Cea mai frecventă plângere pe care o aude un medic de la pacienții săi este o durere de cap. Atât adulții, cât și copiii se plâng de asta. Este imposibil să ignori acest lucru. Mai ales dacă există alte simptome. Părinții ar trebui să acorde o atenție deosebită durerilor de cap ale copilului și comportamentului copilului, pentru că nu poate spune că doare. Poate că acestea sunt consecințele unei nașteri dificile sau ale unor anomalii congenitale, care pot fi descoperite la o vârstă fragedă. Poate sunt tulburări licorodinamice. Ce este, care sunt semnele caracteristice ale acestei boli la copii și adulți și cum să tratăm, vom lua în considerare în continuare.
Ce înseamnă tulburările licorodinamice
LCR este un lichid cefalorahidian care circulă constant în ventriculi, căile LCR și în spațiul subarahnoidian al creierului și măduvei spinării. Lichiorul joacă un rol important în procesele metabolice din sistemul nervos central, în menținerea homeostaziei în țesuturile creierului și, de asemenea, creează o anumită protecție mecanică pentru creier.
Tulburările dinamice ale lichiorului sunt afecțiuni în care circulația lichidului cefalorahidian este afectată,excreția și reabsorbția acestuia. Aceste procese sunt reglate de glande care sunt situate în plexurile coroide ale ventriculilor creierului, care produc lichid.
În starea normală a corpului, compoziția lichidului cefalorahidian și presiunea acestuia sunt stabile.
Care este mecanismul încălcărilor
Să luăm în considerare cum se pot dezvolta tulburările dinamice ale LCR ale creierului:
- Rata de producție și eliberare a LCR de către plexurile vasculare crește.
- Rata de absorbție a LCR din spațiul subarahnoidian încetinește din cauza suprapunerii îngustării vaselor purtătoare de lichior din cauza hemoragiilor subarahnoidiene sau a bolilor inflamatorii ale meningelor creierului.
- Scăderea producției de LCR în timpul absorbției normale.
Rata de absorbție, producție și eliberare de LCR afectează:
- Despre starea hemodinamicii cerebrale.
- Starea barierei hematoencefalice.
Procesul inflamator din creier contribuie la creșterea volumului acestuia și la creșterea presiunii intracraniene. Ca rezultat - o încălcare a circulației sângelui și blocarea vaselor prin care se mișcă lichidul cefalorahidian. Datorită acumulării de lichid în cavități, poate începe moartea parțială a țesuturilor intracraniene, iar acest lucru va duce la dezvoltarea hidrocefaliei.
Clasificarea încălcărilor
Tulburările licorodinamice sunt clasificate în următoarele domenii:
Cum decurge procesul patologic:
- Cronică.
- Fază acută.
2. Etape de dezvoltare:
- Progresiv. Presiunea intracraniană este în creștere, iar procesele patologice progresează.
- Compensat. Presiunea intracraniană este stabilă, dar ventriculii cerebrali rămân dilatați.
- Subcompensat. Pericol mare de criză. Stare instabilă. Presiunea poate crește brusc în orice moment.
3. În ce cavitate a creierului este localizat LCR:
- Intraventricular. Lichidul se acumulează în sistemul ventricular al creierului din cauza obstrucției sistemului LCR.
- Subarahnoid. Tulburările licorodinamice de tip extern pot duce la leziuni distructive ale țesuturilor cerebrale.
- Mixt.
4. În funcție de presiunea LCR:
- Hipertensiune arterială. Caracterizat prin presiune intracraniană ridicată. Fluxul de lichid cefalorahidian este perturbat.
- Stadiul normotensiv. Presiunea intracraniană este normală, dar cavitatea ventriculară este mărită. Această afecțiune este tipică cel mai adesea în copilărie.
- Hipotensiune arterială. După operație, flux excesiv de LCR din cavitățile ventriculelor.
cauze congenitale
Există anomalii congenitale care pot contribui la dezvoltarea tulburărilor licorodinamice:
- Tulburări genetice în dezvoltarea fătului.
- Ageneza corpului calos.
- sindrom Dandy-Walker.
- sindrom Arnold-Chiari.
- Encefalocel.
- Stenozăapeductul creierului primar sau secundar.
- Chisturi porencefalice.
Motive dobândite
Tulburările licorodinamice pot începe să se dezvolte din motive dobândite:
- Leziuni ale măduvei spinării și ale creierului.
- Diverse boli infecțioase și infecții parazitare care afectează sistemul nervos.
- Neoplasme din interiorul craniului care blochează căile LCR.
- Tromboză.
- Hipoxie intrauterină în primele două zile după naștere.
- Papiloame ale plexului coroid.
Simptome ale tulburărilor LCR la adulți
Tulburările licorodinamice ale creierului la adulți sunt însoțite de următoarele simptome:
- Dureri de cap severe.
- Greață și vărsături.
- Oboseală.
- Mișcări involuntare orizontale ale globilor oculari.
- Tonus crescut, rigiditate musculară.
- Convulsii. Crize mioclonice.
- Tulburare de vorbire. Probleme intelectuale.
Tulburări simptomatice la sugari
Tulburările licorodinamice la copiii sub un an au următoarele simptome:
- Regurgitații frecvente și abundente.
- Plâns neașteptat fără un motiv aparent.
- Creșterea excesivă lentă a fontanelei.
- Plâns monoton.
- Copilul este letargic, somnoros.
- Somn perturbat.
- Separare cusături.
De-a lungul timpului, boala progresează din ce în ce mai mult, iar semnele tulburărilor licorodinamice devin mai pronunțate:
- Tremur de bărbie.
- Membre care trec.
- Fisori involuntare.
- Funcțiile de asistență de viață întrerupte.
- Nereguli în funcționarea organelor interne fără un motiv aparent.
- Posibil strabism.
Vizual puteți vedea rețeaua vasculară în nas, gât, piept. Când plângeți sau încordați mușchii, acesta devine mai pronunțat.
De asemenea, un neurolog poate observa următoarele semne:
- Hemiplegie.
- Hipertonicitate extensor.
- Semne meningeale.
- Paralizie și pareză.
- Paraplegie.
- Simptomul lui Grefe.
- Nistagmus orizontal.
- Rămân în urmă în dezvoltarea psihomotorie.
Ar trebui să vă vizitați periodic medicul pediatru. La programare, medicul măsoară volumul capului, iar dacă se dezvoltă patologia, se vor observa modificări. Deci, pot exista astfel de abateri în dezvoltarea craniului:
- Cap crește rapid.
- Are o formă nenatural de alungită.
- Fontanelele mari și mici se umflă și pulsează.
- Susturile se desfac din cauza presiunii intracraniene ridicate.
Toate acestea sunt semne că sindromul tulburărilor licorodinamice la copil se dezvoltă. Hidrocefalia progresează.
Aș dori să notez că este dificil să identifici crizele de LCR la sugari.
Semne ale tulburărilor licorodinamice la copii după un an
După un an, craniul unui copil este deja format. Fontanelele sunt complet închise, iar suturile sunt osificate. Dacă la un copil există tulburări de LCR, există semne de creștere a presiunii intracraniene.
Pot exista reclamații ca aceasta:
- Dureri de cap.
- Apatie.
- Fă-ți griji fără motiv.
- Greață.
- Vărsături fără alinare.
Și următoarele semne sunt, de asemenea, caracteristice:
- Merș tulburat, vorbire.
- Există încălcări în coordonarea mișcărilor.
- Viziunea scade.
- Nistagmus orizontal.
- Într-un caz neglijat de „capul păpușii legănat”.
Și, de asemenea, dacă tulburările licorodinamice ale creierului progresează, se vor observa următoarele abateri:
- Copilul nu vorbește bine.
- Folosiți expresii standard, învățate, fără a le înțelege sensul.
- Întotdeauna într-o dispoziție bună.
- Pubertate întârziată.
- Se dezvoltă un sindrom convulsiv.
- Obezitate.
- Tulburări ale sistemului endocrin.
- Rămân în urmă în procesul de învățare.
Diagnosticul bolii la copii
La copiii sub un an, diagnosticul începe în primul rând cu un sondaj asupra mamei și culegerea de informații despre cum au decurs sarcina și nașterea. În plus, se iau în considerare plângerile și observațiile părinților. Apoi copilul trebuie examinat de astfel de specialiști:
- Neurolog.
- Oftalmolog.
Pentru clarificăridiagnostic, va trebui să treceți la următoarele teste:
- Ultrasunete.
- Tomografie computerizată.
- MRI.
- Neurosonografie.
Diagnosticul bolii la adulți
Cu dureri de cap și simptomele descrise mai sus, trebuie să consultați un neurolog. Pentru a clarifica diagnosticul și a prescrie tratament, pot fi prescrise următoarele studii:
- Tomografie computerizată.
- Angiografie.
- Pneumoencefalografie.
- ECHO al creierului.
- MRI.
Dacă există suspiciunea unui sindrom de tulburări LCR, poate fi prescrisă o puncție lombară cu modificarea presiunii LCR.
La diagnosticarea adulților, se acordă multă atenție bolii de bază.
Tratamentul tulburărilor LCR
Cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât este mai probabil să restabilească funcțiile pierdute ale creierului. Tipul de tratament este selectat în funcție de prezența modificărilor patologice în cursul bolii, precum și de vârsta pacientului.
În prezența presiunii intracraniene crescute, de regulă, se prescriu diuretice: Furosemid, Diacarb. Agenții antibacterieni sunt utilizați în tratamentul proceselor infecțioase. Normalizarea presiunii intracraniene și tratamentul acesteia este sarcina principală.
Pentru a ameliora umflarea și inflamația, se folosesc medicamente glucocorticoide: prednisolon, dexametazonă.
De asemenea, steroizii sunt folosiți pentru a reduce edemul cerebral. Este necesar să se elimine cauza care a provocat boala.
De îndată ce a fost dezvăluittulburări licorodinamice, tratamentul trebuie prescris imediat. După o terapie complexă, rezultatele pozitive sunt vizibile. Acest lucru este deosebit de important în timpul dezvoltării copilului. Vorbirea se îmbunătățește, progresul în dezvoltarea psihomotorie este vizibil.
Este posibil și tratament chirurgical. Poate fi atribuit în următoarele cazuri:
- Medicamentul este ineficient.
- Criză licorodinamică.
- Hidrocefalie ocluzivă.
Tratamentul chirurgical este luat în considerare pentru fiecare caz de boală separat, luând în considerare vârsta, caracteristicile organismului și evoluția bolii. În cele mai multe cazuri, intervenția chirurgicală pe creier este evitată pentru a nu deteriora țesutul cerebral sănătos și se utilizează un tratament medicamentos complex.
Se știe că dacă sindromul tulburărilor licorodinamice la un copil nu este tratat, mortalitatea este de 50% până la 3 ani, 20-30% dintre copii supraviețuiesc până la vârsta adultă. După operație, mortalitatea este de 5-15% dintre copiii bolnavi.
Mortalitatea este în creștere din cauza diagnosticului întârziat.
Prevenirea tulburărilor LCR
Măsurile preventive includ:
- Observarea sarcinii în clinica prenatală. Este foarte important să vă înregistrați cât mai devreme posibil.
- Depistarea în timp util a infecțiilor intrauterine și tratamentul acestora.
În săptămâna 18-20, ecografia arată dezvoltarea creierului fetal și starea lichidului cefalorahidian al copilului nenăscut. În acest moment, puteți determina prezența sau absența patologiilor.
- Alegerea corectă a livrării.
- Urmărire regulată cu un medic pediatru. Măsurarea circumferinței craniului, dacă este necesar să se efectueze o examinare a fundului de ochi.
- Dacă fontanela nu se închide la timp, este necesar să se efectueze neurosonografie și să se consulte un neurochirurg.
- Înlăturarea în timp util a neoplasmelor care opresc căile LCR.
- Urmărire regulată cu un medic și efectuarea studiilor necesare după ce a suferit leziuni ale creierului și măduvei spinării.
- Tratamentul în timp util al bolilor infecțioase.
- Prevenirea și tratamentul bolilor cronice.
- Renunțați la fumat și la alcool.
- Recomandat pentru a practica sport, a duce un stil de viață activ.
Orice boală este mai ușor de prevenit sau de a lua toate măsurile pentru a reduce riscul de apariție a patologiei. Dacă sunt diagnosticate tulburări licorodinamice, atunci cu cât terapia este începută mai devreme, cu atât este mai mare șansa ca copilul să se dezvolte normal.
