Clavicula este unul dintre oasele corpului uman. Este destul de lung, dar subțire și tubular. În acest sens, atunci când este expus cu o forță care depășește rezistența sa, apare o fractură. Clavicula este lezată în 15-25% din cazuri din cauza leziunilor țesutului osos. Un procent atât de mare se datorează subțirii și vulnerabilității ridicate a acestui os.
Anatomia claviculei
Se referă la oasele umărului, oferind relația dintre trunchi și membrul superior, în ciuda faptului că o astfel de conexiune se realizează în principal cu ajutorul mușchilor. Forma claviculei este în formă de S. Capătul său interior se numește toracic, reprezintă aproximativ 5% din os, iar capătul exterior se numește acromial (aproximativ 15%). Restul cade pe corpul claviculei. Mijlocul corpului este cel mai uzat.
Este situat deasupra primei coaste a sternului. Ca urmare a unei fracturi a claviculei, bucăți din acest os pot deteriora nervii și vasele dintre gât și braț, ceea ce poateduce la disfuncții ale membrelor superioare.
Funcții osoase
Spre deosebire de alte oase tubulare, clavicula nu conține măduvă osoasă. Are următoarele funcții:
- transmiterea impulsurilor nervoase către scheletul axial de la membrul superior;
- protecția canalului cervico-axilar împotriva leziunilor;
- oferă o gamă largă de mișcări ale brațului, inclusiv suspensie scapulară liberă.
Fractură de claviculă în ICD
Cu ajutorul cărții de referință a celei de-a 10-a revizuiri, puteți descifra codurile clasificatorului internațional de boli date în concediul medical. Este un document internațional care asigură unitatea abordărilor metodologice și comparabilitatea internațională a rezultatelor.
Fractura claviculei din ICD-10 se referă la clasa „Fractură la nivelul centurii scapulare și al umărului”. Dar dacă luăm în considerare mai detaliat, merită să precizăm blocul. O astfel de leziune aparține blocului „Fractură de claviculă”. Formularul deschis are codul S42.01. O fractură închisă este desemnată S42.00.
Cauzele oaselor rupte
Poate să apară din următoarele circumstanțe:
- răniți;
- din cauza impactului;
- din cauza căderii;
- ca urmare a eroziunii tisulare de către metastazele unei tumori canceroase.
Tonusul mușchilor atașați la claviculă este crescut. Acest lucru face ca resturile să se miște.
Motivul principal este trauma. Este caracteristic în special pentru apariția unei fracturi a claviculei la un copil, precum și însportivi care sunt suprasolicitați. Acest os devine cel mai puternic după vârsta de 25 de ani. Leziuni similare apar sub formă de fracturi de claviculă la nou-născuți. Acestea din urmă apar din cauza prezenței unui bazin îngust la mamă și a dimensiunii mari a copilului.
Simptome de răni
Simptomele unei clavicule rupte sunt:
- mișcare limitată a membrului superior;
- deplasarea umărului înainte și coborârea acestuia cu alungirea brațului din partea laterală a claviculei lezate;
- hemoragie;
- scurtarea și deformarea centurii scapulare;
- umflarea, umflarea, înroșirea și hipertermia zonei afectate;
- durere locală agravată de agățarea liberă a brațului.
Când apare o fractură, persoana vătămată nu poate efectua nicio acțiune cu membrul superior, ceea ce duce la faptul că cotul este apăsat pe corp. Un simptom este netezimea fosei supraclaviculare. În timpul palpării osului, se aude crepitarea fragmentelor (un sunet asemănător pașilor pe zăpada înghețată).
Dacă artera subclavie este lezată de un fragment de os, mâna devine albă, rece la atingere, fără a sonda pulsul. Când nervul este rănit, se poate observa paralizia degetelor membrului și sensibilitatea generală a acestuia. Dacă vasele de sânge sunt deteriorate, atunci apare un hematom în zona claviculei.
Din cauza șocului experimentat, este posibilă o scurtă pierdere a conștienței.
În cazul unei fracturi osoase din cauza oncologiei, există o deteriorare a stării generale,temperatura crește la 37,5-38 ° C, apar dureri de cap.
Fractura claviculei la un copil continuă ca o ramură verde. În acest caz, se observă o fractură parțială din cauza elasticității ridicate a oaselor. Ele rămân ținute împreună de periost atunci când sunt fracturate.
Clasificarea fracturilor
Se disting următoarele tipuri de leziuni ale osului în cauză:
- fără compensare;
- offset;
- închis;
- deschis.
În timpul formării fragmentelor, fracturile pot fi:
- comminuted;
- unshattered;
- multe rupte.
Următoarele leziuni se disting prin natura fracturii:
- oblic;
- transvers;
- șurub;
- în formă de T și S.
Tipul și natura fracturii determină metoda de tratament.
Fracturile deschise se observă atunci când pielea este deteriorată, în timp ce există o ruptură de ligamente, tendoane și mușchi. Această leziune este definită printr-o rană prin care sunt vizibile fragmente osoase, comunicând cu mediul.
Fractura închisă a claviculei se caracterizează prin conservarea pielii. Acest tip de deteriorare este mai dificil de determinat, deoarece nu este clar unde se află fractura.
Simptome ale fracturilor deplasate
Următoarele semne sunt observate cu acest tip de vătămare:
- claviculă ruptă lasă;
- separarea fragmentelor osoase una după alta;
- lezare nervoasă cu amorțeală a mâinii;
- pierderea motoruluiactivitate și sensibilitate;
- încălcarea funcțiilor îndeplinite de braț și umăr;
- schimbarea reliefului omoplatului;
- sângerare în interiorul corpului și manifestându-se sub formă externă;
- piele palidă;
- umflarea locului leziunii;
- durere severă care iradiază spre umăr.
O fractură de claviculă deplasată provoacă umflare rapidă, deoarece vasele din apropiere sunt rănite, ducând la vânătăi și sângerări.
El este cel mai greu de tratat, deoarece există leziuni ale ligamentelor, tendoanelor, mușchilor și oaselor situate în vecinătatea leziunii. O leziune deschisă, deplasată necesită o intervenție chirurgicală urgentă, deoarece fragmentele osoase pot deteriora vasele mari, provocând sângerări severe care reprezintă o potențială amenințare pentru viața pacientului.
Diagnostic
Dacă suspectați o fractură osoasă, trebuie să mergeți la camera de urgență pentru a consulta un traumatolog. El efectuează o examinare, palpare, auscultare, studiază informații despre pacient, natura leziunii, prescrie o examinare cu raze X.
La o radiografie, medicul va vedea fractura și va prescrie tratamentul adecvat. Dacă nu există o deplasare a fragmentelor, atunci se aplică un bandaj de ipsos sau batista. În cazul unei fracturi deplasate a claviculei se efectuează o intervenție chirurgicală.
Prim ajutor
Lângă os se află plămânii, sistemul nervos și circulator. Prin urmare, primul ajutor acordat necorespunzător poate duce la moartea sau ruperea vaselor de sânge.vasele, precum și deteriorarea lobului superior al plămânului.
Pentru a lua măsuri urgente, trebuie să efectuați următoarea secvență de acțiuni:
- victimei trebuie să primească medicamente pentru durere;
- în cazul unei fracturi deschise, sângerarea trebuie oprită prin aplicarea unui pansament aseptic;
- pregătiți accidentul pentru transport.
Ultima acțiune este, de asemenea, efectuată într-o anumită secvență:
- o rolă strânsă este plasată în axilă, care poate fi făcută dintr-un pansament de tifon, șervețel sau prosop;
- brațul este îndoit la cot, astfel încât antebrațul și mâna să fie paralele cu podeaua, ceea ce contribuie la cea mai mică durere;
- se aplica un bandaj, care poate fi o batista sau un bandaj Dezo, pot actiona si camasile, prosoape, cearceaf, esarfe, iar mana poate fi agatata si de o esarfa, dupa care aceasta din urma se leaga până la gât;
- victima este transportată la camera de urgență în poziție șezând sau pe jumătate.
Când acordați primul ajutor, nu faceți următoarele:
- fixează mâna cu un șnur sau o panglică subțire;
- îndreptați un membru rănit;
- trageți victima de brațe sau încercați să o înclinați înainte;
- transportă victima în poziție în picioare sau întinsă;
- atingeți rănile și locul rănii și încercați să îndreptați fragmentele osoase.
Bandaging
După livrarea victimei la camera de urgență, medicul-Traumatologul, după ce a studiat radiografia, poate concluziona că este necesară fixarea mâinii. Un bandaj pentru claviculă ruptă vă permite să mențineți osul deteriorat într-o poziție statică, ceea ce va reduce durerea și va împiedica mișcarea fragmentelor.
Se folosesc următoarele tipuri de pansamente:
- Corset pentru repararea unui os deteriorat. Are o oarecare rigiditate, deși nu este lipsită de confort. Umărul este susținut în poziția dorită, sarcina asupra coloanei vertebrale este minimizată. Fractura se vindecă rapid.
- Ovalul lui Titova. Sunt plasate la axilă, brațul este fixat de corp cu bandaje din ipsos. Antebrațul este atârnat cu o eșarfă.
- Pasaj de cravată. Se folosește atunci când se transportă un pacient la camera de urgență, nu asigură imobilitate completă.
- Delbe sună. Două inele dense cu o anumită mărime, în funcție de vârsta victimei, din bumbac și tifon. Suprapus în poziție șezând cu umerii înclinați pe spate. Inelele sunt așezate pe umeri și legate la spate cu un garou sau un bandaj.
- Pasaj Velpo. În prezent, practic nu este folosit. Se efectuează cu bandaje.
- Deso bandaj. Este folosit pentru fixarea brațului pentru a reduce sindroamele dureroase și pentru a preveni deplasarea fragmentelor. Folosit de echipajele de ambulanță cu bandaje obișnuite sau elastice.
Terapie
Tratamentul fracturii de claviculă poate fi efectuat folosind tehnici și tehnici terapeutice. Ele sunt determinate de tipul de fractură, gravitatea acesteia, cantitatea de deteriorare șivârsta victimei. Dacă fractura a avut loc fără deplasare, se prescrie un tratament conservator, efectuat la domiciliu. Dacă se observă o rană deschisă, se efectuează un tratament internat. Mâna este fixată timp de două luni cu un bandaj.
Terapia se poate face în următoarele domenii:
- tratament spa;
- masaj;
- terapie cu exerciții;
- tratamente de fizioterapie;
- tratament medicamentos.
Ultimul terminat folosind:
- condroprotectoare;
- suplimente de calciu și fosfor;
- medicamente care stimulează imunitatea;
- antibiotice pentru o fractură deschisă pentru a preveni infecția rănilor;
- calmante.
Tehnicile de fizioterapie includ:
- hidroterapie (a face băi calde sărate);
- terapie cu laser;
- tratament cu magneți;
- terapie cu ultrasunete;
- UHF.
Terapia cu exerciții fizice și masajul se efectuează în perioada de remisie cu vindecarea completă a fracturii.
Copiii cu fracturi ale osului în cauză sunt tratați în principal cu un bandaj Dezo sau inele Delbe.
Chirurgie
Uneori este imposibil să evitați intervenția chirurgicală pentru o claviculă ruptă. Se numește osteosinteză. În timpul intervenției chirurgicale, fragmentele osoase sunt îndepărtate, clavicula este fixată cu dispozitive mecanice.
Cea mai solicitată este operațiunea efectuată cufolosind plăci și șuruburi. Deci, dacă vătămarea se află în regiunea capătului acromial, atunci se folosesc plăci în formă de cârlig sau șuruburi de blocare. De asemenea, un știft poate fi introdus în os folosind un dispozitiv special de fixare.
Chirurgia pentru o fractură de claviculă deplasată este utilizată pentru o fractură instabilă a osului lung sau pentru afectarea articulației.
Dezavantajele intervenției chirurgicale:
- poate să apară fuziunea necorespunzătoare a oaselor, care se observă cel mai adesea în cazul unei fracturi multicomunitate, din cauza complexității operației sau a alegerii greșite a structurilor metalice;
- poate dezvolta osteomielita, care poate determina vindecarea necorespunzătoare a oaselor.
Reabilitare
În funcție de starea generală de sănătate, de vârstă, de severitatea rănilor, de valoarea prejudiciului primit, perioada de recuperare după o vătămare variază. În medie, este de 3-4 luni, în timp ce perioada completă este de 180-250 de zile.
Toate piesele metalice după operație sunt îndepărtate din corp după șase luni sau un an. După recuperarea completă, medicul prescrie trecerea măsurilor de reabilitare:
- tratamente de fizioterapie;
- băi cu clorură de sodiu și hidrogen sulfurat;
- terapie cu amplipuls;
- masaj;
- terapie cu unde de șoc;
- exercițiu.
În timpul reabilitării, trebuie să mănânci alimente bogate în calciu.
Pentru o recuperare rapidă, o orteză specială ajută. Este realizat din material elastic cu inserții de ace de tricotat, corset, atela șibandaj și folosit după îndepărtarea gipsului.
Consecințe
Apar în cazurile în care vătămarea a fost suficient de gravă, iar medicii nu aveau calificările necesare pentru tratamentul adecvat. Practic, consecințele unei fracturi a claviculei nu apar.
Acestea pot include:
- nu pot lucra pentru o perioadă lungă de timp;
- dezvoltarea artrozei (neutilizarea gipsului);
- scurtarea brațului din cauza fuziunii necorespunzătoare;
- dezvoltarea osteomielitei;
- acumulare de puroi în rană;
- infecția ei cu o fractură deschisă și aceeași - suturi în timpul intervenției chirurgicale;
- formarea scoliozei (mai ales la copii);
- încălcarea posturii;
- formarea articulațiilor false;
- deplasări secundare în timpul contracției musculare reflexe;
- paralizia degetelor din cauza leziunilor nervoase;
- pierderea lor de sensibilitate;
- plexită (afectează plexul nervos);
- pierdere semnificativă de sânge;
- deteriorarea fragmentelor ascuțite de nervi, țesuturi moi și vase de sânge.
Nou-născuții foarte mari au paralizie flască cu prezentare podală, care apare pe măsură ce fătul trece prin canalul de naștere. În caz de fuziune osoasă necorespunzătoare, copilul poate pierde capacitatea de a controla mâna. În cel mai bun caz, va apărea un defect estetic.
În cazul unei fracturi consolidate incorect, se creează o fractură artificială, după care fragmentele sunt asamblate însecvența corectă.
Fixarea adecvată a fragmentelor în timpul intervenției chirurgicale nu necesită utilizarea fixatoarelor externe după operație, mișcările în articulația umărului pot fi efectuate aproape imediat. Recuperarea completă după intervenție chirurgicală este posibilă dacă fragmentele sunt în poziția corectă și fixate pentru perioada necesară fuziunii lor.
Pentru a evita unele dintre consecinte, este necesar sa adopti postura corecta in timpul somnului. Cel mai bine este să dormi pe spate. Somnul poate apărea și pe stomac. Dar nu poți fi de partea ta în timpul somnului și, mai ales, de partea deteriorată, ceea ce poate provoca deplasarea fragmentelor.
În încheiere
Fractura claviculei apare în principal în partea sa cea mai subțire. Pentru a trata acest fenomen, pot fi prescrise proceduri fizioterapeutice, terapie cu exerciții fizice, masaj, diferite băi și magneți. În cazul unei răni, victima este transportată la camera de urgență, în timp ce mâna trebuie legată de gât cu o eșarfă.
El este supus unei examinări cu raze X, ale cărei rezultate stabilesc necesitatea folosirii de bandaje dure sau a unei intervenții chirurgicale. De regulă, prognosticul este favorabil, dar trebuie să urmați recomandările date și să ascultați sfatul medicului.
