Ateroscleroza este o boală care este însoțită de o leziune sistemică a arterelor mari și mijlocii. Se caracterizează prin acumularea de lipide, creșterea fibrelor fibroase, disfuncția endoteliului pereților vaselor de sânge. Dezvoltarea aterosclerozei poate duce la tulburări hemodinamice locale și generale. IHD, accidentul vascular cerebral ischemic, leziunile obliterante ale extremităților inferioare, ocluzia cronică a vaselor mezenterice au ca bază patologică ateroscleroza. În acest articol, vom lua în considerare etapele aterosclerozei vasculare.
Descrierea bolii
Ateroscleroza este o leziune a arterelor, care este însoțită de procesul de depunere a colesterolului pe mucoasa interioară a vaselor. Ca urmare, are loc o îngustare a lumenului lor, nutriția organului de alimentare cu sânge este perturbată. Ateroscleroza afectează exclusiv arterele medii și mari ale corpului de tip muscular-elastic și elastic. Primele includ arterele creierului, inimii, carotidei. La al doilea - aorta și alte mariarterelor. Aceasta explică de ce ateroscleroza este o cauză frecventă a bolii coronariene, a tulburărilor circulatorii la nivelul extremităților inferioare, a accidentului vascular cerebral, a infarctului miocardic.
Diagnosticarea bolii
Diagnosticul bolii include măsurarea nivelului lipidelor din sânge, examinarea cu ultrasunete a inimii și a vaselor de sânge, examinarea angiografică. Terapia aterosclerozei poate fi de natură medicinală, poate fi exprimată și în terapia dietetică. Dacă este necesar, se efectuează o intervenție chirurgicală de revascularizare.
Luați în considerare principalele etape ale aterosclerozei. Deteriorarea arterelor în ateroscleroză este sistemică și apare ca urmare a unei încălcări a metabolismului proteinelor și lipidelor în interiorul pereților vaselor de sânge.
În medicina modernă, se crede că ateroscleroza este caracterizată de mai multe etape.
1 etapă: inițial
Stadiul inițial al aterosclerozei este prezența unei pete grase (lipidice). Deteriorarea minoră a pereților arteriali și încetinirea fluxului sanguin local joacă un rol semnificativ în procesul de depunere a grăsimilor. Zonele în care vasele se ramifică sunt cele mai susceptibile la ateroscleroză. Are loc slăbirea și umflarea peretelui vascular. Substanțele enzimatice ale peretelui arterei dizolvă lipidele și le protejează. Cu toate acestea, atunci când resursele sunt epuizate, în aceste zone se depun complexe complexe de compuși, care constau în principal din colesterol și proteine. Stadiul spotului lipidic are o durată variabilă și poate fi chiar detectatla un sugar. Care sunt celel alte etape ale aterosclerozei?
Etapa 2: intermediar
Stadiul liposclerozei apare în a doua etapă a dezvoltării bolii. Se caracterizează prin creșterea depozitelor de lipide în zonele arterelor. Placă aterosclerotică formată treptat, care constă din fibre și grăsimi de țesut conjunctiv. Plăcile aterosclerotice în acest stadiu sunt încă lichide și pot fi dizolvate. Cu toate acestea, friabilitatea lor este periculoasă, deoarece se pot rupe, iar părțile lor pot bloca lumenul arterei.
3 stadiu: sever
Apariția aterosclerozei în stadiul 3 a vaselor se numește aterocalcinoză. Odată cu dezvoltarea ulterioară, placa se îngroașă, în ea se depun săruri de calciu. O astfel de placă poate fi stabilă sau poate crește, deformând și îngustând astfel lumenul arterei. În a treia etapă, probabilitatea de blocare a lumenului arterei de către un fragment de placă care s-a dezintegrat sau de un tromb format este destul de mare. Nu este exclusă dezvoltarea necrozei, precum și a cangrenei membrelor sau organului, care sunt alimentate cu sânge prin artera afectată.
Aceste stadii de ateroscleroză la fiecare persoană pot decurge diferit, totul depinde de caracteristicile sale individuale. Dar totuși au caracteristici comune.
Factorii pentru dezvoltarea aterosclerozei sunt clasificați de către medici în trei grupuri mari.
Factori neamovibili
Primul grup este factorii inamovibili. Ele nu pot fi eliminate prin influență medicală sau volitivă. Acestea includ:
- Vârsta. Riscul de a dezvolta o boală precum ateroscleroza crește doar cu vârsta. Într-o oarecare măsură, toate persoanele care au atins vârsta de 40-50 de ani au modificări aterosclerotice.
- Sex. Bărbații, spre deosebire de femei, încep să sufere de ateroscleroză mai devreme cu aproximativ 10 ani. În același timp, bărbații se îmbolnăvesc mai des de 4 ori. După 55 de ani, rata de incidență la bărbați și la femei este aproximativ comparabilă. Acest lucru se datorează apariției menopauzei: nivelul de estrogen scade și, în consecință, funcția lor protectoare scade.
- Hereditate. Destul de des, ateroscleroza începe să se dezvolte la persoanele ale căror rude suferă de asemenea de ateroscleroză. Medicii au dovedit că factorul de ereditate contribuie la faptul că boala începe să se dezvolte înainte de vârsta de 50 de ani.
factori eliminabili
Al doilea grup este factorii amovibili. Adică cele pe care o persoană însăși le poate exclude dacă își schimbă modul obișnuit de viață. Acestea includ:
- Dietă dezordonată și dezechilibrată. Dezvoltarea aterosclerozei este accelerată prin consumul de cantități excesive de grăsimi animale.
- Inactivitate. Un stil de viață sedentar provoacă tulburări în metabolismul grăsimilor, contribuie la dezvoltarea unor boli precum diabetul, obezitatea, ateroscleroza arterelor.
- Fumatul. Gudronul și nicotina au un efect negativ asupra vaselor de sânge. Aceasta explică impactul unui astfel de factor. Riscul de boală coronariană, hipertensiune arterială, hiperlipidemie de multe oricrește odată cu anii de fumat.
Parțial detașabil
Al treilea grup este factori parțial detașabili și potențial eliminabili. Acestea includ boli și tulburări care pot fi corectate cu tratament calificat. Acestea includ:
- Hipertensiune arterială. Creșterea tensiunii arteriale contribuie la creșterea impregnării peretelui vasului cu grăsimi, iar acest lucru contribuie la faptul că începe să se formeze o placă de ateroscleroză. În schimb, scăderea elasticității arterelor, rezultată din ateroscleroză, contribuie la creșterea tensiunii arteriale.
- Dislipidemie. Rolul principal în dezvoltarea aterosclerozei îl au tulburările metabolismului grăsimilor, care se exprimă prin creșterea nivelului de lipoproteine, trigliceride, colesterol.
- Diabet zaharat, obezitate. Acești factori cresc probabilitatea ca a treia etapă a aterosclerozei să apară imediat de 6 ori în medie. Acest lucru poate fi explicat prin metabolismul lipidic afectat, care stă la baza acestor boli și este cauza principală a leziunilor aterosclerotice.
- Intoxicație, leziuni infecțioase. Agenții toxici și infecțioși pot avea un efect dăunător asupra pereților vaselor de sânge.
Simptome de ateroscleroză
Cea mai frecventă este ateroscleroza aortei toracice și abdominale, a vaselor coronare, mezenterice, renale, a celulelor creierului și a extremităților inferioare. Stadiile aterosclerozei diferă prin faptul că pot fi preclinice (asimptomatice) și clinice. Forma asimptomatică se caracterizează prin niveluri crescute de β-lipoproteine sau colesterol în sânge. În acest caz, nu există simptome ale bolii. Ateroscleroza trece în forma clinică atunci când lumenul vaselor se îngustează cu aproximativ 50%. Forma clinică are trei etape și anume ischemică, trombonecrotică, fibroasă.
În stadiul ischemic, se dezvoltă insuficiența circulatorie a unui anumit organ, de exemplu, poate apărea ischemia miocardică din cauza faptului că vasele coronare au suferit leziuni aterosclerotice. În acest caz, ischemia se manifestă sub formă de angină pectorală.
În stadiul trombonecrotic, apare tromboza arterelor afectate. Stadiul fibros este caracterizat prin creșterea țesutului conjunctiv în organele care sunt slab aprovizionate cu sânge.
Simptomatologia aterosclerozei depinde de ce artere au fost afectate de boală. Un simptom al aterosclerozei arterelor coronare este angina pectorală, cardioscleroza, infarctul miocardic.
Toate etapele aterosclerozei aortice sunt asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp, chiar dacă sunt severe. Un simptom este aortalgia (dureri de apăsare și arsură în spatele sternului, care sunt date pe brațe, gât, spate, abdomen). În acest caz, durata aortalgiei poate varia de la câteva ore la câteva zile.
Dacă ateroscleroza a afectat aorta abdominală, se va manifesta sub formă de dureri abdominale, flatulență, constipație, posibilă umflare și înroșire a picioarelor, amorțeală a picioarelor, claudicație intermitentă, necroză a degetelor de la picioare.
Simptomaticeateroscleroza vaselor mezenterice se exprimă prin atacuri de „broasca abdominală”, o încălcare a funcțiilor digestive. Acest lucru se datorează unei încălcări a alimentării cu sânge a intestinelor. Pacienții încep să simtă durere în câteva ore după masă. Pot exista eructații, constipație, balonare, hipertensiune arterială. În viitor, există un astfel de simptom precum diareea fetidă, care conține fragmente de grăsime nedigerată și alimente nedigerate.
Dacă arterele renale au suferit leziuni aterosclerotice, atunci se dezvoltă hipertensiune arterială simptomatică. Analiza urinei relevă niveluri crescute de globule roșii, proteine și ghips.
La diferite stadii de ateroscleroză ale creierului apar următoarele simptome: memorie redusă, performanță fizică și psihică, atenție, inteligență. Există amețeli și tulburări de somn. Acest tip de ateroscleroză poate fi însoțit și de modificări ale comportamentului și psihicului pacientului.
Stadiile aterosclerozei obliterante, adică ateroscleroza vaselor din extremitățile inferioare, se caracterizează prin: durere și slăbiciune la nivelul mușchilor gambei, frig la picioare, amorțeală, tulburări trofice, paloarea extremităților.
Tratament
Când tratează ateroscleroza, medicii încearcă să respecte următoarele principii:
- Prescrierea unei diete care ajută la limitarea aportului de colesterol (eficientă în etapele 1 și 2 ale aterosclerozei).
- Stimularea procesului de eliminare a colesterolului.
- Terapia cu estrogeni la femeile aflate la menopauză.
- Eliminareagenți patogeni.
medicamente
Dacă terapia este de natură medicinală, atunci utilizarea următoarelor medicamente este tipică:
- Acid nicotinic, care scade nivelul colesterolului din sânge. Are proprietăți anti-aterogene.
- Fibrați, care reduc sinteza propriei grăsimi a organismului.
- Sechestranți ai acizilor biliari care leagă și elimină acești acizi din intestine.
- Statinele scad în mod eficient nivelul colesterolului.
Tratament chirurgical
Dacă există un risc sau o probabilitate mare de ocluzie vasculară de către un tromb sau placă, este indicat tratamentul chirurgical. Operațiile vasculare pot fi atât deschise, cât și endovasculare. Dacă ateroscleroza vaselor inimii amenință dezvoltarea infarctului miocardic, poate fi prescrisă grefarea bypassului coronarian.
Articolul discută principalele etape ale aterosclerozei.
