vorbi despre nevroza depresivă. La începutul dezvoltării bolii, slăbiciunea generală este uneori completată de tulburări somatice: modificări ale tensiunii arteriale, apetit scăzut,amețeli.
Motive principale
În fiecare zi, o persoană este forțată să se confrunte cu multe probleme. Ele îl pot preocupa atât pe familie, cât și pe el personal. Nevroza depresivă nu este o formă neglijată a unei căderi nervoase; nu apare singură. De asemenea, oamenii de știință nu găsesc confirmare în predispoziția genetică.
Când conduc conversații între un psihoterapeut și un pacient, devine clar că rolul unui provocator al majorității problemelor este o traumă psihologică gravă. De asemenea, trebuie luate în considerare diverse evenimente care au o conotație nefavorabilă din punct de vedere emoțional.
Cauzele nevrozei pot fi orice: moartea rudelor, conflicte la locul de muncă sau concediere, alcoolismul părinților, imposibilitatea realizării proprii. Psihoterapeuții spun că această tulburare este adesea rezultatul unor probleme din copilărie. Începe să se dezvolte activ dacă circumstanțele traumatice afectează o persoană pentru o lungă perioadă de timp. Situația care a apărut i se pare fără speranță. Își petrece tot timpul încercând să-și ascundă emoțiile, în loc să caute o cale de ieșire.
Poza clinică
Printre principalele simptome ale depresiei nevrotice, medicii notează letargia, starea de spirit depresivă și scăderea activității. În primul rând, pacientul se plânge de o deteriorare a bunăstării generale și de apariția slăbiciunii. Apoi tabloul clinic este completat de semne vegetativ-somatice ale bolii. Acestea includ următoarele:
- scade tensiunea arterială;
- amețeli;
- palpitații;
- pierderea poftei de mâncare.
Pacienții caută rareori ajutor medical în timp util, deoarece mulți dintre ei nici măcar nu cunosc diagnosticul de „nevroză depresivă”. Simptomele tulburărilor vegetativ-somatice îi fac să meargă la medic, la programarea căruia află despre prezența bolii.
Tabloul clinic după un curs de terapie
După ce au fost supuși unui curs de tratament simptomatic, nu toți pacienții își revin complet. Adesea starea lor de sănătate se înrăutățește, există un sentiment de slăbiciune, se dezvoltă hipotensiune arterială persistentă. Starea psiho-emoțională a pacientului este, de asemenea, agravată. Este mereu trist. Treptat, tabloul clinic este completat de expresii faciale slabe și de o scădere a activității motorii.
Nevroza depresivă este aproape întotdeauna însoțită de probleme de somn. Se manifestă prin treziri nocturne frecvente și dificultăți de a adormi. Dimineața, pacienții simt slăbiciune și slăbiciune, oboseală severă. Unii sunt îngrijorați de atacurile de anxietate, diverse fobii.
În comparație cu depresia obișnuită, simptomele sunt mai puțin pronunțate. Pacienții își păstrează întotdeauna capacitatea de a evalua cu sobru mediul, nu își pierd autocontrolul. Nu au niciodată gânduri sinucigașe. Sunt destul de optimiști cu privire la diverse situații de viață.
Caracteristici ale tulburării la pacienții tineri
Nevroza depresivă la copii este caracterizată printr-un tablou clinic neclar. Se întâlnesc cel mai adeseanumite echivalente depresive. Se manifestă sub formă de excitabilitate crescută, iritabilitate, comportament incontrolabil. Astfel de copii manifestă furie față de ceilalți, inclusiv față de proprii părinți. De exemplu, chiar și în clasele primare, un elev cu dizabilități fizice severe este cel mai îngâmfat și huligan. Îi jignește pe toți cei care s-au uitat accidental la el. Lui i se pare că cei din jurul lui își bat joc de defectele în mod constant.
În adolescență, nevroza depresivă se manifestă prin izolare și dorință de singurătate. Acești copii au de obicei performanțe școlare reduse. Sunt bântuiți în mod constant de dureri de cap, insomnie și disconfort în regiunea inimii. Sunt pacienți frecventi de tot felul de medici, iau de bunăvoie medicamentele prescrise.
Metode de diagnostic și tratament
Pentru a diagnostica și selecta corect terapia, medicul trebuie mai întâi să colecteze istoricul pacientului. În același timp, se acordă o atenție deosebită informațiilor despre patologiile mentale și somatice în rândul rudelor apropiate. Specialistul trebuie să știe ce schimbări în viața pacientului au precedat schimbarea stării sale de sănătate.
Diagnosticul de nevroză depresivă/depresie nevrotică este confirmat în următoarele cazuri:
- pacientul este îngrijorat de schimbările de dispoziție și de alte simptome asociate cu tulburarea;
- nu este afectat de capacitatea sa de a-și evalua propria stare;
- comportamentul îndeplinește normele general acceptate;
- tulburarea este persistentă, nueste un singur răspuns la stres.
Chiar și un medic cu experiență este uneori dificil de a pune un diagnostic corect, deoarece manifestările nevrozei sunt similare cu multe semne de afecțiuni somatice. În acest caz, pacientului i se recomandă să consulte un psihoneurolog. Pentru a exclude etiologia somatică a tulburării, sunt prescrise suplimentar o serie de examinări: ECG, ultrasunete, EEG.
Tratamentul implică ședințe de psihoterapie, care sunt completate de administrarea de medicamente farmacologice.
Terapia cu medicamente
Baza unui astfel de tratament sunt diversele antidepresive. Următoarele medicamente sunt deosebit de eficiente: moclobemidă, mianserin, imipramină. În funcție de caracteristicile evoluției tulburării, terapia este suplimentată cu antipsihotice, nootrope sedative și tranchilizante. Chiar și tratamentul medicamentos bine ales oferă doar o îmbunătățire temporară a stării.
Impactul psihoterapeutic asupra tulburării
Nevroza depresivă nu poate fi depășită doar prin terapie medicamentoasă. Prin urmare, de foarte multe ori pacienților li se prescriu diverse metode de influență psihoterapeutică.
Cel mai comun tratament este hipnoza. Utilizarea sa are un efect benefic asupra stării psihice a pacientului, iar cu utilizarea regulată dă un rezultat pozitiv. Sedintele de hipnoza ajuta la scoaterea pacientului dintr-o stare depresiva. Numărul de vizite la un specialist depinde de stadiul tulburării, de susceptibilitatea individuală a organismului. Themetoda de expunere este recunoscută ca fiind absolut sigură.
Tratament procedural
Ce altceva poate prescrie un medic pentru un diagnostic de tratament „nevroză depresivă”? Medicamentele sedative sau antidepresivele sunt utilizate numai în stadiul inițial al dezvoltării tulburării. Terapia medicamentosă este considerată un adjuvant al tratamentului principal. Se bazează pe efecte psihoterapeutice și diverse kinetoterapie.
În ceea ce privește acestea din urmă, terapia cu exerciții fizice, darsonvalul, reflexologia și electrosleep-ul și-au dovedit eficiența în practică. De asemenea, sunt considerate utile tipurile de masaj ayurvedic, clasic și presopunctură. Pentru a îmbunătăți starea generală de bine și a scăpa de starea proastă, medicii recomandă mersul pe jos, yoga și meditația.
Prognoză pentru recuperare
Nevroza depresivă, ale cărei simptome și tratament au fost descrise chiar mai sus, nu este considerată o boală gravă. Prin urmare, prognosticul pentru majoritatea pacienților este favorabil. Au toate șansele să revină la ritmul obișnuit de viață și să se recupereze complet. Cu toate acestea, dacă tulburarea este începută și lăsată netratată, se poate transforma într-o problemă mai periculoasă - o tulburare de personalitate nevrotică.
